心梗怎么治疗最好调节呢
心梗怎么治疗最好调节呢
心肌梗塞通常与冠心病有关的,冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致,心肌梗塞可分为各种不同的类型,积极抢救与治疗有可能改善,病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
可选用钙通道阻滞剂硝酸脂类药物转换酶抑制剂进行治疗心率较快者可选用β受体阻滞剂以缓释剂为好可加用肠溶阿斯匹林100-325mg1/d注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗调脂治疗治疗糖尿病戒烟禁酒等还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA支架术)严重者可考虑进行外科搭桥手术心肌梗塞通常与冠心病有关的,是冠状动脉阻塞所致,是很危险的疾病,积极抢救与治疗有可能改善,病情稳定后应该考虑作介入手术治疗。
急性心梗临床上的诊断是比较确切的,需要具备胸痛、心电图改变和心肌标记物的改变,如果要是诊断陈旧心梗,有时候不一定非常确切,需要结合其他的检查,比如心脏超声或者同位素心肌扫描来显示有无局部的室壁运动异常或灌注缺损,方可明确诊断。
脑腔梗意见建议
腔梗治疗是每个病人和家属都很关心的问题,腔梗治疗的最佳时间是发病的前3-6个月,腔梗治疗需要注意饮食调理,清淡饮食,多吃新鲜的青菜和水果,避免辛辣刺激的食物,戒烟酒.适当做一些运动,不要太劳累,注意保持愉快的心情很重要。
定期“通血管”防病有害
一般来说,如果症状明显,可适当应用扩血管药物,以增加脑组织血液供应,促进神经功能的恢复;如果没有症状,只是作头颅CT偶然发现有陈旧的病灶,就无需特殊治疗,更不需要住院。
病人中误传的每半年输一次丹参,是错误的做法。因为任何药物都有半衰期,静脉输丹参数十小时后就被机体排泄掉。活血化瘀也好,扩张血管也罢,都不能去除引起中风的其他因素,如动脉硬化本身的内膜斑块,血液成分的改变和血压随时的变化等等。何况有时静脉输液还会引起心脏衰竭、输液反应等各种意外。
中老年以上人群坚持监测血压、血脂和血糖是很重要的。发现高血压的,坚持服药将血压控制在正常水平;糖尿病患者要做系统治疗;高血脂、肥胖的患者要减少脂肪和热量的摄入,减轻体重,必要时服用降脂药物。同时,戒酒戒烟,有规律的生活,尽可能去除紧张因素,心情愉快,适量运动,这才是预防“腔梗”逐步增多的最好办法。
急性心肌梗塞好治疗吗
当急性心肌梗塞发生时,患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状,有些患者无剧烈胸痛感觉,但其他症状会表现更加严重。
在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期,大约有2/3的患者在未就诊前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大,甚至导致病人死亡。
因此,急救时患者保持镇定的情绪十分重要,家人或救助者更不要惊慌,应就地抢救,让病人慢慢躺下休息,尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服,同时呼救。
如果病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况,多表示已发生休克,此时可使病人平卧,足部稍垫高,去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动,家人且不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。
血脂异常的危害
1、血脂与心肌梗塞、冠心病:
冠心病也叫冠状动脉粥样硬化心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉,由于过多血脂沉积,造成动脉硬化,使血流受阻,引起心脏缺血,发生一系列症状,即冠心病。
引起冠心病的危险因素:高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等。其中,高备脂是引起冠心病的重要独立危险因素。调节血脂是防治冠心病的最基本疗法;血清总胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%。只要有冠心病,不管血脂高不高,均应长期服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗塞的发生率和死亡率。
2、血脂与脑梗塞、脑血栓:
当血液中胆固醇增高时,容易形成动脉粥样硬化斑块,这些斑块在动脉壁内堆积,使动脉管腔狭窄,阻塞血液流入相应部位,引起功能缺损。它发生在脑血管便引起脑梗塞。医学证明:长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞,还能预防脑梗塞。
调脂治疗与脑中风:脑中风的原因很多,有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、高龄、糖尿病、血液病等。其中,高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危害因素之一。许多研究证明,长期调脂治疗能明显减低中风的发生率和致残率。因此,临床医师对高血脂的治疗越来越重视。
3、高血脂与糖尿病
高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关,高血脂可加重糖尿病,是提高糖尿病患者死亡率和致残率的关键。糖尿病患者应注意调节血脂:糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等,这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。80%以上的糖尿病患者合并高血脂,积极治疗高血脂对控制血糖、预防糖尿病并发症大有好处。调节血糖能在一定程度上改善血脂,但要达到理想水平,还需要调糖、调脂并重,甚至是调脂比调糖更重要。糖尿病与脂质代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。
4、高血脂与脂肪肝
脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达5-10%,成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝,部分患者可发展成肝硬化。因为,脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。高血脂患者、糖尿病患者、肥胖者及长期大量饮酒者是脂肪肝的极易患病人群。除祛除病因、改善生活方式、调节饮食结构外,还应用调脂疗法进行治疗等。
中老年人牙痛剧烈谨防心梗
与“心梗”相关的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”。可表现为:牙痛剧烈,但无明显牙病,同时伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、濒临死亡的感觉;牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛;服用一般止痛药疼痛不能缓解;心电图检查有心肌缺血改变,或显示梗塞波形;按心绞痛或心梗治疗后牙痛消失。
特别是原有高血压、冠心病的患者,一旦发生剧烈牙痛,又有上述表现者,一定要首先想到“心梗”的可能性。如何注意呢?
⒈中老年人无法解释的牙痛,应立即去医院就诊。及时进行心电图、CT、心肌钙蛋白等检查,必要时进行冠状动脉造影检查。
⒉一旦确诊急性“心梗”,立即让患者就近平卧,保证呼吸通畅,解开腰带和胸前衣扣,避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧,并清理口腔,避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。
⒊呼吸微弱、意识不清、面色青紫时,立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。
⒋目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院,尽早进行溶栓、介入、手术治疗,发病后1小时内到急诊,可挽救大部分坏死的心肌;6小时内,有可能挽救部分心肌;12小时后,效果就明显差了。
心肌梗塞治疗
1、溶栓治疗:如无急诊PCT治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
注:非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
2、冠状动脉腔内血管成形术:该法治疗急性心肌梗塞,旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通,使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例,堵塞的冠状动脉出现再通,胸痛消失,心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌,应首选溶栓治疗,在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者,则可择期进行PTCA.对有溶栓禁忌或左室功能严重失调,出现低血压、休克,可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。
3、抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用。如有出血倾向,严重肝肾功能不全,新近手术创口未愈,活动性溃疡病,应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次,共2日,控制凝血时间在20-30分钟内,与此同时口服双香豆素首剂200mg,第2日100mg,以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg,第2日5-10mg,以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右,疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗,由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注,双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射,每次20mg。
4、β受体阻滞剂:急性心肌梗塞早期,应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷,改善心肌缺血的灌注。
5、钙拮抗剂:异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
如何治疗脑梗塞最好
处理脑水肿:部分病人在发病的几天之内,会产生某种程度的意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。这时候应该考虑是否有脑水肿存在,及时进行降颅压治疗,给予20%甘露醇250毫升静滴,每天2~3次;甘露醇由肾脏排泻到肾小管中,不能被重吸收,从而发挥渗透性利尿作用。或是使用10%甘油200毫升静滴,1天1~2次。治疗时间一般为3~5天,大面积的梗塞者则需时还长。
溶血栓治疗:早期应用促纤溶系统的药物如尿激酶可能有效。一般每天用3~10万单位静脉滴注,7~10次为一疗程。由于可引起严重的出血并发症限制了它的使用。目前国内常使用蝮蛇抗栓酶0.5~1.0单位加入生理盐水250毫升内静滴,每天1次,10~15次为一疗程。此药具有去纤、溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、降低血粘度与血脂等功能,临床应用取得了较好的疗效,适用于脑梗塞治疗。
抗凝治疗:此治疗方法主要目的为防止血栓的延伸或新的血栓形成。只能在确定无梗塞性出血、非炎性栓子和无感染并发症时方可应用这种治疗方法。可适当给予抗血小板聚集药,常用药物有:肝素、华法令。应根据凝血时间及凝血酶原时间来调整给药剂量。
白内障手术后吃什么最好调节
白内障手术后要注意饮食,最好是吃些有利于眼睛恢复的食物。
1、饭菜的种类尽量丰富
可以从多个方面摄取对眼睛有益的元素,叶黄素和玉米黄质具有很强的抗氧化剂作用,富含叶黄素和玉米黄质的食品有:绿叶蔬菜、南瓜、和椰菜等。
2、少吃辛辣油腻食物
白内障患者术后要多吃清淡有营养的食物,少吃辛辣油腻的食物,另外饭菜里盐也要少放,少盐少油少辣。
3、推荐给白内障患者一道营养美食
枸杞桑葚粥:枸杞子5克,桑葚子5克,山药5克,红枣5个,粳米100克。将上述原料熬成粥食用。此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾,山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐,较长时间服用,能增强体质,有利于白内障手术后的恢复。
做完白内障手术后吃什么?
一、维生素
维生素E具有强抗氧化性,能减少氧自由基对细胞重要成分,如蛋白质、核酸、脂质和糖等的改变和破坏。它还能减少和防止脂褐质的产生与沉积,从而保护了细胞膜磷脂成分中不饱和脂肪酸。对稳定生物膜的结构,保持膜结合酶的活力和受体有良好作用。维生素E也能使生物膜发挥正常的生理功能,并能推迟细胞的衰老。含维生素E的食品有:有花生米、芝麻、莴苣、黄花菜、瘦肉、乳类、蛋类和深海鱼类等。
二、绿色食物
叶黄素和玉米黄质具有很强的抗氧化剂作用,它可以吸收进入眼球内的有害光线。并凭借其强大的抗氧化性能,预防眼睛的老化,延缓视力减退,达到最佳的水晶体保护效果。富含叶黄素和玉米黄质的食品有:绿叶蔬菜,如:菠菜、甘蓝和芥菜等;南瓜;椰菜;绿色的豆类,如豌豆等。我们可以同时从多个方面,摄取对眼睛有益的元素。
心肌梗塞怎么治疗好
1、监护和一般治疗急性心肌梗死的治疗
(1)休息卧床休息1周,保持环境安静。
(2)吸氧鼻管面罩吸氧。
(3)监测,对ECG,BP,R监测至少5~7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。
(4)护理
2、解除疼痛常用药物:
①哌替啶肌注或吗啡皮下注射,最好和阿托品合用。
②轻者可用可待因或罂粟碱。
③硝酸甘油或硝酸异山梨酯,舌下含用或静滴,注意心率加快和低血压。
④中药制剂
⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛
3、再灌注心肌起病3~6小时内,使闭塞冠脉再通。
(1)溶解血栓疗法常用尿激酶,链激酶,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。(怎样判断血栓溶解)。
(2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。急性心肌梗死
乱停药会造成心梗的复发
第一,心梗患者出院后不能随意停药。很多心梗患者有擅自停药的情况,有的像张先生一样自我感觉良好就停药;有的因为听说药物副作用多就停用;有的因为担心阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗会引起出血就停药了。我们见过许多因乱停药引起惨痛教训的案例,有的甚至为此付出生命的代价。建议心梗患者出院后坚持用药,发现症状好转时,如果希望停药或减量,应先咨询医生。
第二,对目前的治疗、处方或药物副作用有疑虑或担忧时,应该寻求专业医生的帮助。
第三,心梗治疗中,生活方式的调整十分重要,应注意戒烟,作息规律并合理锻炼,否则可能再次引发心梗。