小儿腹股沟疝的临床表现
小儿腹股沟疝的临床表现
小儿腹股沟疝是临床上的一种常见腹股沟疝类型，当腹压增强，腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时，易形成腹股沟疝。小儿腹股沟疝的块物一般只是在哭闹或用力时才在外环部突出。
婴儿的腹股沟疝可于出生后第一次剧烈哭声中就出现，特别是早产儿，因其鞘状突尚未完全闭塞，疝的发生率较高。但一般都是在2～3个月或更晚一些时候发现。块物只是在哭闹或用力时才在外环部突出，如予以喂奶或安静后，块物即消失。
幼儿或较大儿童的腹股沟疝，随着腹股沟疝发作次数的增加，膨出的块物向阴囊上极伸展增大，部分病例块物进入阴囊内，甚至阴囊底，在腹腔外停留时间也延长，平卧后肿块消失。没有并发症的腹股沟疝除有坠胀外，一般不觉痛苦。生长发育也和正常小儿无差别。
导致腹股沟疝气发生的因素有哪些
导致腹股沟疝发生的因素一般分为二类：先天原因和后天缺损。先天闪素是腹股沟疝的主要因素。
鞘状突闭合缺失是导致腹股沟斜疝产生的主要因素。未成熟和低体重的出生婴儿被证明是明显的危险因素。先天异常，如盆腔缺损或者膀胱外翻。可引起腹股沟管的异常，导致腹股沟斜疝的形成。在一些少见的病例中，先天性缺损或胶原缺失可以引起腹股沟直疝的产生。
直疝归于生活压力的磨损。排尿和排便困难、咳嗽、举重已经成为诱引的因素，导致创伤且减弱腹股沟后壁。
几种生物和细胞内因素与病的形成密切相关。腹股沟疝患者的腱膜中，一种胶原的主要氨基酸成分——羟脯氨酸含量的减少。这一点已经被证实。来自腹股沟病患者的腹直肌前鞘的成纤维细胞的培养，也已表明异常增生。另外，在直疝患者中，腹直肌前鞘胶原的超微结构含有不规则微纤维。得知已经提取了腹直肌鞘的胶原并且证明了存在增加和降低羟脯氨酸比率的可变能力，这提示损害了羟基化和溶解氧化酶的作用。因此抑制羟脯氨酸的合成，以至胶原。
吸烟和腹股沟疝之间的关系已经被证明。通过应用纤维蛋白肽清除物——纤维蛋白原，在吸烟者的血清中已经检测到游离、有活性、未结合的中性弹力酶活性。在吸烟伴有直疝的患者中，循环性血清弹力溶解酶的活性水平明显高于正常。已经证明在吸烟者中腹股沟疝比非吸烟者容易发生，特别在妇女中。
伤口愈合的多种因素对腹股沟疝的病因学提供了许多线索。营养不良和维生素的缺乏导致张力层的减弱且降低了胶原含量，这可以导致疝的形成，这一点是怀疑到而没有得到证实。年龄增大和慢性疾病是与疝产生相关的危险因素。用力的体育活动和运动员也已提议成为可以导致疝形成的慢性刺激。腹股沟区存在疼痛的运动员，疝造影已经用来证明临床上的潜在疝。
所以呢，从上面的介绍可以看到腹股沟疝气很多是因为先天性因素所导致的。还有一部分是由于后天生活习惯形成 的，而营养不良及维生素的缺乏导致张力层的减弱且降低了胶原含量，这可以导致疝的形成。
腹股沟直疝和腹股沟斜疝的手术方法一样吗
随着外科技术的进步、腹股沟疝修补材料的发展和外科医师对腹股沟解剖的深入了解，腹股沟直疝和腹股沟斜疝的手术方式并没有什么差别，所以目前临床上在诊断腹股沟疝时并不刻意加以区分直疝还是斜疝 。
小儿疝气是怎么形成的呢
1、腹壁强度减低。正常情况下，腹壁的肌肉、筋膜等组织的结构组成存在一些相对薄弱区，尤其是小儿，其肌肉及筋膜张力不强，腹股沟管、直疝三角等区更成为疝好发部位。
2、腹腔内压力增高。在腹壁强度存在不足的基础上，腹内压力增高即成为腹外疝的发病诱因。婴幼儿经常啼哭及一些先天性疾病，如腹水、腹腔内肿瘤等成为发病诱因。
在临床治疗中，小儿最常见的是腹股沟斜疝，基本占小儿腹外疝的90%以上。这固然与以上共同发病因素有关，也存在着另一个特殊的胚胎发育因素原因。
小儿胚胎睾丸发育在腹腔，至胚胎第7个月开始从腹腔内下降，而从腹股沟管外环处推移腹部组织形成阴囊。而在此过程中，在睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突出，婴儿出生后，鞘突自行闭合，而一些先天性小儿斜疝、鞘突闭合不全与腹腔相通致肠管脱出形成疝。
小儿患了腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性的肿块，肿块为腹腔内正常组织，多见为肠管或大网膜，因疝块可随病程突出逐渐增大，加重腹壁损害，而且影响肠管功能，故应积极治疗。
为什么会导致小儿疝气
疝气外科当中比较常见的一种疾病，该病好发于儿童时期，严重的影响了儿童的正常发育和成长，我们大家要引起重视，该病主要是由于以下两个方面的原因：
1、腹壁强度减低。正常情况下，腹壁的肌肉、筋膜等组织的结构组成存在一些相对薄弱区，尤其是小儿，其肌肉及筋膜张力不强，腹股沟管、直疝三角等区更成为疝好发部位。
2、腹腔内压力增高。在腹壁强度存在不足的基础上，腹内压力增高即成为腹外疝的发病诱因。婴幼儿经常啼哭及一些先天性疾病，如腹水、腹腔内肿瘤等成为发病诱因。
在临床治疗中，小儿最常见的是腹股沟斜疝，基本占小儿腹外疝的90%以上。这固然与以上共同发病因素有关，也存在着另一个特殊的胚胎发育因素原因。
小儿胚胎睾丸发育在腹腔，至胚胎第7个月开始从腹腔内下降，而从腹股沟管外环处推移腹部组织形成阴囊。而在此过程中，在睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突出，婴儿出生后，鞘突自行闭合，而一些先天性小儿斜疝、鞘突闭合不全与腹腔相通致肠管脱出形成疝。
小儿患了腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性的肿块，肿块为腹腔内正常组织，多见为肠管或大网膜，因疝块可随病程突出逐渐增大，加重腹壁损害，而且影响肠管功能，故应积极治疗。
婴儿腹股沟斜疝因腹壁肌肉组织可随身体生长逐渐增强，有效地加强了腹壁薄弱区而自愈。为此一周岁以内儿童不主张手术治疗，通常用棉织束带捆绑住腹股沟处阻挡疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。若小儿一周岁以后，随着生长发育，疝气经常复发，应积极进行手术治疗。
得腹外疝的人多吗
以腹股沟疝为例，有资料表明，全世界每年大约有两千万例的腹股沟疝患者。疝气一般发生率为 1％～4％，在中国，老年人口超过 3 亿，60 岁以上人口疝的发病率为 1.18%，老年人疝的患者大约为 540 万，年龄在 60 岁以上的患者约占 60%～80%。腹股沟疝发病率占全部腹外疝的 90%，男性占大多数，男女发病比 15:1，右侧比左侧多见。
腹股沟直疝应该做哪些检查
腹股沟疝的诊断和鉴别诊断主要根据临床表现和体格检查，在某些特殊情况才进行影像学检查。
1.消化道造影或钡灌肠检查 可发现腹股沟区肠襻影，特别是滑疝。
2.静脉肾盂造影和膀胱造影 观察疝是否累及泌尿生殖系统，如滑疝和膀胱的关系。
3.疝造影术 1967年Ducharme将造影剂注入腹腔，观察腹膜有无突出存在，又称为腹膜造影术，有助于发现某些腹股沟区微小和初发的疝或某些罕见疝，如会阴疝、闭孔疝等，尤其是疑有腹股沟疝修补术后复发时，可采取该方法加以证实。
4.CT 可观察疝的部位、形态、疝囊大小以及内容物，当膀胱充以造影剂时，可观察滑动性疝是否累及膀胱。
5.超声检查 该方法对疝的诊断比较理想，可发现微小疝，特别是肥胖病人，能够清楚显示腹股沟疝的形态、周围毗邻关系、疝囊和疝内容物大小等，尤其是病人取某些体位或做深呼吸时可动态观察，能够和腹股沟淋巴结肿大、鞘膜积液、脂肪瘤、血肿等鉴别。
6.腹腔镜 近年来腹腔镜既可用于腹股沟疝的诊断，也可用于治疗，效果满意。
幼儿疝气原因是什么呢
腹股沟疝又称"腹股沟斜疝"，俗称"小肠气"。是小儿外科中最常见的疾病之一。腹股沟疝多发生在男孩，这与男孩的睾丸下降过程及腹膜鞘突的闭锁有密切的关系。因此，男女发生的比例为25：1。
患有腹股沟疝的孩子，一般在哭闹、站立或行走后，或于劳累后在腹股沟部(位于大腿内侧与腹壁交界处的一个三角区)出现肿块，男孩则常在阴囊部出现肿块。肿块的内容大多是小肠肠管或大网膜，而不是什么气体，因此不能用手挤压或牵拉。肿块一般没有痛感，但伴有胀感或下坠感。平卧或休息后，有的肿块可自行消失，或是以手指轻轻地由下向上推时，肿块可回纳入腹腔内，同时还可听到肠鸣音。
随着肿块的反复出入，疝可逐渐增大，而且往往不易回纳或全部回纳到腹腔内。在一个原有腹殷沟疝的孩子，如突然出现疼痛而哭闹，不久以后又发生恶心、呕吐时，往往是发生了疝的嵌顿。这时如不能得到及时的诊断和治疗可危及孩子的生命，应引起重视。
除了极少数小型腹股沟疝的孩子在出生6个月内有可能自愈外，绝大多数均不能自愈，也不能通过服药或打针而痊愈，唯一的根治方法是手术治疗。小儿腹股沟斜疝的最佳手术时期在1～2岁之间。1岁以前可以通过使用疝托、疝带的保守治疗，但如发生嵌顿时，则要进行紧急手术治疗。
小儿疝气是不容忽视的，如果孩子出现这种情况的话，最好带着孩子到比较正规的专业的医院去进行检查治疗，因为有好多疝气如果不能及时得到治疗的话，会导致孩子出现生命危险的，所以及时采取必要的措施是最正确的选择。
导致腹股沟疝气的元凶有哪些
先天闪素是腹股沟疝的主要因素
鞘状突闭合缺失是导致腹股沟斜疝产生的主要因素。未成熟和低体重的出生婴儿被证明是明显的危险因素。先天异常，如盆腔缺损或者膀胱外翻。可引起腹股沟管的异常，导致腹股沟斜疝的形成。在一些少见的病例中，先天性缺损或胶原缺失可以引起腹股沟直疝的产生。直疝归于生活压力的磨损。排尿和排便困难、咳嗽、举重已经成为诱引的因素，导致创伤且减弱腹股沟后壁。
伤口愈合的多种因素对腹股沟疝的病因学提供了许多线索
营养不良和维生素的缺乏导致张力层的减弱且降低了胶原含量，这可以导致疝的形成，这一点是怀疑到而没有得到证实。年龄增大和慢性疾病是与疝产生相关的危险因素。用力的体育活动和运动员也已提议成为可以导致疝形成的慢性刺激。腹股沟区存在疼痛的运动员，疝造影已经用来证明临床上的潜在疝。
几种生物和细胞内因素与病的形成密切相关
腹股沟疝患者的腱膜中，一种胶原的主要氨基酸成分——羟脯氨酸含量的减少。这一点已经被证实。来自腹股沟病患者的腹直肌前鞘的成纤维细胞的培养，也已表明异常增生。另外，在直疝患者中，腹直肌前鞘胶原的超微结构含有不规则微纤维。得知已经提取了腹直肌鞘的胶原并且证明了存在增加和降低羟脯氨酸比率的可变能力，这提示损害了羟基化和溶解氧化酶的作用。因此抑制羟脯氨酸的合成，以至胶原。
吸烟和腹股沟疝之间的关系已经被证明
通过应用纤维蛋白肽清除物——纤维蛋白原，在吸烟者的血清中已经检测到游离、有活性、未结合的中性弹力酶活性。在吸烟伴有直疝的患者中，循环性血清弹力溶解酶的活性水平明显高于正常。已经证明在吸烟者中腹股沟疝比非吸烟者容易发生，特别在妇女中。
腹股沟斜疝可能并发哪些疾病
一、腹股沟斜疝并发病症
休克
二、腹股沟斜疝并发病症
疝常见的并发症及临床表现有：
1、肠管嵌顿：正常情况下，疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行(或经外力)回纳至腹腔内，当各种原因(如摩擦，粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时，说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝，肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。
2、肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在，未能及时地处理和治疗，疝的内容物(主要为肠管)出现血液循环障碍，发生肠梗阻，肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝，肠管绞窄的临床表现有：
①阵发性，持续性，剧烈的腹痛。
②脉搏增快，呼吸急促，白细胞计数升高等休克表现。
②腹膜刺激征 (局部压痛，反跳痛，肌紧张等)。
④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。
⑤呕血(或血性液体)，便血。
⑥腹部可触及明显肿胀，膨隆及肿块。
⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽，提高，有腹腔积液。
⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。
疝气是怎么引起的呢
1、腹壁薄弱或缺损可分为先天性和后天性两种：先天腹壁缺损常见于胚胎发育过程中某些组织结构非正常地穿过腹壁，例如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过腹环、脐血管穿过脐环等。腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气病的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。
2、造成腹内压力增高的常见原因有：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如包茎、膀胱结石、前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。
疝气病有着三种分类：
1、根据疝气病发生的部位分类：按照疝气病发生的部位分类，有腹股沟疝、股疝、脐疝、腹白线疝、切口疝等。其中以腹股沟疝最多见。其发病数可占疝气病发病总数的90%—95%，腹股沟疝又分为直疝和斜疝两种。其次为股疝，约占疝气病发病总数的3%—5%，而切口疝和脐疝则较少见。
2、根据疝气病发病的原因分类：按照发病的原因分类，有先天性疝和后天性疝。胎儿脐疝和小儿斜疝是先天性疝;切口疝则为后天性疝。
3、根据疝气病的临床表现分类：按照临床表现分类，有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝(即疝内容物被卡住，不能回纳)和绞窄性疝(即嵌顿疝的动脉血流被阻断)四种。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是病情由轻到重的一个病理过程的两个阶段，没有明确的分界线。发生了嵌顿性疝可引起腹膜炎。若嵌顿性疝的内容物是两个以上的肠袢(音判)，则极易发生肠坏死。
小儿腹股沟疝气早期症状有哪些需要治疗吗
小儿腹股疝气早期症状有哪些?
小儿腹股沟疝气发病于下腹部至大腿根处。发病初期，当婴儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。提醒家长，清楚的认识小儿腹股沟疝气早期症状，及早发现，尽早医治，为患儿免除痛苦。
【温馨贴士】：腹股沟疝气在早期通常是很难发现的，但稍有警觉，定时观察孩子身体状况，总会被发现。在此，家长需要注意，婴儿如果有以下表现应引起高度重视：不明原因的哭闹不止;咳嗽用力;肠梗阻;发现血便;剧烈的呕吐，发烧;这些现象可能有小儿疝气的可能。
小儿腹股沟疝气早期需要治疗吗?
小儿腹股沟疝气在早期虽有自愈的可能，但几率较小，一般只针对7个月内的患儿，在此期间，疝气一旦发生嵌顿，无法回纳腹腔，应立即急诊手术治疗。若7个月后就要及时的治疗了，如果不予以处理，肿物会逐渐变大，若不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。因此，小儿腹股沟疝气需要分清时机，及时治疗的，而且越早治疗痛苦越小。
小儿疝气的治疗方法
1.保守治疗
1岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能，故可以采取保守治疗。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫，其目的就是避免疝内容物突出。同时小儿应尽量减少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即送急诊就诊。
2.手术治疗
通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1周岁，但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗;超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。
疝囊高位结扎术是治疗小儿/儿童腹股沟疝的最主要方式，手术小，总体而言安全可靠。
引发疝气病发作的原因有哪些
腹壁薄弱缺损和腹腔内压力过高是引发疝气病发作的原因的两个主要原因：
1、腹壁薄弱或缺损可分为先天性和后天性两种：先天腹壁缺损常见于胚胎发育过程中某些组织结构非正常地穿过腹壁，例如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过腹环、脐血管穿过脐环等。腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气病的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。
2、造成腹内压力增高的常见原因有：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如包茎、膀胱结石、前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。
疝气病有着三种分类：
1、根据疝气病发生的部位分类：按照疝气病发生的部位分类，有腹股沟疝、股疝、脐疝、腹白线疝、切口疝等。其中以腹股沟疝最多见。其发病数可占疝气病发病总数的90%—95%，腹股沟疝又分为直疝和斜疝两种。其次为股疝，约占疝气病发病总数的3%—5%，而切口疝和脐疝则较少见。
2、根据疝气病发病的原因分类：按照发病的原因分类，有先天性疝和后天性疝。胎儿脐疝和小儿斜疝是先天性疝;切口疝则为后天性疝。
3、根据疝气病的临床表现分类：按照临床表现分类，有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝(即疝内容物被卡住，不能回纳)和绞窄性疝(即嵌顿疝的动脉血流被阻断)四种。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是病情由轻到重的一个病理过程的两个阶段，没有明确的分界线。发生了嵌顿性疝可引起腹膜炎。若嵌顿性疝的内容物是两个以上的肠袢(音判)，则极易发生肠坏死。