急性肾脏衰竭的临床病程分为几个阶段

急性肾脏衰竭的临床病程分为几个阶段

⑴少尿期：此期由于肾脏受到较为严重的损伤，肾小球滤过率急剧下降，在短时间内尿量明显减少，各种尿毒症毒素在体内蓄积引起全身各系统的中毒症状。其严重程度以原发病及病人病情发展的速度和是否存在高分解代谢而定。可出现恶心呕吐、腹胀腹泻、消化道出血、高血压、心力衰竭、意识障碍、抽搐昏迷、严重的酸中毒和电解质异常。由于免疫功能下降容易并发各种感染，严重时甚至威胁病人的生命。此期一般持续7~14天，此期持续时间越长，病人的预后越差。

⑵多尿期：急性肾衰竭病人尿量超过400毫升时，则由少尿期进入多尿期，此期通常持续1~3周。多尿开始时，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍较差，血尿素氮、肌酐和血钾还可以继续增高，该期仍容易发生水电解质、酸碱失衡以及并发感染等急性肾衰竭并发症，因此不能大意。

⑶恢复期：此期急性肾衰竭病人肾小管细胞再生，肾小球滤过率逐渐恢复至发病前的水平，血尿素氮和肌酐降至正常范围。由于肾小管上皮细胞重吸收功能常需数月才能恢复，因此应慎用对肾脏有损害的药物。少数严重的病例最终遗留不同程度的肾脏结构和功能的缺陷。

要如何治疗慢性肾功能衰竭

肾脏影响着我们全身很多的器官，如果肾衰竭，那么对于人体来说是毁灭性的。或许大家是都听过肾衰竭的，但是知道慢性肾功能衰竭吗，急性肾功能衰竭又是什么，肾功能衰竭的症状又有哪些呢?下面就让我们一起来看一下。

肾功能衰竭是指肾脏的功能部分或者全部丧失的一种病理状态，并且肾衰竭又可以分为急性和慢性两种。

急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。

慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期

①如果只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的。

只是肾脏的储备功能下降的话，病患是没有症状的

②肾功能不全代偿期。

③肾功能失代偿期(氮质血症期),患者有乏力，食欲不振和贫血。

④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

慢性肾功能衰竭又被称之为慢性肾功能不全，就是指因为各种原因所造成的肾脏实质性的损伤而不能维持其基本功能。

临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

肾功能衰竭的原因

急性肾功能衰竭原因：

1、急性肾功能衰竭是肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧导致。

2、另外，各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。

3、此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。

需要注意的是，急性肾衰发病机理仍不明，近年不少专家认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。

慢性肾功能衰竭原因：

慢性肾功能衰竭临床是因为各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的综合征，也称为尿毒症。

哪些肾脏病需要做肾穿刺检查

 (1)急性肾炎：按急性肾炎治疗2～3个月病情不见好转，肾功能急剧转坏，可疑急进性肾炎。

  (2)肾病综合征单纯型：激素规则治疗8周无效。

  (3)肾病综合征肾炎型：可先试用激素治疗或先穿刺，根据病理类型有区别地进行治疗。

  (4)孤立性血尿：当出现蛋白尿，且达到1g/24h以上，或出现高血压及Cr升高，Ccr下降，或孤立性血尿病程达半年以上，可考虑肾活检，以明确病变的性质。

  (5)孤立性蛋白尿：呈持续性，且尿蛋白>1g/dl，诊断不清时。

  (6)继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑，但无法确诊，或临床虽已确诊，但肾病理资料对指导治疗及判断预后有重要意义。

  (7)急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定病因时，应及时肾穿刺。

  (8)移植肾病变：肾功能明显减退，病因不明;移植肾有原肾脏病复发的可疑。

电解质检测的临床意义

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异常结果

1、钠

高值 (150mEq/l以上的情形)：因糖尿病性昏睡、呕吐、下痢、发汗等所引起的极度脱水状态、尿崩症、库兴氏病aldosteronism症、食盐的大量摄取等。

低值 (130mEq/l以下的情形)：急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、肾病变症候群、甲状腺机能降低症、心脏衰竭、火伤、抗利尿贺尔蒙分泌异常。

2、钾

高值 (5.5mEq/l以上的情形)：急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、大量输血、服用钾蓄积性利尿剂。

低值 (3.5mEq/l以下的情形)：aldostenmism症、库兴氏病、呼吸不全症候群、服用利尿剂、神经性食欲不振症。

3、钙

高值 (12mEq/l以上的情形)：恶性肿瘤、多发性骨髓肿瘤、原发性副甲状腺机能亢进症。

低值 (8mEq/1以下的情形)：肾脏衰竭、副甲状腺机能降低症、维他命D缺乏症。

4、氯

高值 (110mEq/l以上的情形)：脱水症、肾脏衰竭、过换气症候群。

低值 (97mEq/1以下的情形)：肺气肿、肺炎、肾障碍、呕吐、下痢 。

尿频尿急是怎么回事 尿频尿急会不会引起尿毒症

尿频尿急是不会转成尿毒症的。

尿频是一种症状，并非疾病。由于多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。尿频的原因较多，包括神经精神因素，病后体虚，寄生虫病等。对尿频患儿需除外尿路感染、外阴或阴茎局部炎症等。

而尿毒症主要是一种慢性肾衰竭，慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

什么是慢性肾功能衰竭

肾功能衰竭指的是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按发作的急缓程度，它可以划分为急性和慢性两种， 而慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

慢性肾功能衰竭(CRF)又称慢性肾功能不全。

它是由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，会导致肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能。

临床上它出现了以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。

慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

肾衰竭就是尿毒症吗

肾衰竭并不等于尿毒症，二者同属于肾功能不全这一范畴，但是，处于肾功能不全两个完全不同的时期。下面，我们具体来看一下二者的区别之所在：

1.从临床指标看：肌酐值不同。肾衰竭血肌酐>442.6～708.2微克分子/L(5.0～8.0mg/dl)，尿毒症期，血肌酐>708.2微克分子/升(8.0mg/dl)。

2.从肾脏的受损程度来看：肾衰竭肾单位减少70%～90%，还没完全受损。尿毒症期几乎所有的肾脏已经受损。

3.从临床出现的症状看：肾衰竭期间患者常有严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。尿毒症期间全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。

4.可逆与否。肾衰竭期间肾脏还没有完全受损，为可逆阶段。而到了尿毒症期间患者的病情已经处于一个不可逆的时期，这是阶段只有阻断肾脏继续发展，从而实现带病的良性生存。

肾衰竭就是尿毒症吗答案并不是这样的，肾衰竭和尿毒症是两个不同性质的病症，在病发的早期我们都应该注重这些病症并对症下药，肾衰竭阶段还是可以逆转的。所以建议患者及时治疗，尽快修复肾脏的病理损伤和功能细胞，争取早日康复!

肾功能衰竭原因

肾功能衰竭主要可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，因此，如果要探讨肾功能衰竭原因，我们必须从急性和慢性两种原因上进行分析，

急性肾功能衰竭原因：

1、急性肾功能衰竭是肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧导致。

2、另外，各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。

3、此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。

需要注意的是，急性肾衰发病机理仍不明，近年不少专家认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。

慢性肾功能衰竭原因：

慢性肾功能衰竭临床是因为各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的综合征，也称为尿毒症。

肾衰竭的临床表现有哪些

肾衰竭是一种临床常见的泌尿系统疾病，如果疾病得不到及时治疗，到了晚期，就会威胁到生命。肾衰竭的治疗因为疾病所处的时期不同而不同。根据肾衰竭的临床表现，大致上分为三期，分别是起始期，维持期，恢复期。下面就为大家详细的介绍每个时期的不同症状。

起始期

此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。

维持期

又称少尿期。典型的为7-14 天，但也可短至几天，长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿

感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，患者死亡率可高达 70%。

恢复期

肾 小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能溶质和水的重吸收的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

弄清楚了肾衰竭的发病时期，接下来面对的就是治疗问题了，在我国，肾衰 竭的治疗还存在这很大的难度，造成这种难度的主要原因是肾源严重不足。目前采用的治疗方法是两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

肾衰竭的临床表现

1、起始期 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。

2、维持期 又称少尿期。典型的为 7-14 天， 但也可短至几天，长至 4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿 (<40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿，尿量在 400ml/d 以上，称为非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。

感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭 ， 患者死亡率可高达 70%。

3、恢复期 肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿 ，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

高血压为什么要进行尿常规检查

高血压是一个独立的疾病，也是许多疾病的一个症状。高血压病是一种高发病率的疾病，虽然只有其中的10%为继发性高血压，但由于其高发病的患者群，排除继发性因素的意义是很重大的。因此作为患者本身也不要一测血压升高，就以为是高血压病，单纯服用降压药即可。

其实，只从肾病领域看，伴有高血压的疾病就很多见，并且有的单纯表现为高血压，而其他临床症状不明显，但若延误治疗时机，则悔之晚矣!

伴有高血压症状的原发性肾脏病，其尿检异常多以蛋白尿为主，可伴有血尿。对于急性起病的病种，如急性肾炎综合征可同时伴有水肿、尿量减少等;急进性肾炎综合征在肾炎综合征的基础上，短时期会出现进行性少尿、无尿、肾功能衰竭，这些疾病由于同时具有一些伴随症状，临床较易于引起重视，予以及时诊治。

但对于起病较为隐匿的慢性肾脏病，如慢性肾炎综合征，是以疾病进展缓慢、病程长为特点，伴有不同程度的蛋白尿、血尿、高血压和慢性肾功能损害的一组临床症候群。临床表现或轻或重，有的单纯以血压升高为主，无其他明显症状，经过几年至几十年的时间，就有可能发展到肾功能衰竭或尿毒症阶段。无论是慢性肾炎阶段，还是氮质血症期，中药辨证加上西药对症治疗均可有效地延缓疾病的进展，但当病情发展到尿毒症阶段才发现，则只有透析或肾移植了，那样的代价将是巨大的。至于还有许多继发性肾损害引起的高血压，病情相对复杂，伴发症状较多，临床需认真鉴别诊断。

我国是肾病的高发国家，多以慢性肾炎综合征为多见，起病隐匿，就诊率低。其中硬化性肾小球肾炎病理改变类型，进入肾功能衰竭的几率高、时间短，症状表现不明显，经常有许多人当出现恶心、呕吐、乏力、水肿时，已经达到尿毒症程度了。临床容易发现的就是高血压，因此应当引起高度重视。所以在这里向大家进言：高血压患者，请您注意检查尿常规!

肾衰的主要表现

起始期

此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。

维持期

又称少尿期。典型的为7-14 天，但也可短至几天，长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿，尿量在 400ml/d 以上，称为非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。

感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，患者死亡率可高达 70%。

恢复期

肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。