顽固性哮喘的治疗有哪些

顽固性哮喘的治疗有哪些

(一)治疗

顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。

一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

(二)预后

咳嗽性哮喘的预后是大约1/3～1/2咳嗽性哮喘患者会发展为典型的支气管哮喘，也有少数患者咳嗽逐步自行缓解。在儿童，咳嗽可能只是哮喘的唯一临床表现，而缺乏早期适当的治疗，往往会发展成更严重的哮喘状态。

咳嗽性哮喘会给患者带来哪些伤害

气胸和纵隔气肿：由于咳嗽性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

呼吸衰竭：严重发作通气不足、感染、治疗和用荮不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。

多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及荮物的毒副作用，重症咳嗽性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

下呼吸道和肺部感染：据统计，约有半数以上的咳嗽性哮喘患者因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

水电解质和酸碱失衡：由于咳嗽性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。

咳嗽性哮喘临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。支气管激发试验阳性，当咳嗽性哮喘患者出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在。气道阻塞的可逆性试验阳性。

对于变异性哮喘治疗要谨慎

对于变异性哮喘治疗要谨慎。人作为情感类动物的一种，当遇到变异性哮喘发作这样类似的突发事件时，难免会出现慌张急躁的情绪。这些情绪的存在往往会使患者在治疗时多走弯路，多花冤枉钱，而且治疗还不能达到预期的效果，所以对于变异性哮喘治疗要谨慎。

第一、滥用抗生素产生副作用

很多患者在治疗过程中会反复使用抗生素，或静脉注射或口服。时间一长抗生素的效果会没有以前明显，这时患者就换用几百元一支的最新一代抗生素。滥用抗生素导致许多变异性哮喘患者常年治疗不当，不但没有有效控制病情，反而使哮喘病情加重，还可能造成某些副作用。

第二、大量用药产生耐药菌

变异性哮喘治疗要谨慎，因为变异性哮喘是一种慢性疾病，所以与其它疾病相比治疗时间相对会长一些。由于治疗时间长，治疗过程中就会大量使用各种药物，结果给肝肾功能带来严重的损害，有些患者哮喘尚未治好，就又出现了其它疾病，比如产生耐药菌，为以后的治疗增加难度。

第三、西医治哮喘的三步疗法

三步疗法分别为，抗炎、平喘、应用激素。抗炎过程中使用大量的激素容易使人体产生严重的耐药性，并刺激胃肠，损害肝、肾，减少白细胞，诱发血液病。而且长时间使用激素还会有降低免疫力、诱发糖尿病、增加高血压和加重心脏病等危害。

过敏性哮喘能不能治好

(1)远离过敏原

过敏性哮喘能治好吗?远离过敏原不仅是哮喘的治疗方法也是它主要的预防方法。患者要尽快找出过敏原，避免与它接触，如果疾病是由已知服用某些药物或食物诱发的，那么患者以后就不要再服用了。对与身体经常接触的床单、毛巾等要经常进行清洗。

(2)适当锻炼

过敏性哮喘能治好吗?适当锻炼是对缓解期的患者朋友所说的，患者应当参加适当的体育活动，如打太极拳、散步、呼吸训练等，并最好是能长期坚持，循序渐进，这样可以增强自身的体质，促进身体康复，减少其它疾病的复发。

(3)调控情绪

过敏性哮喘能治好吗?稳定好精神情绪也是过敏性哮喘的最佳治疗方法。因此，建议患者学会缓解压力，增强战胜疾病的信心，消除紧张心理，避免不良精神刺激，并积极参加文体活动或听些轻快的音乐，时刻保持愉悦的心情。

(4)规则用药

过敏性哮喘能治好吗?虽然药物治疗有诸多的弊端，比如说副作用，但适当且规则地使用哮喘治疗药物，尤其是抗炎药物和平喘药物，还是有助于缓解患者病情的，而且能够减少哮喘的发作次数，控制疾病的发展。

通过广州海军医院专家介绍相信大家一定对过敏性哮喘能治好吗有了一个了解，一般认为药物治疗加物理护理是过敏性哮喘的最佳治疗方法，既能够减轻药物对肝脏的损害，又能对疾病进行有效的治疗，在控制的基础上让患者一步步恢复健康。

过敏性哮喘变异性咳嗽的症状

我们都知道许多慢性咳嗽是由于咳嗽变异性哮喘导致的，而哮喘往往与过敏相关。有些宝宝长期慢性咳嗽，有时甚至伴有喘息，咳嗽往往在夜间和活动后加剧，多次就医，被告知宝宝有过敏性咳嗽。经过抗过敏治疗和雾化治疗，宝宝咳嗽的确有明显好转。但事实上，单纯过敏性咳嗽在幼儿中发病率很低，前述情况大多数是咳嗽变异性哮喘(发病率较高)。夜间以及活动后咳嗽加剧都是气道高反应的表现，通常是咳嗽变异性哮喘的特点。两者最大的不同在于过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，病变通常不累计气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现，气道反应性不高，肺功能通常是正常的。而咳嗽变异性哮喘则不同，咳嗽变异性哮喘本质仍然是哮喘，也可认为是轻度哮喘，病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。

两者过敏源检测都可是阳性。都可出现抗感染治疗无效的长期慢性咳嗽。主要区别在于是否有气道高反应性，病变是否累计下呼吸影响肺功能。

在治疗上，糖皮质激素都是有效的，这也是为什么过敏性咳嗽按咳嗽变异性哮喘治疗有效。过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗往往就有效。咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关，但是单用抗过敏药物治疗效果不好，需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗，糖皮质激素雾化治疗是哮喘治疗的基石。

另外，咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症，在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗，而过敏性哮喘仅仅需呀对症治疗即可，症状缓解后即可停止治疗。

及时使用同样的药物，雾化治疗也有差别，过敏性咳嗽由于病变并不在下呼吸道，激素雾化颗粒可以大于5um，普通超声雾化即可，而咳嗽变异性哮喘雾化需要将颗粒打碎到5um以下。气体压缩雾化、大流量氧气雾化是必要选择。

咳嗽性哮喘患者发病时会出现哪些明显表现

1、咳嗽性哮喘临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动，吸入冷空气，上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

2、支气管激发试验阳性，当咳嗽性哮喘患者出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在。气道阻塞的可逆性试验阳性。

3、一般的止咳化痰药和抗生素治疗咳嗽性哮喘无效，而用抗组胺药，β2-受体激动剂，茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

4、在表现为咳嗽性哮喘的成人中，发病年龄较典型哮喘为高，约有13%咳嗽性哮喘患者年龄大于50岁，中年女性较多见，而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。

5、咳嗽性哮喘患者多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎，湿疹等。

6、咳嗽性哮喘发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

7、呼吸衰竭：严重发作通气不足、感染、治疗和用荮不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，咳嗽性哮喘治疗加困难。

8、呼吸道和肺部感染：据统计，约有半数以上的咳嗽性哮喘患者因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

经常干咳是怎么回事

干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可能是变异性哮喘引起的。

变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者主要表现为刺激性干咳，但无喘息、呼吸急促等典型的哮喘症状。由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。

咳嗽变异性哮喘是指，以慢性干咳为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。

1.过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

2.临床表现：咳嗽可能是哮喘的症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。

3.体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

4.发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

咳嗽变异性哮喘由于早期症状易忽视，不少患者耽误了早期治疗，后期带来了很大的危害。由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸引起气胸甚至伴有纵隔气肿。所以早期规范的治疗是关键。

小儿过敏性哮喘的治疗方法有哪些

儿童过敏性哮喘治疗一般该如何进行?从医学上来说，过敏性哮喘是儿童过敏疾病中最严重的一种，八成孩子5岁前发病，所以了解儿童过敏性哮喘治疗对于父母来说是很有必要的。

儿童过敏性哮喘治疗一：吸入疗法。医生根据不同年龄不同病情采用不同的吸入装置让宝宝将药物吸进肺内。4-5岁的儿童可用有活瓣的口器式储雾罐辅助吸入装置将药物吸入;6-7岁的儿童可用准纳器、涡流式吸入器或旋转式吸入器吸入干粉剂;7岁以上的儿童则可直接使用气雾剂吸入器吸药。

儿童过敏性哮喘治疗二：免疫疗法，就是脱敏疗法。此法治疗时间较长，效果不错，但就是费用稍微有点高。

儿童过敏性哮喘治疗三：环境控制。环境控制即是远离过敏原，像灰尘、花粉、霉菌及螨虫等有可能是过敏原，有些食物，如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的致敏原。

儿童过敏性哮喘治疗四：综合治疗法。对病情严重的小儿常采取综合措施通过多种途经给药，包括静脉输液肌肉或皮下注射口服吸入等。

以上就是关于儿童过敏性哮喘治疗一个简单的介绍。一般情况下，很多患儿发生哮喘前会有呼吸道感染并出现一个警示，即夜咳增多，而且表现为频繁咳嗽，所以，一旦有这种情况发生，家长一定不要掉以轻心。

如何判断孩子是不是患上哮喘呢

怎么判断孩子是不是得了哮喘?儿童性哮喘常见的诊断标准如下：

1.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

5.临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：

⑴支气管激发试验或运动激发试验阳性;

⑵证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量 (FEV1)增加≥12%或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%;

⑶最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)20%.

怎么判断孩子是不是得了哮喘?专家提醒家长朋友们：符合第1~4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。一旦发现孩子得了哮喘，就要及早采取治疗手段，以免耽误时间，延误病情，给患儿的身体带来更大的负担。