五官突然失灵 要警惕颅内肿瘤

五官突然失灵 要警惕颅内肿瘤

颅内肿瘤引起的症状多种多样，一旦发现症状，一定要及时到正规医院就诊

很多人谈“瘤”色变。确实，在门诊有很多病人发现肿瘤时，肿瘤已经很大了，这给手术及病人的预后都带来了诸多不利的影响。

其实，大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“苗头”的。尤其是当我们出现“视力、听力、嗅觉、发音等不同的五官症状”时更应注意，这些是“预警信号”，但大家往往会忽视，以致错过了及时发现肿瘤、及时诊治的时机。

长时间头痛

头痛是临床上常见的症状之一。一般情况下，偶尔头痛或因体位改变而头痛不会有太大的问题，如果长时间头痛就应引起重视。长期头痛或经常头痛可能是重病的先兆，有时疼痛还可伴随有恶心呕吐现象。头痛也是颅内压增高的常见症状，发生率为80%~90%。初起较轻，以后呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点。

精神异常

有些颅内肿瘤生长的部位可能会引起精神异常，临床上以情感障碍、感觉迟钝、记忆力下降为多见，如表情淡漠、反应迟钝、少语、忧郁、傻笑、语言错乱、缺乏自制力;近期记忆力下降明显，甚至遗忘家人的姓名、年龄;理解、计算、定向困难。因此，老年人出现精神异常，除了患精神疾病之外，还要警惕颅内肿瘤，需进一步检查。

视力下降

很多老年人以为视力下降就是老花眼造成的，实际上颅内肿瘤也能造成视力下降，且和老花眼不同。老花眼可以通过配镜来矫正，而颅内肿瘤造成的视力下降不能通过配镜来矫正。此外，颅内肿瘤还可造成视野的缺损，但早期要用专业仪器来检查。到自己发现视野缺损时，往往已经很严重了。

听力进行性减退

若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。由于人是用双耳来听声音的，所以一侧耳朵听力下降很难发现，除非经常用一侧耳朵听电话，才会发现突然听不到了。

实际上，颅内肿瘤引起的症状多种多样，上面说的仅是容易被忽视而延误治疗的。颅脑是人体的司令部，起着支配全身的重要作用，但有些部位目前还没有发现它的功能，被称之为哑区。如果良性肿瘤长在哑区，在初期患者没有任何不适，至发现症状时，肿瘤可能已经长得很大，有的手术难度极高甚至不能全切除，手术风险和复发的可能就很大。但如果恶性肿瘤生长在相对无功能区，且能早期发现早期手术，复发的几率反而小。因此，日常生活中一旦发现上述症状，一定要及时到正规医院就诊。

嗅觉下降或幻嗅

嗅觉下降一般很难发现，如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降，除了去看五官科外，应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变，如前颅底/嗅沟脑膜瘤、嗅母细胞瘤，或累及前颅底的脊索瘤等。如果周围本来没有异味而闻到有怪味(幻嗅)，可能是一种癫痫的特殊表现，应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。

口齿不清

说话口齿不清是典型的脑病先兆信号，如果在努力吐字发音的情况下，仍有70%-80%的字发音不清，就要考虑与脑病有关。此类患者除及时接受治疗外，还要坚持练习吐字发音，防止说话功能的进一步退化。

总之，如果出现上述症状，除了到相应症状的科室就诊检查外，建议到神经外科或神经内科进行检查，最好先做一个核磁共振MRI平扫，如果发现颅内占位性病变再作增强扫描，这样绝大部分颅内病变都能发现。如只做CT平扫，可能会漏诊，因为部分病灶在CT平扫上不能显示，特别是后颅窝病变!

颅内肿瘤引起的症状其实多种多样，上面说的仅仅是容易被忽视而延误治疗的。颅脑是人体的司令部，起着支配全身的重要作用，但是有些部位目前还没有发现它的功能，被称之为哑区。如果肿瘤长在哑区，初期患者没有任何不适，至发现症状时，肿瘤已经长得很大，有的手术难度极高，甚至不能全切除，手术风险和复发的可能就很大。但如果肿瘤早期发现，生长在相对无功能区，如手术彻底，不光复发的几率小且预后可能也会更好。

嗅觉失灵须防颅内肿瘤

鼻子可以呼吸通气，可以发声共鸣，还可以嗅辨香臭。然而，现实生活中不少人丧失嗅觉却不予重视，认为它可有可无。嗅觉的正常存在意义非凡，一旦失去，可能是颅内、鼻腔病变或精神疾病的前兆，千万不可掉以轻心。

嗅觉失灵——察觉不到煤气泄漏

66岁的卢阿姨近两年来双侧鼻子的嗅觉逐渐丧失，有时伴有头痛发生，家人多次劝她到医院进行检查，她总说：“不就是鼻子闻不到香臭嘛，没啥大不了的。”一天，家中突然煤气泄漏，因嗅觉失灵，卢阿姨完全没有察觉，幸亏隔壁邻居闻到煤气味前来敲门才避免了一场灾祸。这场虚惊之后。卢阿姨去医院就医，经检查发现惠有“噢沟脑膜瘤”。手术切除肿瘤后，嗅觉逐渐恢复。

卢阿姨这种情况并不是个别现象，这样的患者我们经常会遇到。千万不能认为失去嗅觉是“微不足道”的小事，因为它往往不是一个独立的病状，而多半是由外力大力撞击等意外或某种疾病造成。嗅觉只有在人的左右两边嗅觉神经都受损后才会完全消失，临床绝大部分人群属于部分嗅觉丢失，检查发现很多是由于脑部肿瘤或鼻腔鼻窦肿瘤压迫导致的。

嗅觉失灵：越早治疗，效果越好

一旦感觉自身嗅觉失灵，应及早就诊。如果发现及时，部分嗅觉障碍可以得到治愈或改善。首先应到专科进行检查，对嗅觉实施评估，仔细检查上呼吸道，特别是鼻咽部及副鼻窦，确诊鼻腔有无阻塞性疾病;如果经一段时间治疗和观察，病情仍无改善或嗅觉进一步减退，则应进一步检查，包括鼻窦cT。以排除其他可能原因，如鼻窦炎、早期鼻息肉、嗅神经肿瘤等，然后根据病因进行治疗。如果起病时间太久，嗅觉上皮的损害发展为不可逆，此时哪怕疏通鼻腔、治好疾病，也不一定能恢复嗅觉。

都市人群嗅觉能力普遍下降

现代都市人群的嗅觉能力普遍下降，这与在城市当中生活、工作，每日吸入不少有害气体密不可分。汽车尾气中的二氧化硫、氮化物，以及装修房子后室内残余的甲醛等，都属于会导致鼻黏膜受损的化学物质，经常接触可能使人嗅觉迟钝，应尽量避免接触以上有害气体。此外，长期使用滴鼻液对嗅觉也存在威胁。选择怎样的滴鼻液、使用多长时间、是否需要停用，这些问题最好能遵医嘱。现在市面上很多滴鼻液属于保健品，可任意购买。不少人觉得既然不是药品便可长期使用，却不知它可能潜在地损害嗅神经，从而导致嗅觉变差。老年人出现轻微的嗅觉丧失应属正常，因为随着自然年龄老化，嗅觉也会变迟钝。

嗅觉丧失有三大主因

环境因素不会导致嗅觉大幅显著下降，造成嗅觉丧失的原因主要有三个方面：鼻腔阻塞、嗅神经受损或脑部受损。如果在鼻腔内生长肿瘤或鼻子发炎等发生肿胀，导致鼻腔阻塞，就可能限制外界气味进入，从而产生嗅觉丧失现象。像常见多发病如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等都可能带来嗅觉减弱，但一般是双侧均匀减弱;而其他的如鼻腔肿瘤等，带来的更多表现为单侧嗅觉丢失。部分鼻窦炎、精神障碍者会有“恶嗅”感出现，即感受到周围人群没有闻到的难闻气味。如果在一侧鼻子或两侧都闻不到味的同时，伴有慢性头痛、精神状态以及性格改变等现象，应高度警惕颅底肿瘤压迫嗅觉神经的可能。鼻炎、鼻腔肿瘤、脑部肿瘤所诱发的嗅觉失灵现象往往会随着没有及时治疗而逐步加重，但随着疾病的治愈，有些人的嗅觉还是可以不同程度地恢复的。

研究发现，嗅觉减少还可能预示精神分裂症度强迫症等精神疾病的发生。由于精神疾病可以影响到人的大脑额叶，而该部位正是脑部用来分析和辨认气味的区域，所以嗅觉异常可能暗示脑部该思维区域出现问题。除嗅觉下降、丧失外，还有部分精神疾病患者表现为嗅觉扭曲，这在医学上被称为“幻嗅”。它可能与“幻听”“幻视”同时存在。一旦有人经常表示闻到令人恶心的怪气味，如“烧橡胶”“烧臭鸡蛋”等味，而周围其他人皆未闻到时，应警惕其精神疾患存在的可能。

癌症的早期信号都有什么

1、原因不明的胸痛，咯血丝痰。

2、炎症在肺同一部位反复发生，经积极的抗炎治疗，效果不佳。

3、肺结核病人病情稳定后，突然复发恶化。

4、肺局部肺气肿或肺不张者，应提高警惕，必要的时候做支气管镜检查。

5、原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。

6、对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。

7、因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。

8、鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。

9、咽下梗噎感：最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

10、胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

医学家指出癌症病因是：机体在环境污染、化学污染(化学毒素)、电离辐射、自由基毒素、微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等各种致癌物质、致癌因素的作用下导致身体正常细胞发生癌变的结果，常表现为：局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。癌症是机体正常细胞在多原因、多阶段与多次突变所引起的一大类疾病。

颅压增高的缓解方法

(1)颅内压增高的动态观察：避免各种刺激因素(情绪激动、紧张、大量饮水、过量快速补液等)。对有颅高压症状的病人(剧烈头痛、喷射性呕吐)要及时处理。

(2)观察生命体征及意识、瞳孔、肢体运动的变化：意识改变是颅脑疾患病人最常见的体征之一。它往往反映了大脑皮质和脑干网状结构的机能状态。幕上肿瘤病人出现烦躁不安、嗜睡、朦胧意识等是脑疝的先兆症状。颅脑损伤病人有昏迷—— 清醒——昏迷过程，即有中间清醒期再昏迷是硬膜外血肿的有力证据。瞳孔的调节、对光反应灵敏度与动眼神经有关。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。幕上肿瘤病人出现病侧瞳孔先小后大、对光反应迟纯、消失，警惕颞叶疝的发生。颞叶疝首先出现意识、瞳孔、肢体运动的障碍，呼吸、循环系统的障碍在后期出现。枕骨大孔疝时突然出现呼吸、循环系统的障碍，后出现意识、瞳孔的改变。颅内压增高的病人宜在早期进行治疗，发生脑疝后再抢救则可留下不可弥补的后遗症。

(3)抢救的配合：脑疝的抢救需同心协力、争分夺秒，颞叶疝时静脉快速滴注20%甘露醇250ml+地塞米松5mg，要求在20 分钟内滴完(可迅速提高血浆晶体渗透压，降低颅内压作用快，维持时间长)。以后视病情可每4~6小时重复滴注。枕骨大孔疝呼吸突然停止者可立即进行眶脑室穿刺术，挽救病人生命，同时行气管插管、人工呼吸器辅助呼吸及静脉滴注20%甘露醇250ml及应用兴奋剂。有脑室引流管的病人可先剪开引流管再接脑室引流瓶。

呕吐是什么原因引起的 中枢性神经系统疾病

如果出现呕吐的症状，要警惕中枢神经系统疾病，如神经性呕吐、癔症、各种脑膜炎、脑梗阻、脑出血、高血压脑病、颅内肿瘤、脑外伤以及脑震荡等，这些疾病都会因为颅内压增高引起引发呕吐，且呕吐多为喷射样呕吐。

老人小心颅内肿瘤症状

肿瘤是冬季比较容易发病的季节，很多患者都感到冬天病症加重，而且由于天气的原因，治疗起来比较困难。

1、出现精神障碍颅内肿瘤常常会引起患者的精神异常。发生该症状的患者可占颅内肿瘤患者的25%～40%。颅内肿瘤引起的早期精神障碍主要表 现为头昏、头痛、失眠、情感淡漠、精神迟钝、记忆力差等。这些表现常被误认为是神经官能症造成的。当病情严重时，出现精神障碍的患者常表现 为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力、理解困难;有的还会出现动作障碍和行为障碍。因此，老年人若出现精神异常，除可能患有精神疾病之 外，还有患颅内肿瘤的可能。

2、出现幻嗅幻嗅是指一个人感觉自己嗅到了一种或几种令人恶心的怪气味，而实际上这些气味并不存在。这是因为人的嗅觉中枢存在于大脑颞 叶部的一个叫做海马沟回的地方。当颅内长有肿瘤时，肿瘤对脑神经的压迫会干扰到嗅觉中枢，使人出现幻嗅。因此，当老年人出现幻嗅时应考虑到 有患颅内肿瘤的可能。

3、视力突然下降颅内肿瘤会导致患者的视力突然下降。该症状在肿瘤出现的早期并不明显，当瘤体逐渐增大，压迫了视神经后，就可引起视神 经萎缩，导致患者的视力突然下降甚至失明。另外，这类患者还经常伴有视野缺损，常常需要歪着头斜视才能看清楚一个物体。因此当老年人出现此 类症状时，应想到有患颅内肿瘤的可能。

4、突然发生癫痫癫痫患者多为20岁以内的青少年，若老年人突然发生癫痫就有可能是颅内肿瘤引起的。据临床研究表明，有1/3以上患颅内肿瘤 的病人会出现癫痫症状。出现癫痫症状的这类病人会出现持续、频繁的抽搐，在抽搐的间歇期神志不能恢复，如果不及时抢救，会有生命危险。一般 来说，生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易引发癫痫，这类肿瘤多为良性肿瘤或是程度不高的恶性肿瘤。对这些肿瘤如能早期作出诊断并及时 进行手术，可取得满意的疗效。但这些颅内肿瘤的患者因为长期有癫痫症状，所以经常被误认为是患了癫痫病，而延误了治疗。

5、清晨常常头痛这种头痛常发生在早晨四五点钟，患者往往在熟睡中被痛醒，起床活动后，到上午八九点钟该症状会逐渐减轻以至消失。这是 因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻。人入睡后其脑脊液的流动变得缓慢，所以颅内肿瘤患者最容易在入睡后发生脑脊液梗阻，进而出现 脑积水;到了清晨，由于脑积水的增多，患者便出现剧烈的头痛。起床后患者脑脊液的循环会加快，这时其头痛的症状可暂时得到缓解。因此，当老 年人常常出现清晨头痛的症状时就应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

6、常出现喷射状呕吐颅内肿瘤患者可出现呕吐的症状。但这种呕吐与胃肠道疾病患者出现的呕吐相比有明显的不同。肿瘤患者的呕吐常不伴有胃 胀、恶心、腹痛、腹泻等症状，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状”的呕吐，呕吐物常可被喷出二三尺远。这是颅内肿瘤的体积变大后使颅内压 升高的结果。因此，当老年人常出现“喷射状”的呕吐时应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

7、单侧眼球凸出在颅内肿瘤形成的初期，可造成该病患者单侧眼球向前凸出，严重时可导致其眼睑闭合不全。因此，当老年人出现单侧眼球向 前突出或眼睑闭合不全的症状时，应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

8、单侧耳聋若老年人在未患中耳炎和未受到耳部外伤的情况下，却出现了一侧耳朵的听力减退，就应考虑其颅内是否长有肿瘤。因为该症状有 可能是颅内肿瘤压迫了听神经的结果。

9、感觉功能减退若老年人出现了半侧身体的感觉功能(包括疼痛、冷热、触碰、震动、形体辨别等)减退甚至丧失的症状时，应考虑到其大脑 半球的中部长有肿瘤。因为感觉中枢位于大脑半球的中部，该症状有可能是肿瘤压迫感觉中枢导致的结果。

10、半身不遂若老年人的一侧身体出现无力、偏瘫、肢体活动有障碍等症状时，应考虑到其大脑半球内有生长肿瘤的可能;若老年人的一侧肢体 出现共济失调、动作笨拙或举止不稳时，则应考虑其小脑半球内有生长肿瘤的可能。

当老年人出现上述症状中的一项或几项时，应立即去医检查。对于患有颅内肿瘤的病人来说，对其进行治疗的时间越早，治疗的效果就越好。

癌症的早期信号

1、原因不明的胸痛，咯血丝痰。

2、炎症在肺的同一部位反复发生，经积极的抗炎治疗，效果不佳。

3、肺结核病人病情稳定后，突然复发恶化。

4、肺局部肺气肿或肺不张者，应提高警惕，必要的时候做支气管镜检查。

5、原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。

6、对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。[6]

7、因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。

8、鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。

9、咽下梗噎感：最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

10、胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。

11、食物滞留感染和异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

12、咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

老年患者颅内肿瘤须警惕早期症状

1出现精神障碍

颅内肿瘤常常会引起患者的精神异常。发生该症状的患者可占颅内肿瘤患者的25%～40%。颅内肿瘤引起的早期精神障碍主要表现为头昏、头痛、失眠、情感淡漠、精神迟钝、记忆力差等。这些表现常被误认为是神经官能症造成的。当病情严重时，出现精神障碍的患者常表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力、理解困难;有的还会出现动作障碍和行为障碍。因此，老年人若出现精神异常，除可能患有精神疾病之外，还有患颅内肿瘤的可能。

2出现幻嗅

幻嗅是指一个人感觉自己嗅到了一种或几种令人恶心的怪气味，而实际上这些气味并不存在。这是因为人的嗅觉中枢存在于大脑颞叶部的一个叫做海马沟回的地方。当颅内长有肿瘤时，肿瘤对脑神经的压迫会干扰到嗅觉中枢，使人出现幻嗅。因此，当老年人出现幻嗅时应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

3视力突然下降

颅内肿瘤会导致患者的视力突然下降。该症状在肿瘤出现的早期并不明显，当瘤体逐渐增大，压迫了视神经后，就可引起视神经萎缩，导致患者的视力突然下降甚至失明。另外，这类患者还经常伴有视野缺损，常常需要歪着头斜视才能看清楚一个物体。因此当老年人出现此类症状时，应想到有患颅内肿瘤的可能。

4突然发生癫痫

癫痫患者多为20岁以内的青少年，若老年人突然发生癫痫就有可能是颅内肿瘤引起的。据临床研究表明，有1/3以上患颅内肿瘤的病人会出现癫痫症状。出现癫痫症状的这类病人会出现持续、频繁的抽搐，在抽搐的间歇期神志不能恢复，如果不及时抢救，会有生命危险。一般来说，生长在大脑前半部、靠近大脑皮层的肿瘤易引发癫痫，这类肿瘤多为良性肿瘤或是程度不高的恶性肿瘤。对这些肿瘤如能早期作出诊断并及时进行手术，可取得满意的疗效。但这些颅内肿瘤的患者因为长期有癫痫症状，所以经常被误认为是患了癫痫病，而延误了治疗。

5清晨常常头痛

这种头痛常发生在早晨四五点钟，患者往往在熟睡中被痛醒，起床活动后，到上午八九点钟该症状会逐渐减轻以至消失。这是因为颅内肿瘤会使脑循环的脊髓液发生部分梗阻。人入睡后其脑脊液的流动变得缓慢，所以颅内肿瘤患者最容易在入睡后发生脑脊液梗阻，进而出现脑积水;到了清晨，由于脑积水的增多，患者便出现剧烈的头痛。起床后患者脑脊液的循环会加快，这时其头痛的症状可暂时得到缓解。因此，当老年人常常出现清晨头痛的症状时就应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

6常出现喷射状呕吐

颅内肿瘤患者可出现呕吐的症状。但这种呕吐与胃肠道疾病患者出现的呕吐相比有明显的不同。肿瘤患者的呕吐常不伴有胃胀、恶心、腹痛、腹泻等症状，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状”的呕吐，呕吐物常可被喷出二三尺远。这是颅内肿瘤的体积变大后使颅内压升高的结果。因此，当老年人常出现“喷射状”的呕吐时应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

7单侧眼球凸出

在颅内肿瘤形成的初期，可造成该病患者单侧眼球向前凸出，严重时可导致其眼睑闭合不全。因此，当老年人出现单侧眼球向前突出或眼睑闭合不全的症状时，应考虑到有患颅内肿瘤的可能。

8单侧耳聋

若老年人在未患中耳炎和未受到耳部外伤的情况下，却出现了一侧耳朵的听力减退，就应考虑其颅内是否长有肿瘤。因为该症状有可能是颅内肿瘤压迫了听神经的结果。

9感觉功能减退

若老年人出现了半侧身体的感觉功能(包括疼痛、冷热、触碰、震动、形体辨别等)减退甚至丧失的症状时，应考虑到其大脑半球的中部长有肿瘤。因为感觉中枢位于大脑半球的中部，该症状有可能是肿瘤压迫感觉中枢导致的结果。

10半身不遂

若老年人的一侧身体出现无力、偏瘫、肢体活动有障碍等症状时，应考虑到其大脑半球内有生长肿瘤的可能;若老年人的一侧肢体出现共济失调、动作笨拙或举止不稳时，则应考虑其小脑半球内有生长肿瘤的可能。

警惕儿童的颅内肿瘤

颅咽管瘤主要有三个临床症状：

(1)、颅内压力增高引起的头痛，重时可伴有呕吐。

(2)、视力减退，可发生一眼或双眼

(3)、内分泌功能障碍，因垂体的生长激素的缺乏导致儿童生长发育迟缓，体格矮小但身体各部