丙型肝炎与糖尿病人的动脉粥样硬化有关

丙型肝炎与糖尿病人的动脉粥样硬化有关

据日本研究人员报道，在2型糖尿病患者中，丙型肝炎病毒(hcv)血清阳性是动脉粥样硬化的一个独立危险因素。

博士及其同事对进行颈动脉超声波筛查的210例2型糖尿病患者进行了评价。31例病人抗-hcv抗体检测为阳性。与无抗-hcv抗体者(0.94mm)相比，其平均内膜-中膜厚度更大，为1.03mm(p=0.040)。在hcv抗体阳性病人中各种斑块也更易于出现。

抗-hcv阳性的病人中平均斑块分数明显增高，并且在控制年龄、高血压、高脂血症、吸烟史和糖基化血红蛋白水平后仍然是一种独立危险因素。

研究小组提示，hcv可能通过增加血清肝细胞生长因子和白介素-6来调节其动脉粥样硬化活性。他们总结认为，“目前还需要进行前瞻性、大范围研究来评定hcv感染和动脉粥样硬化之间的关系”。

无症状心肌缺血的病因

对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素)：

1.年龄：本病多见于40 岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。

2.性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。

3.家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。

4.个体类型：A型性格者(争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。

5.吸烟：是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。

6.高血压：是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4 倍，冠心病病人中60%～70%患有高血压。动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。

7.高脂血症：高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。高胆固醇血症(总胆固醇>6.76mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇<5.2mmol/L)冠心病的危险性增加5 倍。近年的研究表明，高甘油叁酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比<0.15，是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现，血清α-脂蛋白[Lp(α)]浓度升高(>0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。

8.糖尿病：是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2 倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3 倍，且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖时，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制;同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。

9.肥胖和运动量过少：①标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②体重指数=体重(kg)/(身高m2) 。超过标准体重20%或体重指数>24 者称肥胖症。肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这叁项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。

什么是动脉硬化呢

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。动脉硬化有三种主要类型: (1)细小动脉硬化 (2)动脉中层硬化 (3)动脉粥样硬化。 细小动脉硬化是小动脉病变，主要发生在高血压病人。动脉中层硬化是中型动脉病变，常不产生明显症状，对人们危害性不大。动脉粥样硬化是动脉内壁有胆固醇等脂质积聚，看起来似黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。

因此将动脉粥样硬化简称为动脉硬化不太妥当。 由于动脉粥样硬化对人类危害性较大，故将在此重点介绍。本病多见于老年人，大多数在40岁以上(女性多在约经期以后)。但壮年甚至青年人亦可患病。男性较女性多，且病情重。城市居民、从事紧张脑力劳动者、肥胖、嗜烟、高血压、糖尿病及高脂血症患者易得此病。近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

现在大家对于动脉硬化，已经有比较全面的了解了吧，科学地认识这些疾病，那么就可以更好的做好预防工作，而且即便在面对这种问题的时候，也可以及时发现及时治疗，降低它给我们自己带来的伤害，当然最主要的就是应该多锻炼身体，提高身体对抗疾病的能力。

脂代谢紊乱及动脉硬化

大量的研究资料表明，动脉粥样硬化的发生与脂代谢紊乱密切相关：

(1)流行病学调查发现，多数患动脉粥样硬化症的病人血脂水平比正常人高。

(2)伴有血脂水平增高疾病的患者(如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征等)与相同年龄的人相比，其动脉粥样硬化发生较早且严重。

(3)用大量胆固醇喂食动物，发现形成的动脉粥样硬化斑块中的胆固醇几乎全部来自血浆，其病变与人动脉粥样硬化相似。

(4)大量的流行病学调查表明，多食动物性脂肪的地区，冠心病死亡率也高。国外一项研究有4444名既往均有心绞痛或心肌梗塞史及血清胆固醇水平在5.5～8.0毫摩尔/升的患者参加，经过降胆固醇的饮食治疗后被随机分成两组(安慰剂组和辛伐他丁治疗组)，在平均5.4年的随访里发现辛伐他丁治疗组血胆固醇水平降低25%，冠状动脉死亡的危险性下降42%。另一项研究也表明，用烟酸治疗高甘油三酯血症患者3年后，血管造影所见的冠状动脉粥样硬化进展的延缓，仅见于甘油三酯显著降低的高甘油三酯血症治疗组。这两个研究证实，动脉粥样硬化的发生和发展与脂质代谢紊乱有着密切的关系。

脑血管硬化的病因是什么呢

一、高血压：临床及尸检资料均表明，高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。此可能由于高血压时，动脉壁承受特殊高的压力，内膜层和内皮细胞层损伤，低密度脂蛋白易于进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化。

二、高血脂症：临床资料表明，动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化。近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。血中甘油三酯的增高与动脉粥样硬化的发生也有一定关系。新近的研究发现脂蛋白a〔Lpa〕与动脉粥样硬化的发生有密切关系。

三、吸烟：吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁粘附聚集。此外，吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，以致易患动脉粥样硬化。此外，吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损。

四、糖尿病：糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病者还常有血第Ⅷ因子增高及血小板活动性增强。第Ⅷ因子由动脉壁内的细胞产生，该因子的增高表示内膜的病变，血小板活动增加使其易在动脉壁上集聚，加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。近年来的研究认为胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切关系，Ⅱ型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。

丙型肝炎与糖尿病人的动脉粥样硬化有关

据日本研究人员报道，在2型糖尿病患者中，丙型肝炎病毒(hcv)血清阳性是动脉粥样硬化的一个独立危险因素。

31例病人抗-hcv抗体检测为阳性。与无抗-hcv抗体者(0.94mm)相比，其平均内膜-中膜厚度更大，为1.03mm(p=0.040)。在hcv抗体阳性病人中各种斑块也更易于出现。

抗-hcv阳性的病人中平均斑块分数明显增高，并且在控制年龄、高血压、高脂血症、吸烟史和糖基化血红蛋白水平后仍然是一种独立危险因素。

hcv可能通过增加血清肝细胞生长因子和白介素-6来调节其动脉粥样硬化活性。他们总结认为，“目前还需要进行前瞻性、大范围研究来评定hcv感染和动脉粥样硬化之间的关系”。

动脉粥样硬化病因

高血压(25%)：

临床及尸检资料均表明，高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。此可能由于高血压时，动脉壁承受特殊高的压力，内膜层和内皮细胞层损伤，低密度脂蛋白易于进入动脉壁，并刺激平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化。

高血脂症(25%)：

临床资料表明，动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。实验动物给予高胆固醇饲料可以引起动脉粥样硬化。近年的研究发现低密度脂蛋白与极密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低与动脉粥样硬化有关。血中甘油三酯的增高与动脉粥样硬化的发生也有一定关系。新近的研究发现脂蛋白a〔Lp(a)〕与动脉粥样硬化的发生有密切关系。

吸烟(15%)：

吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度可达10-20%，动脉壁内氧合不足，内膜下层脂肪酸合成增多，前列环素释放减少，血小板易在动脉壁粘附聚集。此外，吸烟还可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低，血清胆固醇含量增高，以致易患动脉粥样硬化。此外，吸烟时烟雾中所含尼古丁可直接作用于心脏和冠状动脉引起动脉痉挛和心肌受损。

糖尿病(15%)：

糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病者还常有血第Ⅷ因子增高及血小板活动性增强。第Ⅷ因子由动脉壁内的细胞产生，该因子的增高表示内膜的病变，血小板活动增加使其易在动脉壁上集聚，加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。近年来的研究认为胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的发生有密切关系，Ⅱ型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。

肥胖(10%)：

也是动脉粥样硬化的易患因素。肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，肥胖者也常伴发高血压或糖尿病，近年研究认为肥胖者常有胰岛素抵抗，因而动脉粥样硬化的发病率明显增高。

动脉硬化的病因是什么

第一，高血压，血管内长期处于高压状态时，导致血流对血管壁的冲击增大，容易造成一些斑块沉积，导致主动脉发生动脉硬化。有一半以上的患者主动脉粥样硬化都与高血压有关，收缩压和舒张压的增高都会严重影响主动脉粥样硬化的发生程度。

第二，高血脂，脂质代谢异常是主动脉粥样硬化的一个最重要的危险因素，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白、载脂蛋白b增高，高密度脂蛋白和载脂蛋白a降低，都是引发主动脉粥样硬化的危险因素。

第三，长期大量吸烟的人也会引起主动脉粥样硬化，因为烟里面的尼古丁就是造成动脉粥样硬化的一个主要危险因素，长期吸烟的人与不吸烟的人相比，发生动脉粥样硬化的几率会加大，并且与每天吸烟的数量成正比。

第四，过度肥胖，从事体力活动少，经常从事紧张脑力劳动的人，患主动脉粥样硬化的几率会增大，糖尿病和糖耐量异常，有动脉粥样硬化家族遗传病史的人也是容易患主动脉硬化的一个主要因素。

第五，动脉硬化的患者多为40岁以上的中老年人，发病率与女性相比比较低，但是在更年期后发病率同样增加，年龄和性别属于主动脉硬化发生的一个不可避免的危险因素。