小儿风湿热容易与哪些疾病混淆

小儿风湿热容易与哪些疾病混淆

1.发热方面 应注意与结核病或其他慢性感染相鉴别。在风湿性心瓣膜病患儿有不规则发热应注意鉴别是风湿热复发或并发感染性心内膜炎所致。

链球菌感染后状态(链球菌感染后综合征)与不典型风湿热易于混淆。前者是在扁桃体炎或上感后出现低热、关节痛、ASO滴度升高、血沉中等度增快，心电图可有一时过早搏动或轻度ST段及T波改变，但无明显杂音，在应用青霉素或加用小剂量强的松后很快恢复正常，以后也不再复发，与风湿热不同。

2.心脏方面 首先应注意排除心脏功能性杂音。此处杂音多见于学龄儿童，位于胸骨左缘3～4肋间或心尖内侧，一般为Ⅱ级，个别可达Ⅲ组。特点为音调较调，偶可呈乐响性，只限于收缩早中期，传导不广泛。其次应注意与先天性心脏畸形相区分，如先天性二尖瓣关闭不全，部分房室通道等。后者一般都在婴幼儿时期即发现杂音，鉴别并不十分困难。由于病毒性心包心肌炎在近年来有增加的趋势，使不典型风湿性心脏炎诊断上更复杂。前者常有一明显的病毒性呼吸道感染史，很快即发现心脏方面的异常，但无明显杂音，而且心律异常较为多见。风湿性心包炎尚须与结核性心包炎相鉴别。另外，左房粘液瘤可出现与风湿热及风湿性心脏病相类似的临床表现，但超声心动图检查可探得左房异常回声团可资鉴别。乳头肌、腱索断裂，乳头肌功能不全，二尖瓣脱垂均可引起二尖瓣关闭不全，后者超声心动图可以鉴别。

3.关节方面 须与类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结核性风湿病(Poncet病)、白血病、血友病关节腔出血、波状热、血清病、感染后关节炎和化脓性关节炎鉴别。

与幼年类风湿病的鉴别有时比较困难。应注意下列情况多见于类风湿病：①不规则高热常呈弛张热型，临床一般情况尚可，与体温不相称;②侵犯小关节较多，很少呈游走性，经过一定时间可引起关节畸形，手指受累常呈梭状变形;③很少侵犯心脏，心瓣膜病更为少见。

结核性风湿病有以下特点：①有结核病灶，常为原发综合征或支气管淋巴结结核;②结核菌素试验阳性;③皮肤改变以结节性红斑多见，④可伴有疱疹性角膜结膜炎。

与其他结缔组织病的鉴别 如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，可参阅有关部分。

关节痛应与生长痛及关节过度活动综合征鉴别 生长痛常见轻征久暂不等、原因不明的下肢疼痛，多见于3～5岁幼儿，疼痛位于双膝及其附近的肌肉，偶或位于大腿或双踝部，于晚间或入睡后发生，持续数分钟或数小时，经按摩可减轻，可迁延数年自行缓解。

关节过度活动综合征病因不明，可能与遗传有关。关节肌肉疼痛多在下肢，双膝痛多见，运动后明显。患儿有关节松弛表现：肘、膝、关节过度伸展，手指过度背屈或掌屈及伸膝向前弯腰手掌可触地面。幼年时常有习惯性肩关节脱臼。大部分患者随年龄增长症状逐渐好转。

4.舞蹈病的鉴别 须与惯性痉挛区别，后者是单一动作的重复，分散患儿注意力时可使痉挛消失。手足徐动症的动作较慢，一般仅限于四肢。家族性舞蹈病病程是进行性加重，易于区别。

5.皮下小结的鉴别 在小儿时期偶见良性非风湿性皮下小结，可见于头皮、肘部、前胫部及手足等处，其病理变化包括中心的纤维样坏死和四周的组织细胞和单核细胞浸润。这种小结自然消失，也可复发，一般经过数月甚至数年之后不再发生。患者除小结之外没有任何结缔组织病的症状，其血清的抗核抗体和类风湿因子试验都是阴性。不需任何治疗。

容易与新生儿湿肺混淆的疾病

当然对于新手爸妈来说，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病发生，最为重要的问题就是要带新生儿进行全面的检查，以免延误病情，影响宝宝的健康才是重点。新生儿出生后不久出现呼吸困难的还有其他疾病，需与新生儿湿肺鉴别。

1、新生儿肺透明膜病本病常见于早产儿，多在生后8~12个小时内出现呼吸急促，呼气性呻吟，吸气性三凹征和紫绀。早期临床及X线表现极似湿肺，但与其不同：本病呼吸困难呈进行性加重。典型肺部X线表现为两肺透光度普遍降低，弥漫性网状细颗粒影及支气管充气征。连续摄片动态观察有助于本病与湿肺的鉴别。

2、羊水吸入综合征胎儿有宫内窘迫或产时窒息史，在复苏后即发生，而新生儿湿肺患儿出生时大都正常，呼吸急促发生相对较晚。本病胸部X线特点亦与新生儿湿肺不同，可资鉴别。

所以对于新生宝宝来说，如果有出现和新生儿湿肺的疾病，为了避免容易与新生儿湿肺混淆的疾病的问题发生，最为关键的问题，最好到医院进行全面的检查，然后正确的治疗，让宝宝更加健康。

小儿惊厥容易与哪些疾病混淆

(一) 新生儿惊跳

为幅度较大、频率较高、有节奏的肢体抖动或阵挛样动作，将肢体被动屈曲或变换体位可以消除，不伴眼球运动或口颊运动。常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时。受到外界刺激时或饥饿时。而惊厥为无节奏抽动，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢体影响，按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩，常伴有异常眼、口颊运动。

(二) 非惊厥性呼吸暂停

此发作于足月儿为10～15秒/次，早产儿为l0～20秒/次，伴心率减慢40%以上。而惊厥性呼吸暂停发作，足月儿)15秒/次，早产儿)20秒/次，不伴心率改变，但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。

(三) 快速眼运动睡眠相

有眼部颤动、短暂呼吸暂停、有节奏咀动.面部怪相、微笑、身体扭动等。但清醒后即消失。

小儿风湿病的症状有以下几点

(一)、一般症状

患儿精神不振、疲倦、食欲减退，面色苍白、多汗、鼻出血。有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎。发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。

(二)、心脏症状

根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累。而在小儿小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌、心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿小儿风湿热的最重要表现。

从北京儿童医院小儿风湿热住院患儿临床分析可见73.2%的病例都有心脏炎的临床表现。严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病。现按急性风湿性心脏炎及慢性风湿性心瓣膜病分叙

目前医学上面，对于小儿风湿病的治疗是以早发现早治疗为原则的，同时根据孩子的实际情况，合理地安排治疗方法，最小程度地较少小儿的痛苦。除了医生的治疗，我们做家长的在孩子生病期间更要24小时不离开，以防突发情况的发生。

小儿风湿热是小儿常见病，此病危害严重，易累及心脏，整个儿童期的风湿热70%以上可有心脏炎，年龄越小，心脏炎发生率越高，因此生活中家长朋友，应该多了解小儿风湿热的护理及预防措施。

热伤风容易与哪些疾病混淆

从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。热伤风的发热和秋冬季感冒是有区别的，是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热，出汗多但是不解热。因此如果夏天的热伤风如果还像冬天感冒一样吃退烧药效果就会不好，而且还有一定副作用。

热伤风容易与哪些疾病混淆

从症状上来说风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒的症状都有鼻塞、流涕、发烧等症状。区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春秋季，是发热轻、恶寒重。暑湿感冒是夏天特有的感冒，也就是老百姓俗称的热伤风。热伤风的发热和秋冬季感冒是有区别的，是发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热、出汗多但是不解热。因此如果夏天的热伤风如果还像冬天感冒一样吃退烧药效果就会不好，而且还有一定副作用。

小儿风湿怎么办

小儿风湿热是一种严重性的疾病，而且容易反复发作，如果得不到及时有效的治疗或治疗的方案不正确，甚至对小儿的生命造成威胁。那患小儿风湿热怎么办?

在急性期应卧床休息，直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动，无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者，则应限制活动5-6个月。

控制感染。主要治疗链球菌的感染，特别是咽部感染，每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射，一般用4-6周。红霉素也有疗效。抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行，首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

小儿风湿热发热属热盛者，一般热势较重，除发热外，常伴见恶风、口渴喜饮、便秘尿赤、关节红肿疼痛明显等症状，治疗可予白虎加桂枝汤加减。发热属湿盛者，通常热势不重，但身热不扬，常伴见头目酸重，肌肉关节困重疼痛，纳呆便溏等症，治疗可予二妙丸加滑石、防己、海桐皮、丝瓜络之类。若发热属阴虚，则多见低热、五心烦热，此外常伴见形体消瘦、心悸虚烦、口干咽燥等症状，临床治疗可予生脉饮化裁。

此外，因风湿热为溶血性链球菌感染引起的变态反应性疾病，故在疾病的急性期可选用中苭清热解毒之品，如银花、连翘、板蓝根、大青叶、蒲公英等，配合西苭抗菌素，以更好的控制感染，更快的使体温恢复正常。

小儿风湿热其临床表现以湿热证为主，其发热有热盛、湿盛、及阴虚之别，临床应细心区分，分而治之。

当小儿出现风湿热的情况，应当及时的治疗，一定要到正规的儿科医院接受治疗。同时，还要帮助小儿做好护理，对治疗有很大的帮助。

湿热病容易与哪些疾病混淆

(1)发热来势甚渐，逐日加重，缠绵不易退清，一日之间，午后较甚，日晡最高;(2)汗出不透，且多不能下达;(3)嗜睡，神识不甚清明;(4)口腻，胃呆，胸闷，呕恶，腹部膨胀，大便溏而不爽，口渴不欲饮或不多饮，或喜热饮，必至湿已化尽才喜冷饮;(5)舌苔初起多白，继而由白转黄，由黄转黑;(6)脉象多濡、尽管万氏指的是湿温病的主要特征，但对湿热病证具有普遍指导意义，很切临床实用。

小儿风湿热的危害

小儿风湿热是容易反复发作的全身性的疾病，在儿科疾病当中也很常见。它可以侵犯到心脏、关节、皮肤、血管等，对小儿造成的危害大。小儿风湿热的危害有哪些?

小儿风湿热可导致心力衰竭、风湿性心瓣膜病等并发症发生。

1.心力衰竭 急性风湿热引起的心力衰竭往往由急性风湿性心脏炎所致，尤其在年龄较小的患者，病情凶险。

2.风湿性心瓣膜病 75%～80%的风湿热并发风湿性心脏瓣膜病。风湿性心脏炎的心内膜炎主要累及心脏瓣膜，发炎的瓣膜充血、肿胀及增厚，表面出现小的赘生物，形成瓣口关闭不全，在瓣叶闭合处纤维蛋白沉着可使瓣叶发生粘连;瓣叶的改变加上腱索和乳头肌的粘连和缩短，使心瓣膜变形，产生瓣口的狭窄和关闭不全，形成风湿性心瓣膜病。

小儿风湿热对小儿造成的危害很大，为了降低其发病率，平时应当做好预防。对风湿热的预防， 加强小儿体质锻炼，提高抗病能力，尤其是对于小儿出现扁桃体炎或咽喉炎等要及时的治疗。

小儿风湿热的主要表现有哪些？

小儿风湿热是比较常见的病。但是对于家长来说，可能对这种病并不是很了解，所以很多家长处理不当，给孩子带来了很大的影响。在日常中，如果出现小儿风湿热，家长一定要多多关注孩子。给孩子更多的关注是孩子健康的保证，那么我们就来了解一下小儿风湿热的主要表现。

风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，是后天获得性心脏病的主要病因之一。小儿风湿热的具体症状表现有心肌炎发病的时候，最常见的就是心肌炎，因为风湿疾病，会对心脏造成一定的损伤，那么就会导致心脏出现心肌炎和心包炎，出现心肌炎那么同时也会有心包炎的出现这是非常严重的。

儿童风湿热的发病原因是什么呢

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中，多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。因此，儿童也成为风湿病的好发人群，最常见的就是风湿热，风湿热，是儿童风湿病的一种，而且具有反复发作的的特点，对儿童的身心健康造成巨大的危害。

儿童风湿热的发病原因是什么呢?

1.多数患儿的咽培养，可发现溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体升高，且链球菌感染后，小儿风湿热的发病增多。

2.小儿风湿热患儿的抗链球菌溶血素与其他链球菌抗体滴定度，比无并发症的链球菌感染患者更多，这也证实小儿风湿热发病与链球菌感染有关。

3.溶血性链球菌的感染可引发两种免疫反应，包括变态反应和自身免疫反应，这可导致小儿风湿热的发生。

4.小儿风湿热的发病原因尚未完全清楚，一般与溶血性链球菌的感染密切相关，也可能是链球菌感染的合并症。因多数患儿在发病前有溶血性链球菌感染史，包括扁桃体炎或猩红热等，溶血性链球菌感染疾病。

5.链球菌的细胞成分，与其菌外产物有高度特异性和抗原性，患儿在链球菌感染后，体内产生大量特异性抗体，该抗体可在结缔组织内退变和溶解。感染链球菌的患儿产生抗体越多，发生小儿风湿热的几率越大，因此小儿风湿热与溶血性链球菌感染有关。

风湿性心脏病容易与哪些疾病混淆

1.多普勒超声心动图：作为一种无创方法，已经是评价各瓣膜病变的主要手段之一，不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。

2.X线检查 ：可以了解心脏大小和肺部的改变。

3.心电图：可明确患者的心律，有无心肌缺血改变，是否合并有心房颤动等

4.心血管造影：对部分年龄大于45岁的病人，心电图提示有心肌缺血改变者，心血管造影检查者可以明确有无合并冠状动脉病变。

疾病诊断

依据患者的病史、临床表现、体征、心脏彩超等检查，风湿性心脏瓣膜病的诊断比较容易。

鉴别诊断

主要是感染性心内膜炎、先天性发育不良引起的瓣膜病变以及老年性心脏瓣膜病。