青光眼什么时候手术合适

青光眼什么时候手术合适

总的来说，青光眼在明确诊断后，通过药物、激光等治疗，眼压仍得不到控制、视神经损伤加重以及视野缺损继续进展，此时就需要采取手术治疗。最常用的手术方式是青光眼滤过性手术，包括小梁切除术等。但对于不同类型的青光眼，手术时机的选择还要考虑不同因素。

对于闭角型青光眼，主要需要考虑眼压水平、前房角关闭程度及晶体混浊情况。闭角型青光眼在反复应用降眼压药物并行激光周边虹膜切除术后前房角仍没有明显加深且眼压不能降至正常者，应考虑早期手术治疗。晶状体混浊同样是青光眼前房角关闭因素之一，故对于此类患者即使视力略高于白内障手术标准，仍应考虑青光眼白内障摘除的联合手术。

对于开角型青光眼手术时机的选择，多数医生主张一旦药物治疗或选择性激光小梁成形术无法控制原发性开角型青光眼达到目标眼压水平、视神经损伤及视野缺损持续进展，就应尽早性小梁切除术。除此之外，还需考虑年龄因素，通常年龄越小，伤口愈合越快，瘢痕增生越多，术后滤过泡条件越差，手术成功率越低。

先天性青光眼的患儿在明确诊断后，应立即进行手术治疗，对于已行房角切开术或小梁切开术后眼压仍失控的患儿，也是滤过手术的适应症。一般不考虑药物治疗，原因是药物对先天性青光眼治疗效果差，患儿不能很好配合，长期使用药物治疗对小儿副作用较大。

对于某些继发性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外伤后房角后退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治疗继发因素为主。当继发因素控制后眼压仍不能恢复正常者，此时就需要手术干预。

青光眼手术后的饮食要求

1、饮水时宜少量多次：如果青光眼患者长期暴饮暴食，经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响苭物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，而是应该分成多次饮用。

2、饮食护理半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食，保持大便通畅，如3天无大便者，应给缓泻剂。例如，赤豆、金针菜、薏米仁、丝瓜、小米、香蕉、萝卜、梨、柑桔、西瓜及绿叶蔬菜等。

3、青光眼术后早期不宜“大补”：在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道。在术后早期，如果给患者经常吃一些高蛋白的食品，甚至一些促进组织愈合的中苭，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术的失败。

青光眼手术后的饮食要求是很严格的，如果患者不注重饮食，会让整个手术过程不再起作用，手术也就不算是成功的。因此，患者在手术之后一定要做到以上三点，切不可因为自己一时贪嘴而耽误了病情的好转，这样会后悔不已的。

什么是恶性青光眼

一般认为，恶性青光眼是原发性闭角型青光眼的一个类型。此型青光眼用一般常规的抗青光眼药物或常规抗青光眼手术治疗往往无效，反而会引起眼压升高，若处理不当常导致失明，由于后果严重而称为恶性青光眼。

恶性青光眼除具有闭角型青光眼前房浅、房角窄的特征外，还具有另一些解剖特点，即眼轴短、角膜小、晶体厚，这些因素造成房水逆流进入玻璃体，使得前房进一步变浅，房角闭塞，眼压升高。从发病机制看，解剖因素是导致本病的关键，所以恶性青光眼又叫睫状环阻滞性青光眼。

在闭角型青光眼中，恶性青光眼的发病率较低，一般多发生在抗青光眼滤过性手术之后。但也可以发生在手术前局部点缩瞳剂之后。若术前眼压难以用药物控制，则手术后更易发生恶性青光眼。该病有双眼发病倾向，一只眼发生恶性青光眼后，而未发病眼的前房可能是正常的，房角也可开放，但应用缩瞳剂点眼或施行青光眼手术后，也可同样发生恶性青光眼。

恶性青光眼也可继发于外伤、葡萄膜炎、睫状体水肿等。

青光眼手术怎么样

青光眼是眼科中比较常见的疾病之一，大致可分为开角型青光眼和闭角型青光眼两种。临床上，青光眼手术治疗方法有以下几种：

一、建立新的眼外引流手术

此方法包括巩膜咬切术、小梁切除术、非穿透性小梁切除术、眼内硅胶管植入术等。用于中、晚期青光眼及难治青光眼。

青光眼手术治疗方法有哪些

二、解除瞳孔阻滞的手术

其包括周边虹膜切除术、激光虹膜切开术。一般用于早期闭角型青光眼。

三、减少房水生成手术

包括睫状体冷冻术、睫状体光凝术等。多用于晚期青光眼、新生血管性青光眼、眼外伤后已多次手术的难治性青光眼、视网膜玻璃体手术后的青光眼等。

四、疏通原房水途径的手术

包括房角切开术、外路小梁切开术、房角分离前房成形术。一般用于先天性青光眼、青光眼术后无前房等。

五、一次能解除多种阻滞的联合手术

包括青光眼白内障联合手术、难治性青光眼联合手术。一般用于恶性青光眼、晶体脱位后继发青光眼等。

以上就是关于手术治疗青光眼有哪些方法的一个介绍，我们选择用手术治疗青光眼的目的就是能够降低眼压，这样可以更好的保护我们的视力功能，上文介绍的几种青光眼的手术都是能够达到这种目的的，所以大家不用太过紧张，要以积极的心态来面对。

急性青光眼手术要怎么做

常见青光眼可分急性及慢性。急性: 眼球液体排放通道突然受阻塞，令眼压急升，患者视力突然变得模糊，看见灯光周围 有彩色光圈，眼红、眼球剧痛甚至会头痛及呕吐。慢性:慢性青光眼是视觉神经因眼球压力相对地过高而产生的病变，患者初期难以觉察病征， 一般在后期才觉得视力减退，通常在眼科例行检查发现。

一、急性青光眼要及时手术，手术前护理：

1、心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动。

2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同时 适当控制饮水量，一次不宜超过 300ml，并保持大小便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久， 有高血压的患者，应注意控制血压。

3、急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。呕吐较严重的患 者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。

4、急性眼压升高时，应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时，每2h 测1 次眼压，待眼压下降后，每天测2 次眼压。如持续2 天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗，并做 好术前准备。

二、急性青光眼手术大致可分:

1.引流手术: 于眼球开一小孔，令眼内前房水经小孔排出眼球外，以纾缓眼球内的压力。 手术并发症包括容易引发白内障，小孔日后容易闭塞而导致眼压升高，故医生会在手术中用 药物抑制伤口愈合，以增加手术之成功率，但此类药物的副作用可能会令手术初期眼压偏低， 使视力短暂模糊、扭曲。

2.导管植入术: 将导管植入眼球内以将眼前房水经导管引流排出眼球外，适用于引流手术无效及较复杂之青 光眼病例。 手术并发症如导管可能日后移位、外露，伤口发炎等。

3.睫状体光凝或冷冻术: 于末期青光眼或多次青光眼手术失败后，以冷冻手术破坏坯制造房水的组织以减少房水的制 造。但此手术的后遗症较多，如视力下降，眼睛发炎，严重者会引致眼球萎缩。

急性青光眼手术要怎么做的解答就是以上这些内容了，想大家能够从中得到一些帮助吧。认识到急性青光眼的治疗外，还要认识到慢性青光眼这一疾病的治疗。这样才能算的上认识到青光眼的治疗方式。最后也希望青光眼的患者早日康复!

青光眼手术后需定期随诊检查

1、即使手术后眼压正常，视功能仍有可能继续恶化，随诊可使医师及时发现问题，尽量挽救青光眼患者的视功能。

2、有些术后需要辅助长期用药者，如果不定期复查，往往不能坚持用药，难于得到24小时稳定的眼压控制。

3、各种青光眼手术都会有副作用和并发症出现的可能，有些是较隐蔽的并发症，如果不及时处理，将会对青光眼患者造成损害，因此青光眼手术后要定期随诊。

4、原发性青光眼的手术成功率为80～90%左右，而先天性青光眼、新生血管性青光眼、原来作过滤过术失败及许多作过内眼手术的继发性青光眼的手术成功率只有50%左右。

也就是说，不是每个病人手术后眼压都能维持正常，即使眼压正常也不能说是青光眼的治愈，一段时间后眼压可能还会出现波动。定期复查可以及时调整治疗措施，必要时还要再次手术治疗。

5、青光眼手术后眼压失控时，往往患者本人无明显症状。如果不进行长期的定期随诊，将会丧失有用的视功能，因此一定要注意。青光眼手术后要定期随诊，同时要做好青光眼患者日常注意事项。

怎样照顾青光眼病人

发病/手术后果

患者都知道一旦患上青光眼就失明了，其不知青光眼引起的严重后果不仅于此，现简述几种常见并发症、后遗症：

1、视神经萎缩：青光眼最常见、也最严重的并发症，简单讲就是视力下降，视野缩小，直至失明，这是每一个青光眼不可避免的结局。

2、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变：其实它也是青光眼的表现，只是它们的表现掩盖眼部症状，被误诊为以上病变，如得不到及时正确诊治有生命危险。

3、白内障：它和青光眼关系非常密切，青光眼可并发白内障，而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

4、视网膜脱离：这是青光眼手术后最常见并发症，术后眼压急剧下降，失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离，表现为视野突然缺损或全盲。

5、炎症感染：术后如炎症未能得到有效控制，导致眼内感染，轻者手术失败，重者继发葡萄膜炎需摘除眼球，防止炎症全身扩散。

6、恶性青光眼：术后眼压反而急剧升高，摘除眼球才能解除痛苦，(参：临床最常见的几种特殊青光眼中恶性青光眼)。

手术创伤：眼内结构非常微细，稍有不慎重即可破坏损伤，且不易被发现，这也是青光眼手术失败的重要原因之一

如何正确的选择青光眼手术

抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞，加速房水的排泄和减少房水生成。

防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。一种是周边虹膜切除术，它适用于具有相对瞳孔阻滞的原发性闭角型青光眼早期(临床前期、先兆期)，小梁引流功能正常(房角开放大于1/2)的发作后间隙期和慢性闭角型青光眼。另一种是节段虹膜切除术，适应症同周边虹膜切除术，具有下列情况时选用：①角膜中央混浊，无法检查眼底。②瞳孔移位。③长期使用缩瞳剂，瞳孔不能自然复原。④瞳孔领区有残膜或机化膜阻挡。

另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术。现在常用小梁切除术，尤其是各种改良后的小梁切除术，适应症广，术后并发症少，疗效较好。这类手术可用于药物治疗无效的开角型青光眼，小梁过滤功能受损和房角关闭大于1/2的闭角型青光眼，大多数继发性青光眼及晚期先天性青光眼。对那些闭角型青光眼急性发作后，瞳孔散大、充血、眼压控制不良者，上述三种手术均难以见效，此时可选用虹膜嵌顿术。

减少房水生成有睫状体分离术、睫状体冷冻术。此类手术有较高的并发症，一般用在无晶体眼青光眼、绝对期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手术多次失败后。

另外尚有几种特别的抗青光眼手术：早期先天性青光眼可选择房角切开术或小梁切开术;青光眼控制不良并有明显白内障者采用小梁切除术联合白内障摘除术;恶性青光眼药物治疗无效可选择后巩膜切开+前房注气+平坦部玻璃体切割术，必要时作晶体摘除术;滤过性导管植入术用于一般手术不能成功的难治性青光眼、新生血管性青光眼、青年性和无晶体性青光眼，以及葡萄膜炎性和混合性青光眼。

青光眼手术到底危险吗

很多青光眼的患者对青光眼手术有一定的误区，认为青光眼手术有风险，不敢进行手术，其实青光眼手术的风险是有，但是风险是很小的，只要做好术前的准备选择专业的医院医生是可以放心的。

以目前的技术手段来说，青光眼手术风险是很小的，基本不会出什么意外。但极少部分患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、术中或术后视网膜脱离等问题。少部分患者可能出现滤过过强或欠佳，从而眼压偏高或者偏低。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗。

青光眼手术的成功与否与个人有比较大的关系。青光眼手术本身的操作并不复杂，但是每个人对于手术所表现的反应，以及每个人的增生愈合能力并不一样，部分患者术后可能因为滤过道增生愈合从而眼压再次升高。较好的医院统计青光眼手术成功率多在80%左右。

其实，只要术前做好各种准备以及术后做好各项护理工作。就能降低青光眼手术风险，提高手术成功率高，因此患者不必担心。

以上为大家介绍了青光眼手术的风险是很小的，患者可以放心手术，但是要注意必须要做好术前术后的护理，才能得到更好地治疗效果。

治疗青光眼大概需要多少钱

青光眼是是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，还是需要积极治疗的。至于治疗费用还是不一定的，看你需不需要进行手术.

青光眼的具体类型不同，其治疗方法也不一样。应进行详细检查，明确其具体类型和眼压高低、房角开放程度等情况，选择合适的治疗方案。抗青光眼手术类型很多，如果是采用激光手术，一般1000多元;如果是滤过性手术，一般4000元左右：中医安全效果好，而且所需费用少。

青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，一旦失明将无法恢复。因此早发现、早治疗非常重要，建议40岁以上者都应定期检测眼压，而且一经发现要紧急处理、不能拖延，根据青光眼各种不同的类型，可以分别采用药物或手术的方法进行科学合理的治疗。

青光眼手术后需要注意什么

一、青光眼手术后便可下床走动、如厕。躺卧时避免睡向手术侧，并防止压到手术眼。饮食照常。若感到手术眼有疼痛不适，应及时向护士及医生反应，以便缓解。

二、如有恶心、呕吐的现象，可服用止吐剂，并请医师检查眼压。

三、青光眼手术后第二天，医师会根据患者情况指导用药。

四、青光眼手术后二周内禁止俯身洗头，青光眼手术后的注意事项，还要避免揉擦眼睛。淋浴、洗头时要防污水溅入眼内。

五、青光眼手术后二个月内，避免引起眼压升高之活动，还要依医师指示定期追踪检查，测量眼压及检查视野。如有其他不适，应立即就医。

当青光眼遇到白内障时该怎么治疗

随着年龄的增长，青光眼和白内障可以同时发生。除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中也会相互影响。

当白内障越来越严重的时候，晶状体的体积和厚度也会不断膨大加厚，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻。膨胀变大的晶状体与虹膜接触面积增大，增加了瞳孔区房水流出的阻力，使后面压力增高，进一步前移周边虹膜，前房角因此变得更窄甚至关闭，导致眼压升高，产生青光眼。

如果白内障到了该手术的时候，过熟期白内障皮质成分容易溶解，随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外，青光眼患者长期应用缩瞳剂，也可能加重晶状体浑浊。所以说，青光眼和白内障这两个病是相互关联的。

目前，青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法。其优点在于：联合手术改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，对于合适的青光眼患者，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，还可提高术后视力，减少多次手术给患者带来的痛苦。联合手术可以解决多种导致与白内障相关的青光眼致病因素，使术后的并发症明显减少，大大提高了手术的成功率，同时节省了医疗费用。

需要联合手术的情况有以下几种：第一种是青光眼和白内障诊断都已明确，且两者均达到手术治疗的程度;第二种是青光眼诊断明确且需要手术，白内障虽然已诊断但未达到手术阶段，但考虑单独进行青光眼手术后会出现并发症的可能性极大者;第三种为有明确的青光眼和白内障诊断，尽管青光眼可以采取药物等非手术治疗控制眼压，但白内障浑浊明显需要手术者。

目前，青光眼白内障联合手术的方式主要有两种。第一种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离手术，第二种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。选择哪一种手术方式，需要考虑到青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素，由青光眼专科医生决定。