戒烟药物哪种最好

戒烟药物哪种最好

一、戒烟门诊常用的几种戒烟药物

随着北京在公共场所加大控烟力度，北京各大医院戒烟门诊有越来越多的吸烟患者前来就诊，寻求医生的帮助戒烟。在专业医生心理干预下，越来越多的患者意识到吸烟是一种成瘾性疾病，因而寻求或接受戒烟药物治疗患者数量也在逐步增多。

国际上通用的戒烟药物有三大类，下面分别介绍：

1.尼古丁替代疗法

这类药物形式包括贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂，还有吸入剂和鼻喷雾剂，以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得的尼古丁。实际上，治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量，也避免了吸烟产生的有害物质对身体的毒害。通过外源性尼古丁的补充，可降低患者吸烟的冲动、同时减轻戒断症状，使吸烟者保持正常机能，以适应没有香烟的生活。

2.酒石酸伐尼克兰片(畅沛)

这是一类非尼古丁类口服戒烟药，为戒烟研制并开发的专门用于戒烟的口服药物。

伐尼克兰的戒烟效果体现在双重作用机制，其既具有部分激动剂作用，也具有拮抗剂的作用：激动作用是药物进入大脑后可与a4b2尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合，刺激多巴胺少量释放，缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状;而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的结合，从而减少了患者吸烟时的快感，进而降低患者对吸烟的期待，减少再度吸烟的可能。

3.盐酸安非他酮缓释片(悦亭)

盐酸安非他酮是治疗抑郁症药物之一，1997年5月获得美国FDA批准为非尼古丁替代疗法戒烟药物，临床应用中发现能够降低戒烟者的烟瘾。

安非他酮是通过抑制脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的重摄以增加脑内DA和NE含量，从而消除对吸烟的渴望，缓解戒断症状。

二、戒烟药物应用现状

吸烟是一种慢性成瘾性疾病，当患者成瘾后想摆脱烟草依赖非常困难，患者戒烟时除了要克服烟瘾所导致吸烟渴求，还必须战胜各种或轻或重的戒断症状，而烟瘾和戒断症状是绝大多数患者仅靠自身毅力无法克服或摆脱的，此外，戒烟时难忍的烟瘾和以焦虑、易怒、烦躁为主的戒断症状严重干扰了患者的日常生活和工作，这就使很多患者无法将戒烟进行到底，因此真正靠毅力干戒成功的患者不超过5%。

戒烟药物的强势介入，为患者开辟了一条新的戒烟方式，口服戒烟药物既可减轻烟瘾，又能明显的缓解戒断症状。当患者的毅力和戒烟药物的辅助戒烟作用有效结合后，可基本摆脱和克服烟瘾和戒断症状，患者则有信心将戒烟进行到底。但必须强调的是，药物治疗始终应该与行为改变相结合，戒烟才能完全成功。

民间戒烟偏方

戒烟汤

炙紫菀、炙款冬花，补骨脂、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、橘红、桔梗，川贝、射干，干姜，肉桂，细辛。每日1剂，一般6～9剂，能使有10年以上烟龄或烟瘾较大者烟瘾减退并逐渐戒烟。

戒烟药酒

鱼腥草，远志、甘草，地龙、广藿香、薄荷，60度高粱白酒1000毫升，将上述药物捣烂浸泡在白酒之中，7～15天即可服用，根据个人酒量的不同，每日服6～8次，每次10～15毫升，直至戒烟为止。

戒烟膏

取甘草，炒杜仲，川贝母，研粉，煎汤去渣，加入红糖250克成膏状。温开水送服，每次一汤匙，早晚各一次。注意服药期间忌食酸、辣。

戒烟药茶

南瓜藤，洗净切碎，捣烂取汁，加红糖适量，开水冲后代茶饮。

戒烟嗅药

将槟榔(中药店有售)的两尖端磨平，顺缝中间钻一小孔，滴入烟袋油封好，然后浸入淘米水中1周，取出洗净晾干。想吸烟时，就在小孔上用鼻子闻几下，会感到气味香甜;而闻烟味时则会感到味道苦臭，不想再吸。如无烟袋油子，用几支烟与槟榔同泡也可。

戒烟治疗方法

对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者，可以凭毅力戒烟，但经常需要给予简短的戒烟建议，并激发其戒烟动机;对于烟草依赖程度较高者，往往需要给予更强的戒烟干预才能最终成功戒烟。

戒烟劝诫

研究显示, 没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%，而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。

药物治疗

2008年5月，在参考了8000多篇文献的基础上，美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南推荐了7种能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟用药，包括5种尼古丁替代疗法的戒烟药和2种非尼古丁类戒烟药。指南还推荐了2种二线戒烟药物，为可乐定和去甲替林，目前这两种药在临床上很少应用。

目前我国已被批准使用的戒烟药物有：

处方药：伐尼克兰、盐酸安非他酮

非处方药：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶

尼古丁替代疗法通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状，如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的可能性加倍，虽然并不能完全消除戒断症状，但可以不同程度地减轻戒烟者戒烟过程中的不适。

伐尼克兰是一种新型非尼古丁类戒烟药物，在2006年已被美国FDA批准上市用于成人戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为A。在2009年发表的一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床研究中，伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂，主要疗效终点第9～12周经CO测量证实的4周持续戒烟率，伐尼克兰治疗组显著高于安慰剂组。关键及其他次要疗效指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异均有统计学意义。

盐酸安非他酮是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物，1997年被用于戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为A。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮为口服药，剂量为150mg/片，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为7～12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非他酮成分药物者或在近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者，联合应用NRT类药物可使戒烟效果增加。盐酸安非他酮为处方药，长期戒烟率为安慰剂组的2倍。

联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法，可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括：长程尼古丁贴片+其他NRT类药物;尼古丁贴片+尼古丁吸入剂;尼古丁贴片+盐酸安非他酮。

在戒烟治疗的过程中，NRT类药物、伐尼克兰、盐酸安非他酮是经常使用的药物。在戒烟的健康获益方面，这些药物是能够挽救生命的有效治疗手段，配合行为干预疗法会提高戒烟成功率，但单独使用戒烟药物仍然是有效的。吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择，然而事实并非如此。在充分认识到了吸烟的健康危害后，多数吸烟者都有戒烟的意愿，但往往因为尼古丁的成瘾性而难以戒除。在条件允许的情况下，应同时使用戒烟药物治疗及戒烟劝导和咨询措施。

戒烟咨询及戒烟热线

戒烟咨询是一种有效的戒烟方法，在给患者使用戒烟药物的同时给予咨询或是在进行咨询时给予药物辅助治疗都会使戒烟效果明显改善。 因此，在条件允许的情况下，对有戒烟意愿的吸烟者应尽量联合使用戒烟咨询和药物治疗。显示的是一些常用的咨询技巧：解决问题/技巧训练以及在治疗过程中给予支持的方法。这些方法主要用于简短的戒烟干预治疗，同时是戒烟强化治疗的基础，戒烟热线是一种有效的戒烟治疗方法。

临床戒烟的具体实施

烟草依赖具有慢性及高复发性的特点，医生需要不断努力，鼓励患者进行戒烟尝试。在进行戒烟治疗之前，医生应首先了解戒烟者戒烟的通常模式，包括思考期、准备期、行动期、维持期、复吸期。Prochaska和Diclemente采用该模式描述了戒烟过程的一系列阶段，在不同阶段吸烟者对戒烟的看法和认识是不同的，所以对处在不同阶段的吸烟者应采取不同的干预措施。

在这一模式中，处于思考前期的吸烟者不想戒烟;随着对吸烟危害认识的增加，吸烟者会进入思考期，这一阶段的吸烟者往往处于进退两难的境地，一方面认识到应该戒烟，另一方面仍与烟难以割舍;经过长期的思考，吸烟者将进入准备期，处于准备阶段的吸烟者开始计划戒烟;接着他们把戒烟付诸实施，即进入了行动期;紧随着行动期的是维持期，在这一阶段戒烟的行为得到巩固;如果这种巩固不能维持下去，吸烟者将进入复吸期，再次回到思考期或思考前期。如果维持期持续下去，他们将戒烟成功。

国外研究表明，即使是短至3分钟的干预亦能明显增加戒烟成功率。 简短的干预对于以下三类患者有效：有戒烟意愿的现在吸烟者，本次不打算戒烟的现在吸烟者和最近戒烟的曾吸烟者，详见以下几点内容。

1.对于有戒烟意愿的吸烟者

对于有戒烟意愿的吸烟者可以使用5A’s方案进行简短干预，包括：询问患者是否吸烟;建议他们戒烟;评估他们的戒烟意愿;帮助想戒烟的吸烟者进行戒烟尝试;安排随访，预防复吸。这些步骤都很简单，一般耗时不超过3分钟。 5A’s方案与美国国家癌症中心、美国医学会以及其他的一些机构推荐的戒烟策略是一致的，可根据实际情况实施这些干预措施。

2.对于尚无戒烟意愿的吸烟者

对于本次没有准备好戒烟的患者，医生应该给予简短的干预使他们产生戒烟的想法。对于不想戒烟但经医生干预后产生戒烟意愿的患者，原因可能为：缺乏烟草危害健康及戒烟益处的知识;缺乏经济来源;对于戒烟存在恐惧或顾虑;由于之前的失败经历导致信心不足。动机访谈是一种以患者为核心的直接咨询干预方式，对上述患者有效。有证据表明这种方法能有效的使患者进行未来戒烟尝试。但是，对于那些已有戒烟意愿的吸烟者，尚不清楚动机访谈是否能增加他们成功戒烟的机会。

医生使用动机访谈策略的重点是探索吸烟者的感受、信心、想法以及价值观，以求努力揭示吸烟者的矛盾心理。一旦找出矛盾心理，医生就应该对患者进行选择性地引导、支持和强化以帮助他们改变和做出承诺。研究发现，患者自己做出戒烟承诺比医生的劝告和争论都要有效，争论会增加而不是减轻患者对戒烟的抵触。

动机访谈有四个主要的原则：共情;发展差异;处理阻抗;支持自我效能。由于这是一种专业技能，因此需要对相关医务人员进行动机访谈的专业培训。咨询过程中可以使用5R’s方法：相关性、危险性、益处、障碍以及反复见表8。研究表明，应用5R’s法可以增加吸烟者的未来戒烟尝试。

3.戒烟者复吸的预防

最近戒烟的患者将会面临较高的复吸风险。虽然大多数的复吸发生在戒烟的早期，但也可能在戒烟后数月甚至数年后出现复吸。目前提高长期戒烟成功率的手段是使用最有效的戒烟治疗方法，也就是在患者有意愿戒烟时给与他们使用经证实有效的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询。

对于最近戒烟的患者，医生应肯定患者取得的成功，回顾戒烟的益处，帮助患者解决遇到的问题。医生对患者的关注会使他们在出现复吸时主动寻求帮助。对已经戒烟成功且不再需要进行戒烟治疗的患者，医生可以与他们探讨戒烟成功的经验。这些已经戒烟的患者也可能遇到戒烟相关的问题，医生应对这些问题进行干预。表9显示的是一些常见的问题及解决方法。

4.戒烟强化治疗的概念与实施

强化治疗是指延长每次治疗时间、安排多次访视、由多位医生参与或进行综合治疗的戒烟治疗方法，适用于那些愿意进行此种治疗的吸烟者。戒烟强化治疗可由任何经过培训的临床医生提供。国外研究表明戒烟的强化治疗比简短治疗更为有效。另外，即使是那些不准备戒烟的患者也认为，随着戒烟咨询强度的增加，自己对医疗保健的满意度也随之增加。

有哪些戒烟方法推荐呢

1.看戒烟门诊，成功率翻番

多数烟民都清楚吸烟有害健康，但强大的烟瘾却让他们难以自拔。因此，想单纯靠毅力来戒烟，复吸率较高，往往很难成功。在戒烟门诊中，很多患者都是多次凭毅力戒烟或尝试一些其他方法失败后，才来寻求专业戒烟药物的帮助。其实，对于这些烟瘾大的人来说，配合药物戒烟才是最有效的方法。

目前，世界卫生组织主要推荐两种戒烟方法，一种是药物戒烟方法，另外一种就是尼古丁替代法。

在戒烟门诊，戒烟者得到的不只是戒烟药物，更多的是专业医师的科学戒烟指导和临床戒烟经验。戒烟门诊的医生会为每位患者提供针对性的戒烟方案，根据不同戒烟人群提供有效的戒烟药物。不过，有了药物并不意味着能100%戒断，戒烟药物与自身行为相配合，才能大大提高戒断成功率。

2.不要盲信替代品

在网上搜索“戒烟产品”，各式戒烟替代品让人眼花缭乱，包括口香糖、戒烟糖、薄荷、非烟草型香烟等。迷信替代品其实是一种自我暗示：“我需要吸烟，或是用别的方法填补空虚。”这只会加强你对烟草的需求。

遗憾的是，到目前为止，替代品并不能缓解戒断反应，没有任何替代品能取代尼古丁;

如果大量吃糖或者嚼口香糖，同样算不上是享受，你只会变得肥胖不堪，最终还是会向烟瘾投降。其实，吸烟是一种毒瘾，不是一种习惯，戒烟主要不是克服生理上的毒瘾，而是摆脱心理上的依赖。你必须尽快杀死身体里的毒瘾，以及潜意识里的“心瘾”。

根据以上的分析我们知道，如果出现老是戒烟失败或者反复复吸的症状的时候，可以尝试用药物戒烟的方法，这样对于反复戒烟失败的人是有很大的帮助的，不要试图用其他的东西代替香烟，这样也是不会成功的，所以，想要成功戒烟，还是要用对方法，用合适的方法。

哪些食疗方法对戒烟有效

(1)戒烟汤

炙紫菀、炙款冬花各15克，破故纸、清半夏、枇杷叶、前胡、茯苓、橘红、桔梗各12克，川贝、射干、罂粟壳各10克，干姜9克，肉桂6克，细辛3克。

每日1剂，一般6～9剂，能使有10年以上烟龄或烟瘾较大者将烟戒掉。

(2)戒烟药茶

绿茶、薄荷、藿香、甘草各等份，砂糖少许，水煮当茶饮服。每日8～12次，连用2～3天。

(3)戒烟药酒

鱼腥草60克、远志、甘草各20克，地龙、广藿香、薄荷各15克，60度高粱白酒1000毫升，将上述药物捣碎浸泡白酒之中，7～15天即可服。每日服8～12次，每次10～15毫升。

除了借助中药来达到戒烟的目的，徐氏中医认为还需要制定严格的戒烟计划。

戒烟并不是烟一丢、牙一咬、认为光靠“忍耐”和“毅力”就能成功的。

烟民需要量身制定好自己的戒烟计划，例如逐渐减少吸烟量，从每天一包到每天半包，并配合上述的中药，逐步的达到戒烟的目的。

同时，周围的环境也能为戒烟造成很大的干扰，像日常的人情交际等，这需要烟民自己把握。

戒烟药物哪种最好

1.尼古丁替代疗法

这类药物形式包括贴片、舌下含片、类似口香糖的咀嚼制剂，还有吸入剂和鼻喷雾剂，以非烟草的形式，提供部分原来从烟草中获得的尼古丁。实际上，治疗量的尼古丁远远低于从烟草中的获得量，也避免了吸烟产生的有害物质对身体的毒害。通过外源性尼古丁的补充，可降低患者吸烟的冲动、同时减轻戒断症状，使吸烟者保持正常机能，以适应没有香烟的生活。

2.酒石酸伐尼克兰片(畅沛)

这是一类非尼古丁类口服戒烟药，为戒烟研制并开发的专门用于戒烟的口服药物。

伐尼克兰的戒烟效果体现在双重作用机制，其既具有部分激动剂作用，也具有拮抗剂的作用：激动作用是药物进入大脑后可与a4b2尼古丁乙酰胆碱受体高亲和力地结合，刺激多巴胺少量释放，缓解患者对尼古丁的渴求与戒断症状;而拮抗作用是药物阻断了烟草中的尼古丁与尼古丁乙酰胆碱受体的结合，从而减少了患者吸烟时的快感，进而降低患者对吸烟的期待，减少再度吸烟的可能。

3.盐酸安非他酮缓释片(悦亭)

盐酸安非他酮是治疗抑郁症药物之一，1997年5月获得美国FDA批准为非尼古丁替代疗法戒烟药物，临床应用中发现能够降低戒烟者的烟瘾。

安非他酮是通过抑制脑内多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)的重摄以增加脑内DA和NE含量，从而消除对吸烟的渴望，缓解戒断症状。

戒烟后头晕心脏不舒服 戒烟后头晕心脏不舒服怎么办

戒烟后头晕不舒服是因为戒断综合征，克制戒断综合征的方法主要从下面三个方面

首先要坚定戒烟的意志，如果动摇了，复吸率是非常之高的，抽了第一根，后面就控制不住了。

将所有与烟有关的全部消除，不要给自己接触烟的机会，需要自己对自己的行为负责。平时可加强运动，以转移注意力。

目前有戒烟药物是戒烟综合治疗中非常重要的环节，可提高戒烟的几率，减少戒断综合征的痛苦。

戒烟者科学认知戒烟药物

我国有3.5亿烟民，但戒烟市场并不大，记者从4月10日启动的“中国网民戒烟状况调查”会上了解到，目前我国烟民主动想戒烟的比例不高，国内戒烟产品市场的年销量不超过5亿元人民币。与之相反，全球戒烟药物市场发展迅猛，资料显示，2007年全球戒烟产品总销售额不超过17亿美元，而在一年后的 2008年已迅速增至30亿美元，年增长率超过38%。

两种戒烟产品

尼古丁替代治疗与戒烟药物是两种戒烟疗效比较确切，并得到权威机构推荐的一线临床戒烟用药。尼古丁替代治疗是通过药物把尼古丁送到体内，缓慢地提供比较少的尼古丁，这与吸烟时大量尼古丁在短时间内进入体内产生的刺激集中而强烈的模式不同。目前，国际市场上除尼古丁口香糖和贴膜剂外，还有尼古丁气雾吸入剂、尼古丁含片和尼古丁鼻喷雾剂等，但万变不离其宗，无论制剂形式如何，其主要成分均为尼古丁。

但有业内人士表示，提供尼古丁，使身体依赖得到一点满足，可以减轻戒断症状，缓解对烟草的渴望，有助于戒烟者坚持下去。但是调查发现，在使用尼古丁口香糖成功戒烟一年以上的人中，15%—20%出现对尼古丁口香糖的依赖，也就是说，吸烟者戒除了烟草，却开始对尼古丁替代药物上瘾。部分业内人士认为，长期摄入尼古丁制剂来戒烟，无异于“饮鸩止渴”。

新型非尼古丁替代治疗方法催生了戒烟药物，全球最大制药公司辉瑞出品的戒烟药“畅沛”于2006年在美国上市，2008年获准在中国上市。该药曾赢得国际公认的生物医学领域最高荣誉最佳药物奖，有人认为此药在几年内有望成为销售额超10亿美元的“重磅炸弹级”药物。

提倡科学戒烟

欧美国家的戒烟药物的畅销与该国实行严厉的控烟措施有很大关系，2007年西方各国的烟草制品销量比上年下降了0.1%，而2008年又比上年下降4% (2008年全球烟草制品总销售额约为440亿美元)，而戒烟药物销量则猛增。

目前国内越来越多的人认识到烟草的危害，开始尝试戒烟，但戒烟并非易事，因为尼古丁与人脑中的尼古丁受体结合，可以刺激人脑释放多巴胺，产生兴奋、愉悦的感觉，同时使人对其产生依赖。吸烟成瘾后，每30— 40分钟就得吸一支烟，以维持大脑尼古丁水平。戒烟时，因为大脑中尼古丁达不到“需要”水平，就会出现心情抑郁、烦躁不安、精神不集中，以及恶心、头痛等身体不适等戒断症状，最终导致戒烟者戒烟失败。

戒烟者面临戒断症状的生理与心理的双重考验，戒烟者所选择的戒烟方法是戒烟成功与否的关键。全球统计表明，多数戒烟者在最初尝试戒烟时往往会采取传统的单凭意志力戒烟的方法，而这些人在戒烟一年后，只有3%的人能够保持不复吸。“戒烟不能屡战屡败”，专家表示，吸烟者从决心戒烟到要最终戒断会经过许多关口，突破“戒断综合征”这一关离不开医生的帮助。

专家表示，戒烟者应对戒烟本身及戒烟药物有科学、客观的认知，才能在戒烟的过程中采取最科学、有效的措施。专家表示，科学戒烟离不开个人坚定的意志、戒烟专家的指导以及戒烟药物的辅助。戒烟者只有将这三者相结合，才能从生理和心理上都彻底戒断尼古丁，戒除烟草危害。