新生儿发热怎么办 新生儿发热的界定

新生儿发热怎么办 新生儿发热的界定

体温升高在新生儿群体中比较常见，正常新摄入的肛温为36.2~37.8℃，腋下温度比肛温低，在36~37℃，当新生儿腋温超过37.2℃或肛温超过37.8℃就成为发热。腋温37.5～38℃称低热，38.1～39℃称中等度发热，39.1～41℃称高热.41℃以上称超高热。新生儿对高热耐受性差。当体温超过40℃时间较长时，可产生惊厥及永久性脑损伤。

新生儿非感染性发热怎么办

新生儿非感染性发热时，家长需要给孩子喂水。非感染性发热如环境温度过高、婴儿进乳量少或水分摄入不足，此时婴儿肢端与躯干温度几乎相同，婴儿一般状态好。新生儿感染性发热时全身状态较差，此时足部皮肤温度较腹部皮肤温度低2~3℃以上。新生儿发热应强调病因治疗，当降低环境温度，给婴儿喂水后，非感染性发热很快好转。

新生儿发热的症状

由于新生儿体温调节中枢功能不完善，汗腺组织发育也不完善，特别是早产儿和出生10天以内的新生儿，对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多，因此在保暖过度、包裹过多、或在夏季室内温度过高(大于30度)时，即可引起新生儿体温上升;有些出生2—3天的新生儿，由于母亲乳汁不足，又未给孩子饮水或喂其他乳制品，而环境温度又较高或包裹较多，孩子就会出现体温升高、脱水、体重下降、尿少、烦躁不安等表现，称为新生儿脱水热”。

最危险的是，在冬春寒冷季节，有些家长怕孩子着凉，给孩子穿衣捂被过多，甚至把头面部也紧紧包裹捂盖，并且持续时间较长，可使孩子体温一直上升大于40度，引起惊厥(或称抽搐)，重者昏迷，称为捂被综合症”。

新生儿发热也有一些是因疾病所致，特别是各种病原体引起的各种感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。

新生儿感染性疾病除可引起发热外，还应有其他的异常表现，家长应仔细观察，如：精神不好或烦躁不安，吃奶减少或拒奶、呛奶，呼吸急促或呼吸不规则，体温高而四肢发凉、皮肤发花，甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重症状，应及时去医院就诊，以免延误病情。

如何预防新生儿发热

妈妈平时应多感受一下宝宝的体温，注意小儿是否发热。若有怀疑，可用体温计放在腋下、口腔或肛门检查。宝宝正常的腋温是36—37℃，肛温是36.5—37.5℃。若超过上述温度，就叫发热。若无体温计，可用嘴唇轻触孩子的额部，看有无有发热感。由于发热时患儿口腔温度高，妈妈在哺乳时可感觉是否奶头有灼热感。

新生儿发热原因 高热环境

如果在新生儿周围放上热水袋、穿太多衣服，在新生儿所居住的室内生炉火，门窗通风不畅等过分保温措施营造高热环境，从而导致新生儿发热。

新生儿发烧的病因

1.环境因素引起。室温过高、新生儿包裹过严过多，可引起新生儿温度迅速升高。

2.新生儿脱水热。多发生在生后3～4天正常母乳喂养的新生儿，发病原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而生后3～4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分丢失过多,导致新生儿血液浓缩而发热。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。

3.新生儿感染引起。各种病原体引起的感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。但是要注意，不是新生儿感染都会有发热，有些严重感染的新生儿并不表现发热而是低体温。

4.新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。

新生儿发热的检查

因环境温度高或喂养不当等非感染因素引起者，常有脱水和高钠血症，代谢性酸中毒等，有血液浓缩时，红细胞破坏增多，因此，胆红素浓度增高，感染引起，有感染性血象，如有败血症，血培养阳性。

常规作胸片，B超，心电图等检查，除外肺部感染，除外神经系统病变等，必要时做脑电图，CT等检查。

新生儿检测体温的意义

新生儿体温检测能够及时知道新生儿身体状况，预防新生儿发热或体温过低。

1、儿体温检测：新生儿体温高于基础体温1度以上，则判定为新生儿发热(即新生儿体温在正常情况下测量时高于37.5度时，宝宝可能出现发热情况);

低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。

家长可以根据新生儿体温检测结果针对新生儿进行诊断治疗，预防新生儿体温过高或者发烧情况。

2、儿体温检测：新生儿体温低于36度，那么新生儿体温过低，家长们需要注意给新生儿做好保暖防寒措施，预防新生儿感冒;严重的话需要就医复温。

新生儿发烧的原因 其他原因

新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。

新生儿发热常见原因

发热其实并不是一种病，只是人体对于身体异常状况的一种抵御反应。新生儿的体温调节功能不完善，产热与散热易失去平衡、故体温容易波动，而且新生儿对高热耐受力差。而且新生儿抵抗力差，身体机能发育不完善，容易受到细菌病毒侵袭。新生儿发热的原因可分为以下几类：

1、感染性

新生儿感染性发热大多由病毒感染引起，包括由细菌、立克次体、原虫、螺旋体、霉菌等所引起的急性感染，对上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、败血症和各种急性传染病等，都是引起发热的常见原因。

2、非感染性

产热、散热异常：如惊厥及癫痫持续状态所致的产热过多;由于广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎、无汗腺症导致散热困难;或者由于家长包裹过多衣物导致散热系统异常等。

大量失血或失水：若受到外伤宝宝大量失血时，可使有效血循环量减少而致散热障碍，因而体温升高，但如发生循环衰竭，则正常代谢停滞，而产热过少，反而体温不升。

生物制剂或药物反应：多在治疗某些疾病时出现，如使用血清、菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类、巴比妥类等)后过敏。

中枢调节失调：新生儿神经发育不完全，会发生某些功能性低热及体温中枢调节失调，夏天室内温度过高，新生儿汗腺发育相对不足，散热差，易导致发热。

无菌组织被破坏或坏死：如白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折、血肿、腹腔或胸腔内血液的吸收等。

其他原因：如脱水热。脱水热是由于喂水不够导致宝宝严重缺水，发热现象会持续数小时后逐渐退热，也可以1天内数次发热，但很少有连续发热数十天以上者。另外，如果新生儿出现核黄疸、颅内出血等均可引起发热。

新生儿发热的原因分析 散热障碍

如果新生儿患有广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎，无汗腺症等导致散热障碍的疾病，会引起新生儿发热；此外如果出现新生儿先天性外胚层发育不良可导致长期发热。

新生儿发热诊断鉴别

诊断标准

新生儿腋温超过37.2℃或肛温超过37.8℃时即为发热(fever)，进一步应明确发热的原因，首先除外各种感染病因，根据病史，临床表现和实验室检查，一般容易诊断，但首先应准确测量体温。

测量新生儿体温常用部位是肛门，腹部皮肤和腋下，通常将肛温视为深部体温，测肛温时温度探头插入深度为3cm，测肛温的缺点是偶可引起肠穿孔，这种情况极少见，如操作谨慎轻柔，完全可避免，测量皮肤温度的优点是能及早发现由于环境温度影响引起的体温过高，对新生儿的干扰很小;缺点是探头不易固定，易受环境温度影响，弥补的方法是用双面胶将探头固定在皮肤上，上面覆盖反光片，腋温的优点是对新生儿干扰很小，受外界影响也小，兼有肛温和皮温的优点，因此，临床上通常以测腋温作为新生儿体温监护，腋温接近深部体温，一般情况下较肛温低，若机体受寒冷刺激，棕色脂肪分解增加，此时腋温偶可比肛温高。

测量体温的间隔时间需视新生儿体温是否稳定和所使用的方法而定，如用热敏电阻为探头的电子体温计，温度探头可固定在新生儿身体某一部位作为体温监护，随时可从数字屏幕上得知体温读数，如用间断测温法应注意勿过频，临床常用的水银柱玻璃体温计，价格低廉且较准确，用于新生儿应另外设计低温读数，可以测得低于35℃的低体温。

鉴别诊断

1.发热由疾病引起还是环境因素引起：发热由疾病引起还是环境因素引起有时很难区别，测定深部体温和周围体温之差如肛温-指(趾)温差，有助于区别，当环境温度过高时，新生儿周围血管扩张，肛温与周围体温差减少;由疾病引起的发热，周围血管收缩，肢体变冷，增加了肛温与周围体温差，如深部温度与周围温度差超过1.6℃，提示发热由疾病引起。

2.新生儿脱水热 、应注意与围生期细菌或病毒感染以及颅内出血引起的发热区别，脱水热表现为发热，烦躁，哭闹，尿少，皮肤潮红;将患儿置于低温度环境中，补充水分后体温即可降至正常。

新生儿肥胖的问题解析

问：皮肤生痱子怎么办?

答：

1、炎热的夏天应避免新生儿大哭，置小儿于阴凉处，以防出大汗。

2、用温热水及小儿专用香皂给宝宝洗澡。待皮肤擦干后，再扑上少许婴儿爽身粉，始终保持皮肤干燥。

3、如头部生痱子，可将头毛全部剃掉，以减少出汗。

4、如痱子形成小脓疱，则须立即处理，切不可用手随意挤压，以防酸液扩散而引起全身感染，或发生败血症。早期可用75%的酒精棉签将小脓疱擦破后，再添上0。5%碘酒或1%龙胆紫，必要时还可使用一定量的抗生素或清热解毒药。

问：新生儿发热时怎么办?

答：新生儿体温一般在37。5℃以下，如超过这个温度说明新生儿发热，新生儿发热的原因很多，但常见于以下几方面。

1、环境温度过高而致的发热 如热水袋、室内生火炉而致室温过高。这种发热只需调整环境温度即可，不需治疗。

2、脱水热 在炎热的夏天出生的新生儿，由于大汗、进奶少等因素而发生脱水，随之出现体温升高达38℃～40℃不等，但新生儿一般情况好，精神反应正常，给予喂水或补液后体温会迅速下降，发热很少超过一天以上，称为“脱水热”。这种发热只须补充足够的液体即可。不须采取其他特殊处理。

3、感染性疾病所致的发热 常分为产前感染、产时感染及产后感染。产前感染(不洁的阴道检查、羊水早破、第二产程延长)及产时感染，一般在产后1～2天开始发热;产后感染一般发生在产后1周左右，常因呼吸道感染、败血症、脓肿、皮肤脓疱等因素而引起发热。这种类型的发热最主要的是找出发热原因，然后再对症治疗。当发热超过39℃以上时，可用物理方法降温(如温水擦浴)效果较好，必要时可在医生的指导不使用退热药，切不可滥用药物而发生不良后果。