根据咳嗽发病时间来判断患病原因

根据咳嗽发病时间来判断患病原因

咳嗽是临床一种常见症状，感冒、发热等都会导致咳嗽的发生，尤其是抵抗力较弱的儿童易患病。多数患者常常不管咳嗽症状轻重，都希望医生能尽快地用药物来压住咳嗽，这种是非常错误的。其实，我们可以根据咳嗽发病时间来判断病因，制定治疗方案。

1、无特定时间咳，无痰。此种多为心理原因。在特定场合、特定情况下，如上台做报告、公开演讲，或见到特定的人(如领导、家长等)，会由于某些心理因素咳起来。这种情况不应使用药物止咳，建议到心理科就诊。

2、不定时咳，有痰。咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表现，有长期吸烟史或有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，应及时做肺功能检查。若除反复咳嗽、咳痰外，还出现突然消瘦，伴随胸闷、哮鸣、气促，发热，声音嘶哑，应警惕肺癌。

3、白天干咳，无痰。慢性咽炎患者会因为黏稠分泌物附着于咽后壁，在晨起引发较频繁的刺激性咳嗽，常无痰或有少量分泌物咳出，并伴有恶心感。此外，还有可能出现咽部发痒、灼热、干燥、微痛及异物感等。

4、白天不定时咳，无痰。误吸异物或咽喉神经过度敏感会引起这类咳嗽。老人和小孩误吸异物的发生率很高，因此如果是小孩或老人出现类似情况，首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸，也可能是家族性咽喉神经过度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷风或闻到异味就易咳，感冒咳嗽都会拖很久等。

5、晚上咳，有痰。这种情况还可以细分成三种，一是刚上床半小时内就开始咳，坐起后有所缓解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如过敏性或非过敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻窦炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰，或伴有喘息发作，多病程较长，反复加重，此时应考虑慢性支气管炎的可能。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，这很可能是心衰所致，建议及时去医院就诊查明原因。

6、半夜咳，无痰。入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等，因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样，且睡眠浅、噩梦多，可能是上呼吸道阻塞综合征，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。

温馨提示：当咳嗽停止了，大多数患者都以为似乎疾病也就好了，其实这是一种误导，研究表明，适当的咳嗽对人体是有益的，一天不超过10次的干咳，可以不用处理的，它可以帮助我们的呼吸道排除不利的分泌物或异物，也就是说咳嗽是人体的一种防御性的生理反射。

什么是过敏性咳嗽

其实过敏性咳嗽就是因为过敏原而引起的一种咳嗽症状，有称之为过敏性支气管炎。主要临床表现为，长时间的慢性咳嗽，或者是在咳嗽的时候有白泡沫出现的痰等症状。

过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，即过敏性咳嗽患者的体质和环境因素。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感过敏性咳嗽的重要因素。

环境因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动(过度通气)、食物以及食物添加剂、饮食习惯、社会因素甚至经济条件等均可能是导致过敏性咳嗽发生发展的更重要原因。过敏性咳嗽发病率的增高趋势也与患者的过敏性体质导致的易感性和环境因素有关。

晚上咳嗽是寒咳还是热咳

可能是寒咳，也可能是热咳。

“白天咳嗽是有火，晚上咳嗽是有寒”，那么晚上咳嗽对应的是寒咳，是因为夜间寒气太重导致的咳嗽加重或频繁症状。

从中医的角度来看，寒咳和热咳并没有时间上的区分，不能以什么时间段咳嗽来辨别患者到底是寒咳还是热咳，不过日常的实践经验告诉我们，夜间温度会比白天温度低，人很容易因为受凉而引起感冒咳嗽，但这并不意味着晚上咳嗽就一定是寒咳，因为热咳时也会在晚上引发咳嗽问题，我们不能仅凭这一点来判定患者是寒咳还是热咳，还需根据以下几点来综合判断。

另外从西医的角度上来看，咳嗽的原因肺部或咽喉部位受到病菌感染引起的疾病问题，因此晚上咳嗽没有寒咳、热咳之分，都是感冒或上呼吸道感染或肺部感染等问题引起的病症表现。

根据感冒咳嗽发病时间来判断患病原因

1、无特定时间咳，无痰。此种多为心理原因。在特定场合、特定情况下，如上台做报告、公开演讲，或见到特定的人(如领导、家长等)，会由于某些心理因素咳起来。这种情况不应使用药物止咳，建议到心理科就诊。

2、不定时咳，有痰。咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表现，有长期吸烟史或有与环境有害物质接触史，经常咳嗽、咳痰、气短的人，应及时做肺功能检查。若除反复咳嗽、咳痰外，还出现突然消瘦，伴随胸闷、哮鸣、气促，发热，声音嘶哑，应警惕肺癌。

3、白天干咳，无痰。慢性咽炎患者会因为黏稠分泌物附着于咽后壁，在晨起引发较频繁的刺激性咳嗽，常无痰或有少量分泌物咳出，并伴有恶心感。此外，还有可能出现咽部发痒、灼热、干燥、微痛及异物感等。

4、白天不定时咳，无痰。误吸异物或咽喉神经过度敏感会引起这类咳嗽。老人和小孩误吸异物的发生率很高，因此如果是小孩或老人出现类似情况，首先应判断是否误吸异物。如果不存在误吸，也可能是家族性咽喉神经过度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷风或闻到异味就易咳，感冒咳嗽都会拖很久等。

5、晚上咳，有痰。这种情况还可以细分成三种，一是刚上床半小时内就开始咳，坐起后有所缓解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如过敏性或非过敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻窦炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰，或伴有喘息发作，多病程较长，反复加重，此时应考虑慢性支气管炎的可能。三是睡到一半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，这很可能是心衰所致，建议及时去医院就诊查明原因。

6、半夜咳，无痰。入睡约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音嘶哑等，因此泛酸伴咳嗽应考虑此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到一样，且睡眠浅、噩梦多，可能是上呼吸道阻塞综合征，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。

入睡时数呼吸可辨小儿肺炎

鼻翼一张一合提示肺炎

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科主任医师李莉指出，对于年龄较小的婴幼儿尤其是新生儿来说，他们还不能通过语言表达出他们的感受。孩子患呼吸道疾病后，要判断孩子是否发展成肺炎，家长应该观察孩子有无憋气、呼吸急促、吃奶费劲等情况。如果孩子脸色不好、发灰发暗，甚至口周发青、发蔫、鼻翼扇动(一张一合)，就可能是发展成肺炎了。其中，鼻翼扇动是个很关键的判断因素，因为健康的孩子鼻翼在正常呼吸时是不会一张一合的。

对于3个月以下的婴幼儿来说，他们发烧后很可能在几个小时内就发展成肺炎甚至脑炎、败血症以及泌尿系统疾病等，因此家长尤其要注意观察，及时带孩子就医。

对于4岁以上的学龄前儿童来说，剧烈咳嗽、发烧时间长(如发烧38度以上，持续3天以上)，也提示他们可能发展成肺炎了。有的孩子在呼吸时感觉憋得慌，这也提示可能孩子已经患上肺炎，因为只有病情严重时孩子才会觉得憋得慌。

数呼吸法应在孩子入睡时进行

有些家长会凭借孩子每分钟的呼吸次数，来判断孩子是否已经发展成肺炎。李莉指出，一般来说，健康的新生儿每分钟呼吸次数接近40次，两三岁的孩子每分钟呼吸次数在30次到40次左右，成人每分钟的呼吸次数在20次左右，而发烧尤其是肺炎会加快人的呼吸频率。不过，数孩子每分钟的呼吸次数要在孩子安静入睡时进行，但孩子的呼吸次数受很多因素影响，如孩子生病后很难安静入睡，或是孩子哭闹、吃奶也会影响家长的判断。

此外，还有的家长通过观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)来判断孩子是否发展成肺炎。对此专家指出，医生的确可以通过患儿的胸骨、肋缘下、胸骨下端等部位是否凹陷来判断患儿是否发展成肺炎。但这一做法非医学专业的人不好掌握，尤其是有的孩子比较胖，家长就更不好判断了。

因此专家提醒家长，孩子感染呼吸道疾病、出现咳嗽、发烧等症状后，如果孩子不能安睡，或是睡着了很难叫醒，或是有憋气、呼吸急促、吃奶费劲、脸色不好、发蔫、鼻翼扇动、食欲下降等情况，就该及时带孩子到医院就诊。

小儿过敏性咳嗽发病原因

过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，过敏性咳嗽患者的过敏性体质和环境因素。

把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类，致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用;诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。

在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致过敏性咳嗽的发生，又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素，过敏性咳嗽患者本身的过敏性体质也是非常重要的。

气候诱因

冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增高，当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后，过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象，Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果，结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下，儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15%。曾有研究认为空气中花粉浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因，但Robert研究证实“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气的空气中真菌孢子浓度增加有关，而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气下，空气中真菌孢子的浓度增加接近一倍。

运动过度和换气过度

运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于大多数过敏性咳嗽患者来讲，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者，运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

小儿干咳诊断详述

1、典型的过敏病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。2、临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

3、特异性免疫试验随着过敏原的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。包括过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或支气管激发试验以及生物共振过敏原检测等方法。这些特异性免疫试验不仅为小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断提供佐证，对判断患者的过敏原种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑小儿过敏性鼻炎哮喘综合症患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验。

4、小儿剧烈咳嗽是百日咳的症状之一。百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。

5、咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽，呼吸道在正常情况下有少量分泌物，当呼吸道发生炎症时，分泌物大量增加，湿性咳嗽常是于呼吸系统的各种感染性疾病。

宝宝过敏性咳嗽 如何治疗过敏性咳嗽

1、找出发病原因

想要缓解症状，治愈疾病，必须找出原因。引起小儿过敏性咳嗽的原因可能是空气湿度变化，冷空气刺激，导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，引起过敏性咳嗽发作。在雷雨天气，小儿过敏性咳嗽发作的几率显著增高，与空气中的细菌浓度有关。另外，运动过度和换气过度也会引发小儿过敏性咳嗽，需要尽早治疗，不然，常咳嗽对身体不好。

2、判断病情

得了小儿过敏性咳嗽，应该尽早确诊，采取措施治疗。确诊前，需要了解小儿的情况，是否符合病症。如果小儿有过敏史，或者有过敏性鼻炎，不断出现阵发性咳嗽，尤以清晨和夜间最为明显，并且无感染表现，咳嗽时间已超过四周，经抗炎止咳依旧无效，到医院检查，化验结果显示嗜酸性粒细胞增高、血清化验ige值增高，即可确诊疾病。

3、祛除病因

患病后，小儿呼吸系统产生大量“异化酸糖”，会造成长期性上海，引发咳喘肺病，导致反反复复，形成恶性循环。需要修复损伤，尤其是气道黏膜的损伤，增强身体机能，配合治养，使呼吸系统恢复正常。治疗期间，如果合并炎症，可以使用消炎药物。但要避开过敏性原，调节免疫变态反应，才能恢复正常。

4、做好护理

在咳嗽期间，不要让小儿吃刺激性食物，比如大蒜、洋葱、辣椒等食物。不要经常喝冰冻的饮料，注意保暖，别被冷风吹到，夜间盖好被子，清晨记得添衣。只有减少刺激，才能避免咳嗽加重。

5、预防复发

一般而言，曾经患过过敏性咳嗽的小儿往往“爱咳嗽”，夜间咳嗽加重，感冒时还会伴发发烧、流涕、头痛等，应该在治愈后做好预防。预防可以通过食疗进行，比如喝蜂蜜梨水。它的做法简单，准备鸭梨、枸杞、蜂蜜、冰糖，即可制作。先把梨切开取核，然后切成块，加冰糖和清水一起用文火煮，熟后等梨水温度稍降便能饮用。

咽峡炎7天后还有传染性吗

可能没有传染性

疱疹性咽峡炎通常来说会在7天左右痊愈，所以如果是痊愈后的疱疹性咽峡炎患者，感染的病毒已经进入衰败期，并不具有传染性。

但，部分患者在患病7天后并没有痊愈，那么感染的肠道病毒仍然具有传染性，所以，疱疹性咽峡炎是否具有传染性不是根据时间来判断的，而是根据患者自身是否痊愈来判断，所以当幼儿的发烧、口腔溃疡、流口水、咽喉疼痛等症状消失时，可以基本判断疱疹性咽峡炎已经痊愈。