为什么会形成多胎妊娠

为什么会形成多胎妊娠

遗传因素，多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

年龄及产次，年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。Hauser等发现单卵双胎发生率在20岁以下妇女为3‰，>40岁者为4.5‰。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高，在15～19岁年龄组仅2.5‰，而30～34岁组上升至11.5‰。产次增加，双胎发生率也增加，Chai等(1988)报道初产妇为21.3‰,多产妇为26‰。

内源性促性腺激素，自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。Mastin等(1984)发现分娩双胎的妇女，其卵泡期早期血FSH水平明显高于分娩单胎者。妇女停服避孕药后1个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。

促排卵药物的应用，多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。

人工受孕孩子健康吗 人工受孕安全吗

无论怎样先进的技术，它都会承担一定的风险。人工受孕具有多胎妊娠（俗称多胞胎）的风险，这是因为人工受孕技术中往往需要使用促进排卵的药物，来提高受孕的成功率，这样就可能同时有多个卵子与精子结合，形成多胞胎。

此外，而且人工受孕患上单胎妊娠，其围产期并发症、先天畸形、低出生体重、出生后发育问题的风险还是高于自然受孕者。所以，如果确实是由于身体原因不能自然受孕，那么人工受孕还是一个可行的选择；如果只是为了满足生双胞胎的愿望而让准妈妈和未来的宝宝承担不必要的风险，那就有些说不过去了。

试管婴儿会有什么并发症

总的来讲，试管婴儿技术是安全的，但可能会出现一些并发症。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

取卵造成的副损伤

①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。

②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。

④盆腔感染

卵巢扭转

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。

多胎妊娠

由于移植多个胚胎到子宫，因此试管婴儿技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30% 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多试管婴儿中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

宫外孕

一般人群宫外孕的发生率为1%-2.5%。虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受试管婴儿治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受试管婴儿治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%-4% 。

经试管婴儿技术产生的后代的安全性

有些文献报道IVF技术可能使某些类型的出生缺陷发生率增加，而一些文献并没有类似发现。总的来讲，试管婴儿技术诞生的后代出生缺陷的发生率是很低的，大约是2～4% 。

多胎妊娠的原因

1、遗传因素。如果一个家族中出现生育双胞胎的情况，那么后代生育也很有可能会出现多胎妊娠。需要注意的是，单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，如果孕妈是双卵双胎之一，那么分娩双胞胎的概率就大很多。

2、年龄及产次。年单卵双胎发生率在20岁以下女性为3‰，40岁以上为4.5‰。双卵双胎会随年龄的增长而提高概率，同时，生育的次数越多，多胎妊娠的概率也更大。

3、内源性促性腺激素。自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素水平较高有关。如果女性在停服避孕药后1个月受孕，那么生双卵双胎的几率会升高。

多胎妊娠病因

1.遗传因素

多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

2.年龄及产次

随着产妇年龄增高、产次增多，多胎发生率可能增加，但这样的影响不明显。

3.内源性促性腺激素

自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。

4.促排卵药物的应用

多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症，与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素(HMG)治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40%。

人工受孕的安全性

无论怎样先进的技术，它都会承担一定的风险，了解清楚每一项技术的安全性是很有必要的，对于关注于人工受孕的人来说，它的安全性怎样呢?人工受孕具有多胎妊娠(俗称多胞胎)的风险，这是因为人工受孕技术中往往需要使用促进排卵的药物，来提高受孕的成功率，这样就可能同时有多个卵子与精子结合，形成多胞胎。

此外，而且人工受孕患上单胎妊娠，其围产期并发症、先天畸形、低出生体重、出生后发育问题的风险还是高于自然受孕者。所以，如果确实是由于身体原因不能自然受孕，那么人工受孕还是一个可行的选择;如果只是为了满足生双胞胎的愿望而让准妈妈和未来的宝宝承担不必要的风险，那就有些说不过去了。

试管婴儿产生的并发症

总的来讲，IVF技术是安全的，但可能会出现一些并发症。

1.卵巢过度刺激综合征(OHSS)由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

2.取卵造成的副损伤①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。④盆腔感染

3.卵巢扭转由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。

4.多胎妊娠由于移植多个胚胎到子宫，因此IVF技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为25～30%左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多IVF中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

5.宫外孕一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。经IVF技术产生的后代的安全性。

小儿脑瘫的预防从哪做起

一、不可滥用药物：母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常。

二、防止经常性受到辐射：孕妇暴露于放射线等辐射环境会大大增加孩子患脑瘫的几率。

三、预防孕妇的心肺疾病：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

四、警惕妊娠期外伤：有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与小儿脑瘫(脑性瘫痪)发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

五、多胎妊娠风险高：早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

多胎妊娠怎致小儿脑瘫

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠最为多见。 Hellin根据大量的统计资料推算出，双胎的发生率为每80例妊娠中有1例;3胎为每6400例妊娠中有l例;4胎为每512000例妊娠中有l例。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生与多方面的因素有关。如多胎妊娠的发生有一定的家族倾向。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。此外现还认为和某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平有关。近年来由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用，多胎妊娠的发生率有明显的增加。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症均比单胎妊娠时要多。如因子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为260d(37周)，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低出生体重儿。其原因以胎儿生长迟缓和早产为主。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。因此围产儿死亡率成倍地增长，出生后的婴儿发生脑瘫的危险性也增加。Petterson等报道，双胎妊娠发生脑瘫的危险比单胎妊娠时高5倍，三胎妊娠则高17倍。Yokoyama等报道，双胎儿中发生脑瘫的危险是1。5%，三胎是8%，四胎接近50%。单卵双胎因两者胎盘血管相通，形成输血综合征，胎死宫内的发生率高于双卵双胎，而存活者易发生脑瘫。

多胎妊娠有多种情况，可由一个或两个卵子发展而来，也可由多个卵子发展而来。如双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎两种。其中双卵双胎约占70%，单卵双胎约占30%。

1。双卵双胎即由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠。其发生与种族、遗传、胎次及促排卵药物的应用等有关。因双卵双胎的两个胎儿分别由两个受精卵发育而来，两个胎儿的基因不完全相同，故胎儿的性别可以相同或不同;其容貌相象的程度仅同于一个家庭中的兄弟姐妹。两个卵子可以从同一个成熟卵泡排出，或来自同一卵巢的不同成熟卵泡，或分别从两个卵巢的成熟卵泡排出。双卵双胎的两个受精卵分别种植在子宫的不同部位，形成两个独立的胎囊和胎盘。两个胎盘可紧靠在一起，甚至相互融合，两层绒毛膜亦可融合成一层，但两者的血液循环不相互沟通。两个胎囊之间的中隔仍由两层羊膜和一层绒毛膜组成。

2。单卵双胎即由单一受精卵分裂而成的双胎。其发生与种族、遗传、年龄、胎次以及使用促排卵药物无关。单卵双胎两个胎儿的基因相同，因此性别、血型相同，容貌也很相似。由于受精卵分裂的时间不同，所形成单卵双胎的胎盘和胎膜的情况也不同。

(1)如在桑椹期前(受精第5天)，就分裂为两个独立的胚体，那每个胎儿具有自己的胎膜、羊膜和绒毛膜。两胎囊之间的中隔与双卵双胎者相似，由两层羊膜和两层绒毛膜组成。此类情况约占2/3。

(2)如在囊胚期(受精第5～lO天)，即在内细胞团和滋养层明显分化后，内细胞团分裂为两个发育中心而各自形成独立胚体，则两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，两个胎囊间的中隔仅为两层羊膜。这种情况约占1/3。

(3)如在羊膜囊形成之后(受精第10～14天)，胚盘才开始复制、而发育成两个胎儿，则两个胎儿共有一个胎盘，共存于一个羊膜腔内。此种情况较少，发生率低于l%。但常可发生脐带缠绕、打结，使血流受阻等情况，而致胎儿死亡。分娩时可因两个胎头交锁而造成难产。

(4)如在原始胚盘形成后又复制的，则可导致不同程度的和不同形式的联体双胎。

单卵双胎的胎盘之间常有血液循环相通，其形式有动脉-动脉、静脉-静脉、动脉-静脉吻合三种。动脉-静脉吻合可使胎儿引起严重的双胎输血综合征。即一个胎儿(受血者)接受了另一个胎儿(供血者)的大量血液，使受血胎儿的血量增多，心脏肥大，肝、肾增大，体重增加快，并由于多尿而致羊水量增加。另一个供血胎儿则相反，心脏小，体重轻，出现贫血、脱水、羊水少、发育迟缓等情况。两胎儿的体重差异达20%以上，血红蛋白差异达5g以上。如动脉-静脉吻合支较多时，供血胎儿可因营养缺乏而死亡;受血胎儿可因血容量过多而在产后死于先天性心衰。

双胎妊娠时还容易并发妊高征、羊水过多、胎儿畸形等。由于子宫过度膨大，双胎妊娠容易发生胎膜早破和早产。因胎盘较大，如扩展到子宫下段及宫颈内口可形成前置胎盘。

双胎妊娠的胎位多为纵产式，以双头位最多，占45%;其次为一头一臀，占38%;两个均为臀位的较少，约占9%。一胎或两胎为横位的偶见。

因双胎妊娠分娩时很易发生难产、产后出血等多种合并症;且新生儿多为低出生体重儿，易发生窒息，容易发生脑瘫。

小儿脑瘫预防孕妇须知

提醒一：多胎妊娠风险高

专家指出：近年来在对不孕症的治疗中，促排卵药物的应用使多胎妊娠率明显增加，而多胎妊娠与脑瘫关系也日渐引起医学界的注意。早产和低出生体重在多胎儿中发生率明显高于单胎儿。专家认为原因可能包括：多胎妊娠容易导致胎盘功能相对不足;胎儿间的输血综合征会使胎儿贫血、低体重、心衰等;多胎妊娠还易合并羊水过多、胎膜早破等。

提醒二：警惕妊娠期外伤

有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

提醒三：孕妇的心肺疾病

心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

提醒四：滥用药物

母亲滥用药物可导致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。

提醒五：辐射

孕妇暴露于放射线等辐射环境下可导致脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

新生儿脑瘫病因

一脑部组织畸形

神经系统的胚胎发育分为三个阶段：神经胚形成、前脑形成、组织发生。在这3段发育过程中，不同的因素影响会产生不同的神经系统先天畸形。有些患儿在没有任何外部因素的脑瘫患儿中发现有脑裂、巨脑回等，这种情况的原因很可能是在主要的脑结构发育完成后，又出现了脑血管异常或导致脑部缺血的不利因素。脑畸形造成的脑瘫，很多都是痉挛性四肢瘫，脑部临床表现包括：无脑回、巨脑回、无胼胝体、多小脑回、灰质异位及脑裂畸形。

二胎儿发育缓慢

出生时体重小于相同胎龄儿出生体重第十百分位数的儿童称为胎儿发育迟缓，发生率为3%～10%，围产儿死亡率是正常体重儿的4～6倍，就算存活到儿童期也有可能出现智力和运动的生长发育障碍。出生体重小于第三百分位数的儿童罹患脑瘫的危险性是正常儿童的6。5倍。

三多胎妊娠

一次妊娠有两个或两个以上胎儿时，医学上称为多胎妊娠。多胎妊娠以双胎妊娠为常见。根据对我国15个医院住院分娩的统计，双胎与单胎之比为l：66。多胎妊娠的发生有很多方面原因，遗传是其一个原因。孕妇的胎次愈多、年龄愈大，发生多胎妊娠的机会也愈多。某些环境因素以及孕妇体内的性激素水平都可能影响多胎妊娠。近年来多胎妊娠的发生率有显著的增加由于克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等促排卵药物的应用。

多胎妊娠无论在妊娠期或分娩期，并发症都要比单胎妊娠时要多。如果子宫过度膨大，容易发生胎膜早破和早产。双胎妊娠的平均妊娠期为37周，22%的妊娠期小于35周。多胎妊娠的胎儿常是低体重儿，胎儿生长迟缓和早产是造成低体重儿的主要原因。双胎妊娠时妊高征的发生率是单胎妊娠的3～5倍。羊水过多、产前出血、产程延长、手术产、先天畸形等均增加。

四缺氧

胎盘早剥、胎盘功能不良、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫等会严重影响到胎儿供血、供氧，可发生在孕期，也可发生在临产和分娩过程中。一些临床研究发现，约1/3的死产及早期新生儿疾患与胎儿宫内乏氧有关，有将近20%～40%的脑瘫是由宫内乏氧造成。胎儿脑缺血、缺氧等会造成脑瘫。

试管婴儿移植手术后的影响

1、卵巢过度刺激综合征

由于多个卵泡生长，导致体内一些因子发生改变，使得血管内液体漏到腹腔，甚至胸腔内，引起胸腹水。发生率约为10%。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，可以不予处理;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、纳差，甚至出现胸闷、气短等症状，此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足1%的人可能发生血栓或肾功能衰竭。

2、取卵造成的副损伤

①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以达到止血的目的。

②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。

③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。

④盆腔感染

3、卵巢扭转

由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。

4、多胎妊娠

由于移植多个胚胎到子宫，因此试管婴儿移植手术技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30% 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多试管婴儿移植手术中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

5、宫外孕

一般人群宫外孕的发生率为1%-2.5%。虽然试管婴儿移植手术是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受试管婴儿移植手术治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受试管婴儿移植手术治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%-4%。

6、经试管婴儿移植手术技术产生的后代的安全性

有些文献报道试管婴儿移植手术技术可能使某些类型的出生缺陷发生率增加，而一些文献并没有类似发现。总的来讲，试管婴儿移植手术技术诞生的后代出生缺陷的发生率是很低的，大约是2～4% 。

多胎妊娠是指什么

多胎妊娠，就是孕妈的宫腔内怀有两个或两个以上胎儿，由于遗传或者一些激素的影响，都会导致多胎妊娠的发生。多胎妊娠中生双胞胎是较常见的，也有三胎、四胎，四胎以上较少见。多胎妊娠中双胎妊娠最为常见，双胎妊娠的产生分为两种情况，一是双卵双胎，另一种是单卵双胎，双卵双胎多数情况下是遗传导致的，单卵双胎则是其它因为导致的，如孕妈的年龄。

双卵双胎很容易理解，就是两个卵子分别受精形成两个受精卵，这种情况占多胎妊娠的比例为75%。而单卵双胎是指一个受精卵分裂成两个胎儿，占多胎妊娠的25%。多胎妊娠属于高危妊娠，孕妈的肚子里怀有多个胎儿，在一定程度上未必是好事，因为这会带来一些问题，比如双胞胎会在肚子里争夺养分，其中一个获得的营养多，那么另一个自然会少。多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率均高于单胎妊娠死亡率高。