妊娠合并血尿是怎么回事

妊娠合并血尿是怎么回事

一、概述

妊娠合并尿血是指妊娠期小便带血的症状而言。尿血与血淋，同是尿中带血，而以有无疼痛相区别。如(杂病源流犀烛 五淋二浊源流)所说：“其分辨处，则以痛不痛为断，盖痛则为血淋;不痛则为尿血也。”尿血虽亦问或有轻微胀痛之感，但不如血淋之滴沥涩痛，痛苦难忍可比。本症与胎漏，均为无痛性出血一但胎漏由阴道下血，且无时频出;尿血则自尿道下血，仅见于溺时。临证当明辨血出自何处，小便时有无涩痛，为辨别提供依据。

二、症状概述

妊娠合并尿血是指妊娠期小便带血的症状而言。

尿血与血淋，同是尿中带血，而以有无疼痛相区别。如《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》所说：“其分辨处，则以痛不痛为断，盖痛则为血淋;不痛则为尿血也。”尿血虽亦间或有轻微胀痛之感，但不如血淋之滴沥涩痛，痛苦难忍可比。本症与胎漏，均为无痛性出血，但胎漏由阴道下血，且无时频出;尿血则自尿道下血，仅见于溺时。临证当明辨血出自何处、小便时有无涩痛，为辨证提供依据。

三、症候分析

心火亢盛妊娠尿血：妊娠期间，小便带血，其色鲜红。心烦口渴，夜寐不安，口舌生疮，小便热赤。舌尖红，苔薄黄，脉细数。

阴虚火动妊娠尿血：妊娠期尿血。头晕目眩，耳鸣，腰痠腿软，神疲。舌质嫩红，无苔，脉象细数，两尺脉弱。

肝经虚热妊娠尿血：妊娠期中尿血。心烦口渴，寒热往来，胸胁乳房胀痛，急躁易怒，精神抑郁，不思饮食，叹息。舌质正常或淡红，脉弦细无力。

妊娠合并肾结石临床表现竟是这样

1.临床表现：妊娠合并肾结石的临床症状与非孕期相似。首先，肾绞痛最常见，有85%~100%的患者因腰腹部疼痛就诊，这种疼痛是由于结石嵌顿在肾盂与输尿管交界部或在输尿管内下降时产生的，呈阵发性刀割样疼痛，且剧烈难忍，需服用止痛药方可缓解。但有部分症状不典型的患者仅诉有腰腹部酸胀感，且随着孕龄增加不适感亦加重，而这些患者容易漏诊，曾有文献报道，妊娠合并尿路结石的漏诊率达28%。

因此，在临床工作中，肾结石所引起的疼痛应当与妊娠合并阑尾炎、妊娠合并胆囊结石、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、胎盘早剥、子痫前期等疾病相鉴别。其次，血尿也较常见，据统计，15%~30%患者为肉眼血尿，95%~100%为镜下血尿。当肾结石伴有感染时，还可出现发热、恶心呕吐、脓尿，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征等不适感;当结石梗阻造成肾积水，甚至肾功能衰竭时，可出现少尿或无尿。而这些非特异性的临床表现常需与肾盂肾炎、泌尿系统肿瘤等相区别。

2.诊断：临床上诊断尿路结石，一般采用放射线检查，如X线、静脉肾盂造影、CT等，尽管其诊断尿路结石的准确率高达100%，但鉴于放射线对胎儿有致畸等影响，因此妊娠期结石患者禁用放射线检查。

妊娠合并贫血检查

妊娠合并贫血检查1.血常规:按传统要求,其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类.其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度,还可估算贫血的形态学类型.正细胞正色素性贫血,红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34:1.如这一比例明显减低或增高,分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血.

2.血小板计数:可以配合血常规,为贫血的诊断提供重要依据

3.红细胞指数测定:红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类,有助于推断贫血的病因.

妊娠合并贫血对妊娠的影响

1.对孕妇的影响 贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。世界卫生组织的资料表明，贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡。例如：重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病;胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病;严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克;由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染。

2.对胎儿的影响 孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势。而铁通过胎盘由母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转运。因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血时，经过胎盘供氧和营养物质不足以补充胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎

妊娠合并贫血特点

1、一般症状

轻度贫血者可无任何临床表现，最常表现在头晕、耳鸣、注意力不集中、反应迟钝、失眠、嗜睡等，此外皮肤粘膜也会变得苍白、如皮脸缺乏血色，面无光泽，指甲和脸皮苍白无光泽等，同时食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等贫血的症状也会随之而来，严重者还可能会出现晕厥甚至神志模糊，特别是老年患者，如果出现以上症状一定要警惕极有可能是患上缺铁性贫血了。

2、神经系统症状

贫血除了上述的症状之外，还会有神经系统的症状。由于人体缺铁导致的血红蛋白数量减少，进而导致血红蛋白的运氧能力下降，人体缺氧的情况下四肢会软弱无力，容易感到疲劳，此外心肌缺氧，体力劳动之后容易感到心悸、气促严重贫血心跳加快是还可以听到收缩期杂音，而长期贫血则会导致贫血性心脏病，不但有心率变化，还会有心律失常和心功能不全的症状。

3、特有症状

贫血的患者主要是女性，在女性身上贫血有独特的症状，那就是生殖系统的症状：有很多女性是由于经期流血过多而引起贫血，长期失血过多不注意补血就会加剧贫血，经量减少是女性贫血的特有症状。若为巨幼红细胞贫血，可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现，并且可出现肢端麻痹、针刺感、冰冷感等异常感觉。这是孕妇妊娠期贫血的症状之一。

妊娠合并肺结核

1.生物学原理孕产期由于自主神经失调，体内内分泌及代谢功能紊乱，机体免疫力降低;加之卵巢激素增加，肺呈充血状态;甲状腺功能亢进，代谢率增加;血液中胆固醇增高;肾上腺皮质激素分泌显著增多等，从而易引起结核杆菌感染，播散，导致妊娠期和产褥期合并肺结核同时伴有肺外结核。2.妊娠对肺结核的影响一般来说，妊娠对肺结核无明显影响。但对于病灶广泛、病情严重、全身情况差的肺结核患者，妊娠和分娩可使病情恶化，产生不良后果。

临床表现在妊娠期，遇有低热、盗汗、咳嗽、消瘦及肺尖部听到湿啰音等临床表现时，应想到肺结核的可能。活动性肺结核患者，尤其是中、重度患者，妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗，且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚(或)死亡。活动性肺结核患者一旦怀孕，则有使病情进一步恶化的可能。从肺结核对妊娠的影响来看，特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧，则死胎或早产的发生率增加。

检查1.痰抗酸杆菌涂片。2.结核菌素试验。3.X线检查，慎做。

诊断若孕妇有低热、消瘦、乏力、盗汗等症状时，应重视查找原因，以排除肺结核的可能。痰检抗酸杆菌以明确诊断。对疑诊者先以1/10万稀释液皮试，如阴性，再用1/万稀释液皮试，如仍为阴性，则结核的可能性不大。若呈强阳性反应，则有辅助诊断价值。对可疑或确诊的肺结核病人，应作痰液涂片抗酸染色找结核菌，或收集24小时痰浓缩检菌。必要时进行痰结核菌培养及药敏试验。正常妊娠血沉可高达60mm/h，因此，血沉对孕期结核病的诊断意义不大。

妊娠合并糖尿病病因

年龄因素(30%)：

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病的主要危险因素年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响妊娠糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇诊断妊娠糖尿病的孕周越小，在孕24周前能诊断出妊娠糖尿病的孕妇中，30岁及以上的孕妇占63.7%，而孕24周以后诊断的仅占45.2%。

肥胖(25%)：

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素，对于妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平及饮食结构等因素都与肥胖有协同作用。

种族(10%)：

与种族的关系，妊娠糖尿病具有明显的地域性和种族相关性，与欧洲白人妇女的妊娠糖尿病的患病率相比，印度次大陆亚洲、阿拉伯和黑人分别为前者的11倍、8倍、6倍和6倍。种族因素除由遗传因素造成外，不能排除经济文化、饮食习惯等因素在其中的作用。

糖尿病家族史(25%)：

糖尿病家族史和不良产科病史是妊娠糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史者妊娠糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍，一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。与引起妊娠糖尿病的原因相关的知识就简单的介绍到这里了，希望对大家有所帮助。妊娠糖尿病对母体和胎儿都会造成很大的影响，希望孕妇对自己的身体多加注意，如果患上这种病，一定要及时到正规的医院进行治疗，以免延误了病情

妊娠合并贫血是什么

妊娠合并贫血是是指孕妇妊娠的时候发生贫血，在妊娠期的孕妇对叶酸需求量增加。正常妊娠每天最低需食物叶酸500～600μg，以供胎儿需求和保持母体正常的叶酸贮存。双胎妊娠对叶酸需求量更大。

巨幼红细胞性贫血的妇女常因妊娠期恶心、呕吐、食欲下降严重，叶酸摄入更少。孕妇有胃肠道疾病时，如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等使胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，导致维生素跟叶酸的缺乏。

妊娠合并贫血的意思就是怀孕的期间贫血了，这种情况，孕妇就要注意多点注意自己的身体情况，这样子才不会影响到肚子里便的宝宝，平时要多吃点补血的食物，多喝水，多吃点营养品跟保胎品。

贫血对母体跟胎儿有一定的危害，所以患者们要小心注意了，这里给大家分享一个可以缓解贫血的食疗方法，但是具体这种情况该怎么治疗，建议大家还是得去医院进行确诊，有贫血困扰的人，应多摄取维生素C，因为维生素C有助於铁质的吸收。 血糯红枣粥 做法：将血糯米五十克、红枣十枚与适量的冰糖，一起熬 煮成粥即可。

妊娠合并贫血治疗

概 述为了妊娠合并贫血这个病，孕妇们注意了，保证健康的身体多吃有营养的食物，按照下面所说的去做，病情一定会大有好转。

步骤/方法：1缺铁性贫血可补充铁剂，以口服药为主。硫酸亚铁0.3g，每日3次，同时口服维生素C 0.3g促进铁的吸收。多糖铁复合物的不良反应较少，每次150mg，每日1～2次。巨幼细胞贫血应加强营养，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。补充叶酸，每日口服叶酸15mg、或每日肌注叶酸10～30mg，直至症状消失、贫血纠正。维生素B1100～200µg肌注，每日1次，2周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。

2再生障碍性贫血应由产科医师及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主。再障患者在病情未缓解之前应避孕，若已妊娠，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。妊娠中、晚期孕妇，因终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩。支持疗法主要为注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞。出现明显出血倾向给予肾上腺皮质激素治疗。

3血红蛋白，接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血。

4分娩过程中避免产伤，预防产后出血。出血多时应及时输血。产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

注意事项：孕期应提高自身免疫能力，补钙、蛋白质、维生素，如吃些奥莱健的铁质叶酸、孕妇铁锌钙、深海鱼油胶丸、牛初乳蛋白质粉会比较全面

妊娠合并肝炎

妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴的影响均较大，日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，从而使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%～0.08%，而妊娠晚期的发病率较高。

妊娠合并肝炎的主要特点：

1、主要证状有畏寒、发热、恶心、呕吐等，特别是妊娠是期的消化道症状更为明显。

2、妊娠晚期合并肝炎的患者，腹胀较为明显，且持续时间较长。发生重症肝炎的比例高。

3、出现黄疸多，约占4/5以上，多数患者为深度黄疸伴有皮肤瘙痒等。

4、其体征特点是，肝肿大，有轻度压痛，但随病情的改善而很快消失。

软产道损伤的原因

1、高危人群：软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇 初产妇会阴较紧，尤其20岁以下的初产妇，其发育尚欠成熟，加之精神紧张，神情焦虑，往往与接产者不能密切配合，而导致会阴撕裂，而高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差，合并症较多，故亦容易发生损伤。产时急剧扩张易致深层组织的血管断裂形成血肿。

2、 妊娠合并症：有妊娠合并症者易发生软产道损伤，有妊高征、妊娠合并血液病和肝肾功能损害的产妇，易发生外阴阴道水肿，扩张性差，脆性增加，血液凝固功能降低，易发生裂伤及血肿。

3、分娩异常：如急产、滞产、第二产程延长、胎头位置异常、使用缩宫素不恰当，第二产程外加腹压致使胎先露下降的冲击力直接造成组织损伤。

医源性因素：

4、侧切指征和时机掌握不好

保护会阴不当，造成软产道损伤的指医源性因素有会阴切开征及切开时机掌握不好，会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。

5、助产手术操作不当

术者手法不正确或者着力点偏差，或术者与产妇配合差，不相协调，动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产，尤其是产钳对产道的损伤较明显。

6、侧切伤口缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆的裂伤未及时发现，对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时，如留有死腔，或未正确缝合，伤口未缝到顶端。