输液的要求

输液的要求

1、在无菌、透明度 及无热源这三项，应更加特别注意，它们也是输液生产中经常出现的主要问题。

2、含量，色泽，pH也应符合要求。pH应在保障疗效和制品稳定的基础上，力求接近人体的pH，过高或过低都会引起酸碱中毒。

3、输液的渗透压应调为等渗或偏高渗，这样可不引起血象的任何异常变化。

4、此外，输液还要不得含有引起过敏反应的异性蛋白和降压药物，不得损害肝、肾。

5、输液不得添加任何抑菌剂，并在存储过程中质量稳定

不要随便给孩子静脉输液

家长恨不得有一种药让孩子立刻好孩子病，家长急，恨不得有一种药让孩子立刻好。哪个医生能让孩子药到病除，哪个医生就是好医生。

可是事实是：任何一种疾病都不会在某一种灵丹妙药的作用下骤然消退，这种神医根本不存在，如果您遇到了，也最好快快远离，因为这样的医生和骗子不好分别。如果冷静思考，我们都知道：病来如山倒，病去如抽丝。任何疾病的治疗和恢复都需要时间。

但经常孩子没病的时候我们能冷静思考，孩子一病，立刻方寸大乱。在医院最常听到的家长要求就是：大夫，能不能给孩子输点液呀，他都烧一整天了，上次输液马上就好了。于是，医生看您一眼，然后把输液的药一开，您就带着孩子踏实的去输液了。

由于工作的关系，我接触了很多老外的孩子，发现他们对用药的态度与我们相去甚远。

如果你让他服抗生素，他一定会要求知道为什么要用，你让他输液，他会以很疑惑的态度问你：为什么要输液，不输可不可以。有时甚至孩子患肺炎或者血象非常高，有输液指证，他也会提出说可不可以先试试口服药。我只能申明利害，让他试一天，有变化随时联系。按我从老师那里得到的传承和自己多年的临床经验，这是需要输液的。在忐忑中第二天对患儿随诊，发现病情仍在可控制范围，经过3,5天的治疗孩子也明显好转了，可能比输液恢复的慢一些，但还是行的通的。

我举这个例子是想说明：一些普遍认为需要输液的疾病通过非输液治疗也是一种可行的方法，当然这样做是要有比较有保障的医生随诊作为前提的。而更多的情况是：很多疾病如普通的感冒一般是不需要输液治疗的。

最好听医生的医嘱，医生会针对孩子的病情、临床表现、化验结果做出综合判断决定输液与否。

门诊比较常见需要输液的情况：

孩子高热不退化验血象白细胞明显增高，口服抗生素疗效不明显；诊断为细菌性支气管炎或肺炎；

孩子呕吐腹泻导致脱水电解质紊乱；

孩子一般情况差需要留院观察等。

输液的好处：

对于较重症的细菌或支原体感染性疾病如化脓性扁桃腺炎、肺炎的治疗常常迅速而有效。

对于脱水电解质紊乱并呕吐严重，不能进食水的患儿能有效缓解疾病。

重症患儿病情观察中保持静脉通道。

输液可能发生的问题：

过度治疗，耐药：一旦发现输液见效快，再生病家长就会要求还输液，多次输液，患儿机体产生抗生素耐药。一旦孩子患较重疾病，失去有效治疗手段。

孩子痛苦：输液对于家长孩子都是一个及其艰苦的过程。孩子可能自始至终哭闹不停，这种情况对于孩子疾病的恢复也是大大的不利。

输液反应：输液反应在临床中并不经常发生，但一旦发生情况往往十分严重。轻者出现高热寒战皮疹，重者甚至危及生命，是令临床医生非常紧张的一件事。发生的几率很低，但如果输液，这种风险就存在。家长如果见过一例输液反应就不再会动不动就要求输液了。

确定输液与否是非常专业的决定，家长最好不要参与较多的意见。

不要和医生说，上次一输液就好了，因为每次的疾病都不一样；不要说每次不输液就好不了，这样反复输液会产生药物依赖，真正需要抗生素治疗时效果会打折扣。

这是非常有可能的。

在现有的大部分公立医院的就医环境下，每个患者的就诊时间只有短短的3~5分钟，无法做到良好的医患沟通，也无法完成对病人的病情追踪，您提出要求不满足，第二天如果病情加重（这是非常常见的）您也不理解，轻则产生投诉，重则拳脚相加，医生真的承受不起。所以对患者提出的检查及治疗要求，如果不违反治疗原则，医生就默许了（请大家理解这些真话）。

秋冬常见的呼吸道感染很多情况下都是病毒感染，即使发热2~3天，咳嗽3~5天，都是很正常的病程，一般是不需要静脉输液治疗的。

细心的家长回顾一下，即使输液，孩子也大都是5~7天才好，这和一般感冒的病程是基本相似的，换句话讲，即使不输液，普通的呼吸道感染5~7天也会好的。

总之，真正需要输液的患儿并不是很多，绝大多数通过口服药的治疗都是可以治愈的。

治感冒一定要输液吗

治感冒一定要输液吗

寒冷的冬天是流感的高发期，很多感冒患者到医院看病都要求医生给自己输液，认为输液能使病好得快，于是，尽管各医院不断扩大输液区，到医院输液的患者还是人满为患。医学专家指出，治疗流感一定需要输液绝对是个误解，输液治疗流感也不可能缩短愈程。滥用输液治疗会影响患者健康的恢复，有时甚至可能引发其他疾病。

■感冒了，用不用药都得七至十天

所谓“流感”是由于病毒所引起的急性上呼吸道感染。流感患者的通常症状有，浑身酸痛、乏力，干咳或有少量黏液痰。细菌性感染可以直接或继发于病毒感冒之后。通常，人体对引起流感的病毒是有免疫力的，但当机体抵抗力下降如受凉、淋雨或过度疲劳时，原已存在于呼吸道内或从外界入侵的病毒或病菌就可大量繁殖生长，引发流感。专家指出，病毒性感冒的自然愈程为7至10天。到目前为止，世界医学界还没有能找到一种药物能抑制、杀灭人体内的流感病毒，因此，也就不存在任何一种医学方法能缩短流感的愈程。简单地说就是：用不用药都得7至10天。

■治疗感冒要注意休息，大量喝水，补充维生素c

当前,世界上通行的治疗流感的方法就是三点：注意休息，大量喝水，补充维生素c。为了减轻患者的痛苦，医生有时会用一些辅助性药物，其中多数含有脱敏、镇静性药物，以减少鼻水，促进睡眠，以达到让患者好好休息的目的。

那么，用输液的方法治疗流感是不是最佳的选择呢?不可否认，静脉输液的方法减少了由于胃酸对药物的破坏，效果比较直接，特别是对那些患有胃病和伴随高烧的患者。另外，输入静脉中的成分绝大部分为生理盐水，通过输液达到了大量补充水分的作用，所以，每次输液以后人会感到“舒服”。但专家指出，对于普通人，动不动就要求输液的做法是不可取的。

抽血的要求

末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果。

采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手，保持手指干燥，如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下，采血后不要立即挂上。

采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，当伤口凝固后，要缓慢取下棉球，以免伤口的再次出血。不要触及脏物，不要立即浸水洗手。

输液的危害

第一是容易引起感染

输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。

第二，输液更易引发不良反应

相比口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。如果输液速度过快，有可能因循环负荷过重造成肺水肿。

第三，耗时费钱

输一次液，少则一小时，多则四、五小时，显然比口服药和肌注浪费时间。而相同剂量的同样药物，费用比口服或其他常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

第四，盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。

因此，输液不是“上上选”，而是“下下选”，只有在无法采用口服和肌注时，才应选择输液。具体可以根据以下三种情况来判别。

第一是根据病情的需要，急症、重症该输液就输液。比如说发烧，体温超过39℃甚至40℃，就应该选择输液，因腹泻、呕吐、出血等严重脱水或休克的患者，需要通过输液达到纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、增加循环血量，维持血压等目的。

第二是根据药物性质，有些药不能肌肉注射，所以只能用静脉注射的方式。比如治疗肿瘤的化疗药物，有些会导致组织溃疡、坏死，因此必须中心静脉给药;比如脂肪乳等“营养药”，因为给药量很大，不可能通过肌肉注射实现，补液也是如此;还有临床上常用的维生素C，刺激性也较大，会腐蚀肌肉，一般会采用静脉注射。

第三是根据患者的病情，比如对于昏迷的病人，无法口服药品，因此只能采用静脉注射。

输液速度，心脏病人别超60滴/分

一瓶药输上两三个小时，考验着很多人的耐性。因此，有些人索性学着护士转动输液管的拨轮，自己加快输液的速度。不少人认为输液速度快慢无所谓，快几滴慢几滴没什么关系，只要把药滴进去就行，同样的药，本来需要2小时，现在可能只用1个半小时。其实这种做法是错误的。

静脉输液的速度要由患者年龄、病情和药物来决定。一般来说，成人输液速度为每分钟60～80滴，心脏病患者一般在60滴以下。严重的心肺疾病和肾脏功能不好的患者，尽量不要打点滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应严格掌握用药量小、滴注速度慢的原则。

老年人和儿童心肾功能差，也要慢速滴注，否则会因短期内输入大量液体使心脏负担过重，导致心力衰竭。

另外，不同的药物滴入的速度也不一样，比如高渗盐水、含钾药物、升血压药物的滴入速度要慢。

治疗脑血栓常用的脉通，如果滴入过快，则会令心脏负担过重，严重时会危及生命。

根据病情和药物不同，有时候则需要“快速”输液。

治疗高颅压时滴入速度应快，如250毫升20%的甘露醇要在半小时内滴注完毕，才能起到降低颅压的作用。

再比如对于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等由于脱水严重而出现休克的病人，滴入速度要快，如有必要甚至可以采取多通道输液，以尽快增加血容量而促使病情好转。

还有一些药物，比如阿莫西林或头孢类，最好在药物配好后半小时到1小时内输完，这样效果最好。此外，输液开始时，也要留意，如果自觉输液速度太快导致心脏不适，应当及时提醒护士调整。

慎重对待老人输液

随着医疗条件的改善，静脉输液成了人们生病后(例如感冒发烧、腹痛、腹泻等)寻求康复的主要治疗方法。的确，静脉输液由于给药剂量的准确性、操作的方便性、治疗效果立竿见影等因素，深受人们的欢迎。但对于老人来说，选择输液的治疗方法时还是要慎重。为什么呢?

一是老年人特有的解剖生理特点。老年人心脏生理功能减退，心脏功能只能应付一般的负荷，维持适宜的心排血量。如遇较大的刺激(如失血、过量输液等)可因不能产生调节反应而导致心肌缺血、心力衰竭等。因此，老年人输液除要控制总量、减少钠盐的输入外，还要根据病情控制输液速度。

二是老年人的血管随年龄递增而呈进行性硬化加重，血管弹性降低，表现为血管硬、脆、滑，增加了静脉穿剌的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定;体质肥胖的老人血管深浅不易掌握;慢性病和体质差的老人血管脆性和通透性强，容易导致漏针。由于老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。

三是老年人身体的各种反应机能减退，一旦发生输液过敏反应如出现寒颤、荨麻疹等症状时，老人对其反应不甚敏感，常常等周围人发现时已错过了早期抢救时机。

四是某些药物对外界的反应较敏感，一旦配制后须在规定的时间内用完，否则会影响药物的效能甚至于加重药物的副作用或增加输液反应的发生几率。但这种药物本身的要求又和老年人在短时间内不宜进入大量的液体、不宜快速输液的原则相悖。

此外，输液还存在着冬季须肢体保暖、增加排尿次数等问题，这对行动不便的老人来说会增加额外的负担。

基于此，老年人输液时一定要持谨慎态度，最好选择正规医院的门诊和住院部进行输液。在医院，给老年人输液时医务人员应把握好适应症，严格执行老年人输液原则，多观察、多巡视，及时发现不良反应。

为什么打点滴不能回家打 无法控制合理的输注速度

对于输液药物，不同的药物的输注速度等各有不相同，患者自行输液难以满足药物输注的要求，容易产生输液反应。

裸睡的要求

首先，在居所太小、家人合住或集体生活时是不合适采用的，因为紧张会导致相反的效果。最好是有一个相对隐秘、独立的环境。

其次，居住环境要空气流通、温度适宜、安静舒适，这样可以从思想上放松心情，构筑一个良好的睡眠前提。

再次，一定要注意保暖，注意不要着凉，人着凉时抵抗力下降容易感冒。所以要注意调节卧室的温度和湿度，避免受凉和出汗。

最后，床具的软硬度要适中，床褥要干净、蓬松，经常清洗并接受阳光曝晒，千万不要把被子床单当成不洗的贴身睡衣。

另外，需要强调的是：对于裸睡的作用要有一个正确的认识，它只是我们所采用的健康睡眠的方式之一，并非所有人都应该采用。此外，裸睡时皮肤直接暴露在环境中，灰尘和虫螨会引起皮肤过敏和哮喘的发生，对于有特异性体质的人应该特别小心。

乱输液对宝宝的影响

输液通常不是医生的治疗首选，通常孩子发烧了，父母着急的情况下，就会不断反问医生为何不输液，久而久之，这种方法似乎成了治疗发烧等疾病的最有效方法，似有“不输不快”之感。

其实，类似于发烧这些日常疾病，不是非得要通过输液才能达到治疗的效果。对于是否选择静脉输液时，主要看两个方面，首先看所选用的药物的性质，有些抗生素或者其他一些药物需要液体稀释溶解后静脉给药，其次看是患有何种疾病，比如严重的感染需要大剂量的使用抗生素;发高烧、腹泻等导致体液丢失或出现脱水症状需要及时补充液体及丢失的电解质等。

不必输液的情况：

1、患病毒性或细菌性感冒的宝宝，一般都不要选择输液，只要让宝宝按时吃药、多喝水、多休息，随时监控宝宝的体温就可以了。输液只会让宝宝白受罪，减低宝宝对病毒的抵抗力。

2、患气管炎的宝宝，如果只有一些咳嗽和低烧，只要能按时吃药，结合治疗气管炎的一些食疗配方，就不需要输液了。

可能需要输液的情况：

患化脓性扁桃腺炎的宝宝，因为是细菌性感染，可能需要输抗生素或吃消炎药。

如果患气管炎的宝宝高烧不退或已查出明晚病原体，可能需要进行针对性输液。

一定要输液的情况：

感冒的宝宝，如果伴有严重呕吐和腹泻，就要适当地输液，补充水分和流失的电解质。

上呼吸道感染出现合并症，如中耳炎、咽炎、喉炎等等，就需要输液了，输液的目的是针对病原和症状用药，而不仅仅为了退烧而输液。

乱输液对宝宝的不良影响很多

说了这么多，主要还是想提醒一下家长，选择是否输液并非是家长所要求的，而是要结合宝宝病情的以及医生的诊断而决定的，不要因为着急宝宝一时半刻的发烧，就果断地往宝宝身上输液。而且对于输液的治疗，对宝宝的影响是很长远的。

首先，静脉输液是有创操作，易引起感染，导致静脉炎。其次，药品都有副作用，静脉输液的副反应要比口服药更为凶猛。第三，儿童静脉输液所需要的时间比较长，输液区域人多拥挤，容易发生交叉感染。最后，打针会对儿童的心理造成影响，使患儿在今后的医疗过程中配合度大大降低，直接影响治疗效果。

在看守着宝宝输液时，还要注意听从医生的建议，父母不要急于一时，主动要求输液，也不要一味拒绝;要在正规医疗机构或有医护人员监护的条件下输液，以便及时处理可能出现的问题;不要自己调整输液的速度，如输液快了、量大了，都会造成宝宝心脏负荷过大的。