乳腺癌早期自我诊断
乳腺癌早期自我诊断
乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。
乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。
1、视查直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
2、触查举起左侧上肢，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医，检查右侧乳房方法同上。
3、平卧检查平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。
乳腺癌检查结果的诊断
对于广大女性，感染乳腺癌的概率是比较大的，如果当我们感觉自己乳房不适时，我们应该要做些什么检查，检查的结果又该怎么判别呢?下面我给大家列举主要检查乳腺癌的方法和症状体现。
1.乳腺癌的X线检查
(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。
①肿块影：多表现为不规则或呈分叶状，无明显界限，中心密度高，有的其边缘有短的毛刺，外突而呈星状表现。或有僵直的索状带向外周延伸。有时肿块周围结构紊乱变形，可出现砂粒样钙化，有时可见增粗扭曲的血管影，或可见到临近皮肤增厚凹陷或乳头凹陷(图20)。
②钙化影：有部分病人临床上扪不到肿块，X片上也可能没有肿块影，而单纯表现为簇状细砂粒样钙化影，或伴有斑片状密度稍高影像。
(2)乳腺导管造影：影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影
(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通X线检查。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
5.CT检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。
7·病理检查
(1)乳头溢液细胞学检查：多用于单乳乳头溢液者。溢液细胞学检查，经济方便，其诊断准确率在40%～70%，但假阳性率小于4%，诊断阳性多可确诊。
(2)刮片细胞学检查：对乳头乳晕有湿疹样病变的患者可作印片或刮片检查，如能查见Paget细胞，有助于诊断湿疹样乳腺癌。
(3)针吸细胞学检查：阚秀(1993)报告，针吸细胞学检查对乳腺癌的准确率为76.3%，假阳性率小于1%。一旦针吸发现癌细胞即可确诊，但阴性不能排除癌。对性质不定的乳腺肿块，均可做针吸活检，Dawson等(1998)认为细针穿刺抽吸细胞学检查是对年轻妇女乳腺病灶的较理想的检查方法，可避免延误诊断，改善病人预后。
(4)切除活检：临床检查高度怀疑为恶性者，最好住院。在做好根治性手术准备的情况下，先切除肿瘤及周围部分正常组织，送快速冰冻活检。一旦明确为乳腺癌诊断，一次性行根治性手术。只有对怀疑乳腺肿瘤良性可能较大者，才可在门诊局麻下切除肿瘤送检，但如证实为恶性则需尽快入院行根治性手术。
(5)乳管内镜咬取活检：据Kohji Enomoto报道(1996)，对乳头溢液者用导管内精细纤维内镜检查，发现肿物时咬取活检，认为对早期乳腺癌的诊断有重要价值，但阴性不能排除癌。国内尚未见开展此项检查的报道。
总之，对于乳腺癌只要在早期及时的检查出来是可以很好治愈的，所以必要的检查是不可或缺的，建议广大女性当发现身体一有不适要及时的进行检查治疗的。
乳腺癌应该做哪些检查
1.X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。
5.CT检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。
7.活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
(1)针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。
(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜;③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。
如何排查乳腺癌
1.乳腺癌的X线检查
(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。
①肿块影：多表现为不规则或呈分叶状，无明显界限，中心密度高，有的其边缘有短的毛刺，外突而呈星状表现。或有僵直的索状带向外周延伸。有时肿块周围结构紊乱变形，可出现砂粒样钙化，有时可见增粗扭曲的血管影，或可见到临近皮肤增厚凹陷或乳头凹陷(图20)。
②钙化影：有部分病人临床上扪不到肿块，X片上也可能没有肿块影，而单纯表现为簇状细砂粒样钙化影，或伴有斑片状密度稍高影像。
(2)乳腺导管造影：影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影
(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通X线检查。
2.超声显像检查
超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查
应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描
在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状(图23)。
5.CT检查
可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查
在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA)：
为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白：
血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体：
用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。
7.·病理检查
(1)乳头溢液细胞学检查：
多用于单乳乳头溢液者。溢液细胞学检查，经济方便，其诊断准确率在40%～70%，但假阳性率小于4%，诊断阳性多可确诊。
(2)刮片细胞学检查：
对乳头乳晕有湿疹样病变的患者可作印片或刮片检查，如能查见Paget细胞，有助于诊断湿疹样乳腺癌。
(3)针吸细胞学检查：
阚秀(1993)报告，针吸细胞学检查对乳腺癌的准确率为76.3%，假阳性率小于1%。一旦针吸发现癌细胞即可确诊，但阴性不能排除癌。对性质不定的乳腺肿块，均可做针吸活检，Dawson等(1998)认为细针穿刺抽吸细胞学检查是对年轻妇女乳腺病灶的较理想的检查方法，可避免延误诊断，改善病人预后。
(4)切除活检：
临床检查高度怀疑为恶性者，最好住院。在做好根治性手术准备的情况下，先切除肿瘤及周围部分正常组织，送快速冰冻活检。一旦明确为乳腺癌诊断，一次性行根治性手术。只有对怀疑乳腺肿瘤良性可能较大者，才可在门诊局麻下切除肿瘤送检，但如证实为恶性则需尽快入院行根治性手术。
(5)乳管内镜咬取活检：
据Kohji Enomoto报道(1996)，对乳头溢液者用导管内精细纤维内镜检查，发现肿物时咬取活检，认为对早期乳腺癌的诊断有重要价值，但阴性不能排除癌。国内尚未见开展此项检查的报道。
早期乳癌有哪些表现
早期乳腺癌的诊断需要个人的自查与临床多科室医师的紧密配合，严格地讲，真正意义上的早期乳腺癌诊断应该针对临床小乳腺癌(肿瘤直径≤1cm)和亚临床状态的乳腺癌患者而言。在临床查体中，一些体征有助于临床诊断，如;导管内癌的发病多在乳头下，在乳晕周围触及大小不等的组织增厚，部分病例无肿块;25%～40%表现为乳头溢液，尤其是血性溢液，其中40%以上做细胞学检查可找到癌细胞。乳管造影及钼靶x线摄影可协助发现和诊断。小叶原位癌在临床触不到肿块，仅仅为增厚的乳腺组织，经活检后方可确诊等。
然而正如其他系统肿瘤的诊断一样，其最终诊断或最具权威性的诊断要依赖于痛理学的检查，其中乳头溢液的脱落细胞学检查、肿物的穿刺活检病理学检查和术中的快速冰冻切片等都为乳腺癌的早期发现和治疗方式的选择提供了可靠的依据。
随着分子生物学研究的不断进展，早期乳腺癌的病理诊断也从细胞水平进入到分子水平。分子生物学技术的应用以及多种癌基因在乳腺癌组织中的表达，不仅对乳腺癌的基础研究有重要价值，而且对早期乳腺癌的诊断有十分重要的意义。据国外文献报道，通过针吸活检穿刺进行乳腺癌可疑病变中微量DNA或RNA的提取，并从分子水平检测基因异常，可以早期发现乳腺癌。
乳腺癌的诊断检查
X线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变钙化影及皮肤增厚征群导管影改变等肿块的密度较高边缘有毛刺征象时对诊断十分有助毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变x线片中显示肿块常比临床触诊为小此亦为恶性征象之一片中的钙化点应注意其形状大小密度同时考虑钙化点的数量和分布当钙化点群集时尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大钙化点超过10个以上时恶性可能性很大。
超声显像检查：超声显象检查无损伤性可以反复应用对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
热图像检查：应用图像显示体表温度分布由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高用此差异可做出诊断但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准热异常部位与肿瘤不相对应诊断符合率差近年来渐少应用。
近红外线扫描：近红外线的波长为600～900μm易穿透软组织利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影从而显示乳房肿块此外红外线对血红蛋白的敏感度强乳房血管影显示清晰乳腺癌常有局部血运增加附近血管变粗红外线对此有较好的图像显示有助于诊断。
别忽视 男性也可能得乳腺癌
每年在美国大约有2000例男性乳腺癌被诊断，大约500人死于这种疾病。乳腺癌可以发生在任何年龄段，但男性乳腺癌最常见的诊断年龄段在60到70岁，比女性乳腺癌诊断年龄段晚5到10年。
FDA肿瘤内科和乳腺癌科学家Tatiana Prowell博士说：男性乳腺癌的诊断通常是在晚期年龄阶段，晚于女性。由于男人乳房小，即使看到一个疙瘩，男性也不认为乳房肿块会是癌症，而大多数女性一旦觉得乳房有肿块，会立即作最坏的打算。
由于男性乳腺癌病例占所有乳腺癌病例的1%，因此很少有研究针对男性乳腺癌的治疗。在历史上，男性被排除在乳腺癌临床试验外，现在我们正在积极鼓励制药公司将男性纳入到所有乳腺癌的临床试验中，除非有一个有效的科学理由证明不需要这样做。
男性乳腺癌临床试验的数量仍然很小，因为男性乳腺癌是一种罕见的疾病，但任何相关信息将帮助男性面对这种疾病。
大多数男性是否患乳腺癌的初步判断都可以通过触摸来检测无痛肿块，但这种疾病通常不会被诊断出，直到出现肿块疼痛。
什么是乳腺癌的早期诊断
乳腺癌的早期诊断一、病史肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变，是否疼痛，疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间，溢液的性质。腋窝有无肿块，是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。乳腺癌的早期诊断二、查体首先由全面检查开始，注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房，乳腺的检查应先查健侧，后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊，注意双侧乳房是否对称，外形有否异常，皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸，乳房检查时，上臂伸过头部查乳腺内半，上臂垂下查乳腺外半，查到肿块时按三带区，四个象限记录部位，同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕，有否溢液排出，有液体排出时，应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴结时，应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起，用另一手按在腋窝处，再将上臂放下，用手托着患者肘部，检查腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结检查，因有胸肌覆盖，难查出，多个淋巴结转移时，触之饱满。乳腺癌的早期诊断三、x线检查乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。乳腺癌的早期诊断四、超声显像检查超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。乳腺癌的早期诊断五、热图像检查应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。乳腺癌的早期诊断六、近红外线扫描近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。乳腺癌的早期诊断七、ct检查可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。乳腺癌的早期诊断八、肿瘤标志物检查在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。(1)癌胚抗原(cea)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cea含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现cea高值。(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体ca，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。乳腺癌的早期诊断九、活体组织检查乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。(1)针吸活检：针吸细胞学检查由gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜;③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。