确诊骨质疏松要检查哪几个部位
确诊骨质疏松要检查哪几个部位
一、椎体
为最常选择的检查部位，主要用双能X射线骨密度测定仪，一般选择胸12～腰4椎骨密度检测是早期发现妇女骨质疏松的主要方法。70岁以前的老年妇女腰椎侧位是诊断骨质疏松症的敏感部位。在测定腰椎骨密度时要注意以下几点：①将患者的腰2和腰4的骨密度积分与30岁成人或同龄正常人的同部位骨密度积分作比较;②注意腰1～腰4最低骨密度;③有中度到重度骨质缺乏的患者必须扩大测定范围，应从胸4到腰5。
二、桡骨与尺骨远端
既往主要用SPA或DPA，目前采用外周双能X射线骨密度测定仪。桡骨远端骨密度测定对老年性骨质疏松症或普遍性骨质疏松有诊断意义，但对早期诊断绝经后骨质疏松症有较大局限性。而且，外周骨密度测定不能确定骨质疏松最明显的部位。但将桡、尺骨之间做比较，发现桡骨远端骨质疏松症时的骨密度改变比尺骨更明显，也更敏感。
三、股骨
是常用的骨密度测定部位，包括股骨颈、Wards三角区和转子，常用双能X射线骨密度测定仪方法测量。股骨颈主要为皮质骨。Wards三角区既有皮质骨也有松质骨，但以松质骨为主。这一部位的骨密度改变与腰椎和桡骨远端具有很好的相关性。经大样本横断面研究发现，Wards三角区在绝经前15年 (约35岁)和10年(约40岁)就开始骨丢失，到绝经时(约50岁)丢失已达11%。
天天吃钙片为什么还缺钙
天天吃钙片为什么还缺钙?在越来越注重健康的时代，各种保健品、补钙产品应运而生。专家表示，腰背疼痛、身高变矮、驼背都是骨质疏松的常见表现，但很少有人因此到医院就诊，直到出现骨折甚至是反复骨折，才知道自己得了骨质疏松。目前该病的就诊率只有发病率的九百分之一，而且超过半数的人选择用补钙来治疗骨质疏松症。
“用钙片治疗骨质疏松其实没有任何效果，因为它属于营养素，在治疗中多发挥辅助作用，比如在钙片基础上用抗骨质疏松药可加强疗效，但单吃钙片对骨质疏松无缓解，已确诊的患者必须在医生指导下增加抗骨质疏松药。”专家说。
为什么有的人天天吃钙片最后仍查出骨质疏松，而且缺钙只是导致骨质疏松的因素之一，不同类型骨质疏松，治疗手段不一样，所用药物也不一样，并非人人都要吃钙片。相反，盲目补钙还可能引起高钙血症。目前，在抗骨质疏松药物中阿仑膦酸盐被证实是双磷酸盐中安全性最高的药物。
另外，是否患有骨质疏松除留意腰背疼痛、驼背等症状外，只要到医院做1次骨密度检测即可在早期发现，建议35岁以上女性尤其是绝经后妇女，最好 1年做1次骨密度检测。如果骨折反复出现，不要只去骨科就诊，而应到内分泌科查明骨折原因，一旦确诊骨质疏松，就不仅仅是补钙问题，需要在专业医生指导下进行系统治疗。
天天吃钙片为什么还缺钙
在越来越注重健康的时代，各种保健品、补钙产品应运而生。专家表示，腰背疼痛、身高变矮、驼背都是骨质疏松的常见表现，但很少有人因此到医院就诊，直到出现骨折甚至是反复骨折，才知道自己得了骨质疏松。目前该病的就诊率只有发病率的九百分之一，而且超过半数的人选择用补钙来治疗骨质疏松症。
“用钙片治疗骨质疏松其实没有任何效果，因为它属于营养素，在治疗中多发挥辅助作用，比如在钙片基础上用抗骨质疏松药可加强疗效，但单吃钙片对骨质疏松无缓解，已确诊的患者必须在医生指导下增加抗骨质疏松药。”专家说。
为什么有的人天天吃钙片最后仍查出骨质疏松，而且缺钙只是导致骨质疏松的因素之一，不同类型骨质疏松，治疗手段不一样，所用药物也不一样，并非人人都要吃钙片。相反，盲目补钙还可能引起高钙血症。目前，在抗骨质疏松药物中阿仑膦酸盐被证实是双磷酸盐中安全性最高的药物。
另外，是否患有骨质疏松除留意腰背疼痛、驼背等症状外，只要到医院做1次骨密度检测即可在早期发现，建议35岁以上女性尤其是绝经后妇女，最好1年做1次骨密度检测。如果骨折反复出现，不要只去骨科就诊，而应到内分泌科查明骨折原因，一旦确诊骨质疏松，就不仅仅是补钙问题，需要在专业医生指导下进行系统治疗。
骨质疏松不是补钙 就可以有效解决的
近日，一项旨在了解成年子女对母亲健康的关注度调查显示：25%的人称母亲曾被诊断患上骨质疏松症;22.69%的人担心母亲会随着年龄增长患上此病。可见骨质疏松已经成为中老年女性关注的健康问题之一。随着社会人口的老龄化，骨质疏松症的危害日渐突出，特别是绝经后妇女，随着雌激素水平锐减，骨吸收和骨丢失就会加剧。骨质疏松症患者的骨骼质地脆弱，有时即使受到轻微外力也会发生骨折，其中常见的有脊椎骨折、腕部骨折和髋骨骨折。
治疗骨质疏松为人所知的方法是补充钙剂，其次是多晒太阳和改变饮食习惯，如多喝牛奶等。然而，在专家看来，人到老年，骨密度滑坡跟人的内分泌系统改变有关，并不是单纯的“缺钙”那么简单。
首先，骨质疏松症的发生不取决于你摄取钙质的多少，定期补钙仅能起到一定的预防作用。其次，只有骨质疏松的发生与钙质流失过多有关时，补钙才具有一定的治疗作用，而且常要与其他药物合用。因此，确诊骨质疏松症的老年人，应该在补钙和补充活性维生素D的基础上，再选用一种抗骨质疏松的药物。
骨质疏松要做哪些检查
1.生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指标。
(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(PYr)或I型胶原交联N末端肽(NTX)。
(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.X线检查：，X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3.骨矿密度测量：
(1)单光子吸收测定法(SPA)。
(2)双能X线吸收测定法(DEXA)。
(3)定量CT(QCT)。
(4)超声波(USA)。
诊断骨质疏松需要做哪些检查
1.生化检查：
测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。
(1)骨形成指标。
(2)骨吸收指标：1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联(pyr)或i型胶原交联n末端肽(ntx)。
(3)血、尿骨矿成分的检测：1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。
2.x线检查：
骨量减少到30%以上，x射线检查才能显示，故早期骨质疏松难于用x射线检查发现研究员;又因为投照条件等的影响，误差较多。常规x射线照片可显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低。脊椎骨的横行骨小梁常减少、变细或消失，而纵行骨小梁变为明显，椎体可因压缩骨折而呈楔形，或因椎间盘膨胀而呈双凹形，测量第二掌骨干中点处的骨干横径(d)和同一平面的髓腔横径(d)后可算出各种指数，其中掌骨皮质厚度(d-d)及掌骨指数(d-d/d)较有实用价值。在缺少精密设备时，可借此粗略估计骨质疏松的程度。x线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。
3.骨矿密度测量：
1994年世界卫生组织(who)制订了骨质疏松症的诊断标准，以双能x线测定的骨密度作为骨质疏松症诊断“金标准”，现在已经被全世界医学界认可并广泛应用。 我国目前各大医院也同样应用who制订的标准。骨密度检查很简单，躺在床上几分钟就好，可以测试骨头是否结实。骨密度测试费用一般在50-130元。
(1)单光子吸收测定法。
(2)双能x线吸收测定法。
(3)定量ct。
(4)超声波。
治疗骨质疏松的医院选择标准是怎样的呢
一、专业。选择骨质疏松治疗好的医院，首先要找是以治疗骨髓炎为主的专科品牌医院，这样的医院是以治疗各种分类不同部位的骨髓炎为主，不论是基础理论，实践技术，治疗方法都非常丰富。
二、技术。治好骨质疏松的关键在于技术。
三、方法。骨质疏松分类不同采用的方法也不同，有些患者因方法不对而导致病情加重或无法治好，还有严重者截肢。骨髓炎只要没有发生癌变是完全可以治好，不用截肢;只所以截肢是因为他们没有好的方法治疗才截肢。
由于近年骨质疏松这一疾病越来越普及，各个年龄段都有患者发生，因此不少人对挑选治疗骨髓炎医院有了很大的需求，选择一家好的医院，可以让患者早日摆脱骨髓炎恢复健康。
患者们一定要注意，骨质疏松要去正规的三甲医院治，不能随便去一些小诊所，以免耽误治疗。
是什么让老年人的骨头弱不禁风
说起骨折发生的诱因，很多老人觉得很冤。很多老年人骨折都是因为日常生活中一个简单的小动作。
绝经后女性更易骨质疏松
为什么老年人的骨头如此脆弱不堪?，这要从骨骼的生长规律来说。一般来说，人类的骨量在35岁达到最高值。在35岁之前，人体骨形成大于骨丢失，骨量一直呈上升趋势。而过了35岁，即便补钙，骨丢失都会大于骨形成，骨量一直呈下降趋势，年龄越大，丢失越多，所以，老年人是骨质疏松的高发人群。
而老年人中，老年女性发生骨质疏松的比例尤其高。徐卫星发现，因为骨质疏松反复骨折就医的，以女性居多，而且女性发生骨折，程度也更严重。他分析，这与女性的生理特点有关。女性绝经之后，体内雌激素水平急速下降，这会加速体内骨量的流失。因此，绝经后的女性是骨质疏松的高发人群。
此外，有些老年人本身患有自身免疫系统疾病、甲亢以及肾病，也容易继发骨质疏松。
绝经后及早做骨质疏松筛查
骨质疏松重在早预防，早治疗，一旦发展到严重阶段，动不动就骨折，给老年人的生活和健康都会造成严重的不良影响。
如何早期发现骨质疏松?徐卫星说，骨质疏松早期表现为骨头酸痛，这种酸痛由于骨头中的骨小梁断裂所致，遍布全身，表现为比较泛化的全身酸痛，没有特定的部位。
当然，想要明确诊断骨质疏松，还需要依靠专业的医学检验。眼下，骨密度测定很流行，但想要确诊骨质疏松，光靠一个骨密度测定是不够的，还需要结合X光和血液中的骨代谢指标。
绝经后的女性都应该及早做骨质疏松方面的筛查，男性如果有抽烟、嗜酒等不良爱好，也应该进行尽早筛查。
预防骨质疏松，日常生活中可以多吃牛奶、菠菜等含钙量丰富的食物，适量运动，也可以适当服用钙片、维生素D制剂。如果确诊为骨质疏松的，需要接受专业治疗。
测试是否骨质疏松
4. 骨质疏松的如何检测并确诊?
通常，确诊骨质疏松可以有以下两个步骤：
(1)自我测试：为帮助人们判断自己是否是骨质疏松的潜在患者，国际骨质疏松基金会设计了“一分钟风险测试”：
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)
6.您每天吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?
9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
如果您有任何一道问题的答案为“是”，表明就有患上骨质疏松的危险，应当咨询医生是否需要进一步的检查或治疗;如果您的答案有相当一部分或者全部为“是”，说明您有可能已经患有骨质疏松症，有必要去医院做进一步的检查。
(2)专业诊断：骨密度检测。
检测仪器——骨密度仪具有高度的安全性，测试时间仅需10-20分钟，并且完全在体外操作，无任何伤害性。目前常用的有单光子、超声及双能X线骨密度仪(DXA)3种，以DXA为最佳测试手段，能快速、无创伤、精确地定量。目前通过体外分析骨骼中矿物质的含量多少以判断骨质疏松症的程度，可早期诊断及评估治疗疗效，预测骨折风险等。
退行性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度测量可与定期量血压预测脑卒中相媲美，骨密度测量能及时诊断骨质疏松，提示将来发生骨折的危险性。骨密度测试最好是定期进行，并有计划的定期回访,从而在比较中判断是否有骨质流失的情况发生。根据骨密度检测的结果来有的放矢的补钙，才能让“骨松”防治达到最佳效果。
骨质疏松的发病原因都有哪些
骨质疏松是骨科的常见病、多发病、一般多发于中老年人。专家解释：骨质疏松即骨吸收速率增加，超过骨的形成，或者虽骨吸收正常而骨形成减少，其病因尚未清楚，虽然大多数的病例可以用雌激素缺乏来解释，但没有一个原因被确认为必然因素，实际上，骨质疏松是生命进程中许多因素共同作用的结果。这些影响疾病进程的因素被称为“危险因子”：
* 骨质疏松家族史或多次骨折史。
* 长期应用糖皮质激素可的松或泼尼松等。
* 原发性甲状旁腺功能亢进。
* 早年45岁前闭经手术或生理性。
* 性激素水平降低女性雌激素水平降低、男性雄激素水平降低。
其他影响因素有活动少、膳食中钙和维生素D、维生素K摄入不足、饮酒、吸烟、长期饮含咖啡因的饮料咖啡、茶或可乐等、胃切除术史、长期应用某些药物如含铝抗酸药、抗惊厥药、肝素和甲氨蝶呤等，身材瘦弱也是易患因素。这些危险因素中除遗传等生理因素外，生活习惯有着举足轻重的作用，上海地区的调查也表明膳食中荤菜及乳类摄入充分者其骨骼症状发生率低于膳食中以素菜为主者。虽然尚无足够的科学数据证实上述因素可以预兆骨质疏松，但是如果同时具备多种因素，患骨质疏松的概率增加，然而必须经过活体内的骨质量测定方能确诊骨质疏松症。对这些易患因素的认识将有助于我们防治骨质疏松。
临床上将骨质疏松分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松如特发性、绝经后、老年性骨质疏松;继发性骨质疏松如内分泌异常等疾病、医源性药物治疗引起的。
更年期的诊断手段
一、查体
全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
二、特殊检查
1、激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
2、生化：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能、尿糖、尿蛋白、Ca++/C、羟脯氨酸/C比值。
3、影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
盘点骨质疏松的9大误区
误区一：补钙等于治疗
骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的，因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松相关科室规范治疗。
误区二：喝骨头汤能预防
同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。
误区三：与年轻人无关
骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也产生了严重隐患。减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。
误区四：老年人治疗为时已晚
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。
从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
误区五：靠自我感觉发现
多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
误区六：骨质疏松症是小病
骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌倒就容易发生骨折，尤其是对老年人的髋部骨折危害极大。所以，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。
误区七：无需看专科医生
对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
误区八：宜静不宜动
保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
误区九：骨折术后就正常了
发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。
更年期综合征的检查
更年期综合征检查方法：
1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。
2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。
(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
(二)血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。
(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。
骨质疏松要怎么办
以中医的观点来看，骨质疏松症和类似中医的「痿证」、「骨枯」、「骨极」，而中医典籍指出「肝主筋，肾主骨」，若肾充则骨强、肝充则筋健，因此补肝肾和健脾胃是治疗骨质疏松的关键。后天脾胃的生化滋养和气血循环畅通，有助于发挥肾的正常功能，应该依个人体质和症型，来治疗骨质疏松。相关的中药包括，枸杞、骨碎补、续断、杜仲、桑寄生、熟地、山茱萸、菟蕬子、羌活等。
除了利用中药来补肝肾外，也可以从生活习惯下手，第一是，养成规律的运动习惯，如跑步、打拳等，最好能适度晒太阳；第二是，维持标准体态，因为太轻或太重都可能是骨质疏松症的危险因子；第三是，保持营养均衡，每日应补充足够的钙和维生素D。
胫骨骨折的常见检查方法
1.X线检查
可确定胫骨骨折的部位、类型、移位方向和程度，对诊断和治疗具有重要价值。X线片除有胫骨骨折的特殊表现外，还有骨质疏松的表现，如骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨髓腔扩大等。摄片范围应包括损伤部位的上、下邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节，脊柱骨折应结合查体确定投照部位及范围，避免漏诊。
2.MRI、CT检查
能够准确显示胫骨骨折的粉碎程度及椎管内的压迫情况，CT三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折，MRI对发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜或陈旧性骨折具有重要意义。
3.骨密度检查
拟诊为骨质疏松骨折的患者有条件可行骨密度检查。骨密度的检查方法较多(如DXA、pDXA、QCT、pQCT等)，其中双能X线吸收法(DXA)是目前国际公认的骨密度检查方法。参照WHO推荐的诊断标准，DXA测定骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足质1 个标准差属正常(T值≥-1.0 SD)，降低1～ 2.5个标准差为骨量低下或骨量减少(-2.5 SD标准差为骨质疏松(T值 ≤ -2.5SD)，降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。临床上常用的测量部位是L1～L4腰椎及髋部。