眩晕的疾病病因
眩晕的疾病病因
前庭系统退行性改变
老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。
多系统病变
身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。
中枢性眩晕多于周围性眩晕
老年性眩晕约一半为中枢性疾病，1/4为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。
脑血管疾病影响大
老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。
眩晕症的常见治疗方法
1、病因治疗
(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕 这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征 如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害 如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
2、对症治疗
(1)眩晕发作时保守治疗：选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。
(2)前庭神经镇静药：异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。
(3)防止呕吐制剂：阿托品、山莨菪碱。
(4)利尿及脱水药：速尿、甘露醇等。
(5)血管扩张药：银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。
(6)激素类：泼尼松、地塞米松。
(7)维生素类：维生素C、维生素E。
(8)吸氧：一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。
3、其他治疗
眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。
眩晕刮痧刮哪里 眩晕症病因分析
1.肝阳上亢：素体亢盛，肝阳上亢，发为眩晕;或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕;或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。
2.气血亏虚，久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷，生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。
3.肾精不足：肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，肾阴补充，或老年肾亏，或久病伤肾，房劳过度，导致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，上下俱虚，发生眩晕。
4.痰湿中阻：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。
常见的引起眩晕的疾病
1.心因性或者神经官能症：因为紧张、睡眠不好、情绪因素作祟，有些人会无缘无故就晕起来。这种晕不会很厉害，通常过一阵子就会自己恢复，但有时也会持续大半天。
2.良性阵发性位置性眩晕：前庭耳石器的耳石由于某些原因脱落掉到敏感区产生不良刺激也引起眩晕，医学上称为良性阵发性位置性眩晕。
3.全身性疾病：高血压、糖尿病、气喘的病人，也常常眩晕;有时服用抗高血压或治糖尿病药物的病人，因药物过量，造成血压或血糖过低，亦会引起眩晕。某些心脏方面的问题如严重的心律失常、心肌缺血、心功能衰竭也可以导致眩晕。
4.脑血管疾病：脑梗塞或脑缺血造成供应前庭器官、前庭中枢的血液不足，脑出血压迫脑干、小脑的前庭中枢都可以导致眩晕。
5.梅尼尔氏病：病人常眩晕数小时至一天以上，且伴有耳鸣和听力减退、眼震。它的病理变化是内耳“内淋巴系统积水”，但真正的机制仍不清楚。许多医生杷所有的眩晕都归于此病，事实上它的诊断须要听力检查和长期病史的观察才能下诊断。
6.前庭神经炎：常常都在感冒后不久，突然发生很厉害的眩晕、呕吐。病人的听力正常，神智清醒，但就是眩晕很厉害，躺在床上不敢动，伴剧烈眼振，这种眩晕常持续十天左右然后恢复正常。
7.慢性中耳炎的并发症：慢性中耳炎，尤其是并发胆脂瘤的病人，有时半规管受到破坏，造成“迷路滻管”而眩晕，所以慢性中耳炎应积极治疗，避免并发症。
8.脑部肿瘤及脑部外伤：常见的肿瘤是长在小脑间的听神经瘤和长在脑干的肿瘤，病人可能有单侧听力障碍、头痛、眩晕。此外，车祸或其他脑部外伤的病人，亦会眩晕。
9.耳性梅毒：有不少眩晕的病人，虽然没有明显的梅毒症状，但是检查结果却显示有阳性的梅毒血清反应。此种病是指梅毒的病变进入内耳，造成眩晕、听力损失及耳鸣等症状。
10.眼科疾病：有的病人有屈光不正(远视、近视)或散光等眼科问题，长时间看书、看电视的时候因为视觉原因常常感觉头晕。
眩晕重大疾病先兆
“目眩”和“头晕”二者在医学上统称“眩晕”。
现已证实，人体有五十多种疾病可以引起“眩晕”，“眩晕”主要是由于某种疾病导致 “脑组织”得不到正常的血液 (或氧)的营养供应而出现的控制 “身体平衡系统”的大脑神经功能发生紊乱。“眩晕”对人体危害极大，是心梗脑梗的先兆。
如不及时治疗，很容易引起 “思维下降、头疼痴呆、脑血栓、半身不遂、中风偏瘫、甚至猝死”等症。
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专家提示：轻度眩晕患者1疗程，重度眩晕患者2至3疗程。
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健康讲堂
眩晕和头晕不是一回事
很多人会把头晕与眩晕当成一回事，其实，头晕与眩晕是有区别的。头晕是一个比较宽泛的概念，包括眩晕、头脑昏沉、头脑不清醒等，而眩晕与头脑昏昏沉沉、不清醒是有区别的。眩晕是更具临床诊断特异性的症状，是一种运动错觉或幻觉，是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主，或感到自身晃动、景物旋转。
据专家介绍，近年来，眩晕病人特别多，在一些专业医院每天几乎都有眩晕的病人前往就诊，而这是以前从来没有过的。从眩晕病人的病由来看，主要分为三类，第一类是颈性眩晕，就是长期保持一个姿势导致的颈椎问题。第二类是耳眩晕，这主要是因为植物神经系统紊乱导致的眩晕，情绪、压力等都会导致该神经系统紊乱。第三就是供血系统眩晕，这就是传统的眩晕，高血压病人、贫血病人容易出现的症状。门诊中发现，患眩晕病的女病人多于男病人，这主要是因为女性比较喜欢生气，比较情绪化，容易出现眩晕问题。同时，门诊中的白领占大多数。
病理解析
眼源性眩晕由眼部疾患所致的眩晕症状一般较轻。在火车内向外看近处飞快“后退”的树木时，容易出现眩晕，而闭上眼睛后即可缓解。常由于屈光不正、视力疲劳、眼外伤等所致。
神经源性眩晕多由大脑、小脑及脑干病变所引起。脑动脉硬化是导致老年人发生眩晕的最常见原因，以头晕和轻微的站立不稳为主症，不一定有“旋转”的感觉。小脑动脉血栓形成常使患者突然发生严重的眩晕，并伴呕吐、站立不稳，而神志却是清醒的。
耳源性眩晕它由耳部疾病引起。梅尼尔综合征是引发严重眩晕的常见原因，发作时表现为突然陈发性眩晕、耳鸣、耳聋、共济失调。此外，迷路发炎或受外伤、内耳血管痉挛或出血也会出现类似表现。
颈源性眩晕颈椎病导致椎基底动脉受压时，由于脑供血不足，可使病人突然出现眩晕，并有视力障碍、四肢无力、站立不稳症状，多在颈部活动幅度大时发生。很多全身性疾病可发生眩晕，但大多无“旋转”感。如高血压病、高血压危象、低血压、心动过速或过缓、主动脉瓣狭窄、颈动脉窦过敏、严重贫血、糖尿病、低血糖、尿毒症、甲状腺功能减退、更年期综合征等。
药物中毒服用某些药物发生中毒时，可出现眩晕症状。在常用药中值得注意的有链霉素、庆大霉素、苯妥英钠、扑癫酮、水杨酸及某些降压药等。
颅内肿瘤由于颅内压增高和肿瘤浸润脑神经，除了出现眩晕症状外，还可表现耳鸣、耳聋、眼球震颤、共济失调、复视、吞咽困难、面部瘫痪等复杂的症状。此外，癫痫、偏头痛等疾病也可能伴有眩晕症状。
头晕眩晕最常见的病因
耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，是指头部运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，多表现为起床、躺下、翻身或者低头、仰头时出现的一过性眩晕，部分严重的患者会出现恶心呕吐等症状。安徽省立医院耳鼻喉科罗彬
前庭性偏头痛，是导致阵发性眩晕的常见因素，在偏头痛发作期有明显的眩晕和不稳的症状，症状持续时间由数分钟到数天不等，多无听力表现，但是在发作间期无客观的前庭病变证据，其诊断为排它性诊断。
梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病或美尼尔氏综合症，其主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，眩晕持续时间为二十分钟到数小时，多数患者发作时有恶心呕吐症状。
前庭神经炎(前庭神经元炎)，是因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，部分患者有上呼吸道病毒感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋;眩晕常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。通过前庭功能检查结合其他检查可确诊。
眩晕症原因 非耳源性眩晕的病因
(1)中枢性眩晕：脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、特发性疾病(可见于额痈)、烦脑外伤遗传性疾病等。
(2)颈性眩晕：颈椎及其相关组织的血管、肌肉、韧带以及神经等发生功能性或器质构
变化而引起眩晕为主的综合征。
(3)眼性眩晕：由于眼部疾病或视觉功能障碍所引起的一种不稳感或定向障碍。
眩晕重大疾病先兆
“目眩”和“头晕”二者在医学上统称“眩晕”。
现已证实，人体有五十多种疾病可以引起“眩晕”，“眩晕”主要是由于某种疾病导致 “脑组织”得不到正常的血液 (或氧)的营养供应而出现的控制 “身体平衡系统”的大脑神经功能发生紊乱。“眩晕”对人体危害极大，是心梗脑梗的先兆。
如不及时治疗，很容易引起 “思维下降、头疼痴呆、脑血栓、半身不遂、中风偏瘫、甚至猝死”等症。
眩晕的病因
眩晕分类：
一、假性眩晕
常见于心血管疾病、发烧、贫血、中毒性疾病、代谢性疾病、视觉障碍、屈光不正、颈椎病、更年期综合征和神经官能症等。
二、真性眩晕
(一)前庭周围性病变
中耳炎，如化脓迷路和中毒性迷路炎;药物中毒，如链霉素、新霉素、苯妥英钠和卡那霉素中毒;迷路外伤和手术后遗症等;耳硬化、耳石症等的体位性眩晕等;梅尼埃综合征等。
(二)中枢部分
1、脑干病变 1肿瘤如小脑桥脑角占位性病变、第四脑室肿瘤、脑干内肿瘤等。2椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕，小脑后下动脉血栓形成、颈椎病等造成的椎动脉供血不足等。3脑干的炎症、多发性硬化、颅后窝病变、前庭神经元炎症。4脑干外伤及颅后窝先天性畸形等。
2、皮质性病变 颞叶肿瘤或局限性炎症、脑血管病、癫痫以及血管性头痛、炎症、变性性疾病、颅脑外伤，癫痫等。
发病原因
1.前庭系统性眩晕 ①周围性：A.耳源性;B.神经源性。②中枢性：A.脑干病变;B.小脑疾病;C.大脑疾病。
2.非前庭系统性眩晕 ①眼性眩晕。②心血管疾病。③全身中毒性代谢性疾病。④各类原因的贫血。⑤头部外伤性眩晕。⑥颈椎病。⑦精神性头晕(psychiatric vertigo)、神经官能症等。
眩晕的原因 外周性眩晕的病因
(1)外耳和中耳病变所致眩晕：如外耳病变或外耳道堵塞、慢性中耳炎鼓膜穿孔、咽鼓
管功能不良、乳突根治术后、外耳及中耳肿瘤等。
(2)梅尼埃病：又称美尼尔病，是一种持发性内耳病。
(3)前庭神经元炎：亦称前庭神经炎，为侵犯外周前庭系统而末累及听觉系统、脑于及其脑神经的疾病。
(4)创伤后眩晕：即由于创伤疾患所致的眩晕，包括头、颈、耳的外伤，气压损伤，声创伤等。
(5)迷路膜破裂综合征：即蜗窗膜、前庭窗膜、蜗管膜、膜性迷路等任何部位破裂，引起内、外淋巴液交通，脑脊液与淋巴液交通，淋巴液流人中耳腔，导致出现听觉及前庭症状的疾患。
(6)位置性眩晕：良性阵发性位置性眩晕、乙醇引起的位置性眩晕等。
(7)耳毒性药物性眩晕：指某些药物或化学物质引起迷路中毒所致的眩晕。
(8)颈骨骨病：耳硬化症、变形性骨炎。
(9)晕动病：晕车、晕船、晕机以及宇航员在太空升降时失重发生的眩晕。
眩晕症的病因
1、眩晕症的病因有良性阵发性的眩晕
这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。
2、眩晕症的病因有梅尼尔氏症
至今仍是一个充满迷样般的疾病,由解剖学的证据已知梅尼尔氏症的主要病变在于,不明原因的内淋巴局部水肿,听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。
3、眩晕症的病因有急性迷路炎
急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
4、眩晕症的病因有耳毒性物质或药物
某些常见的抗生素药物,因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。
几种可导致眩晕的疾病
眩晕的症状
眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症，占眩晕症的70%以上。此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关，常见的有耳石症、美尼尔病、迷路炎、使用链霉素或庆大霉素引起的药物性眩晕等。中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕，多与神经科疾病相关，常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。这类患者除了眩晕外，还可伴有视物成双或模糊、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。
引起眩晕的N种疾病
耳源性眩晕有美尼尔病、前庭神经元病、位置性眩晕、中枢性眩晕、大前庭水管综合征、中毒性眩晕等。其他如颈椎病、席汉氏综合征、脑占位性病变、颅脑外伤、视性眩晕等。
耳石症是其中一个特殊的类型，也是治疗最为立竿见影的一个。所谓耳石其实是附着在内耳半规管膨大部位的微小颗粒，当头部受到外力撞击，或者内耳淋巴液比重发生变化的时候，耳石会脱离原来位置，滚到半规管里，称为耳石脱位。比如65岁的张大爷一向身体硬朗，半年前突然在坐着或站着时只要头向左侧一转动，甚至睡觉时身体向左侧翻身，立刻就会感到天旋地转。当调整体位后，眩晕就会好转。医生给他进行了手法耳石复位术，经过医生帮他调整几个姿势，调整头的方向，耳石回复原来位置后很快就好了。
眩晕症吃什么药
眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉，它涉及多个学科。绝大多数人一生中均经历此症。，据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感。
眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。
1.病因治疗
(1)前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。
(2)前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。
(3)病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。
2.对症治疗
(1)眩晕发作时保守治疗选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。
(2)前庭神经镇静药异丙嗪(非那根)、地西泮(安定)等。
(3)防止呕吐制剂阿托品、山莨菪碱。
(4)利尿及脱水药速尿、甘露醇等。
(5)血管扩张药银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。
(6)激素类泼尼松、地塞米松。
(7)维生素类维生素C、维生素E。
(8)吸氧一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。
3.其他治疗
眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病(如良性阵发性位置性眩晕)可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。