小儿慢性支气管炎病因

小儿慢性支气管炎病因

(一)发病原因

单纯性慢性支气管炎在小儿很少见，一般与慢性鼻窦炎，增殖体炎，原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常等有关联，可继发于重症腺病毒肺炎，麻疹肺炎，毛细支气管炎和肺炎支原体感染之后，也可由于长期吸入有害尘烟，削弱了呼吸道防御功能而发生，病毒与细菌可为本病的主要病原体。

(二)发病机制

各种病因造成气道上皮细胞的纤毛粘连，倒伏，脱光，上皮细胞空泡变性，坏死，增生和鳞状上皮化生;杯状细胞和黏液腺肥大和增生，分泌旺盛，造成大量黏液潴留，黏膜和黏膜下充血，浆细胞，淋巴细胞浸润及轻度纤维增生，如病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜和血管周围纤维组织增生，造成管腔狭窄，进一步可发展成阻塞性肺气肿。

小儿慢性支气管炎的检查

1.一般检查：细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高，喘息型嗜酸性粒细胞增高。

2.病原学检查：痰涂片可发现细菌或大量破坏的白细胞和杯状细胞，痰培养可发现致病菌。

3.X线检查：早期可无异常，反复发作者可出现肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，以双下肺野明显。

4.呼吸功能检查：早期无异常，有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低，病情进展到有阻塞性通气功能障碍时，第1秒用力呼气量(FEV1)减少。

5.其他：必要时做螺旋CT检查及支气管碘油造影。

小儿慢性支气管肺炎怎么办呢

1：输青霉素类，头孢类，阿奇霉素，琰琥宁(抗病毒药)和沐舒坦(化痰药)。治疗

2：如喘建议加服，喘定或舒喘灵治疗， 发热时可口服美林退热

3：支气管肺炎需输液至不咳嗽为止，一般需一周能够痊愈。

肺炎的预防主要是要让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒，合理喂养防止营养不良，教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，

让婴幼儿多晒太阳，不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防本病的关键。

建议给孩子喝几盒转移因子口服液，是增加免疫力的。

小儿慢性支气管炎偏方

方一

[药物组成] 阿胶珠120克，牛蒡子120克，去皮杏仁120克，白术120克，陈皮120克，茯苓150克，五味子90克，甘草90克，生晒参30克，冬虫夏草30克，马兜铃10克。

[适应证] 小儿慢性支气管炎证属脾肺气阴两虚者。

[ 用法 ] 上药共为细末，1—3岁每次服0。5—l克，3—7岁每次服1—2克，8—14岁每次服3克，日服3次，白糖水送服。

方二

[药物组成] 生黄芪15克，浮小麦10克，百部10克，茯苓10克，北沙参10克，麦冬l0克，桑白皮10克，莱菔子10克，半夏5克，陈皮6克，川贝母6克。

[适应证] 小儿慢性支气管炎。

[ 用法 ] 上药先用清水浸泡半个小别，煎煮2次，药液对匀后，分2次服，每日一剂。

当孩子出现慢性支气管肺炎的时候，应该及时带孩子到正规专业的医院去进行检查治疗，这种疾病如果不及时治疗，对孩子的危害是非常大的，严重的可能还会导致出现生命危险，所以引起足够的重视，在孩子生病期间，要让孩子多休息，多喝一些水。

慢性支气管炎怎么预防 保持良好的心理状态

慢性支气管炎病因繁多，但自主神经功能失调可能是慢性支气管炎发病的内因之一。国内许多研究认为，慢性支气管炎患者多表现为副交感神经功能亢进，发生率达40%~60%，甚至达80%。喘息型慢性支气管炎的发病率比单纯型更高些，但也有部分患者表现为交感神经功能亢进,尤其在急性发作期。此外，患者的抑郁或悲观情绪可加剧病情。因此,慢性支气管炎患者保持乐观的情绪对康复有积极作用。

慢性支气管炎的症状

1、常在感冒后产生持久性咳嗽，多日不愈，或伴轻度至中度喘息，一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性，偶可带血丝，伴有细菌感染时，多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。

2、小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。支气管或肺间质破坏，可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。

3、约有半数患儿生长发育落后于同龄儿，体力较差。患儿常感胸痛。如不积极治疗，则频发和加重，病程拖延，体质更弱，甚至夏季亦可发病。最终因支气管或肺间质破坏，可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。

小儿慢性支气管炎在临床上分为三个阶段，不同阶段患儿会出现不同的症状表现：

急性发作期：病情加重，病程在1个月以内者，称为慢性支气管炎急性发作。患儿咳嗽加重，咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性罗音;

慢性迁延期：急性发作后，病情增重，迁延超过1个月仍无明显缓解者。

缓解期：慢性支气管炎发病季节，病情暂时稳定的缓解时期，是在慢性支气管炎少发季节，病人无明显咳喘症状的相对稳定时期。

家长若发现小儿出现以上症状表现，则应考虑为患慢性支气管炎，应及时到孩子到医院就诊治疗。

慢性支气管炎的原因

1、疾病：慢性支气管炎一般与慢性鼻窦炎、增殖体炎、原发性或继发性呼吸道纤毛功能异常等有关联。小儿慢性支气管炎可继发于重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛细支气管炎和肺炎支原体感染之后。

2、感染：是慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。小儿机体抵抗力差，易受病毒的侵袭，故常使呼吸道受损而继发细菌感染，反复发作并加重。病毒和细菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒是常见的导致慢性支气管炎细菌病毒。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现，以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及宗瑟球菌四种为最多见。

3、物理化学性刺激：长期吸入刺激性的烟雾、被动吸烟、粉尘及大气污染(氯气、二氧化氮、臭氧等)损害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎症。气候对慢性支气管炎也有影响，寒冷空气刺激小儿呼吸道，除了会减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等，有利于继发感染。

4、过敏：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等，都可以成为过敏因素而致病。这些过敏源进入小儿体内产生变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。

5、营养：营养对支气管炎也有一定影响，如小儿维生素C缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加;维生素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支气管炎。

6、遗传：遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关，迄今尚未证实。α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。

家长需要了解清楚小儿患慢性支气管炎的原因，在积极治疗的同时避免让孩子再次接触此类致病物，以免导致病情反复，加大治疗难度。

慢性支气管炎的治疗

慢性支气管炎若病情得不到控制，会导致小儿体质下降，影响孩子正常的生长发育。在明确小儿慢性支气管炎的病因后，家长需要配合医生积极治疗，拔除病因，大多数患儿的病情能够治愈。小儿慢性支气管炎的治疗方法如下：

1、一般措施。注意小儿营养供给，加强户外活动和体格锻炼。对有关病因如鼻窦炎、增殖体炎等应及时根治。要重视季节性变化，及时给小儿增减衣物，避免可能存在的过敏原以减少发作次数。非特异性三联疫苗注射液，可提高血清干扰素与白细胞吞噬能力，家长可咨询医生意见后决定是否给孩子注射。

2、中医疗法。中医认为慢性支气管炎是内伤咳嗽”，多因咳久不愈影响内腑功能失调所致。根据临床表现分为痰饮咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥湿，化痰止咳，益阴润肺为主，可结合临床表现辨证施治。

肺燥咳嗽：咳嗽日久，干咳少痰，阴虚潮热，口渴咽干，或消瘦盗汗，手足心热，舌质稍红，舌无苔少苔，脉细数。治以养阴润肺止咳。常选用沙参麦门冬汤加减。处方举例：沙参9g，麦冬9g，白前9g，百部9g，紫菀9g，杏仁6g，青黛3g，乌梅9g，加减法如下：干咳少痰，不易咳出加贝母9g。咳嗽日久不愈(无表证者)加五味子9g或银杏9g。

痰饮咳嗽：以咳嗽痰多为主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞闷，食欲不振，舌质如常，苔白腻，脉滑或濡滑，治以健脾燥湿，化痰止咳。常用二陈汤加减。处方举例：茯苓9g，橘红9g，半夏6g，杏仁6g，苏子6g，白芥子1.5g 。可进行加减：大便溏泻，舌苔白腻，加炒薏仁9g，党参9g，去杏仁和苏子。痰声漉漉时，可加细辛1.5g，生姜3g。

家长可根据孩子症状选择合适的治疗方法。此外，有研究认为慢性支气管炎发作大多是由细菌感染引起，因此家长不妨咨询医生意见，选择相应的抗菌药物配合治疗，能起到较好疗效。

支气管炎可能并发哪些疾病

一、支气管炎常见并发症

老年人慢性支气管炎、呼吸性细支气管炎间质肺病、急性细支气管炎、急性气管支气管炎、小儿慢性支气管炎

二、支气管炎并发病症

1、急性支气管炎：多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。

慢性支气管炎常见并发症：(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

2、支气管肺炎：慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影。

3、支气管扩张：慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

小儿慢性支气管炎根治

患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素b和维生素c，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素ad，每次1片，每日2—3次。

年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。

有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。

这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1/2一l片，每日3次。

对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0。25毫克，分3次口服。