诊断早期直肠癌的方法

诊断早期直肠癌的方法

(1)临床表现：包括症状和体征，便血和大便性状改变是直肠癌较典型的症状，如出现上述的症状或原有慢性肠道或直肠、肛门疾病的临床症状发生改变或加重，应高度怀疑直肠癌，进一步检查。简单可行的方法是肛门指检，肛诊触及肿物是直肠癌最主要的体征。直肠癌的漏诊和误诊，绝大多数是未行直肠指诊。典型的大便习惯和大便性状改变、肛门指诊触及肿瘤，可使大部分左右的直肠癌达到临床诊断。问题的关键是医生和患者的重视程度。

(2)实验室检查、肿瘤标志物CEA、CA19-9的检测 可以协助诊断，还可以作为治疗后疗效监测的指标。

(3)钡灌肠：尤其是气钡双重对比造影可以帮助判断肿瘤的位置、肿瘤的大小，另外可以发现是否有多原发性大肠癌，或(和)伴发大肠息肉或腺瘤，是否需要同时给予处理。

如何诊断直肠癌

直肠肛门指捡

肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

实验室检查

1)大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。

2)血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/l者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

3)血清癌胚抗原(cea)检查：cea检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。

内镜检查

凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。

纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

双重对比造影

传统的钡剂灌肠x线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难，而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。

ct诊断

ct不能作为早期诊断的方法，但ct对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。ct对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。

手术后3个月时可作盆腔ct检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次ct检查，或当cea升高时复查ct。此外，ct对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。

直肠癌的检查方式都有什么

1.直肠指检：是诊断直肠癌的必要检查步骤约70%-79%的直肠癌患者于就诊时可

通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血

2.结肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。

3.病理学检查：是直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

4.癌胚抗原测定：癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

5.B超检查：对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。

6.直肠癌CT检测：CT扫描并不是直肠癌诊断的必须检查，直肠癌的确诊并不需要CT检查。但在有些时候，大肠癌的CT检查却是有它独特的作用，尤其CT扫描诊断病变侵犯肠壁的情况，向外蔓延的范围，周围脏器及淋巴结有无转移等情况，对大肠癌分期有重要意义。CT术前主要适用于晚期病人的分期,以便采取合适的治疗方案,避免不必要的手术;术后对监测局部复发和远处转移起重要作用。

7.MRI检查 MRI可从三个方位检查盆腔，对显示直肠癌非常理想。在T1加权像上，肿瘤呈低于或等于肠壁组织信号强度的软组织肿块，在T2加权像上肿瘤的信号强度增高，接近或超过脂肪组织的信号强度。在肠管内气体和肠壁外脂肪组织的对比下，肠壁增厚及腔狭窄易于发现。轴位扫描有利于观察肿瘤与肠腔的关系，矢状位及冠状位扫描有助于确定肿瘤的范围、大小及对邻近结构的影响以及盆腔淋巴结转移肿大。使用小视野和直肠内线圈，可观察到肿瘤对黏膜和黏膜下层的侵犯情况。

诊断直肠癌的方法有哪些

一、内镜检查

凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。

纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

二、双重对比造影

传统的钡剂灌肠X线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难，而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。

三、实验室检查

1、血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

2、血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。

3、大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。

四、直肠肛门指捡

肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

五、超声显象检查

直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。

六、磁共振检查

有研究者称对直肠癌的外侵，磁共振检查(MRI)较CT更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善，对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化，同时与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。

七、CT诊断

CT不能作为早期诊断的方法，但CT对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。

手术后3个月时可作盆腔CT检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次CT检查，或当CEA升高时复查CT。此外，CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。

哪种便血提示直肠癌

对待便血一定要重视起来。由于便血是内痔最常见的早期症状，所以，一般人总是把便血当作是痔疮发作。由于这种误解，许多人一有便血往往自己用点治疗痔疮的栓剂，症状多半能有所好转。但是，对于中老年人来说，便血可能是直肠癌的一个危险信号，必须引起足够的警惕。近年来直肠癌发病率逐年上升，但直肠癌早期症状不明显，最容易被患者忽略，甚至被医生误诊。

那么，痔疮的便血和直肠癌的便血有什么不同呢?我们在日常生活中该如何辨别呢?痔疮表现为在排便后肛门内出血，血色鲜红，不与粪便相混或便外表带血，继而滴血，甚者可见喷射状出血，便后出血即自行停止。内痔出血一般为间歇性，粪便干燥、疲劳、饮酒、过食刺激性食物常为出血诱因。少数患者由于长期反复的痔出血，可以发生严重贫血。

但是直肠癌的便血表现为血色暗红，一般混在粪便中，大便中带血及粘液。当然，出现便血时最好马上到医院进行检查，医生只需要进行一个简单的直肠指检就可以初步判断，直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现，可触及质硬凹凸不平包块，晚期可触及肠腔狭窄、包块固定、指套见含粪的污浊脓血。假设当时庄老就诊的医院医生能够绷紧直肠癌这根弦，做个直肠指诊，那么结果肯定就不一样了。或者假设庄老有点医学常识，及时就诊，做个直肠镜或者结肠镜检查，更容易诊断，也不至于以后丧失了最佳手术时机。

还要强调一下，痔疮可以发生便血，但便血不一定都是痔疮引起。人们一般认为，便血都是痔疮所致，这是不正确的。便血一般发生于排便时，便时及便后滴血或有喷射状出血，血与粪便不相混。痔疮诊断比较容易，但必须指出，临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此，建议出现大便带血的病人必须尽快到肛肠专科门诊接受检查，哪怕是一个小小的直肠指诊检查，也可能就确定了疾病的种类，尤其是除外恶性疾病，否则贻误疾病诊治时机，必将给自己和亲人留下终生遗憾。

怎么样诊断直肠癌

一、直肠指检

有绝大数的直肠癌患者直接通过直肠指检就可以发现，尤其是直肠下段癌。直肠指检方法简单易行，可以检测到肿块的大小、侵润程度以及是否固定，也可以检查到是否有肠壁外、盆腔内种植性肿块。

二、直肠镜或乙状结肠镜检查

专家说，做过直肠指检后，患者在做直肠镜就可以发现肿块的形状、上下边缘和距肛门边的距离长短，并采取肿块组织做切片检查，确定肿块的性质和分化级别。而位于直肠中上段的癌肿，通过指检是无法触到的，所以可以采用乙状结肠镜检查。

三、钡剂灌肠、纤维结肠镜检

钡剂灌肠、纤维结肠镜检检查方法虽然对直肠癌的诊断没有很大的帮助，但是可以排除结肠和直肠多发性肿瘤。

关于诊断直肠癌的方法，专家已经为大家介绍完了。希望患者朋友在治疗方面能少走弯路，及早的控制癌细胞的扩散。另外，直肠癌患者在饮食上要注意很多，比如不要喝酒、吸烟，也不要吃高脂肪的食物。

直肠癌如何确诊

结肠癌诊断方法有很多，首先是可以观察一些症状，排便情况，便血的情况等，有无可以触及的肿块。 一、直肠指检

是诊断直肠癌的必要检查步骤，约70%-79%的直肠癌患者于就诊时，可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。

二、直肠镜检

可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取组织作病检。

三、病理学检查

直肠癌确诊的主要依据。由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。绝对不要轻易挖除肛门。

四、癌胚抗原测定

癌胚抗原CEA测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。

五、气钡灌肠对比造影

有助于了解和排除大肠的多发癌灶，直肠癌的影像表现为：①结节状充盈缺损，多在直肠的内侧壁，圆形光滑或轻度分叶，局部肠壁僵硬，凹入。②菜花状肿块，较大，表面不平，分叶明显，其底宽，肠壁僵硬。③不规则的环状狭窄，管壁僵硬，黏膜中断，分界截然。④不规则的腔内龛影，三角形、长条形等，较浅，周围环堤宽窄不均。⑤完全性肠梗阻，或肠套叠征象，阻塞近段有时难以显示。应该注意的是，钡灌肠的X线检查有时无法显示直肠病变，易让人们产生无病变的错觉。

六、B超检查

直肠癌如何确诊?对发现直肠肿瘤的病例，可进一步作直肠腔内B超。这是一项近年发展起来的无创检查，其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围，同时对淋巴结是否有转移也有一定价值。肝脏B超尤为重要，以防直肠癌肝转移的漏诊。

直肠癌的诊断依据

直肠癌的初起阶段症状并不怎么明显，但是在发展到一定程度以后，便会出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血等症状。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。待肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。在临床上一，般应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须做进一步的检查。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。具体地说，有以下几点：

一、直肠指检。

直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，约80%的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检被发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血.

二、直肠镜检。

直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

三、钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

以上就是直肠癌的诊断依据， 检查直肠癌的方法主要是视诊，检查肛门内外是否是否有肿块，观察肿块的位置、形状和大小等，希望对大家有所帮助。

直肠癌出血多吗

(一)排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等

(二)大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质

(三)直肠指检：是硕导诊断直肠癌的必要检查步骤约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被毕业发现可触及质硬凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血

(四)直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检

直肠癌的诊断主要依据

(1)排便习惯及性质改变

(2)直肠指检和直肠镜检知名发现在直肠内质硬不规则之包块取组织深入病检可证实

食用有益的食物防癌,有可能使癌痒的发病率下降30%-60%。每日饮食中包括水果、蔬菜和全谷食物等碱性食物是必不可少的，是十分重要的。

诊断直肠癌的常见方法

一、实验室检查

大便隐血试验检查方法法简便易行，也是常见的区分结肠疾病的检查。其次是血红蛋白检查，如果出现原因不明的贫血，而且血红蛋白低于100g/L者应该做纤维结肠镜检查或者钡剂灌肠检查。试验室最后一种检查方法是血清癌胚抗原检查，但是此种检查没有特异性，因此适合作为普查或早期诊断。

二、直肠肛门指捡

直肠肛门指捡简单易行，并且此种检查方法是直肠癌手术前最基本以及最重要的检查方法。因此，此检查方法也是重要的直肠癌诊断方法之一。

三、内镜检查

凡是出现大便习惯改变或者是便血、经直肠指检没有特殊症状者，可进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查通过直视可了解病灶情况，取病人的活检作病理学诊断依据。维结肠镜检查是目前对大肠病变诊断最有效和可靠的检查方法，多数早期大肠癌患者可由内镜检查发现。

四、双重对比造影

气钡双重对比造影技术比传统的钡剂灌肠X线检查有了很大的提高，目前已成为放射科检查直肠肿瘤的常规检查。

五、CT诊断

CT诊断不作为直肠癌早期的诊断，但CT对结肠癌的分期有意义，特别是不能直接手术，应用外放射或放疗后有可能被手术的病人更有价值。CT检查作为对晚期直肠癌诊断以及复发性的手术估计有较大意义。

六、超声显象检查

直肠内超声显象检查依据探测直肠癌外侵以及癌肿对直肠壁浸润程度为目的诊断方法，早在1983就开始应用于临床。此种检查可以准确地诊断出癌肿所侵犯的部位和大小。这对直肠癌诊断有很重要的意义。

七、磁共振检查

磁共振检查对直肠癌的外侵会更有意义，但是磁共振目前还缺少技术完善，对磁共振所提供的图象认识也应该进一步深化。

怎么诊断直肠癌

痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急后重，大便以脓血为主，大便后腹痛缓解，用抗生素治疗有效。直肠癌没有上述的典型症状，而且肛门部下坠感在便后不缓解，用抗生素治疗无效。痔疮有便秘或大便出血现象，出血颜色鲜红，附在大便的表面或便后有滴血。

而直肠癌的便血是癌组织溃烂引起的，血色多污秽且带有腥臭味。当直肠癌较大时，可使肠腔狭窄，大便费力成细条状，有棱角，这些都是痢疾和痔疮不具备的。

直肠癌有可能被误诊的另一因素是，当病人请医生诊断时，有的医生缺乏警惕性或者怕麻烦，未作有效的针对性检查。比如，大约80%直肠癌是长在距肛门边缘 7—8厘米以内的直肠壁上，用手指可以触到，根据病情医生该做肛门指诊而未作，就会使本来一个手指即可诊断的直肠癌被误诊了。

虽然很多疾病的症状表现极为相似，但是不同疾病之间毕竟还是会有很多区别的，我们细心观察便会发现。可见具备一些关于疾病的症状的知识对我们自己是多门的有好处，我们该是时候自我充电了。

直肠癌都需要做什么检查

1.直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

2.直肠镜检直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

4.盆腔磁共振检查(MRI)了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?

5.腹盆腔CT可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

6.胸部CT或胸部X线检查了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。