孕妇分娩方式有哪些 自然产全部过程
孕妇分娩方式有哪些 自然产全部过程
自然产是指胎儿从阴道自然娩出的过程,一般来说,初产妇的自然产时间若从阵痛开始算起到胎儿娩出,约需6~18小时,经产妇则为4~8小时,若孕妈咪想采取自然产,必须考察以下五个要点。
胎位有没有正确是自然产的关键要素之一,当怀孕28周时,胎儿头部会逐渐朝下、腿部朝上,呈现最适合自然生产的姿势,胎儿头部是身体各部位中最坚硬的部位,若头部可以顺利通过产道,身体其他各部位也能顺利娩出。
倘若接近生产,胎儿的位置仍然不正确,包括臀位(屁股在产道口,仿佛坐着的姿势)、横位(肩膀或其他部位在产道口)或头部朝下,但最接近产道口的是脸部,产检时会发现,因此,大部分医师建议孕妈咪以膝胸卧式的方式矫正,也就是孕妈咪先趴在地上,接着屁股抬高,双膝与小腿仍然贴地,中间悬空部分可用枕头或棉被垫着,一天3次、每次10~15分钟;若到了怀孕36周时,胎位依旧没有转正,为避免产程迟滞或胎儿于娩出过程中受伤,大多数医师便建议孕妈咪改采剖腹产,免得危及胎儿的生命。
在怀孕晚期,医师会先透过超声波计算胎儿的头围和腹围,再算出胎儿的体重,若头围与腹围数值较高,代表胎儿可能过重,反之,则可能过轻。一般而言,胎儿的大小约1500~4000公克内较适合自然产,过大或过小都不宜,若胎儿过大(属于4000公克以上的巨婴),生产时会出现肩难产或产程迟滞,但仍需根据孕妈咪的骨架大小而定,倘若孕妈咪骨架与骨盆较大,也有机会考虑自然产;如果胎儿过小(小于1500公克),由于骨骼、器官相对于一般体重适宜的宝宝较不成熟,面临产道的挤压过程可能会出现受伤、颅内出血等情形,因此,建议改采取剖腹产为宜。
当孕妈咪决定自然产后,一出现产兆时(阵痛、落红或破水)就得进入待产室准备生产。以往为了生产的清洁与便利所实施的会阴部剃毛、灌肠动作,现今医院几乎都取消,仅留下静脉注射与胎心音监测。其中,静脉注射是为了预防部分孕妈咪的子宫收缩频率不稳或产后大出血,以随时施打药物,让孕妈咪不必在身体不适又危急时还多挨一针,让孕妈咪不必在身体不适时又要多挨一针;静脉注射是采活动式,在身上留置针头或使用活动点滴架,孕妈咪可以自由走动,不必一直待在床上。
至于胎儿监测器主要是为了监视胎儿的心跳频率与状况,通常采取间歇性使用,即每1小时在孕妈咪肚皮上系着胎儿监测器监测15~30分钟,相隔30~45分钟就会取下,让孕妈咪任意变换姿势或下床走动,使胎儿重力下降,促进宫缩,加速产程。胎儿窘迫的频率不高,无须持续监测,若孕妈咪一直绑着胎儿监测器而没有站起来走动,可能会引起产程迟滞或身体不适。
当孕妈咪开始出现规律阵痛时,即代表已经进入三大产程。第一产程是子宫开始规则收缩到子宫颈完全打开的过程,在这个阶段的宫缩,对不少孕妈咪来说,是相当强烈的经痛,身体几乎无法承受痛苦,有些孕妈咪因为受不了宫缩,决定改采剖腹产,所幸目前有许多自然生产减痛法,包括利用呼吸调节与各种按摩方式,达到放松肌肉与心情的拉梅兹生产减痛法;利用一颗直径约65公分的抗力球做运动,达到舒缓疼痛感的生产球运动。倘若这些非药物性的减痛法都无法发挥效果,孕妈咪可以和医师讨论是否施打减痛分娩药物、缓解子宫收缩的药物,产生良好的减痛效果。
子宫颈完全扩张时,就是进入第二产程,即胎儿要娩出的时候。由于胎儿头部已经朝下,渐渐往子宫颈口前进,因此,孕妈咪必须同时用力,将胎儿娩出,娩出的方式犹如排便般,孕妈咪只要听从医护人员的指示,反复吸气、吐气、憋气、用力,大约在0.5~2小时内便能顺利生下宝宝。不过,在娩出宝宝的过程,可能会使会阴部出现不整齐的撕裂伤,部分医师会采取「会阴切开术」,从阴道口往肛门方向剪1~2公分的开口,使阴道口变大,让宝宝可以顺利出来,但若孕妈咪害怕剪开会阴部或希望医疗不要介入过多,不妨与医师讨论,再决定是否剪会阴部。
第三产程是胎盘完全娩出,并且将宝宝脐带剪除的过程。基本上,当宝宝出生到胎盘自行剥落的过程约需要5分钟,若超过5分钟,就会引起胎盘残留,此时医护人员会用手将胎盘从子宫内取出,随后医护人员便实施会阴部伤口缝合。通常会请爸爸处理剪除脐带的动作,除了增加爸爸参与生产过程的感觉,也是赋予养育责任的方式之一;剪除脐带后,医护人员还会将宝宝抱到妈咪胸口做第一次的肌肤接触,让妈咪享受亲子间的甜蜜。
自然产大部分不太会发生危险,但少部分孕妈咪可能出现相关并发症,临床上较常见的是肛门裂伤、子宫颈撕裂伤、会阴部肿胀、产后大出血。
肛门裂伤是因为孕妈咪生产时过于用力,导致伤口一路从阴道口裂至肛门,加上生产后没有缝合好,导致肌肉松弛、大小便失禁,严重者甚至会形成肛门廔管,当出现这类状况时,应立即就医,请医师重新缝合伤口为宜。
通常生产时,子宫颈会自动变薄、变软,并且全开,但子宫颈若没变薄、变软时,便以真空吸引、产钳等方式强行将宝宝拉出来,容易造成子宫颈撕裂伤。一般而言,轻微者可以自行止血,严重者则会大出血,若出血不止,就必须尽快找到出血点,立即缝合止血。
当妈咪生完宝宝后,会阴部因为受到撕裂或实施会阴切开术,导致红、肿、痛的现象,轻微者可在数日内痊愈,但若症状过于严重且无法自行排尿者,医师会插上导尿管缓解肿胀情形。
通常自然产的妈咪出血量在100c.c.上下,最多不超过500c.c.,但若失血量占全身血量的10〜15%(约500~1000c.c)以上即代表大出血,常见原因不外乎子宫收缩异常和胎盘残留。当出现大失血时,应立即输血,并且开立子宫收缩或止血药物,以缓解出血状况。
产后复原主要指标为会阴部伤口愈合、改善阴道松弛与子宫脱垂,生产后,医师会帮妈咪缝合伤口,缝合线大约1周内可被人体吸收。为了加速伤口愈合,建议妈咪生产后多采取侧坐或侧躺,避免压迫伤口;产后1~2天不妨以冰敷来缓解红肿,2天后再以温水冲洗外阴部,平时也可采取温水坐浴促进会阴部的血液循环,大约3~7天就可痊愈。
另外,生产时妈咪会用力收缩阴道,以顺利娩出宝宝,此时容易产生骨盆底肌肉松弛的问题,妈咪平日可多练习「凯格尔运动」,练习肛门括约肌的收缩,摆脱阴道松弛与子宫脱垂的困扰。
自然产的妈咪于生产过程中,只有局部伤口,加上出血少,体力恢复快,因此,经过医师确认没有问题,就能下床走动,约2~3天后即可出院返家休息。
分娩方式有哪些
分娩方式有哪些一:自然阴道分娩
自然阴道分娩是指在胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好,同时有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时,应先了解生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,对产妇和胎儿没有多大的损伤,并且产后恢复得也比较快,并发症少,生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说,从产道出来时肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,具有更强的抵抗力,宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
分娩方式有哪些二:剖宫产分娩
常称为剖腹产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇,需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当,施术及时,可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦,如果腹腔内有其他疾病时,也可一并处理,不过剖腹产手术对产妇的损伤较大,产后恢复得比较慢,而且还可能会有手术后遗症发生。
分娩方式有哪些三:水中分娩
在一个水温保持在30度的温水的小池子里进行分娩称为水中分娩。此法的目的是缓解阵痛,以更自然的方式进行分娩。因为水中的杂菌有可能会进入子宫,胎儿可能会因此而受到感染,因此完备的设施、医生和助产师的参与是非常必要的。
分娩方式有哪些四:诱导分娩
当出现大幅超过预产期,或者胎盘功能低下等情况时,为了母子安全,使用催产素诱导分娩的方法叫诱导分娩。孕妇没人照料的家庭,医院设施方面的接收没有问题的话可以实施。但不管怎样,还是有怀孕周数足够、怀孕过程没有问题、子宫颈管足够柔软、不是巨大儿、胎儿体重不超过2500g等限制条件。
分娩方式有哪些五:无痛分娩
无痛分娩是指在阵痛开始的时候进行镇痛,或者胎儿进入产道前进行麻醉等消除分娩时疼痛的分娩方法。这种分娩方式适用于对痛感过于恐惧,以及高血压、心脏病等身体不能承受过度压力的产妇。因为主要采用的是局部麻醉,产妇的意识还是清醒的,可以自行用力。
孕妇分娩方式有哪些
生产方式分为自然产与剖腹产两种,在没有妊娠并发症、胎儿过大或胎位不正的情况下,一般都会鼓励孕妈咪采取自然产,因为是以自然方式娩出婴儿,而且生产过程中尽量不使用任何药物,产后并发症相对较低;剖腹产则是较接近治疗的方式,当孕妈咪出现妊娠并发症或产程迟滞等紧急状况时才会选择,加上必须施打麻醉药物,产后并发症的风险较高。
孕妇分娩方式有哪些 剖腹产的全部过程
剖腹生产是最常见的产科手术,以手术方式切开腹壁与子宫壁,将胎儿娩出的过程,手术前后的消毒、缝合,加上手术过程,需要大约1~2小时。若孕妈咪想要采取剖腹产,必须先考察以下五个重点。
剖腹产适用于有妊娠并发症或胎儿出现异常的孕妈咪,但若担心无法承受自然产所带来的痛苦,或者希望能避免因自然生产而发生突发状况的情形,亦可与医师讨论后采取剖腹产的方式生下宝宝。
剖腹产常见适应症有胎位不正、胎儿过大或过小、前置胎盘、产程迟滞、胎儿窘迫,甚至孕妈咪出现危急状况。其中,前置胎盘意指胎盘完全、部分或边缘覆盖在子宫颈口,使胎儿无法顺利由阴道娩出,为了避免强行生产而造成胎盘挤压或大出血,建议实施剖腹产。
若孕妈咪在自然产的过程中,发生子宫颈扩张速度与胎头下降速度过慢或停止,并且进行任何催产努力后都没有效果时,建议实施剖腹产。之所以发生胎儿窘迫情形,包括脐带绕颈、脐带脱垂或胎盘剥离等,使胎儿无法从脐带获取营养,出现呼吸窘迫、心跳减速或暂停,建议实施剖腹产。除此,孕妈咪出现休克、抽筋等无法持续用力的危急状况,亦会建议实施剖腹产。
孕妈咪决定采取剖腹产,应于手术前一天先住院,接受术前的例行准备,包括抽血、验尿、禁食(至少6小时)、插尿管等。其中,禁食是因为剖腹产时,施打麻醉剂的过程中,孕妈咪可能会因为麻醉不适而产生呕吐,加上手术切开的位置与肠胃道十分接近,部分医师担心孕妈咪于术前进食会影响消化吸收或引起伤口感染,因此,要求胃部排空。由于孕妈咪麻醉后,下半身会失去知觉,亦会暂时无法自行小便,于是医护人员帮孕妈咪插上尿管协助排尿。
当生产预定时间前,孕妈咪应上手术台接受剖腹产手术。在手术之前,麻醉科医师会从孕妈咪的背后腰椎施打麻醉药,之后孕妈咪的下半身就会失去知觉,医师便于耻骨上方的3~4公分处切开10公分左右的伤口,再划开子宫壁,让孕妈咪破水,娩出胎儿后再将子宫肌肉层与腹壁缝合。
现代医疗科技发达,若采取剖腹产,大多不会产生严重并发症,但仍有危险性,常见并发症包括感染或发烧、肠道受损或蠕动不良、泌尿道受损、大出血。
感染或发烧的发生率大约5%,常见族群为早期破水、产程延迟、肥胖、糖尿病患者,当出现这类情形时,应立即请医师开立相对药物,改善不适。其中,肠道受损或蠕动不良常见于曾多次实施手术、术后有黏连情形者,此时医师会视情况修补或重建肠道,要求妈咪长期禁食及从静脉注射营养。泌尿道受损以膀胱受损最为常见,但大多可于修补或留置导尿管后恢复。
一般来说,剖腹产的出血量大约300~500c.c.,若出现失血过多的情形,医师会紧急输血并止血,但仍无法控制,必要时医师会采取血管栓塞止血,或将子宫切除,以挽救妈咪的性命。
由于剖腹产的伤口较大,妈咪生产后应先卧床6~8小时,待医师确认无疑虑后,才可以下床走动。剖腹产的产后复原指标有照料伤口、控制进食时间与拔除导尿管,为了避免伤口碰水引起感染,建议妈咪先以干洗方式洗澡,待伤口表面复原后再进行沐浴,一般来说,表皮的伤口会在1周内复原,倘若出现红肿、化脓等情形,应尽速就医。
若妈咪有蟹足肿的体质,则可能持续增生不正常的疤痕组织。在腹腔内的伤口通常复原期约1~2个月,但等到身体完全吸收缝线则需约2个月。在控制进食时间方面,妈咪应于产后肠子排气,恢复蠕动后才能以少量多餐的方式进食,进食前医师也会视妈咪状况给予点滴补充能量;至于拔除导尿管,为了使剖腹产的手术顺利,医师于术前施打麻醉药,使妈咪暂时无法自行排尿,必须装上导尿管,但约1天后麻药就会消退,便可拔除导尿管。此外,由于剖腹产的伤口较大,体力恢复较慢,需住院观察5~6天后可返家或至月子中心休息。
不少孕妈咪对剖腹产存有错误的观念,认为第一次是剖腹产,日后就不能自然产。其实以往为了手术方便,都会以垂直方式切开腹部,在子宫上方划出伤口,使妈咪日后生产只能选择剖腹产,避免自然产时收缩用力,造成子宫破裂。不过,现今剖腹产大多是腹部与子宫之下方处切开伤口,造成子宫破裂的机率可说是相当低,因此,若孕妈咪前一次是剖腹产,生第二胎时会因为自然产而造成子宫破裂的机率很低,基本上,只要骨盆够宽、胎儿大小适中且无其他并发症,也可和医师讨论后尝试自然产。
分娩方式与妊娠期间血液中锌水平的高低有关
现代医学研究发现:产妇分娩方式与其妊娠期间血液中锌水平的高低有着密切关系。
锌是人体不可缺少的微量元素之一,对人体许多生理功能的完成起着非常重要的作用,与生理代谢有关的100多种酶要靠锌来调节才能发挥生理作用。
妇女怀孕以后,对锌的需求量增加。这是因为除胎儿生长发育和孕妇自身需要外,孕妇还要承担另一个艰巨的任务:娩出胎儿。孕妇分娩时,主要靠子宫肌ATP酶的活性,促进子宫收缩使胎儿顺利娩出。缺锌时,子宫收缩乏力,产妇无法自行娩出胎儿,只得借助产钳等助产术。严重缺锌时,则需剖宫产。研究人员测定了一批孕妇的血锌浓度,然后按其后来的分娩方式对比研究发现:自然分娩的产妇,妊娠期间的血锌浓度最高,产钳助产的次之,而剖宫产的产妇其血锌浓度最低。
专家建议,孕妇在整个妊娠期间应定期检查血液中的血锌浓度,并要在孕期多进食一些含锌丰富的食物如牛肉、芝麻、花生、豆类等,以利于分娩和保证母婴健康。
产前分娩知识准备
分娩前由于胎儿体积较大,加上孕妇腿脚的浮肿也比较严重,此时在饮食、行走、工作、卫生等方面都需要格外注意。具体包括以下几个方面:
1、孕妇在接近分娩阶段,不宜出远门、不宜长时间坐车、不宜进行剧烈的运动。如果外出必须要有人陪同,避免在高低不平的路上行走,避免出入人过多的地方。
2、鞋的选择应该选择后跟底且平稳的便鞋,有利于保持孕妇的重心稳定。如果长时间坐着不动,应该适当垫高双脚,减轻浮肿的影响。尽量避免长时间连续工作,避免过度疲劳。
3、每天用温水洗澡或是擦拭身体,以减轻血压升高的症状。但一定要注意洗澡时的安全,最好有人在身边保护。
4、走路、运动时避免动作过于激烈,要保持动作缓慢而平稳,并且要保持每两周做一次检查,及时掌握自己和胎儿的健康状况。
分娩知识之分娩方式的选择
目前主要的分娩方式有顺产和剖腹产,顺产是最好的生产方式,对产妇本身和胎儿都有很好的作用,也是每位孕妇首选的生产方式。
但如果产妇在产前检查中发现有胎位不正、胎儿过大或者产妇骨盆过小等现象,为避免生产过程中出现问题及危险,最好还是选择剖腹产。总的来说,分娩方式的选择,应参考产前检查、充医生的建议,来选取最适合自己的。
818那些不一般的分娩方式
使人镇静放松的水中分娩方式
水中分娩方式深得很多孕产妇的喜欢,孕产妇泡在温水里分娩,身心可以得到释放,有利于镇静和放松孕产妇的身心,而且孕产妇的肌肉由于水的浮力作用而变得松弛,促进子宫收缩,从而起到缩短生产时间的作用。这种分娩方式对于降低孕产妇所受到的痛苦有很大的帮助,而且产后恢复情况往往也比较好。但是,水中分娩要小心胎儿出生后呛水死亡或者受到感染。因此,考虑要进行水中分娩的孕产妇,应该了解清楚自己的身体状况以及胎儿的发育情况是否适宜水中分娩这一方式。
缓解紧张情绪的导乐分娩方式
导乐分娩是一种广受推崇的分娩方式,指的是请一位有经验的人员陪伴孕产妇分娩,一方面提供心理和生理上的知识经验传授,另一方面给孕产妇增加信心,缓解紧张的感觉。此外,还可以帮助孕产妇进行按摩,从而减少阵痛等不适感。导乐分娩是一种比较自然的无痛分娩发,几乎没有副作用,但是不适用于所有的孕产妇,如果孕产妇的心理素质较差,那么使用这种分娩方式不一定有利于顺利分娩。
既古老又自然的坐式分娩方式
坐式分娩方式在很久以前就已经有人采用过了,可以明显缩短孕产妇的分娩时间,改善胎盘的血流供给,对于减少宫内窘迫和新生儿窒息的发生率有好处。此外,由于孕产妇分娩过程中是坐着的,可以看到周围的环境,心里的紧张和恐惧会有所减缓。但是,采取这种方式进行分娩,孕产妇长时间坐着可能会使得会阴部位出现水肿的现象。
减少疼痛的硬膜外麻醉分娩方式
分娩时进行硬膜外麻醉可以减少疼痛,而且相对也还比较安全,但是通过麻醉进行分娩往往也会影响到壁肌肉的收缩能力,使得产程加长。所以,孕产妇使用哪种分娩方式来进行生产,应该根据个人的身体条件、心理素质以及胎儿的发育情况等来决定。
自然分娩需要具备的条件
自然阴道分娩是指在胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好,同时有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,对产妇和胎儿没有多大的损伤,并且产后恢复得也比较快,并发症少,生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说,从产道出来时肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,具有更强的抵抗力,宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
1、胎儿的姿势要属于伸腿臀位。2、孕妇骨盆腔一定要够大,不能太小,产程进展正常。
3、胎儿不能太大。
4、经产妇。若待产过程中有任何的不对劲,随时改为紧急剖宫产,不应该坚持自然分娩,一定要为胎儿的安全考虑。