无精症的诊断

无精症的诊断

精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。

内分泌检查有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加准确的诊断治疗依据。

无精症存在哪些误区

无精症对男性的危害很大，是造成男性不育的主要原因之一。虽然许多男性都注意积极地治疗无精症，但是在治疗时经常陷入一些无精症的误区。那么，无精症存在哪些误区呢?

无精症存在哪些误区：

无精症的误区一：

没有精液射出即是无精症?不射精的原因主要是没有到达性高潮或逆行射精，而逆行射精可通过“射精”后的尿液离心找精子或果糖测定来鉴别。

无精症的误区二：

精液检测没有精子即是无精症?普通镜检无精子后需要通过精液离心再次镜检来确定，单次检测结果有误差可能，临床诊断至少需2～3次离心镜检才能确诊为无精症，同时还需排除逆行射精。而这当中，技术员本身的操作水平和责任心也是影响因素之一。

无精症的误区三：

有些医院对于无精症患者直接进行睾丸活检而不首选附睾穿刺。对于那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性无精症患者来说，直接进行睾丸活检损伤相对较大，可能会导致操作后生精功能减退。

无精症的误区四：

无精症存在哪些误区?不活动的精子无法进行ICSI?ICSI技术需要活精子进行受精，但穿刺或活检得到的精子可能为不活动精子。但这并不是说无法进行ICSI，而是需要经验丰富的技术员来判断精子的死活。一些辅助生殖机构的技术员水平有限，认为不活动精子即不可进行ICSI，使很多夫妇失去了生育的机会。

无精症诊断的治疗原则

无精症患者如果睾丸活检结果有成熟精子，可以通过试管婴儿技术解决生育问题。如果没有成熟精子，则只能通过利用精子库里的精子达到生育目的。药物治疗一般认为无效。

睾丸小，如果卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较高，往往提示病变在睾丸，此种情况下，如精液没有精子，则一般睾丸里也没有精子，一般需要利用精子库里的精子达到生育目的;如果卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较低，往往提示病变在大脑，可以使用绒促素和尿促素，有一部分病人可以达到生育目的。

无精症的大体治疗原则为：两次离心后精液沉渣镜检没有精子可以诊断为无精症，无精症患者一般药物治疗无效。无精症患者睾丸内可能有精子，此种情况下可以取出做ICSI(单精子注射，试管婴儿的一种技术);睾丸内，如没有精子，则只能利用别人的精子做人工授精。

一般认为睾丸体积小于6毫升，FSH(卵泡刺激素)高于正常上限2倍，睾丸内发现精子的可能性较小;反之较大。

但进行睾丸穿刺时应注意如一点穿刺无精，则应进行双侧多点穿刺活检。因为睾丸生精是不平衡的，就像地球有平原，有沙漠，沙漠里还有绿洲一样;患者进行睾丸活检对患者是非常重要的一件事情，因为有还是没有直接决定患者是采取自己的精子利用试管婴儿技术达到生育目的，还是不得不利用精子库里的精子进行供精人工授精的问题，说白了就是自己是不是后代的生物学意义上的父亲的大事。因此睾丸活检必要时应进行多点穿刺，严格说来应该进行双侧地图式睾丸穿刺活检，取到足够实验室用的标本。

弱精症诊断方法

弱精症诊断方法其实就是根据男性自己的精液常规分析以及发病的病史及时做出诊断。且对此我们需要禁欲三天到七天之后，自己手淫取出精子，经连续三次的男性精液常规去进行分析，才能知道精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。

精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%，而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者，可诊断为弱精子症。或射精后，精子活率<50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或存在其它影响精子活率的疾病，也可诊断为弱精子症。

对于一个特定的不育患者，精液分析往往可能同时存在多种异常，弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。

弱精症诊断方法是比较讲究的，所以，我们在平时的生活上，对于弱精症一定要有所了解和认识，才能配合医生对于疾病的检查和诊断，积极的去帮助我们尽早治疗痊愈身体上的弱精症疾病。

无精症的症状

无精症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精症除了不育外，多无临床症状与体征，需要检查后才可发现。无精症患者睾丸容积一般小于10毫升，质地异常柔软，可能伴有附睾、输精管有无畸形，结节等。

无精症分真假两种，真无精症是因睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称先天性无精症或非梗阻性无精症;假无精症是指睾丸能产生精子，但由于输精管阻寒，精子不能排出，故又称阻塞性无精症。

男人无精需要做哪些检查

1 精液检查精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常规要求收集2份标本。

2 内分泌检查对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行 LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

无精症诊断最关键

所谓无精子症是指连续3次精液离心镜检未见到精子，同时需排除不射精和逆行射精后方可确诊。无精子症是男性不育症的一种极端情况，其发病率占不育男性的8%～10%。临床上将其分为梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。

梗阻性无精子症是指生殖道发生梗阻，精子产生后无法到达体外，而在梗阻的远端却有大量的精子存在。临床常见的梗阻部位有附睾、输精管腹股沟段以及射精管等。此类患者常具有较好的生精功能，往往是由于既往的生殖道感染，如附睾炎、附睾结核、淋病等以及腹股沟部手术损伤附睾或输精管等导致的管腔阻塞，当然还包括输精管结扎术后所导致的梗阻。上述已生育男性检测发现无精子，多是由于生育后因生殖道感染而导致梗阻，形成继发性无精子症。

非梗阻性无精子症则是排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病。这类患者不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中找不到精子。通常由先天或后天因素导致，常见的先天因素包括先天性睾丸发育不全(克氏综合征)、隐睾以及唯支持细胞综合征等。而后天因素则主要是环境污染，长期接触有毒物质(如铅、苯等)，青春期腮腺炎导致睾丸炎，以及长期服用棉子油导致的生精细胞受损等。

确诊需要全面检查

在诊断无精子症上，首先要区分梗阻与否。这可通过病史询问、体格检查、精液参数、精浆生化、血性激素检测、B超以及染色体检测等作出初步诊断。如果患者有明确的生殖道感染史，体检在输精管阴囊段或附睾尾部触及结节，精浆a中性糖苷酶降低可初步诊断为梗阻性无精子症。如果患者精液量少、精液不凝固、pH值低于7.0，结合果糖阴性可基本诊断为射精管梗阻。生殖系统和经直肠超声则可明确输精管及精囊有无缺如。精液脱落细胞检查发现生精细胞，则可基本排除梗阻因素。

梗阻型术后效果较好

如果附睾穿刺找到大量精子，则可确诊为梗阻性无精子症。在排除了先天性双侧输精管缺如后，可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻可行附睾-输精管吻合术。输精管阴囊段梗阻(包括输精管结扎术后)可行输精管-输精管吻合术。射精管开口的梗阻，可经尿道将射精管口切开。

如果穿刺未找到精子，则需要进一步切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少，显微镜每10个高倍视野下只找到1～2条精子，则可初步认为生精功能低下。凡活检能找到精子者，多可通过第二代试管婴儿来获得生育，即单精子卵泡内注射(ICSI)治疗。

ICSI技术理论上只需男方有1条形态正常的活精子即可完成受精，这使得那些严重少弱精、先天性双侧输精管缺如、无法行手术治疗的梗阻性无精子症，以及输精管再通术失败的患者有了生育的可能。操作前，需要女方进行超促排卵，在排卵期于B超引导下取得卵子后，男方取精，最后由经验丰富的技术员人工选择最好的1条精子进行穿刺受精。由于是人工选择精子，而并非精子间优胜劣汰的自然选择，故选择的精子可能存在一定缺陷。那些具有基因缺陷的患者，如克氏综合征患者，睾丸穿刺取精进行ICSI，会将基因缺陷带给下一代，这就需要在胚胎移植前进行遗传诊断。同时，ICSI的另一缺陷是价格昂贵且成功率有限，目前国内一些技术领先的生殖中心的成功率保持在35%～40%。

无精症必做三种检查项目

无精症的检查项目

1.睾丸活检：在男性诊断无精症时，通常需做进一步检来找出导致无精症的确切病因，常见的检查是方法是睾丸活检，在男性朋友的睾丸上取出少量的曲细精管组织，进行病理检查，确定男性的睾丸是否有产精子功能。

2.输精管造影是常见的无精症的检查方法：输精管造影检查适用于男性朋友在睾丸活检后，睾丸生精功能是正常的，在精液中没有发现精子，从而明确是否男性发生输精管道堵塞和具体堵塞的部位。

3.内分泌激素测定：通过检查明确无精症是否由于患垂体性，或下丘脑性，或者内分泌功能紊乱等造成无精症。

无精症能治好吗

首先是阻塞性的无精子症的治疗对于男性生精功能低下，由于男性精子生成障碍而致真性无精子的治疗，这种疾病治疗效果比较差，特别是对于那些无睾症及睾丸病理改变严重的某些疾病。针对双侧隐睾患者如果能及早进行手术治疗尚保存生育能力，但年龄如果大于5岁仍未进行手术治疗，可导致预后不良的影响，对于由于男性的输精管道发生炎症，出现水肿而致阻塞者，我院采用显微外科精微定位输精管吻合术进行有效的治疗;由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿。

如何预防无精症

1.戒烟少喝酒，注意饮食。有医学数据表明，吸烟的男性精子活力低于正常不吸烟男性的精子活力。因此男性最好戒烟，抽烟不仅危害我们的清洁器官——肾，还严重危害睾丸激素。避免长期食用油腻食物，饮食要清淡且保证精子生成所需的营养。

2.学会控制自己的情绪。一个暴躁、悲观的情绪是会使得内分泌紊乱，引起睾丸激素下降，使得精子的生成减少。

3.避免过于激烈的运动，注意休息时间。尽量避免久坐，避免穿紧身而不透气的内裤。

4.学会清洁自己，养成良好的卫生习惯，因为隐私部位特备容易藏有污垢，特别是包皮长的男性。喜欢桑拿和蒸汗的男性要注意了，高温的蒸浴是会直接伤害男性的精子，抑制精子的形成。

5.定期进行检查。病菌的感染也是引起无精症的因素之一，定期到正规医院进行前列腺等相关的检查，可以及时发现问题，解决问题，有效地预防无精症的发生。

无精症有哪些表现

无精症疾病的原因人们生活中不要忽视，无精症患者生活中一定要了解好无精症疾病的相关常识，无精症患者及时做好预防。无精症疾病的危害性是特别强的，会给无精症患者造成很严重的影响。

1、精液常规3次以上均无精子。

2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕。

3、睾丸B超时可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

4、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

5、体检时，睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，提示为睾丸功能差。

6、精液离心沉淀后检查，3次均未发现精子，即可诊断为无精症。

7、多数患者都是由于婚后多年，且在没有采取避孕措施的前提下，无法使妻子受孕，而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。

无精症的症状有哪些

1、精液常规3次以上均无精子。

2、免疫学检查可明确是否免疫性不孕

3、输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

4、睾丸B超时可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

5、精液离心沉淀后检查，3次均未发现精子，即可诊断为无精症。

6、体检时，睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，提示为睾丸功能差。

7、多数患者都是由于婚后多年，且在没有采取避孕措施的前提下，无法使妻子受孕，而前来医院接受不孕不育检查时发现患有无精症。

男人无精症的诊断标准是什么

1、精液检查精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1。5mL)，在临床检查中，精液量少的主要原因是精液收集不完全因此，常规要求收集2份标本。

2、内分泌检查对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常，则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

3、遗传学检查随着分子生物学技术的飞速发展，用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失，很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失，证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。

4、睾丸活检的方法主要有两种：阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊，前者对睾丸损伤较大，但可取得较多量的组织，有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便，对睾丸损伤小，但所取得的组织较少，有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中，28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。因此，在条件许可的情况下，睾丸活检应尽可能双侧取样，从而避免误差。