痛风性关节炎易和哪些关节炎发生误诊

痛风性关节炎易和哪些关节炎发生误诊

单纯的急性痛风性关节炎在急性发作时，多数有明显的红、肿、热、痛及活动受限制，有时可出现关节腔积液及发热、全身不适等症状，常易误诊为急性风湿性关节炎、急性感染性关节炎、结核性变态反应性关节炎等。

有些痛风性关节炎在首次发作时，由于局部红肿比较明显以及烧灼样疼痛，可被误诊为丹毒(俗称流火)、蜂窝织炎，有的被误诊为滑囊炎。

慢性痛风性关节炎期由于病变的关节多有变形，最易误诊为类风湿关节炎。

有时慢性痛风性关节炎可被误诊为外伤性关节炎、银屑病性关节炎、慢性滑囊炎、关节结核等。也也有部分痛风性关节炎发作时无明显的红肿，仅表现为关节疼痛，也无明显的关节变形，这种情况下常易误诊为一般的关节劳损或者是骨关节炎。

总之，痛风性关节炎被误诊为其他关节病的情况临床上很常见。如果患者和临床医生对痛风性关节炎的临床特征比较熟悉，对怀疑为痛风性关节炎者常规地进行血尿酸检查，那么就不易造成误诊。

会得痛风性关节炎的原因

痛风性关节炎病因之一：过度疲劳，长时间加班加点工作、长途出差、过度的体力劳动、过度的体育锻炼，都有可能导致痛风急性发作。

痛风性关节炎病因之二：高嘌呤饮食，高嘌呤饮食是导致痛风急性发作的常见因素，很多人饱食大鱼大肉、啤酒、海鲜之后犯病。

痛风性关节炎病因之三：关节局部劳损或扭伤。

痛风性关节炎病因之四：关节局部受潮、受凉。吹空调、天气突变等都会导致关节受凉、受潮，会引发痛风急性发作，所以痛风患者要格外注意。

痛风性关节炎病因之五：精神紧张、失眠，也会增加痛风急性发作的几率。

痛风性关节炎病因之六：少数病人因房事过度而诱发关节炎急性发作。

痛风性关节炎的症状表现

痛风性关节炎常发部位：

通常下体关节是好发的部位，83%的患者，初次急性痛风性关节炎都发生在下肢关节，尤其是下肢的远端，如榜首跖趾关节，(即大拇趾和足背间的关节)是痛风最常发生的关节部位。此外，痛风关节炎也可发生于足背、足踝、膝关节、腕、肘关节，偶而手部指关节也会发生。肩、髋、胸锁、骶髂、下颌关节和脊柱较少累及。

痛风性关节炎好发的部位，也是尿酸易堆积的部位，这可能与部分温度较低、血液循环差、安排相对缺氧和部分ph低有关。

痛风性关节炎的症状表现：

此症成为痛风一个主要表现后，往往突发急速且多没有征兆。痛苦常在凌晨降临，疼痛部位密集疼痛程度不一，且劳累关节多表现有发红、发热和肿胀，部分肌肤发亮，触痛显着。大多数痛风会复发。开始痛风性关节炎的症状表现偶然发生，常侵略一个关节。每次发生继续几天，然后表现彻底不见，直到下次发生。可是，跟着发生次数的增多，痛风性关节炎的症状表现会继续更久。复发概率越高，受累关节也越来越多。痛风性关节炎的症状表现在多个关节一起劳累，其后痛风病发减缓。重复发生会导致关节永久性伤害，其中包括生硬、关节活动受限或关节变形。

不同阶段痛风性关节炎的症状

常见的不同时期痛风性关节炎的症状有：

1、急性痛风性关节炎给患者造成的健康危害更严重，该阶段的痛风性关节炎的症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀，就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。

2、在痛风性关节炎患者慢性发病的过程中，由于病程延绵漫长，痛风性关节炎患者会遭受到多种病症的危害。痛风性关节炎的症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。

3、在间歇期，这时痛风性关节炎患者不会暂时摆脱病魔的纠缠，这个时期也会受到健康侵扰。该阶段的痛风性关节炎的症状主要表现是血尿酸浓度偏高。

不同阶段痛风性关节炎的症状!专家建议：广大患者要采取积极的态度接受医生的检查和治疗，拖延和侥幸都不是正确的态度。

类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别

痛风性关节炎也同样侵犯四肢关节，晚期也可有关节畸形和功能障碍，因而很容易误诊为类风湿关节炎。但它们毕竟是两种不同的风湿性疾病，因此有着诸多的不同之处：

1、痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。

2、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见;而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。

3、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性;而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。

4、痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。

5、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆有如风之感。

6、痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善;而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。

痛风并发症

痛风——>痛风性关节炎——>痛风性肾炎——>各种并发症

痛风一般有四大危险并发症

糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上，而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。

痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。

痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

同样是导致于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。

容易误认为痛风的病

一、类风湿关节炎

有慢性关节炎的痛风，由于持续关节肿胀疼痛，须与类风湿关节炎鉴别。

鉴别要点：

1.类风湿性关节炎好发于年轻女性，一般缓慢起病，多呈进行性间歇加重。痛风好发于中、老年男性，发病急骤，疼痛剧烈，多在夜间突然关节痛或加重，首发症状常为第一跖趾关节红、肿、热、痛，早期发作疼痛常可自行缓解，间歇期良好，但关节炎可长期反复发作。

2.类风湿性关节炎表现为多发性、对称性的小关节疼痛及梭形肿胀，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。晚期才有关节畸形和肌肉萎缩，罕见单个急性关节炎。而痛风性关节炎具有单侧和不对称性的特点。

3.类风湿性关节炎患者受累关节有明显的晨僵，晨僵时间往往超过1小时。痛风性关节炎无晨僵的特点。

4.类风湿性关节炎有类风湿因子阳性，而血尿酸正常，关节液无尿酸盐结晶发现。而痛风患者类风湿因子阴性，血尿酸升高，关节液可有尿酸盐结晶发现。

5.类风湿性关节炎X线表现关节间隙变窄甚至关节面的融合，而痛风表现为骨皮质下囊肿样缺损性改变。

6.类风湿性关节炎用秋水仙碱无明显的止痛作用。痛风性关节炎用秋水仙碱有特效。 二，风湿性关节炎

20%～50%慢性痛风性关节炎患者误诊为风湿性关节炎，鉴别要点：

1.风湿性关节炎发病率日益下降，但痛风的发病率日益增高。

2.风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。可表现为1日内或数日内游走性多关节疼痛，即一处关节炎症消退，另处关节起病。而痛风性关节炎多见于中老年男性，早期多有反复发作的急性单关节炎，受累关节逐渐增多的特点，受累关节多为下肢关节且下肢关节的症状重于上肢关节，多呈非对称性肿胀。个别晚期因尿酸盐在组织中广泛沉积而发生关节进行性强直、甚至关节畸形。

3.风湿性关节炎还应具备心脏、皮肤损害等风湿热的表现，很少累及跖趾关节。

4.风湿性关节炎血尿酸盐正常，x线关节摄片骨质无异常。

5.鉴别困难时可穿刺抽取关节滑液，痛风性关节炎关节滑液在偏光显微镜下检查可见到大量针状尿酸盐结晶。

6.风湿性关节炎抗“○”阳性，但抗“○”升高只能证明有过链球菌先驱感染，只起到辅助诊断作用，不能仅凭此确诊为风湿性关节炎。血沉和C反应蛋白对诊断更无特异性，一般可作为疾病活动的指标。

三、丹毒

3%～5%的急性痛风性关节炎因关节周围红肿明显容易误诊为丹毒，鉴别要点：

1.丹毒为链球菌感染所致，沿淋巴管走行，局部皮肤为鲜红色，周围边界清楚，累及关节时关节处压痛并非是最重点。而痛风性关节炎肿胀以关节为中心，压痛点以关节处最重。

2.患者多有发热，外周血白细胞显著升高多见。而痛风性关节炎一般全身症状较轻，外周血白细胞显著升高者相对少见。

3.关节滑液中无尿酸盐结晶，血尿酸正常。而痛风关节滑液中有尿酸盐结晶，血尿酸常明显升高。

四、化脓性关节炎

5%～8%的痛风性关节炎急性期可有血白细胞升高、发热，特别是痛风结石伴有破溃时易误诊为化脓性关节炎，但化脓性关节炎有以下特点：

1.为病原体直接侵犯关节，多见于下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。并伴有高热和寒战。

2.关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。常为革兰阳性球菌。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等。易并发骨膜炎及骨髓炎。

3.关节液中无尿酸盐结晶发现，血尿酸正常。

五、蜂窝织炎

外科医生往往将痛风误诊为蜂窝织炎，误诊原因主要是对二者临床特点不能很好的认识，蜂窝织炎局部有以下特点：

1。明显红肿，但多为暗红色，周围较淡，边缘不清，红肿范围不以关节为中心，疼痛剧烈，病变向四周扩展迅速。局部常有化脓。

2.病情严重时可有寒战高热，外周血白细胞计数升高。

3.应用抗生素治疗有效。用秋水仙碱治疗无效。

六、足拇趾滑囊炎

6%～23%患者误诊为足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特点：

1.局限在关节内侧骨结构异常突出的部位，长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。其发作与穿尖头鞋、高跟鞋或步行过多等密切相关，穿宽松软鞋后很快缓解，无夜间急性发作的特点。

2.逐渐出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛。可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症。受到较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛。此时皮肤有红、热，但无水肿。

3.穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。血尿酸正常，无尿酸盐结晶发现。

七，骨性关节炎

约2%～5%左右误诊骨性关节炎，骨性关节炎有以下特点：

1.是由于创伤、肥胖、代谢及遗传等因素造成。多见于中老年女性，全身关节皆可累及，但以远端指间关节，第一掌指关节、跖趾关节、颈腰椎为最常见。

2.临床表现有骨质增生、关节肿胀疼痛、Heberden s nodes或Bouchard s nodes等。受累关节多为钝痛、活动后加重，休息后减轻。

注：在末端手指关节会出现小的骨质隆起，可称为海伯顿结节(Heberden s nodes)。中间的手指关节处也会出现相似的结节，叫做布夏达结节(Bouchard s nodes)。

3.X线片可见到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，呈象牙质变性，边缘性骨赘及软骨下囊性变，但与痛风的骨皮质虫蚀形成翘突样改变不同。无血尿酸的升高，无尿酸结石形成。关节液及滑膜检查，无尿酸盐结晶。

八、血管性疾病

少数痛风患者因伴有跛行(5%～10%)，误诊为血栓闭塞性脉管炎。但血栓闭塞性脉管炎有以下特点：

1.血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好。一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。

2.病变主要在中小动脉，有足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失，患肢温度降低，肤色苍白或萎黄，时有疼痛。下垂位潮红，远端可有溃疡和坏死。初发时多为单侧下肢，以后可累及其他肢体。

3.血管造影或彩超容易发现血供障碍。

九、肾小球肾炎

40%以上的痛风患者有肾损害，即痛风性肾病。大部分痛风性肾病多发生在关节炎之后，少数发生在关节炎之前，后者更容易误诊。痛风性肾病多误诊为慢性肾小球肾炎，由此贻误了最佳治疗良机，有的患者来诊时已达尿毒症晚期。二者主要鉴别点在于：

1.痛风性肾病常有关节症状或伴有关节症状，而原发性肾损害一般没有关节症状。痛风性肾病主要是由高尿酸引起间质性肾炎，肾小管功能受损较早，早期为肾浓缩功能障碍。尿液变化较少，有轻度蛋白尿，很少有红、白细胞。影响肾小球的滤过功能较慢，一般为10～15年。而慢性肾小球肾炎尿液改变较重，先为肾小球功能损害，后为肾小管功能损害，继之出现肾功能不全。

2.痛风性肾病在出现肾小球功能减退后其血尿酸升高与尿素氮、肌酐值升高不成比例，血尿酸/肌酐>1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性肾小球肾炎发生肾功能减退较早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸/肌酐<1.3，24h尿尿酸排泄量减少。慢性肾小球肾炎尽管血尿酸升高明显，但很少发生关节炎。

3.痛风性肾病在关节周围或耳廓处可见痛风结节，而原发性肾损害无此现象。

4.痛风性肾病经别嘌呤醇降尿酸治疗可使临床症状、肾功能明显好转。原发性肾损害别嘌呤醇降尿酸治疗临床症状、肾功能改善相对不明显。

5.有学者认为痛风肾病患者尿蛋白圆盘电泳以小分子蛋白为主，尿红细胞位相检查为均一红细胞，浓稀试验肾小管功能损害早而明显。这些特点与痛风肾病病理主要累及肾间质小管一致。而慢性肾炎病理基础是肾小球病变，以畸形红细胞、中分子蛋白尿为主，两者截然不同。尿蛋白圆盘电泳及尿红细胞位相检查在两者的早期有重要鉴别诊断价值。

十、其他晶体性关节炎

痛风性关节炎还需与其他晶体性关节炎鉴别，鉴别要点如下。

痛风性关节炎：多见于男性中老年。为常染色体显性遗传。累及关节为拇、跖、指掌。发病特点急，午夜凌晨发作，可自行缓解，疼痛程度剧烈较重，发作病程3～14天。秋水仙碱试验治疗显效。实验室检查：①滑膜液和组织活检可见尿酸盐结晶;②x线摄片骨呈凿孔样;③血尿酸水平升高。

假性痛风：多见于男性老年，为性染色体显性遗传，累及关节为膝髋髂、椎间关节，发病可急，凌晨，可自限，有时重，半天至数周或更长。秋水仙碱试验治疗无效。可见CPPD结晶和软骨钙化，血尿酸水平正常。

羟磷灰石沉积症：女性略多于男性，常为老年发病，为常染色体显性遗传。累及关节为肩、膝、髋、脊柱，症状有时加重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。

Alizarinred染色可见Apatite结晶，有软骨钙化。血尿酸水平正常。

类固醇结晶关节炎：女性多于男性，任何年龄均可患病，封闭关节发病，非家族遗传病。封闭关节有时急性发作，可较重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。为类固醇结晶，可见软组织钙化。血尿酸水平正常。

类风湿关节炎与痛风性关节炎的区别

1、痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多。

2、痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见;而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。

3、痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性;而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。

4、痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。

5、痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆有如风之感。

6、痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善;而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能改善关节症状。

痛风骨关节炎是怎么回事

一、年龄：痛风性关节炎的发病与患者的年龄是有很大关系的。在日常生活中人们应该不难发现，年龄大的人相对来说是比年龄小的人更加易患痛风性关节炎，发病年龄约为45岁左右。不过，由于近年来人们生活水平普遍提高，营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展。现在30岁左右的痛风性关节炎患者也很常见。

二、遗传：生活中因为遗传而引起的疾病不在少数，而痛风性关节炎的发病也是有因为遗传因素的，这应该要引起大家的重视和预防才好。对于痛风性关节炎原因有哪些这个问题，侯曼丽主任指出，虽然遗传的可能性不高，但遗传也是患痛风性关节炎原因之一。

三、肥胖：身体肥胖本身没什么，但它与痛风性关节炎是有着很大的关联的，因此肥胖的人群要注意痛风性关节炎的发病了。据报道男性肥胖者其发生率为9.1%。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱(如雄激素和ACTH水平下降)或酮生成过多，抑制尿酸排泄有关。

早期痛风性关节炎的症状

早期痛风性关节炎的症状

痛风性关节炎的症状，约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位等痛风性关节炎的症状表现，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。

痛风关节炎常表现为局部皮肤红肿，并渐渐转为棕红色，然后逐渐恢复正常，有时可出现脱屑或者瘙痒，典型的首次发作的痛风关节炎，多为单关节炎(关节炎【译】：指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。)，发病部位以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液，可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状，一般历时1-2周痛风关节炎早期症状缓解。

急性关节炎期痛风痛风性关节炎症状多在夜间突然发病，受累关节剧痛，痛风性关节炎症状首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。

痛风性关节炎症状间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。

进入慢性期后，随着尿酸钠在关节内沉着逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短，受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏较多见，外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受限也是痛风关节炎早期症状表现。

痛风性关节炎的症状，关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧等痛风性关节炎的症状，此种情形的发作经常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后，有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。

痛风和类风湿有何区别

1、类风湿好发于女性，且以大足趾的跖趾关节多见;而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。而痛风性关节炎以男性多见。晚期也可有关节畸形和功能障碍，痛风性关节炎也同样侵犯四肢关节。因而很容易误诊为类风湿。

2、类风湿性关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。而痛风性关节炎血尿酸升高。血沉一般不快，关节的滑液检查可查到尿酸结晶。类风湿因子阴性;而类风湿关节炎的类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉大多增快，血尿酸正常。

3、类风湿一旦有一个关节受累则会累及到其他关节，而痛风性关节炎初起时都是单个关节。

关节疼小心是痛风

很多痛风患者最初关节疼痛，以为是关节炎，吃些止痛药便没有再过问，结果最后造成严重后果。因此要提醒大家的是关节疼小心是痛风症状。

有些关节疼痛的病人，常以为患了风湿性关节炎，于是自行服用抗风湿的中西药消除病痛，也有人喝药酒来除“风湿”，但往往事与愿违，服药喝酒后疼痛反而加重。这是为什么?原来关节炎中有一种痛风性关节炎，起因在于体内嘌呤代谢障碍，引起血中尿酸增高，或者在关节中沉积导致关节损害继而疼痛。由于一般人对它缺乏认识，甚至少数医生警惕性也不高，以致长期误诊。

痛风常常引起急性关节疼痛，故称之为痛风性关节炎，此病起病急骤，数小时出现内关节红、肿、灼热、疼痛等痛风症状，痛似刀割，夜晚尤其难以入眠，时间持续2～10天不等。第一跖趾关节(即拇趾与足掌相连的关节)首当其冲，其次为踝、手、腕、膝、肘和足部其它关节，病情反复无常。40岁以上男性和绝经期妇女发病较多。平日喜欢饮酒，吃高嘌呤、高脂肪、高蛋白食物者易得此病。

痛风性关节炎的容易发生部位

痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇趾关节最为常见，其次为跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等都是常见的痛风性关节炎的好发部位。较大的关节如髋、肩、骶髂、关节受累机会较少。

痛风性关节炎主要侵犯手、脚、踝、腕等人体末端的小关节，而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎。

(1)末端小关节皮下脂肪很少，血液循环差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸易于沉积，长久就会引起痛风性关节炎。

(2)末端小关节由于血循环较差，组织相对缺氧，局部PH值(即酸碱度)稍低，亦有利于尿酸沉积。躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围，温度比末端四肢的小关节高，血管也较丰富，血循环较末端关节好，局部PH值不低，因而尿酸不易沉积，发生痛风性关节炎的机会就少。

痛风性关节炎的容易发生部位!骨科专家提醒广大患者：只要积极的配合医护人员的治疗，在早期就会遏制这些疾病的蔓延，做到早发现早治疗。

痛风性关节炎和类风湿区别

类风湿性关节炎与痛风性关节炎是截然不同的两种疾病，二者无论是在病因、临床表现、实验室检查结果及治疗方法上，均有明显的区别。由于类风湿关节炎也常发生于手指、足趾等小关节，发作时也以疼痛、肿胀、活动障碍等表现为主，病程较久者也会造成关节畸形与破坏，在急性发作时又可伴有发热、全身不适等症状，故常易与痛风性关节炎，尤其是慢性痛风性关节炎型混淆而造成误诊。因此，病人对这两种不同性质的关节炎各自的特点与区别，应有一个概括的了解。

类风湿性关节炎是以慢性对称性多个关节炎为主要表现的一种全身疾病，病因尚未完全搞清楚，但一般认为和自身免疫异常有关。本病多见于30岁以上的女性。关节的基本病变是滑膜炎，由急性多次反复发作后转为慢性。最后的结果是关节腔受到破坏、关节面被侵蚀、发生关节纤维化和强直、错位、甚至骨化，关节的功能受到严重影响。

类风湿性关节炎大多数为对称性的多关节炎，受累的关节以双手掌指关节及指关节为最多见。关节疼痛、肿胀，但表皮极少发红。关节僵硬以早晨起床后为最明显，称之为“晨僵”。病程较久者，指间关节可呈现梭形肿胀。慢性后期的病人，关节周围肌肉出现萎缩，关节畸形，尤其是手指可呈屈曲状，严重影响手的功能，甚至生活不能自理。

类风湿性关节炎病人在关节周围，尤其是关节隆突部位及经常受压处(例如肘关节的鹰嘴突)可出现类风湿结节，这种结节性质与痛风结节完全不同。它在经过治疗后可完全消失。在实验室检查方面，类风湿性关节炎病人，血中可以查到类风湿因子，血液免疫学检查也可发现不正常。例如血补体c3可降低、冷球蛋白升高，血浆蛋白电泳早期α2增加，慢性期γ球蛋白升高。血尿酸及24小时尿中尿酸测定则正常。

痛风性关节炎发作时，用秋水仙碱治疗有明显的效果，而对类风湿性关节炎则无效。此外，类风湿性关节炎尚有关节外的一些表现，例如风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但很少引起肾脏损伤。

为了便于对痛风性关节炎及类风湿性关节炎进行区别，兹将二者的主要不同点列表如下：

痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点

痛风性关节炎 类风湿性关节炎

痛风性关节炎易于其他关节炎混淆

痛风性关节炎好发于40岁以上的男性，是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，患者主要表现为关节疼痛，其他关节炎的患者也会出现类似症状，需要与痛风性关节炎鉴别。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎占误诊病例的40.4%。随痛风性关节炎患者病情的进展，尿酸盐在关节腔内沉积越来越多，炎症引起关节滑膜增厚、软骨退行性变、骨质钙化，导致关节肥大、畸形、僵硬及活动受限。依据这些关节及其周围的变化，易被误诊为类风湿性关节炎。

风湿性关节炎

风湿性关节炎占误诊病例的27.6%。急性痛风性关节炎起病急，疼痛剧烈，关节及周围软组织有明显的红、肿、热、痛，伴有发热、全身不适，患者服用消炎痛等抗风湿药能使疼痛症状减轻，所以容易误诊为风湿性关节炎。

化脓性关节炎

化脓性关节炎约占误诊病例的17%。急性痛风性关节炎表现为单个大关节受累时，除关节周围有红、肿、热、痛外，关节腔滑膜还可出现渗液，这种情况容易误诊为化脓性关节炎。