诊断抑郁症的方法包括什么
诊断抑郁症的方法包括什么
肾上腺检查：常用方法为脱氢表雄酮水平测定，脱氢表雄酮水平低下会导致人体出现无精打采、疲倦、酸痛不适、注意力不集中、心情抑郁等表现。
影像技术检查：对于疑似肿瘤病或占位性病变的患者，需要了解抑郁症患者的颅内、心、肾、肝、乳腺、膀胱、胃、结肠等脏器的情况，常用CT扫描、核磁共振、超声波、X射线、纤维内镜等检查。
传染性疾病检查：某些传染病的发生往往会伴随不同程度的抑郁症状，所以有必要进行病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等传染性疾病的检查。
甲状腺功能测定：甲状腺功能亢进会导致人体出现情绪不稳定、焦虑、睡眠障碍等表现，而甲状腺功能低下则会导致人体出现懒惰、疲倦、注意力不集中、体重增加、嗜睡等表现。进行甲状腺功能测定可鉴别抑郁症与甲状腺功能异常。
性激素检查：性激素水平下降与抑郁情绪的发生有一定关系。男性睾酮水平下降，会引发抑郁症状;女性雌激素、孕激素失衡会造成情绪波动、抑郁心境等。
血液生化检查：包括肾功能、肝功能、血脂胆固醇、电解质水平测定等，这些检查有助于医生了解抑郁症患者的基本健康状况。
全血图：贫血、慢性感染等病症往往是导致人体出现无精打采、疲倦等压抑情绪的原因，全血图能帮助鉴别抑郁症患者是否有这些相关疾病。
中医是如何认识抑郁症的呢
中医认为，肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。这是比较仗剑的诊断抑郁症的重要依据。
祖国医学对抑郁症的认识，现代研究中医的人士众说纷纭，有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴，有的认为应属“脏躁”，还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。都是抑郁症的诊断依据，患者朋友们要积极的面对。
怎么检查抑郁症呢
抑郁症不是普通的情感低落、不高兴，而是显著的持久的心境低落，判断抑郁症当然要从它的症状表现上开始，还要经过医生的常规检查，切莫自己诊断，贻误病情。抑郁症的症状学标准有9条，如果一个人能够符合其中的4条，并且情绪低落，那么就可以初步得到判定。
对日常活动丧失兴趣，无愉快感;精力明显减退，无原因的持续疲乏感;精神运动性迟滞或激越(行动、反应变慢，不可控制地发脾气);自我评价过低、自责或有内疚感，甚至可以达妄想程度(这种情况是跟过去相比较，以前心理承受能力很强，什么事都能应对，但是现在总是反省自己，觉得自己做得不好，对不起家里人以及单位领导)。
另外，抑郁症患者还常常出现联想困难，或自觉思考能力显著下降;反复出现想死的念头或有自杀行为;失眠、早醒或睡眠过多;食欲不振或体重明显减轻;性欲明显减退。性功能跟情绪是直接相关的，现在发现性功能障碍的人70%是由于有心理因素导致的，其中包括抑郁症。
如何自己诊断抑郁症
1.要确诊抑郁症，首先必须有情绪低落，没有情绪低落就不应该诊断为抑郁症。
其他的抑郁症状都要在情绪低落的基础上才有诊断意义，如果没有情绪低落，有再多的其他症状也不应该诊断为抑郁症。不然就会使抑郁症的诊断扩大化，这样做完全没有意义。
当然，这里面也有个值得探讨的情况，就是“隐匿性抑郁症”。这类患者就诊时常常只是强调自己的躯体状况，表面上看不出悲伤的情绪来。其实他们内心很苦闷，表面上却“强颜欢笑”。对这样的患者只有深入挖掘，待患者敞开心扉之后才会暴露出他的抑郁情绪，也只有他暴露出了抑郁情绪，抑郁症的诊断才能确立。
但当抑郁情绪暴露之后，也就不能称之为“隐匿性”了，因此在临床上，我们从来不会打“隐匿性抑郁症”这样的诊断。
而且“隐匿性抑郁症”这个名称实在容易被人利用，媒体可以用它来哗众取宠，一些小诊所更是如获至宝，不管你有神马奇奇怪怪的感觉，他都能用“隐匿性抑郁症”这个诊断来蒙你。
2.其次，除了情绪低落之外，还必须有一些其他的抑郁症状。
比如对什么都不感兴趣，容易疲劳，没有愉快感，自我评价过低，悲观失望，感到孤立无援，有想死的念头或行动，食欲减退，自责，睡眠障碍等情况。以上列出的症状不一定都要存在，但至少要有个两三条才行。
颜文伟教授认为其中的“自责”很重要(想要看颜文伟的文章的朋友可以关注我的公众号向我要)，如果没有自责，就不是抑郁症，大多数教科书上没有规定的这么严格。但是如果一个人虽然闷闷不乐，情绪低落，但没有自责，反倒不断的指责亲朋好友的各种“恶行”，诊断抑郁症是要格外小心的，至少不是典型的抑郁症。
另外，部分抑郁症患者有一个所谓“晨重夜轻”的特征，患者常常早上天不亮就醒了(比平时早醒2小时以上就更有意义)，此时的患者正经历一天中最难熬的时光，这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。如果患者挺过了这段时间，以后情绪会慢慢好转，往往到晚上的时候患者会“感到好多了”。但他并没有逃脱魔咒，第二天又会重复这个痛苦的过程。“晨重夜轻”是诊断抑郁症的一条重要线索。
3.要诊断抑郁症，要求抑郁症状达到病态程度。
那么，如何判断抑郁症状是否达到病态程度了呢?我们一般通过两个方面来考虑：
1).患者自己感到痛苦难耐;
2).抑郁症状明显影响了患者的工作和生活。
两条标准中只要满足一条就可以认为是病态的了。
4.抑郁症状持续存在2周以上。
每个人都会有情绪低落的时候，但大部分人的情绪低落都是短暂的，很快就能恢复。抑郁症患者的情绪低落会每天出现，程度上也差不多，或者越来越重，但是可以表现出一定的规律性，比如“晨重夜轻”(见第二条)。而且持续时间很长，一般要达到数月之久才能自行缓解。
现在大部分的诊断标准都要求抑郁症状存在2周以上才算达到标准，ICD-10的要求稍微宽松一些，认为如果抑郁症状特别严重或者起病急骤，即使少于2周也是可以诊断的。
5.还要排除一些其他疾病的可能。
比如有没有躯体方面的毛病，有没有应用一些特殊的药品、毒品、酒精之类的东西，既往有没有过躁狂发作(一种和抑郁发作相反的状态：情绪高涨，思维活跃，活动增多等)。
老年痴呆患者的鉴别诊断
1、轻度认知功能障碍(MCI) 仅有记忆力障碍，无其他认知功能障碍，如老年性健忘，人类的单词记忆，信息储存和理解能力通常在30岁达到高峰，近事和远事记忆在整个人生期保持相对稳定，健忘是启动回忆困难，通过提示回忆可得到改善，遗忘是记忆过程受损，提示也不能回忆，老年痴呆患者还伴有计算力，定向力和人格等障碍，这在正常老年人很少见。
2、抑郁症 DSM-Ⅳ提出抑郁症状包括抑郁心境，诉说情绪沮丧，对各种事物缺乏兴趣和高兴感，有罪或无用感，食欲改变或体重明显减轻，睡眠障碍如失眠或睡眠过度，活动减少，易疲劳或体力下降，难以集中思维或优柔寡断，反复想到死亡或自杀，临床诊断抑郁心境至少要有一个症状，诊断重度抑郁要有5个以上症状，持续超过2周。
抑郁症发病率提升的原因有哪些
1、应激性生活事件。与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西等不愉快的生活事件，都会使易感者发生抑郁或使抑郁加重。抑郁反应常常延迟发生，有时在生活事件发生几个月后才出现。
2、临床医学的一个假说认为抑郁症患者脑中化学物质失去平衡，从而导致抑郁，给患者抗抑郁药或其他药物，恢复平衡，从而改善抑郁的躯体表现。
3、抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70%，相反，非双生子的兄弟姐妹中有一个发生抑郁症，其他兄弟姐妹发生抑郁症的危险性仅15%。
4、还可能是由躯体疾病或药物所致。腮腺炎、流感、肝炎、甲状腺病变、贫血、糖尿病、避孕药、酒或其他精神活性物质滥用、心脏病、高血压等疾病都会引发抑郁症状。为此，临床诊断抑郁症应该进行体检，以排除这些原因。
5、患者的人格特征也是发生抑郁的一个重要因素。抑郁患者对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注。有些人虽然没有抑郁但倾向于用这种悲观的方式看问题，换句话说，他们可能有抑郁人格。有这种人格特点的人发生抑郁症的危险性较高。
抑郁症诊断鉴别
【抑郁性神经症的诊断】
有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据，以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素诱发;
(3)精神运动性抑制不明显;
(4) 无体重减轻，厌食等生物学症状;
(5)心境抑郁为主要症状;
(6)伴有焦虑症状;
(7)无严重的自责;
(8)无妄想，幻觉等精神病性症状;
(9)有主动治疗要求;
(10)以往没有发作间歇。
排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
主要跟以下几种疾病鉴别：
1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。
2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。
3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。
抑郁症和焦虑症的鉴别要点
因为抑郁症自杀率高，危险性大，故在临床诊断中，遵循抑郁症优先诊断原则，即当患者既有抑郁症状，又有焦虑症状时，如果抑郁症状足够诊断抑郁症，那么不论其焦虑症状有多重、是否符合焦虑症的诊断，都应先诊断为抑郁症。只有当抑郁症状不足以诊断抑郁症时，才观察其是否符合焦虑症的诊断。
二者鉴别一般可以从以下几方面入手：
起病年龄
焦虑症中的惊恐发作首发年龄18~35岁，平均27岁，一般不超过35岁。抑郁症首发年龄无任何限制。
核心症状
抑郁症的核心症状是心境低落、乐趣丧失、负罪感和自杀倾向。焦虑症的核心症状是警觉性增高，惊吓反应增强。
周边症状
抑郁症患者心境低落，厌烦与人接触，但不害怕突然发生的人际接触，惊恐发作病人害怕突然发生的情境，怕社交，怕去公共场所。抑郁症患者有明显的行为阻滞，而焦虑症患者发作时坐立不安，罕见行为阻滞。抑郁症患者对家人朋友冷淡，兴趣降低或消失，而焦虑症患者兴趣则保持正常。抑郁症患者的睡眠障碍主要是早醒，而焦虑症患者的睡眠障碍则主要是入睡困难。
电休克治疗
电休克治疗对抑郁症患者有效，但对焦虑症患者无效。