肺通气量注意事项与疾病症状

肺通气量注意事项与疾病症状

注意事项

不适宜人群：严重心肺疾病与咯血者，列为禁忌。

检查前禁忌：保持安静状态一段时间。

检查时注意：体位立位，配合医生。

疾病

阻塞性肺气肿，肺栓塞，肺气肿，顿呛

症状

呼吸微弱，咳声低弱，呼吸道阻塞，呼吸浅慢，呼吸音减弱，呼吸功能衰竭

肺活量检查指标

肺容量

在呼吸运动中﹐呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化。

肺的基础容积潮气容积(VT)。在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。补吸气容积(IRV)。平静吸气后所能吸入的最大气量。补呼气容积(ERV)。平静呼气后能继续呼出的最大气量。残气容积(RV)补呼气后肺内不能呼出的残留气量。

肺的四种容量：深吸气量(IC)。平静呼气后能吸入的最大气量。由潮气容积与补吸气容积组成。肺活量(VC)。最大吸气后能呼出的最大气量。由深吸气量与补呼气容积组成。功能残气量(FRC)。平静呼气后肺内所含有的气量。由补呼气容积与残气容积组成。肺总量(TLC)。深吸气后肺内所含有的总气量。由肺活量与残气容积组成。潮气容积﹑深吸气量﹑补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定，功能残气量及残气容积不能直接用肺量计来测定，只能采用间接的方法。肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求得。

肺活量减低见于胸廓、肺扩张受限，肺组织损害，气道阻塞。功能残气量改变常与残气容积改变同时存在。阻塞型肺部疾患如支气管哮喘、肺气肿等残气容积增加。限制型肺部疾患如弥漫性肺间质纤维化、肺占位性疾病，肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以残气/肺总量%作为考核指标。

肺通气

肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。

每分钟静息通气量 是潮气容积与呼吸频率的乘积，正常成人静息状态下每分钟呼吸次数约为15次，潮气容积为500m，其通气量为7.5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体交换，称为解剖死腔，故肺泡通气量仅为5.5L/min。

若呼吸浅快则解剖死腔通气量相对增高，影响肺泡通气量。进入肺泡的气量可因局部血流量不足致使气体不能与血液进行气体交换。这部分气体称为肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。

做肺功能检查时的注意事项

1、何谓肺功能检查?

答：简单地说，肺功能检查是通过专门的医疗设备来检测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和气流量，从而了解呼吸功能是否正常的检查技术。

2、为什么要做肺功能检查?

答：肺功能检查主要用于以下目的：

(1)早期检出肺、呼吸道病变。

(2)鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

(3)评估肺部疾病的病情严重程度。

(4)评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。

(5)健康体检、劳动强度和耐受力的评估;(6)危重病人的监护等。

3、肺功能检查有什么特点?

答：(1)肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。

(2)肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。

(3)与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。

4、哪些疾病需要做肺功能检查?

答：凡是可能对肺通气功能产生影响的疾病，都应当进行肺功能检查。而对哮喘、慢性阻塞性肺病(肺气肿)、气道异物吸入、支气管炎、肺炎、胸膜炎等呼吸系统常见病的诊断与鉴别诊断更具有重要价值。

5、呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现有哪些?

答：主要有(1)阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。

(2)限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。

(3)混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。

肺通气量内容

肺通气量可分为每分通气量、最大通气量、无效腔气量和肺泡通气量等。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。

安静时健康成人每分通气量约6～8升。每分通气量的最大数值叫最大通气量。成年男子最大通气量可达100～110升;女子可达80～100升。肺中的气体交换只有在肺的呼吸部(肺泡)才能进行，而每次吸入的新鲜空气不可能全部进入肺泡，其中一部停留在鼻、咽、喉、气管、支气管以至终末细支气管构成的呼吸道内，呼吸道的这段空间称为解剖无效腔，存在于无效腔里的气体量称为无效腔气量。

健康人吸入的气体中有2/3可达肺泡，其余1/3留在无效腔中。由于无效腔的存在，浅而快的呼吸不如深而慢的呼吸有效

。因此，临床上常可见有些呼吸浅的病人会出现通气量不足和缺氧现象。在抢救呼吸骤然停止的病人时，用人工呼吸的方法使病人胸廓扩大和缩小来保持肺通气。

但要注意既不要用力过猛，以防损伤肋骨，又要注意幅度，使肺泡通气达到足够的效果。

肺气肿对手术有多影响

肺气肿患者可能因肺通气量下降，对麻醉和手术后的康复有所影响。不过就其他手术本身而言，肺气肿并不增加手术操作的难度。

肺气肿对做其他手术有一定影响，预防处理的关键在于术前要认真评估，需要相关科室，如麻醉科、呼吸内科会诊，做肺通气试验。如果患者抽烟，一定要戒除。

除此之外，手术前应防控肺部感染，手术后肺气肿患者要注意咳嗽排痰，以避免发生肺部感染。

高原反应是怎么引起的

(一)发病原因

急性高原病的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数作者认为，本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p<0.05)，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。

(二)发病机制

低压性低氧是引起本病的基本原因。但它的病理生理及发病机制仍不清楚。目前的研究认为，与以下几个因素有关。

1.相对性肺泡通气不足 肺通气是氧运输过程的第一步。高原缺氧可刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增加，肺泡氧分压升高，动脉血氧饱和度增加，从而使机体摄取较多的氧。

2.体液潴留和体液重分配 Singh等观察到当平原人快速到达4500m高原后，多数人出现面部和踝部水肿，多尿和体重减轻，但一般在2～3天的高原习服后恢复正常。

3.颅内压增高 急性高原病患者常出现恶心、呕吐、头痛及夜间周期性呼吸等神经系统的症状，这些症状与颅内压升高有关。

4.肺气体交换障碍 早期或轻度急性高原病的肺功能无明显改变。但中、重型者肺功能可出现异常，包括肺活量降低、残气量和闭合气量增加，肺部阻抗减弱。Kronenberg等报告，正常人从海平面快速到达3800m地区72h时，静态肺顺应性下降20%，肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)增加。

运动时如何呼吸

进行激烈的体育锻炼时，体内的能量消耗明显增加，因此需要的氧气和产生的二氧化碳都相应地增多。呼吸频率和呼吸深度随之增大，肺通气量增加。初参加锻炼的人，有时会气喘嘘嘘.呼吸困难，很不舒服.而锻炼有素的人都是呼吸节奏适宜，轻松自如。

呼吸的目的在于使人和外界环境之间进行气体交换.即从外界摄入氧气，而将物质代谢产生的废气——二氧化碳排出体外。我们把每分钟通过肺泡的气体量叫做肺泡通气量。把每分钟呼出或吸入的气体量叫做肺通气量。深的呼吸比浅表呼吸的换气效果好。初参加运动的人，由于没有掌握正确的呼吸方法，呼吸表浅，呼吸频率过快，一方面造成氧气供应不足，这是引起不舒服感觉的原因之一。另一方面，由于过快的呼吸，还会造成呼吸肌的疲劳，也是不能长时间维持高的换气水平的原因。

其次、在加深呼吸的基础上，有意识地加深呼气，可以提高换气效果。在平和呼吸吸气完了时再尽最大能力吸气所吸入的气量叫做补吸气，约为2200毫升;在平和呼气末再尽最大能力呼气呼出的气量叫做补呼气，约为900毫升，另外肺内还有1500毫升的气量呼不出来，叫做残气。残气量与补呼气量之和称为功能残气。如果在运动时加深呼气、就有一部分功能残气被呼出来功能残气量就相应减少一些。而深呼气又为吸气创造了条件，结果吸人的气体量增多了、这样就稀释了功能残气。也就是使在肺泡里的混合气体的含氧量提高、二氧化碳气的含量下降。

合理的呼吸方法还应注意呼吸节奏与运动动作的配合。合理呼吸总的原则是：根据不同运动项目要求，有意识地加深呼吸，呼吸节奏与动作配合协调，提高换气能力。

科学的运动，掌握运动时如何呼吸对今后的运动训练很有帮助，使我们在运动时更加的潇洒自如。

阻塞性通气障碍有哪些危害

可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。就好比用双手包住气球，膨胀的空间受限。多见于肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。常见原因1呼吸中枢受损2呼吸机运动障碍3胸廓或肺顺应性降低肺活量(vital capacity,VC)：是指最大吸气末作尽力呼气所能呼出的气量。用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气,所呼出的最大气量。用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)：旧称时间肺活量(timed vital capacity,TVC)，是指在进行用力肺活量测定时，某一指定时程内的呼出气量，可以用FEVt占FVC的百分比来表示，即FEVt/FVC%。临床上以FEV1/FVC%在80%以上为正常，低于70%为异常。

阻塞性肺疾患时FEV1/FVC%降低。FEV1/FVC%不能反映有限制性通气障碍患者的肺通气功能。功能余气量(functional residual capacity,FRC)：代表吸气肌处于松弛状态时的肺容量。最大通气量(maximal ventilation volume,MVV)：是指在单位时间内尽量用力快速呼吸时所能吸入或呼出的气量。最大通气量减去平静通气量，其差值与最大通气量的百分比，称为通气储量百分比。通气储量百分比=〔(最大通气量一平静通气量)/最大通气量]×100%。最大呼气中期流速(也称用力呼气中期流速)：在用力呼气曲线从最高到最低点之间，按坐标轴分为四等份，取中间两分段，即在用力呼气曲线的中间25-75%，求得最大呼气中期流速(MMFR)，以L/s表示。正常值为3.5L/s,。

小于正常值为阻塞性通气障碍，大于正常为限制性通气障碍。最大呼气流速-容积曲线(MEFVC)临床上，让受试者尽力吸气后，尽力尽快呼气到余气量，并同步记录呼出的气量和流速，即可绘制成最大呼气流速随肺容积而变化的关系曲线。是衡量肺通气功能、诊断阻塞性肺疾患的指标，敏感度较高。闭合容量(CC)和闭合气量(CV)闭合容量CC是指从肺总量在一次呼吸气末过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。肺闭合容量等于CV+RV(余气量)。闭合气量CV：肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，即来自肺上部的呼出气量。对小气道疾患的早期诊断较敏感。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，呈进行性发展。吸入支气管扩张药后FEV1/FVC(用力肺活量)%(一秒率)<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必备条件。

雾霾天气锻炼别增加肺通气量

“雾霾天气如何锻炼”研讨会，并推出雾霾天儿童少年室内锻炼方法手册。青少年体育研究与发展中心副主任郭建军向大家介绍了雾霾天哪些锻炼方式会给身体造成较大危害，哪些形式的锻炼比较安全，以及在不同空气质量指数环境下儿童少年可以选择的锻炼方式。据介绍，在雾霾天气，儿童青少年应该进行不会显著增加肺通气量的运动，如跑、跳、接球、击打等活动。中关村一小的师生从雾霾天儿童少年室内锻炼方法手册推荐的基本动作、柔韧性、灵敏性等锻炼形式中，选择了一些耗氧量较低、强度较小、肺通气量增加不明显的运动类型，减少了学生由于呼吸频率的加快、呼吸深度的加深导致可吸入颗粒物对机体的危害。

按摩肺俞的作用有哪些

肺俞是主治肺脏疾病的重要腧穴，改善肺脏功能，消除肺脏功能失常所产生的病症，具有一定功效。

按摩肺俞具有解表宣肺，肃降肺气的作用，能增强呼吸功能，使肺通气量，肺活量及耗氧量增加，临床上用于治疗咳嗽，哮喘，咳血，肺痨及过敏性鼻炎等病症。

肺俞的按摩方法

1.点按捏拿法：采用点按与捏拿腧穴的方法，从上往下自大杼穴至肺俞穴反复多次，每天1次，每次15-20分钟。按压时，力度适中偏大，以局部酸胀发红为度。

2.按揉法：用手指的指腹揉压肺俞穴，每次2分钟;或用两手的拇指或食指，中指轻轻按揉肺俞穴，每次2分钟。

坚持运动的七大好处 对呼吸系统的好处

运动时，机体代谢增高，血液循环和呼吸都发生一系列变化，以适应机体增强代谢的需要，运动时呼吸加深加快，肺通气量增大，其增加程度取决于运动量大小，系统的运动可以使安静时的呼吸频率下降，能保持肺部组织的弹性，可增加呼吸肌的力量和耐力，增强胸廓的活动幅度，改善肺脏的通气和换气功能，增加摄氧能力，从而提高全身各内脏器官的新陈代谢功能，此外，还能提高呼吸道的防御功能，预防感冒，慢性支气管炎和肺部其他疾病。

肺气肿的分期有哪些

肺气肿的分期有哪些，一期(无症状期)：患者无明显症状，X 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。

肺气肿的分期有哪些

一期(无症状期)：患者无明显症状，X 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。

二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及X线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。

三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和PaO2 降低。

四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，PaCO2 升高。

五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。

肺通气量注解

肺通气量是单位时间内出入肺的气体量。一般指肺的动态气量，它反映肺的通气功能。肺通气量可分为每分通气量、最大通气量、无效腔气量和肺泡通气量等。

每分通气量每分钟进或出肺的气体总量，称为每分通气量。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。正常成人安静时每分通气量约6～8升。从事重体力劳动或剧烈运动时可增达70L以上。每分通气量的最大数值叫最大通气量。一般只测15s，将测得值乘4。正常成年男性约为104L，女性约为82L。它能反映肺通气功能的最大潜力，是估计一个人能进行多大运动量的生理性指标。肺中的气体交换只有在肺的呼吸部(肺泡)才能进行，而每次吸入的新鲜空气不可能全部进入肺泡，其中一部停留在鼻、咽、喉、气管、支气管以至终末细支气管构成的呼吸道内，没有气体交换功能，呼吸道的这段空间称为解剖无效腔或死腔，其容积约为150ml，存在于无效腔里的气体量称为无效腔气量。进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这部分肺泡容量，称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。健康人吸入的气体中有2/3可达肺泡，其余1/3留在无效腔中。由于无效腔的存在，浅而快的呼吸不如深而慢的呼吸有效。因此，临床上常可见有些呼吸浅的病人会出现通气量不足和缺氧现象。在抢救呼吸骤然停止的病人时，用人工呼吸的方法使病人胸廓扩大和缩小来保持肺通气。但要注意既不要用力过猛，以防损伤肋骨，又要注意幅度，使肺泡通气达到足够的效果。

由于无效腔的气体不参加气体交换，肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡能与血液进行气体交换的新鲜空气量。其计算公式为：

肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率

每分通气量的多少取决于呼吸的深度和频率，同样的每分通气量，深慢呼吸时的肺泡通气量大于浅快呼吸时的肺泡通气量。