甲状腺超声波检查
甲状腺超声波检查
甲状腺超声波检查可以为临床医生作出诊断提供一个参考，并不能作为最终的诊断或治疗的方针，即使一个优秀的彩超大夫其准确性在80%左右。不能否认随着彩超技术和设备的升级换代，彩超对包括甲状腺在内的很多疾病有重要的参考意义。但是实际和患者的交流过程中明显感觉到很多患者、甚至是医生有很浓重的超声结论依赖倾向，往往只知其然，不明其所以然。一个彩超对甲状腺肿瘤的性质判断要从几个重要的超声波下影像特征来区别，但是即使是超声大夫也常常很简略地提供一个结论，而不能按照一个固定的格式，包括阴性特征在内的全面详尽地书写报告，从而为临床提供更好的依据，使得辅助科室与临床科室有良好的配合以更好地服务患者。国内有一些头颈外科著名教授曾经提倡彩超报告标准化，也正是基于同样的考虑。
甲状腺疾病都应行诊断性超声检查，甲状腺超声要明确以下问题：1 是否确实存在与可触及结节相吻合的结节或肿物 2大小 3性质 或可疑 4淋巴结受累与否 5结节囊性部分是否超过50% ，内有无乳头样结构6 结节是否位于甲状腺背侧
甲状腺癌的超声影像特征：a 低回声b结节内血供丰富c不规则的边缘侵犯d 微小钙化灶e 高度超过宽度或晕圈缺如
甲状腺滤泡-乳头混合腺癌切片 HE染色乳头状癌和滤泡癌的区别：乳头状癌多为实行或大部为实性的低回声改变，常伴有不规则边缘侵润和结内丰富血供，有微小钙化，但不易与胶质分辨。滤泡状癌多为等回声或高回声改变并有较厚不规则晕圈，没有小钙化，<2cm多不伴远处转移。
纯囊性结节或含多个小囊泡的海绵状改变结节极少恶性变，高度提示为良性。
传统超声及弹性成像均利用高频率声波创建持续于人体中的图像，只是弹性超声成像更进了一步。弹性指数<3者多为良性，> 9高度恶性可能。
初次FNA检查后所有良性甲状腺结节应连续行超声随访6-18个月，如果结节大小没有改变(即实性或囊性结节的实性部分体积改变小于一定数值者或至少两个方位的尺寸增加小于一定值者)，则随访时间延长至3-5年检查一次。反之，发现结节增大，最好再次行FNA检查或治疗25-50%DTC(尤其PTC)有淋巴结受累，即使原发灶很小或局限腺内。超声检查20-31%的患者检出可疑淋巴结。90%的患者会发生微小转移。
转移性淋巴结的超声影像特征：短轴>一定数值、存在囊性区域或高回声区(表明是胶质或微钙化)、以及周围血供丰富，其中最敏感的是周围血供丰富(特异性86%)，早期研究报告的脂肪门缺乏特异性只有(29%)—淋巴结的位置：恶变的淋巴结多位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区。术后6-12个月，超声评价甲状腺床和中央区、侧颈淋巴结情况 超声可疑、最小径>一定数值者的淋巴结应行细胞学穿刺Tg测定，如为阳性，应该改变治疗策略最大径<一定数值的可疑淋巴结可随访，如淋巴结增大或威胁重要结果构，应考虑干预甲状腺组织切片HE染色图谱。
甲状腺肿瘤如何检查
1、甲状腺超声波检查
B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能。
2、甲状腺吸131碘率测定
无论良、恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺瘤可以偏高。
3、甲状腺核素扫描
甲状腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,边界规则。
甲状腺囊肿的简介
甲状腺囊肿肿块呈圆形,直径多在2～5厘米之间。光滑,一般不疼或轻微疼痛,随着吞咽上下移动。多数是单发结节,少见于多发结节。甲状腺囊内压不高时,质地较为柔软,如果液体较多,质地就会比较坚韧。
甲状腺囊肿示意图患者没有明显感觉,通常是无意中发现颈前部肿物。检查上通常采用超声波检查,确诊是囊性还是结节,区分是薄壁还是厚壁囊肿。囊肿多为良性,甲状腺癌伴囊肿者少见。
超声波检查可见肿块内有液性暗区,可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见,约1%-2%,癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
甲状腺囊肿是一种地方性流行疾病,主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大出现甲状腺囊肿,退行性病变。甲状腺囊肿患者无任何不适,往往是在无意中发现颈前部肿物,但是治疗甲状腺囊肿要了解一些疾病的发生原因,这样对于疾病的治疗很有帮助。
检查甲状腺为啥那么火呢
甲状腺检查项目
甲状腺的检查可分为甲状腺超声波检查和实验室检查。前者我们一般应用的比较少，后者我们经常使用的是甲功五项检查。具体的甲功五项包括了甲状腺素(T4)，三碘甲状原氨酸(T3)，促甲状腺激素(TSH)，游离T3，游离T4的测定。
甲状腺检查意义
我们知道甲状腺的功能调节有一条下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴，而甲状腺激素对于我们的生长发育，三大营养物质的代谢，神经兴奋及心肌收缩等都有十分重要的影响。可以说，甲状腺激素对于我们来说，是十分重要的激素。而下丘脑也就是通过控制甲状腺激素的分泌来影响机体部分的代谢情况的。
而甲功五项的检查不仅仅可以检测机体甲状腺激素的情况，进而提示是否有甲亢或甲减，甚至可以用来排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱情况，以及下丘脑病变等问题。而且T3、T4的增高或降低对于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等都有提示作用。可以说，甲状腺的检查完全可以作为其他脏器检查的辅助诊断。
故此，我们不应该小看了甲状腺的检查。对于它的检查结果应该及时向医生解惑，要知道就甲状腺激素就会引起甲状腺功能亢进症(甲亢)，也可导致身体很多生理功能发生紊乱。我们对于甲状腺的检查还是应该慎重
甲状腺囊肿一定要做手术吗
甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。
甲状腺囊肿伴囊壁钙化要做哪些检查
1, 甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良,恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能.
2,甲状腺吸131碘率测定：无论良,恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高.
3,甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿,甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,边界规则.
4,甲状腺各项功能多正常.
5,颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时,可见气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像.甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整.
上面就是甲状腺囊肿伴囊壁钙化的一些检查，希望通过这些常识内容介绍之后，每个人都可以格外的重视，毕竟这种疾病的出现，得不到有效的治疗以及预防的话，给我们健康产生的危害也是比较大的，所以希望大家可以格外重视。
甲状腺腺瘤的超声波检查
甲状腺腺瘤的B超检查分述如下：
甲状腺腺瘤常有出血、水肿、纤维化或钙化等继发性改变，因此，对其声像图多有囊性变的特点不难理解。值得注意的是一些实质性腺瘤可表现为明显的低回声，易误诊为囊肿。有些腺瘤声像图上表现为无回声暗区，与囊肿较难鉴别。
有些病例被误诊为囊肿，超声表现为无回声型声像，实为胶样腺瘤囊性变，囊内为果酱样或咖啡样液体，与甲状腺囊肿回声相似。但腺瘤壁较厚，周围常可见少许光点和光条，而单纯性囊肿壁薄光滑，张力大，内部无回声区较干净，因此鉴别困难时要注意囊壁的厚薄和囊壁周围的情况，必要时开大增益。
另外，甲状腺腺瘤合并出血时可致瘤体迅速增大，易误认为恶性，此时除根据症状外，应注意液性暗区内常可见密集漂浮的细小光点，颈部淋巴结常无肿大。再者，多发性甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿大往往不易鉴别，以往认为结节性甲状腺肿常为双侧甲状腺不规则增大，且结节间无正常的甲状腺组织，曾有1例单侧甲状腺内可见多个低回声光团，诊断为多发性甲状腺腺瘤，但病理报告为结节性甲状腺肿。
另外不典型的甲状腺单侧叶炎性结节声像图可表现为边界清晰、光滑的相对均质或不均质回声光团，超声鉴别困难。对此，超声检查时应密切结合临床、血清免疫学、同位素扫描等检查，必要时，行病理组织学检查以明确诊断。
甲状腺腺瘤的超声波检查
甲状腺腺瘤常有出血、水肿、纤维化或钙化等继发性改变，因此，对其声像图多有囊性变的特点不难理解。值得注意的是一些实质性腺瘤可表现为明显的低回声，易误诊为囊肿。有些腺瘤声像图上表现为无回声暗区，与囊肿较难鉴别。
有些病例被误诊为囊肿，超声表现为无回声型声像，实为胶样腺瘤囊性变，囊内为果酱样或咖啡样液体，与甲状腺囊肿回声相似。但腺瘤壁较厚，周围常可见少许光点和光条，而单纯性囊肿壁薄光滑，张力大，内部无回声区较干净，因此鉴别困难时要注意囊壁的厚薄和囊壁周围的情况，必要时开大增益。
另外，甲状腺腺瘤合并出血时可致瘤体迅速增大，易误认为恶性，此时除根据症状外，应注意液性暗区内常可见密集漂浮的细小光点，颈部淋巴结常无肿大。再者，多发性甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿大往往不易鉴别，以往认为结节性甲状腺肿常为双侧甲状腺不规则增大，且结节间无正常的甲状腺组织，曾有1例单侧甲状腺内可见多个低回声光团，诊断为多发性甲状腺腺瘤，但病理报告为结节性甲状腺肿。
另外不典型的甲状腺单侧叶炎性结节声像图可表现为边界清晰、光滑的相对均质或不均质回声光团，超声鉴别困难。对此，超声检查时应密切结合临床、血清免疫学、同位素扫描等检查，必要时，行病理组织学检查以明确诊断。
甲状腺瘤需要做哪些检查
1.甲状腺超声波检查。B超可以辨别肿块的性质，彩超还可以通过查看肿块的血流情况判断肿块的良恶性。
2.甲状腺核素扫描。通过核素扫描可以大概判断出现是腺瘤还是癌症，如果是腺瘤或者癌症通过核素扫描会显示热结节或者温结节，如果是甲状腺囊肿等吗就有可能表现为凉结节或者冷结节。
3.颈部X线检查。通过X射线可以检查腺瘤的的一些情况，是否因为巨大导致部分器官受到压迫或者出现钙化等等。
4.甲状腺吸收碘131率的检测。良恶性肿瘤做此测试的时候吸碘率大部分都是正常的。
除了上述的这几种检查之外，患者还需要做甲状腺各项功能的检查。只有通过这些精确的检查，才能更好的了解患者的病情和病因等等具体的情况，医生才能根据这些信息制定治疗方法，对症治疗，才能使患者更好的接受治疗。
哪些人需要定期去做甲状腺肿瘤的检查
甲状腺癌的高危人群包括：放射性职业暴露的人、有甲状腺癌家族史的人、接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等。对于上述人群，应该注意定期进行甲状腺超声波检查，因为甲状腺癌的发生是遗传因素与多种环境因素交互作用的结果，目前还不能通过基因检测对甲状腺癌进行筛查和诊断。
另外， 40岁以上的女性应注意定期检查甲状腺。对于确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访。患者平时要注意自我观察，一旦出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等迹象，要立即就医。
甲状腺瘤患者怎么诊治
1.甲状腺超声波检查
B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。
2.甲状腺吸碘率测定
无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
3.甲状腺核素扫描
甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。
4.甲状腺各项功能检查多正常。
5.颈部X线检查
当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损，边缘规则，周围淋巴结显影完整。
一般采取手术治疗。常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，需要定期复查，防止病情反复和并发症的出现。手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意促甲状腺激素的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。