如何对晚期癌症患者临终关怀
如何对晚期癌症患者临终关怀
对于晚期癌症黄者，临终关怀的原则包括：
a、以舒缓疗护为主的原则。
就是对晚期癌症患者的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长患者的生存时间为主，而以对患者的全面照顾为主，以提高患者临终阶段的生命质量，维护患者临终时的尊严与价值。
b、全方位照护原则。
主要包括对临终患者生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为患者家属提供全天候服务。
c、人道主义原则。
对临终患者提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。
晚期癌症患者基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终关怀要在满足患者基本生活需要基础上，满足他们的心理需要。
1、心理治疗与护理
①支持求生心理
晚期癌症患者有强烈的求生希望，因此要尽量维持患者心中的希望，因为希望是晚期肿瘤患者病程中一个重要的让患者生存下来的基本条件。
医护人员应抓住患者这种特有的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，做好心理诱导，多关心患者，尊重患者意愿，做好生活护理，使其以最佳心态，乐观、愉快的心境对待死亡。
②消除自卑心理，确立生活信念
晚期癌症患者受尽病痛的折磨，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。
因此，我们可以为患者安排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，满足他们在生命最后时刻与亲人朋友一起度过。医务人员和家属应协助患者树立一个明确的有意义的生活目标，并帮助使之实现。
③积极开展死亡教育
死亡教育是临终关怀的一项重要内容，对临终患者运用临终心理“安乐”的心理护理方法，能在一定程度上缓解患者的焦虑、悲观、恐惧等情绪，使患者能安静地接受死亡。
死亡教育在国外一些国家已较为普及，甚至为大、中、小学生开设死亡课程。死亡已被他们普遍接纳，认为死亡是生命循环中有意义的连贯性，是人类作为一个整体存在所必然的事情。
死亡教育目的在于帮助临终患者树立正确的死亡观。突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活的庄严，死的尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。
只有让患者认识死亡是人生无法抗拒的必然结果，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，就会使患者安心，从而消除焦躁、恐惧心理，“安乐”接受死亡。
④用“心”理解患者，满足患者需求
临终患者就要走到人生的尽头，其心理是极其复杂的。对未来的恐惧使他们失去自信和自尊。
医护人员应通过正面引导使患者面对现实，对晚期癌症患者的治疗要以患者为中心而不是以疾病为中心;它不以治疗疾病为主，而以支持患者、理解患者、体贴患者，控制症状，姑息治疗与全面照护为主。
对晚期癌症患者要实行全天候服务，无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终患者提出需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终患者提供服务。
2、药物治疗与护理
据统计癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为常见，其发生率为87%。临终患者最痛苦的是疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。对临终患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。
①药物控制
1986世界卫生 组织(wto)推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。
按时用药治疗，90%以上的癌症患者可以得到缓解，部分患者由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。
②非药物控制
专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，提高生活质量。
③重视家属及社会在临终关怀中的作用
在临终关怀工作中，患者家属、单位、同事的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。
如果家属能保持相对稳定的心理状态并能和医务人员通力合作，就会使临终关怀服务取得满意效果。反之，则会造成服务工作难以顺利开展，患者临终生活质量降低。
为此，医务人员一方面要积极为患者治病以减少家属的担心;另一方面也要对家属进行教育，使他们增强信心，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰。事实上，支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。
④加强生活护理
晚期癌症患者均存在不同程度的营养 不良，多由情绪因素及肿瘤本身的消耗引起。如不进行必要的营养支持，很快会进入恶病质状态。因此，良好的生活护理在延长患者生存方面非常重要。
⑤饮食护理
临终前患者多缺乏食欲，为保证其营养充分，应了解患者饮食习惯，选择适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。
⑥皮肤 护理
临终患者由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。护理人员应尽量帮助患者采取舒适的体位，勤翻身，叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥，避免褥疮发生。
癌症治疗方法
癌症的治疗一直是医学界的一大难题之一，很多专家耗尽毕生经历也不能完全攻克，以至于很多癌症认为自己得了绝症无法治愈而心灰意冷失去了活下去的动力，其实随着社会的发展和科学的进步，很多癌症患者已经战胜病魔，恢复健康。现在对于肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期手术、放化疗有少数的根治机会，结合中药治疗可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药能起到一定的预防复发和转移的作用。，提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径。现在治疗肿瘤采用中西医结合的手段可使两者优势互补，以达到提高综合疗效的目的。
1、手术治疗：
通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。 并且手术危险比较低的患者。手术前后需要注意元气恢复。
2、放射治疗：
简称放疗是利用高能电磁辐射线作用于癌细胞，适合肿瘤类型对放疗敏感的癌症病种。
3、化学治疗：
是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。化学疗法为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。
目前的治疗已经大大提高了癌症患者的生存期，但是在这个世界难题上我们还有很长的路要走。癌症患者也不用害怕，要一心配合专家的治疗，保持良好的心理状态，还是可以恢复健康的身体的。
老人如何养老卧床老人何处去
精神疾病老人“压床”严重
今年75岁的肖老人在北京回龙观医院住了将近50年。从1962年起，他就再没有离开过医院，甚至不知道外面有超市。医院组织过一次逛京城的活动，他从小在北京长大，都不知道北京的马路这么宽，城市变得这么好，甚至走到自己家门口都不认识。
北京回龙观医院老年科主任尚兰介绍说，老年人的精神疾病是由于脑血管等生理性原因造成的，如帕金森、脑萎缩等。与成年人的精神疾病不同，90%的精神病人伴有躯体性合并症，伴有三种以上疾病的占40%。同时，在治疗精神性疾病的过程中，还要去治疗身体上的疾病。即使是控制了精神疾病，一般的综合性医院也不会收治。
北京回龙观医院老年科副主任医师张兴理说，医院的老年科共有180多张病床，每年大约收治180多个病人，病床的周转率为一年一次，而综合性医院的病床周转率为12天。尽管精神性疾病和生理性疾病有所不同，精神疾病经过控制后，就没有必要再住院了。但是，由于患者不能被转到相应的二级医院和社区医疗机构，患者只能呆在三级医院，成为名副其实的“压床”病人。
老年精神疾病的特点是难治愈、易反复、不好护理，即使达到出院的标准，家属也不愿让其出院。于是，专门收治疑难杂症的三级甲等医院，正在沦为“养老院”。
目前，各地普遍缺乏为老年精神疾病患者提供服务的社区和二级医院，造成三级精神疾病医院的患者“送不进来，转不出去”。
不只是北京回龙观医院，全国各地的精神病医院多存在类似情况。尚兰认为，一些老人住在养老院，好多费用都无法报销。而医院内医药费用都纳入报销的范围。对此，政府应加快建立精神疾病老人双向转诊制度。
癌症晚期老人痛苦不堪
姑息治疗缺乏政策支持
一位80多岁的老奶奶被诊断为晚期肺癌，手术、化疗、放疗都做了，再也没有治疗的价值和必要了。于是，她被大医院请出了病房，只能回家呆着。晚期癌症让她痛不欲生，可是社区的医生又没有权限使用特殊的止疼药。后来，肿瘤发生了骨转移，出现了病理性骨折，她不能下地活动了。炎热的夏天，由于缺乏必要的护理，她出现了严重的褥疮，肌肉腐烂。大医院不愿收，小医院治不了，老人的家属实在是愁得没办法。
5月23日，他们才把老人送北京老年医院的“临终关怀病房”。北京老年医院是北京市目前唯一一家成立关怀病房的三级甲等医院。医院采用的是姑息疗法，重点是改善患者的生活质量，减轻老人的痛苦。8天后，老人临终前，留给亲人一句话，要是把她早点送到这里，会让她少受多少罪，家人少受多少累!
北京老年医院日前正式成立了关怀病房。从5月6日起开始运行到6月23日，共接收了30多个病人，其中有15人去世。关怀病房主要提供姑息治疗和善终照顾，收治范围包括晚期肿瘤患者和一些存在疾病进展、器官衰竭且没有有效治疗手段的非肿瘤患者，例如肺心病晚期、心衰晚期、脑血管疾病并发感染、尿毒症晚期、糖尿病晚期等。
北京老年医院副主任医师姜宏宁说，对于各类晚期疾病患者，通过舒缓治疗或姑息治疗等方法，可以缓解疼痛、保护功能，提高生存质量，实现医疗、康复、护理一体化全方位的服务。
据统计，我国每年新发肿瘤患者约为220万，死亡病例约160万，恶性肿瘤已经成为我国人口的首要因素，其中老年人占相当大的比重。我国收治晚期老年患者的主要模式是宁养院(提供营养支持)、社区临终关怀病房等，目前，开展临终关怀的综合医院较少，社会福利及民营机构仍是主体，远远不能满足癌症晚期患者的需求。
究其原因，这与我国的医疗模式有关。对于肿瘤患者，医院以“治愈”和“延长生存期”为主，以各种治疗方式“杀死”肿瘤细胞为主，治疗的过程中给正常组织和机体带来严重的毒副作用。然而对于老年晚期患者，医院却不情愿收治，担心影响床位周转。
姜宏宁认为，在关怀病房，姑息疗法以用药减轻患者痛苦为主，也不做什么检查。但依据医院质量管理的规定，各科室要考核药品支出比例、病床周转天数等指标，关怀病房是无法完成的。他建议，对于收治老年晚期患者的综合医院，在医院管理考核指标的设计上，要多从老年患者的角度考虑，从政策层面上给予支持。
养老机构功能单一
养老型医疗机构供给不足
驾车沿着京通快速路向东行驶，在双桥和管庄之间，有一所北京松堂关怀医院。这家中国最早创办、最具知名度的民办关怀医院，人们习惯上把它被为“临终关怀医院”，认为是送往八宝山的前站。
记者来到松堂医院的时候，20多位坐着轮椅的老人围成一圈，正在玩传球游戏。两名工作人员在他们中间演唱儿歌《一分钱》，一些老人还打着节拍跟着一起唱。尽管松堂收治老人的平均年龄为80多岁，工作人员称他们为“帅哥”、“美女”。在这里工作十多年的小董说，老人们可喜欢听人表扬了。在赞扬声中，有的老人成为“歌王”，有的成为“舞王”。一些本来是来这里打发临终最后时光的老人，又生活了10多年。
已经送走了16000余名老人的松堂医院，为什么受到老人的欢迎?北京松堂医院副院长朱林说，松堂关怀医院里住的基本上都是老人，但又不同于传统意义上的养老院。这里除了日常生活设施外，还具有一定的医疗水平，是一家一级甲等医院。这里不仅可以照顾老人们日常生活起居，还可以进行常规的医学诊疗。据悉，这样的养老型医疗机构在国内很少，供给严重不足。
朱林说，国内多数养老机构只是养老，在医疗服务和心理关怀上存在不足，而医疗机构提供养老服务却不能得到相应的政策补助。比如，养老机构的每张床位都会得到相应的政府补贴，而提供养老服务的医疗却得不到相应的补偿。他认为，养老型医疗机构实现了医疗、护理、养老三位一体，政府应对这类机构给予政策支持。
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院曹书杰院长认为，国内大多数的养老机构都是以生活护理为主，缺乏专业的医疗护理服务。一些老人担心在养老院生病不能得到救治。她建议，国家应该加大对养老型医疗机构的支持力度。在公立医院改革的过程中，生存困难的一、二级医疗机构可以进行功能转型。
什么是姑息治疗
1982年世界卫生组织(who)提出“到2000年使癌症病人不痛”，在世界范围推广应用癌痛止痛原则。1993年英国和加拿大学者编写了牛津大学教科书《姑息医学》，并于1998年再版。1990年，我国卫生部和who召开全国癌痛专题研讨会，把癌痛三阶梯止痛方案推向全国。此后，1991年、1994年和1999年，我国三次修改了阿片类药物的处方管理规定，在全国范围内举行多次癌痛及姑息治疗学习班及临终关怀学习班，使姑息治疗的观念在一定程度上得到了普及和推广。姑息治疗的概念1987年，英国学者对姑息治疗做了这样的解释，姑息治疗医学是一门研究和管理一类特殊病人的学科。世界卫生组织对姑息治疗的定义是“姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。姑息治疗同样适用于早期肿瘤病人，将姑息治疗与抗肿瘤治疗相结合。”并进一步解释为：“姑息治疗要坚定生命的信念，并把死亡看做是一正常的过程，既不促进也不推迟死亡，把心理和精神治疗统一在一起。提供一个支持系统使病人在临终前过一种尽可能主动的生活，对病人家属也提供一个支持系统，使他们能应付及正确对待病人生存期间的一切情况，以及最后自己所承受的伤痛。”
临终期肝癌患者心理护理有什么注意事项
(1)尊重临终患者的人格：
对临终患者要尊重，不应认为是将死的人而厌烦或不理睬，要理解和同情他考试大网收集整理们的求生的欲望，以亲切的语言和他们谈心，给患者以同情、关怀、勇气和鼓励。同时指导患者如何控制和调节自身的情绪，以得到最佳的身心效应。
(2)建立良好的护患关系：
护士对患者责任心要强，以熟练的技术，和蔼的态度取得患者的信任，这是做好心理护理的先决条件。良好的心理护理与良好的身体护理能增强临终患者的适应能力，稳定患者的情绪，使患者能积极配合治疗和护理。
(3)搞好临终患者的心理调整：
鼓励与支持患者树立战胜疾病的信心，医学|教育网搜集整理积极配合护理，根据不同的心理反应进行心理调整，激发患者潜在生存意识，提高机体的抗病能力，如对待处于否认期患者，给予耐心解释;对于愤怒期患者要谅解，安抚劝导，并找出原因;对协议要求期患者应同情，关怀并尽量减轻痛苦;对抑郁患者给予鼓励与支持，对接受期患者保持安静，满足其需要。患者的这一系列心理活动都是交替的，我们在护理过程中，对患者不同时期的心理状态，采取不同的心理方法。
癌症病人回家治疗活得更久
日本筑波大学的科研人员对2069名患者进行了一项前瞻性研究，结果发现，即使最终仍是死亡，但在家中过世的患者，生存时间明显长于在医院死亡的患者。首席科学家浜野博士指出：“癌症患者和家属总担心家里的医疗质量不如医院，但回家进行姑息治疗(以减轻患者痛苦为主)对患者的生存起积极作用，不仅不会缩短患者的生存，甚至可以延长存活时间。”
专家说，回家不等于让患者放弃治疗。在生命的最后时刻，回到熟悉的地方共享亲情，家人的帮助、亲情的感染都会让患者心情更放松，这反而有助于患者的恢复。但现实中，很多人宁愿排一两个月的队，也要住进大医院，结局却是人财两空。
专家曾在论文中指出，我国每年约有200万人正在忍受癌痛的折磨，但国内治疗癌痛的手段不足，暴露出来的副作用越来越多。大医院肿瘤科病床人满为患，使用率远超100%。浜野博士指出，在医院接受治疗的临终病人往往会被注射大量抗生素和肠外营养液，这些看似有用的治疗无法实际延长生命。
“居家宁养”值得推广
2014年发表在顶尖学术期刊《柳叶刀》上的一项研究表明，早期姑息治疗可提高癌症患者的生活质量和满意度。而发表在《新英格兰医学杂志》上的研究则证明，姑息治疗联合抗肿瘤治疗不仅可以改善癌症患者的生活质量和心情，还可以显著延长其生存期。
尤长宣说，在家姑息治疗对患者的积极影响，在中国应该更明显。因为中国人在乎天伦之乐、落叶归根，因此很多老人不愿意去养老院，更不希望在医院走完最后一程。对于晚期癌症患者而言，亲人的陪伴是最大的心理安慰，很多人只是没有办法才去医院的。但凡家中能提供基本的治疗条件，都好过待在医院。在国外，不少患者到了癌症末期，临终关怀并不在医院进行，而是转成“居家宁养”。他们在熟悉的环境中享受亲人的陪伴，由社区医生、社工等人士帮助缓解末期的身心痛楚。
然而，我国整体的姑息治疗水平跟国际相差较大。去年发布的全球“死亡质量”排名中，中国大陆排在第71位。报告指出，中国对姑息治疗需求较高，但目前的医疗条件只能满足0.3%的患者需求。究其原因，一是政府支持有限，大多数的临终关怀机构都集中于少数大城市;一是缺乏死亡教育，民众对临终关怀了解不多，甚至医生也没有经过相关专业培训，普遍执着于治愈性治疗，反而增加无谓的痛苦。
从更深层次来看，我国还不具备“居家宁养”的大环境，特别是对姑息止痛的支持还不够。“在我国开止痛药很难，不仅需要处方、诊断书等证明材料，而且每次只能开出一周的量。”尤长宣说，在美国等发达国家，针对居家宁养的晚期癌症患者，止痛药的发放是免费的。世界卫生组织把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的标志。但我国人均吗啡消耗量为0.203毫克，在123个向联合国报送数据的国家中排名第107位。
此外，大医院更愿意接收有治疗价值的病人，以避免消耗医疗资源，结果便出现了所谓的“拒收”说法。尤长宣强调，很多晚期肿瘤患者真的不需要来大医院，姑息治疗本应由社区医院来发挥作用。
家属是第一责任人
当抗肿瘤治疗可能不再获益或病人出现晚期状态时，不妨以居家姑息治疗为主，让患者在舒适的状态下带瘤生存，改善生活质量。
居家宁养，家属是第一责任人，要学习很多知识，包括护理常识、对生命体征的观察和判断、对相关病种的基本知识和心理辅导等。但这些重担不能全压给个人，医院的姑息治疗中心和各级卫生部门要提供正规培训，帮家属与患者共同面对。有条件的家庭可准备简易呼吸机等急救设备。从大层面而言，可借鉴国外的家庭病房理念，医护人员可定期来家检查，帮家属解决他们应对不了的问题。
尤长宣最后强调说，不管发现早晚，癌症病人刚一确诊就应该给予姑息治疗。但对于早中期患者，姑息治疗要以治愈为目的，包括对术后并发症的认识和处理、对体质和免疫力的增强、心理疏导等。建议肿瘤患者不要总把自己当病人看，在身体条件允许的情况下尽可能保持正常的生活，甚至继续原来的工作，多参加娱乐活动，保持健康心态。
癌症患者其实最需要的是这个
“我们不是普通的心理咨询，也不同于单纯的临床救治。有人戏称我们是 不拿手术刀 的医生。我们给予患者的是顽强的信念与追求治愈的希望。”杨辉这样给自己的工作定性。
心灵关怀看似无形，但对癌症患者来说，有时却也力重千钧。众所周知，癌症的恐怖常常可以瞬间摧毁患者精神的防线。
“对毫无准备的病人来说，癌症的噩耗常造成突发性精神创伤。癌症无治的误识让许多病人不堪一击。”从医四十余年的著名肿瘤学专家、中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平深有感触。
20年前，他在北京协和医院普外科工作，朋友介绍了一个年轻病人就诊。住院第三天，这位病人偷偷跑到院外选择了自杀，放弃了完全有机会的治愈。赵平很震惊，从医20年他第一次认识到，如果忽略对病人的心灵关怀，再好的医术甚至没有施展的机会。他反思中国的医疗，对比在欧洲的所见所闻，认识到医疗如果缺乏对病人的心理关怀，就无法真正以仁者之心救治病人。
“癌症患者的心理反应及医生的重视应该成为临床中一项重要的研究课题。多数病人在得知患癌后，都陷于震惊、恐惧、愤怒、疑惑、抑郁、焦虑之中，丧失了生活的勇气、影响治疗效果，甚至有人认为可能加速肿瘤复发与转移。但是目前的医疗体制和机制使医生无暇顾及病人的感受，甚至没有时间给予耐心的解释。”
而临床心灵关怀的开展力图补上这块短板。
心灵关怀影响人价值观
具体如何做好死亡解码，方法和技巧很重要。
湖南省肿瘤医院党委刘晓红说，心灵关怀师要通过捕捉患者一举一动流露出的情绪，把心灵关怀渗透到每个细节中。面对不同的情况，选择不同的方式：陪伴、交谈、音乐治疗、舞动治疗等等。
为给心灵关怀师塑造正规系统的经验培训，从2006年6月临床心灵关怀项目落地实施开始，湖南省肿瘤医院便与香港临床牧关辅导教育协会合作，共同开展培训。
香港临床牧关辅导教育协会会长林锦涛说，临床心灵关怀是一项关于爱的旅程，“适时地保持沉默，恰当地开启对话，随机应变地调整，真正走入对方内心，才能完成心灵的慰藉与关怀。”
癌症患者通常负面情绪很重，有时又比较敏感。“我为什么要跟你说?”“我不需要。”常常直接就给回绝了。这就需要技巧性的表达，不要跟对方说，我告诉你怎么做。而是与对方分享，让对方将自己的内心与你分享。
癌症患者慢性心理危机的纠治
第一、调整希望目标
慢性心理危机往往与希望目标过高很有关联。一心想彻底解决问题、彻底治愈!这不现实。应该以充分事实告诉患者：现在癌症治疗的目的，已从过去的强调“治愈”，转向呵护、照顾，有效控制!或者说基本控制病情的发展，患者能够基本平稳地长期活着，这就算是成功了。
目标的调整，对于患者走出慢性心理危机状态非常关键。
第二、榜样的力量
慢性心理危机的纠治有一个很重要办法——就是借助榜样的力量，让患者向走出困境的康复者学习，这含有示范疗法之意。
第三、指明路在何方
慢性心理危机往往源自于内在的迷茫，帮他指明路在何方!下一步该如何治疗/康复/生活!给出一些明确建议或指导!这非常重要。对此，一般而言，应注重综合调整，适当控制节奏(包括治疗及生活节奏)。《灵枢·师传》说的：“告知以其败，语之以其善”，说得多好!给陷入慢性心理危机者指出一条路，这非常重要。
第四、帮助设定最低目标
善于帮助患者设定近期的最低目标，是纠治处于慢性心理危机状态患者的要点之一。比如，有些癌症骨转移的病人，近期目标可以设定为骨损伤不加重，疼痛有所缓解，让患者容易看到希望!有了可实现的短期目标，就可以激发出他求生的动力;有了生存下去的动力，就有可能创造奇迹!这是对癌症患者慢性心理危机干预的非常重要的一个方面。
第五、帮助消解症状
不管怎样，积极主动地帮助患者消解症状很重要。这类病人往往有严重失眠，伴有焦虑，或者疼痛等，适当用点中西药物，尽可能改善能够改善的症状，非常重要。这是《灵枢·师传》两千多年前就已提出来的：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”!既要指出其危险所在!也要告诉他出路何在!然后，尽可能帮他解决心理问题和种种躯体不适，包括帮助消解各种症状!当然，这时候，不是所有的症状都能够消除。这需要客观些，不可给空头支票。否则，患者会更加失望!
第六、帮助理解生命意义
最后，对于已进入姑息期的患者，应该帮助他理解生命的意义!应该告诉他：生死为自然规律，谁都不能避免终点的到来。但是，可以追求有尊严的、体面的生命结束!做些有必要的安排。这些牵涉到了姑息治疗的临终关怀。
肿瘤的三级预防措施有什么
第一道防线是病因预防，又称一级预防。消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。对已知的危险因素如吸烟、酗酒、不必要的放射线照射、职业暴露要采取相应措施加以控制和消除。如不在公共场所吸烟，禁止青少年吸烟，另外还要提高机体抗癌能力，进行预防接种或化学预防。改善饮食和营养亦是病因预防的主要内容之一。应减少盐腌、盐熏和硝制食品。要提倡多吃水果、蔬菜、富含维生素A和C及富含纤维的食品。
第二道防线是早期发现，早期诊断和早期治疗，亦称为2级预防措施。这是一条防患于开端的措施，即肿瘤刚开始发生时，尽早筛检出来予以治疗，以收到事半功倍的作用。2级预防措施，实际包括两方面的内容：一是早期发现，即医务工作者深入到人群中去，用有效的筛检手段发现早期癌症病人;二是对筛检发现的可疑病人，医生尽可能及时、准确地给予确诊和治疗。对2级预防比较有效果的癌症是宫颈癌和乳腺癌。
第三道防线为康复预防，亦称3级预防措施，对肿瘤患者经各种方法治疗后进行康复工作，使其减少并发症，防止致残，提高生存率和生存质量。对晚期病人施行止痛和临终关怀。总之对癌症病人应该从生理、心理等各方面予以关怀。
淋巴癌晚期化疗吗
在我国，目前的化疗还是在能手术就手术，不能手术就化疗的的情况。一般癌症晚期，因为癌细胞的广泛转移扩散，单纯的局部治疗，包括手术和放疗，效果都是有限，因此患者和家属都对化疗寄予厚望，化疗是全身性的，不仅对原发癌灶有作用，对转移灶也是有效的，因此大家普遍认为癌症晚期化疗还是可以让病人多活一段时间的。
化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。
而且化疗的副作用是不可估量的，特别是针对癌症晚期病人，他们的身体已经比较虚弱，甚至可能无法承受化疗带来的毒副反应。
目前对癌症晚期化疗是否有用还存在诸多争议。因此，我们应该告诉病人他们的病情和即将采取的治疗方式，给予他们充分的知情权和选择权，也是促使他们配合治疗的一种手段。对于化疗效果比较明显的病人，我们建议在身体可承受范围内继续化疗，而不能化疗的患者，则给予他们临终关怀。
老人不行的时候身体有什么征兆
1、老人病危的人死前征兆
1.1、征兆一:禁食
吃不下去饭(包括流质食物),腿部有积水,言语困难。这时家主就会召集族人和亲友来看最后几眼。
1.2、征兆二:身发烧
病人穿好寿衣躺在堂屋当中,如果五脏好点的,熬的时间就长点。小便不能自控。面部颜色变黑,眼无光。
1.3、征兆三:指甲变黑
乡间称这种征兆叫‘’戴帽‘。十指从外往里颜色由黄变黑,变全黑,人就死了。也许是十指连心吧!
1.4、征兆四:气跟不上
呼吸极其费力且微弱。脉搏极其弱,基本摸不得。肌肉松弛,如土委地。
2、对于老人的临终关怀
2.1、握住老人的手,与他攀谈,并用湿棉棒搽老人的嘴,这样老人会好受些,安静些。
2.2、酒精加热水用毛巾擦拭老人全身,他会感到很舒服,同时也可以降体温,从脖子到脚全身擦拭,重点擦腋窝、裆部、四肢,前胸后背。
2.3、为老人净面,老人爱干净,要把胡须刮干净,用热毛巾檫脸和头。
放疗化疗真的有用
放疗疗效
放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低;生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高;肿瘤局部合并感染，血运差(乏氧细胞多)，放射敏感性下降。因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。
化疗疗效
在我国，目前的化疗还是在能手术就手术，不能手术就化疗的的情况。一般癌症晚期，因为癌细胞的广泛转移扩散，单纯的局部治疗，包括手术和放疗，效果都是有限，因此患者和家属都对化疗寄予厚望，化疗是全身性的，不仅对原发癌灶有作用，对转移灶也是有效的，因此大家普遍认为癌症晚期化疗还是可以让病人多活一段时间的。
化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。
而且化疗的副作用是不可估量的，特别是针对癌症晚期病人，他们的身体已经比较虚弱，甚至可能无法承受化疗带来的毒副反应。
目前对癌症晚期化疗是否有用还存在诸多争议。因此，我们应该告诉病人他们的病情和即将采取的治疗方式，给予他们充分的知情权和选择权，也是促使他们配合治疗的一种手段。对于化疗效果比较明显的病人，我们建议在身体可承受范围内继续化疗，而不能化疗的患者，则给予他们临终关怀。
仅靠手术往往不能消灭隐藏于别处的肿瘤细胞。这时，就要根据每位患者的具体情况，通过化疗来“歼灭”转移到远处的肿瘤细胞。化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤有较好的疗效，另外，放疗也是主要的治疗手段。
晚期胃癌患者的护理
护理在晚期癌症患者姑息性治疗中起着关键性的作用。当一项姑息性治疗计划制定后，主要靠护理人员来实现。对晚期癌症患者来说，治愈已不可能，所以，医疗已不是主要问题，此时，患者的生活是否舒适才是重要的。如潮湿的床单，身体的不适，情感和心理上的需要等。专家是这样总结晚期癌症患者姑息性治疗中护理的概念：“医生在传统上就一直与健康和疾病有联系，而护士则与健康和不健康有联系。健康是一个综合概念，包括社会、心理、精神和身体诸多因素。帮助病人平静地死去需花费时间。姑息性医疗计划的成功主要靠医疗小组成员共同努力，而护士则更有资格照顾濒死的患者”。
家庭是终末期患者最舒适的地方，在美国70%的晚期癌症患者临终时是在家里而不是在医院里。我国绝大多数患者也是在家中度过终末期的。家庭是患者一个非常熟悉的环境，周围是他们的亲人，在家能使患者参与患病前所熟悉的生活。让患者回家，并不意味着一切都已结束，而应象在医院里一样照顾患者所需的一切，家庭应在专业护理人员指导下学会各种护理技术：如肺切除患者掌握呼吸操;为结肠造口术的患者调整饮食习惯，保持造口的清洁;回肠代膀胱患者造口部位和尿袋的知识;截肢患者使用假肢的训练;喉切除患者气管造口护理及帮助患者使用假肢的训练;喉切除患者气管造口护理及帮助患者学会食管发音等。
在生死诀别之际，患者和家属都会心情沉重，难舍难分，不论白天黑夜，最好能有家属陪伴患者，体谅患者的苦衷，给予感情上关怀和实际上的支持，提供特殊饮食和体贴入微的照料，这些都可给患者以极大的安慰，在患者临终前的日子里，家属所显示的非凡精力和力量会伴随患者充实、自信地度过有生之年。
早期癌症不可怕
早期癌症不可怕 80-90%可治愈
大多数早期癌通过手术可以根除，并长期存活(80-90%可治愈)。例如：早期胃癌5年生存率在91%以上，早期宫颈癌10年生存率可达94%，早期乳腺癌治愈率达95%以上，大肠癌息肉顶部癌变摘除治愈率96%以上，有的“小肝癌”患者手术后20余年仍健在。
当然，有的癌症能早期发现的，有的不易早期发现，如下表：
能够早期发现：
宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌、皮肤癌
可能较早发现：
食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、膀胱癌 不易早期发现：
血液肿瘤、神经系统肿瘤、胰腺癌、骨肿瘤、某些生殖系肿瘤(卵巢、睾丸、子宫内膜等)
晚期癌症是可怕的 已和治疗无关
专家表示，虽然早期癌症治愈很高，但晚期癌症还是非常可怕的，大多局部晚期癌症可缓解3-5年，但大多有远处转移的癌症难以缓解，只能存活1-2年，这一结局已和“科技发展，积极治疗”无关!
刘端祺同时公布了某三甲医院400多名晚期癌症患者在ICU和临终关爱病房费用对比，这些晚期患者一部分选择在ICU病房继续治疗，一部分在临终关爱病房“放弃治疗”，而最终的数字表明：在ICU病房继续治疗的患者每天花费4000多元，只存活13天多，而进行临终关爱的患者每天花费800多元，存活天数却将近18天。