更年期肥胖的诊断与鉴别

更年期肥胖的诊断与鉴别

1、柯兴综合症

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

2、胰源性

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

3、性功能降低

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

4、垂体性

原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

5、甲状腺功能减退

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

6、药源性

原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

7、皮下肥胖

特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

8、内脏脂肪

特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

为什么更年期容易发生肥胖

1、年龄

研究表明，更年期女性肌肉含量逐渐减少，基础代谢水平降低，热量消耗减少，如果没有相应减少食物的摄入量，或者增加体能活动，容易因为热量过剩而发胖。

2、雌激素分泌减少

更年期女性因为卵巢功能衰退，雌激素分泌减少。

一方面，雌激素可能通过降低神经肽的量和抑制其作用，从而影响脂肪代谢。而缺乏雌激素，对于中央腹部脂肪的囤积有促进作用。

另一方面，雌激素对垂体的抑制减弱，会出现下丘脑和垂体功能亢进，自主神经紊乱，其后果常常是糖代谢失常、食欲亢进。吃得多了，自然就胖了。

此外，雌激素减少，会导致骨质疏松，容易引起运动器官的功能障碍，增加了运动的不便利性。运动量减少了，热量消耗也少，也就更加容易发胖。

3、孕酮分泌减少

孕酮在联合雌激素的情况下，可以增加脂肪的分解量，特别是皮下脂肪的分解。更年期由于孕酮水平的下降，可进一步导致肥胖的形成。

4、其他

女性更年期肥胖还跟受教育程度、城市化程度、活动量、生产次数有关。同时，也有研究发现，肥胖家族史，早婚，不良饮食习惯，昼夜节律与进食时间的紊乱(如轮班工作)，睡眠不足，自尊心低及抑郁症，喝酒过量，使用治疗精神异常的药物，化疗等，均可能造成更年期肥胖的发生。

怎样预防更年期肥胖

常运动的妇女，其更年期出现的症状比不运动之妇女来的少，平时要维持正常的饮食与作息，多补充蔬菜水果，少吃胆固醇高的食材，如蛋黄与动物内脏，再加上规律的运动，并定期量血压、血糖与血脂肪，就能避免疾病或是肥胖缠身。

更年期综合症如何鉴别诊断

诊断：

1、年龄45-55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情志异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。

2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。

3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。

更年期综合症与其它疾病鉴别

鉴别诊断：

躁狂症和抑郁症

躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。

心脏神经官能症

以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。

血压病

可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。

糖尿病

有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

阳痿

阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

冠心病

有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。

更年期的鉴别诊断方法

更年期综合症与其他很多疾病都存在着相同的地方，比如冠心病、高血压、食管癌等，它们在发病的时候都具有相似性。那么，在这里呢，小编就要教大家：如何鉴别更年期综合症啦，希望大家认真学习，从而，及早治疗，对症下药。

更年期综合症应与下列疾病相鉴别：

1冠心病：更年期综合症由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合症心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合症与体力活动无关，仅与情绪、精神有关;

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

2高血压病：更年期综合症出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平;更年期综合症仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而更年期综合症则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变;更年期综合症则有雌激素或睾酮水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

3 食管癌：有些更年期综合症的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

4宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合症多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

通过小编的讲解，相信大家对更年期综合症又有了新的认识了吧。其实，更年期综合症并不是一种可怕的疾病，只要大家在生活中调整好自己的心态，健康乐观的生活，那这种疾病对我们造成的伤害一定会减缓的。

更年期发福怎么办

发胖也是更年期症状的表现特征之一，其产生原因有多方面，新陈代谢缓慢造成脂肪堆积，营养过剩也是造成更年期发胖的原因之一，生活中缺乏锻炼，热能的消耗降低，收支不能平衡，从而造成了脂肪的堆积而变得发福。更年期发胖怎么办：

要正确认识更年期肥胖发生的原因，不可过于紧张，但也不能错误认为更年期的胖是“发福”，应当采取积极主动的方法，防止身体肥胖，保持身体健康。

在生活上饮食要合理，营养要适当。当进入更年期、身体有发胖倾向时，应该适当限制高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入量，多吃些新鲜蔬菜、五谷杂粮以及瘦肉、豆制品等。

要加强运动，如游泳、中速骑车、慢跑、快速散步、太极拳、跳舞等，只要每天坚持，既有利于改善更年期的生理变化，又能防止更年期发胖。

更年期抑郁的鉴别诊断

1、神经症性抑郁：抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍;常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或幻觉、妄想，生活工作不受严重影响。

2、情感性精神障碍抑郁发作：又称内源性抑郁症，无明显心理社会因素而起病，病情较重，常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状，如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性失眠，非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史，既往的双相发作史，或3次的单相抑郁发作史，易与抑郁性神经症相鉴别。

3、神经衰弱：有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。

4、精神分裂症：常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。

5、焦虑症：常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作，或参考焦虑、抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。

肥胖纹的鉴别诊断

肥胖纹的鉴别诊断：

1、皮肤花纹：由于骨骼和肌肉或脂肪的体积增加过快，超过了皮肤的延长的速度，真皮的弹力纤维被拉断，从而形成这种纹。

2、诊断要点：发生于任何年龄，多见于青春期，青年人体重增加过快及妊娠妇女。早期皮损为条状淡红色纹，稍隆起。陈旧者呈白色萎缩纹。无自觉症状。根据不同情况发生于没部位，孕女生于腹部。青春期，发生的常见于股内侧，臀部及后腰部。由于服用皮质类固醇激素而发生的则见于腋部，腹股沟等皱褶处。

不论男女老少都有可能出现的就是肥胖纹，不论是身材肥胖的人，或因减肥而瘦下来的人，在肥胖的部分都有可能生成肥胖纹。

肩膀、颈部、手臂、腹部、臀部、大腿等部位，同样会出现数条不规则的条纹。

肥胖纹的治疗和预防方法：

由于许多青春期时体重急速增加，导致肥胖纹毫无忌惮的扩散在小腹、大腿及臀部间，不仅影响外观及心情，同时还会伴随皮肤乾痒等不适症状。目前并无完全预防肥胖纹的方法，但以下几个方法可降低妊娠纹发生的机率

1、增强皮肤弹性

在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。

推荐方案：

A、吃些对皮肤内胶原纤维有利的食品，以增强皮肤弹性。

B、控制糖分摄入，少吃色素含量高的食物。

C、每天早晚喝两杯脱脂牛奶，吃纤维丰富的蔬菜、水果和富含维生素C的食物，以此增加细胞膜的通透性和皮肤的新陈代谢功能。

2、控制体重增长

推荐方案：

A、正确的喝水习惯会为你的皮肤弹性计划提速。早上起床后，可先喝一大杯温矿泉水，它可以刺激肠胃蠕动，使内脏进入工作状态;清晨，排出体内垃圾是非常重要的。如果你常被便秘所困，不妨在水中加些盐。

B、调整饮食习惯，尽量吃新鲜水果，少喝果汁;喝脱脂奶，少喝全脂奶;喝清汤，少喝浓汤，多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。

C、适度的运动或轻便的家务有助皮肤弹性恢复。对增加腰腹部、臀部、乳房、大腿内侧等部位的皮肤弹性效果明显。

D、要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多。

3、使用妊娠纹防护产品

肥胖纹的淡化程度与皮肤的修复能力有关，多摄入一些富含胶原蛋白的食物，可以提高皮肤的修复能力。同时，在除纹霜施嫚绮的配合下适度按摩肌肤。

4、激光手术淡化肥胖纹

激光手术可以通过破坏真皮血管来造成疤痕的退化，因此皮纹颜色愈红消除效果也愈明显。不过激光手术价格不菲，同时可能需要多次消除，你应与医生沟通详情后再做决定。

如何预防更年期肥胖

1、调整心态

要正确认识更年期肥胖发生的原因，不可过于紧张，但也不能错误认为更年期的胖是“发福”，应当采取积极主动的方法，防止身体肥胖，保持身体健康。

2、饮食调节

在生活上饮食要合理，营养要适当。当进入更年期、身体有发胖倾向时，应该适当限制高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入量，多吃些新鲜蔬菜、五谷杂粮以及瘦肉、豆制品等。

3、加强运动

要加强运动，如游泳、中速骑车、慢跑、快速散步、太极拳、跳舞等，只要每天坚持，既有利于改善更年期的生理变化，又能防止更年期发胖。

怎么对抗更年期腹部肥胖?

1、多运动跳广场舞

可别小看广场舞哦，对于年纪有点大的中年妇女而言，太过剧烈的运动容易吃不消，而广场舞相对而言，运动难度小，跟着节奏就能跳，在扭动身躯的同时，减掉小肚腩。跳广场舞最重要的是要坚持，每天大约吃完饭半小时后出来运动，因为跳广场舞是团体运动，所以更能坚持下去跳舞时应该幅度大一些，不能死气沉沉的，虽然啊看起来貌似很简单，可长时间坚持一个动作也是很辛苦的。

2、减少脂肪的摄入，均衡饮食

食用含有大量高脂肪的食物会给身体增加多余的热量，从而发胖。因此，脂肪的比例应当占每日总摄入热量的20%～35%为宜。生活中，要尽量少吃动物脂肪，以那些有益于健康的植物脂肪为主，如橄榄油，菜籽油、花生油等。食谱要做到多样化，但最重要的是要有水果和蔬菜，只有这样才能够稳妥地减少热量的摄入以及安全有效地减肥。

更年期综合症如何鉴别诊断

更年期综合症与其它疾病鉴别1【男性更年期综合症鉴别诊断一、躁狂症和抑郁症】躁狂症往往是先有乏力，烦躁，性情急躁，严重的失眠，长时间阶情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠，失眠，乏力，食欲减退，长时间的情绪低落等表现。此两种病症发病年龄较早。初发年龄多在青壮年。2【男性更年期综合症鉴别诊断二、心脏神经官能症】以心悸，胸痛，疲乏，神经过敏为突出表现。较多见于女性及青年人、中年人，年龄在20～40岁之间，可有心动过速、失眠、多梦等症状，心脏x线检查、心电图检查及实验室检查多正常。【男性更年期综合症鉴别诊断三、高血压病】可发生在任何年龄，尤以40～50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减迟、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出 表现，多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可资鉴别。3【男性更年期综合症鉴别诊断四、糖尿病】有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴搔痒等，相当多的人“三多一少”症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。4【男性更年期综合症鉴别诊断五、阳痿】阳痿可见于婚后的任何年龄，以阴阳痿软不举或举而不坚为主证，多系青年或中年患者，中、老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。5【男性更年期综合症鉴别诊断六、胃肠道功能紊乱】胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、注意力不集中、神经过敏、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。6【男性更年期综合症鉴别诊断七、冠心病】有心悸、怔仲、心前区憋闷等症，心电图及实验室检查可资鉴别。

更年期综合征诊断鉴别

诊断

一、病史：仔细询问月经史，婚育史，绝经年龄，卵巢和子宫切除时间，有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病，糖尿病，肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二、查体：全身查体，注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态，妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。

三、特殊检查 有指征时实行。

(一)激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。

(二)血化学：包括血钙，磷，血糖，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖，尿蛋白，Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。

更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状，因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

鉴别诊断

(1)冠心病：更年期综合征由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关。

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

(2)高血压病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压，舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕，头痛，心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红，多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

(3)食管癌：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

(4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于绝经前期，此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病，神经官能症等不一一赘述，特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。

更年期肥胖如何减肥 更年期肥胖饮食调节

注意限制每日摄入的总热量，维持在低热能水平，以达到消耗体内贮存脂肪的目的;轻度肥胖者注意在饮食上稍加节制，每餐吃七八分饱即可，同时注意避免额外摄入甜食;中度肥胖者要严格控制热能的总摄入量，争取每天限制在1700千卡以内;重度肥胖人群应采取低热量食疗法，每天摄入热量按1600,1400,1200,1000，800千卡逐步递减，每周还可以采取禁食一天的方法。

在减少摄入总热能，促进脂肪积聚减少的同时，也会消耗蛋白质和非脂物质，并且会限制蛋白质来源，因此减肥时也要注意补充优质蛋白质，可以通过吃豆制品，乳类，鱼类，蛋类，猪肉来补充。