变异型哮喘应该怎么治疗呢
变异型哮喘应该怎么治疗呢
一般综合治疗
(1)针对诱发发作的因素和并发症或伴发症进行预防及处理：如及时脱离致敏环境;对于感染导致哮喘加重的患者，应积极针对性的抗感染治疗，包括使用抗生素，但抗生素的使用不能泛滥。
(2)氧疗：哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧。吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。
(3)β受体激动药：对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂给药。
(4)静脉给予氨茶碱：建议成人每天氨茶碱总量不超过1g。对于老年、幼儿及肝肾功能障碍、甲亢或同时使用西咪替丁、喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。
(5)纠正脱水：常存在不同程度的脱水，使气道分泌物黏稠，痰液难以排出，影响通气，因此补液有助于纠正脱水，稀释痰液，防治黏液栓形成。根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000m1。
(6)积极纠正碱失衡和电解质紊乱：哮喘持续状态时，由于缺氧、过度消耗和入量不足等原因易于出现代谢性酸中毒.
咳嗽也会引发哮喘吗
生活小常识
哮喘有很多特殊的类型，咳嗽变异型哮喘就是其中最常见的一类。临床上主要表现为刺激性干咳，夜间即睡觉后咳嗽很常见，大概70%-80%的患者有这个特征，患者没有明显的呼吸困难和喘息症状，但和其他哮喘病人一样，都有气道的高反应性，对烟雾、灰尘、冷空气非常敏感，闻到某种气味可诱发或加重咳嗽，抗哮喘治疗有效。有些患者在季节变化或花粉多的时候容易发作。部分患者咳嗽时间长后会发展为典型的支气管哮喘，出现喘息、呼吸困难等症状。早期诊断和治疗可显著抑制咳嗽变异型哮喘向典型哮喘方面发展。
“单从症状来看，它和一般的咳嗽就不太一样。譬如感冒咳嗽通常不会超过3周，而咳嗽变异型哮喘的咳嗽多数超过8周以上;急性支气管炎的咳嗽因为是细菌感染，所以伴有脓痰，但咳嗽变异型哮喘的咳嗽主要是干咳;普通感冒除了咳嗽或还会有咽痛、鼻塞、流鼻涕等表现，流感常伴随发热、肌肉酸痛、头痛等全身症状，咳嗽变异型哮喘患者则常合并有过敏性鼻炎和皮炎的病史”。
健康知识
如果咳嗽符合以上所说的咳嗽变异性哮喘的种种特点，尤其是持续的刺激性干咳超过3周就应该及时到医院检查。此外，由于感冒可能会诱发哮喘，一来在感冒以后应多休息、喝水，对症治疗，勿再劳累，二来感冒好了以后仍继续咳嗽超过3周的，也应到医院进一步检查。据介绍，通过支气管激发试验、诱导痰细胞学检查及治疗效果，可以确诊是否患有咳嗽变异型哮喘。
小儿咳嗽的治疗
西药治疗
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强Th1的细胞反应。
咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，具体治疗方案和吸入糖皮质激素的剂量可参考扩展阅读中的详尽治疗方案。通常需要连续吸入5～7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。抗变态反应药物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。
对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
什么是咳嗽变异型哮喘
随着计划生育及一孩化的开展，儿童的身心健康问题日益受到家长的重视。哮喘作为一种常见病、多发病，已得到人们的普遍认识，但小儿咳嗽变异型哮喘却较少引起人们重视，常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并导致长期滥用抗生素产生的副作用的伤害。
咳嗽变异型哮喘是近十年来才引起人们重视和深入研究的疾病，过去亦称“过敏性咳嗽”。发病机理已基本明确，与哮喘相似，属于变态反应性疾病。这是可以预防及控制的疾病。其患病率以沿海、工业城市为多，多数患儿3岁前开始起病。发病诱因常为呼吸道感染，以病毒感染多见。
另外，吸入某些过敏原如花粉、尘螨、屋尘、动物羽毛等或吸入刺激性气体，天气骤冷等等均可诱发发作。
一般患儿可表现为持续或反复的咳嗽超过一个月。多为阵发性刺激性干咳，少数合并感染者痰多，在夜间或清晨发作，运动后加重。虽长期咳嗽，但检查无感染征象(如支气管炎或肺炎的症状)，且经较长期抗生素治疗无效。发病较重者可有明显气促、烦躁不安等类似哮喘的表现，至于肺部X线检查往往无特殊发现。患儿在发作间期表现如正常儿童。
诊断此病，除要有以上表现外，尚需参考如下几点：气管舒张剂治疗能使咳嗽缓解;有个人或家族过敏史;或加上变应原试验阳性;支气管激发试验阳性。此外，还应排除其他原因引起的咳嗽。
患儿哮喘，家长一定是非常焦虑的，的确，若不进行合理治疗，不但损害儿童身体健康，而且还影响儿童心理健康。患儿易有自卑心理，不愿主动参加体育锻炼及集体活动，影响学习成绩，因体力下降容易产生消极情绪。因此必须进行积极正规的长期治疗，并要求家长、患儿及专科医生三者配合。
其治疗除服药外，还包括以下几方面：首先，医护人员应向患儿及家长说明咳嗽变异型哮喘的临床特点、起病诱因、治疗及预防发作方面的知识。患儿及家长与专科医生建立长期伙伴关系，有条件的地方可组织“哮喘之家”等社区医疗服务。其次，日常生活中应避免接触可疑的过敏原，避免受刺激。
居住环境应通风明亮，最好不用地毯。少到人口密集的公共场所，防止呼吸道感染。适当体育锻炼，增强抵抗力。再者是在医生的指导下长期规则合理用药。急性发作期，应到医院就诊，可使用支气管扩张剂，如茶碱类。雾化吸入β受体兴奋剂，如舒喘灵等，或口服β受体兴奋剂等。
同时配合使用抗过敏药，严重者加用糖皮质激素治疗。急性发作期缓解后应采用长期控制用药，目前认为长期吸入表面激素，如丁地去炎松及色苷酸钠等药是预防哮喘急性发作有效且副作用最轻的药。应根据病情轻重，选择合理剂量及疗程。最后，医护人员还应教会患儿及家长写“哮喘日记”，自行监测病情变化，并长期随访保健。
咳嗽变异性哮喘能根治吗
变异型哮喘的部分患儿经积极治疗可基本根治而不再发作，但是也取决于孩子的体质，有无家族发作史，治疗情况等客观因素，所以能否完全根治没有一个确定性的概念。
干咳不止并非都是气管炎
冬春季节，如果你或你身边的人经常咳嗽不止，大多数人都会以为是患上了气管炎。
慢性咳嗽90%以上不是气管炎，以往的误诊误治率相当高，应当引起医生和患者的高度重视。
慢性咳嗽最常见的病因有鼻后滴漏综合征、变异型哮喘和胃食管反流症三种。
慢性咳嗽是指咳嗽时间持续3周以上，到医院检查又往往没有肺部疾病证据的咳嗽。临床研究表明，慢性咳嗽最常见的病因有鼻后滴漏综合征、变异型哮喘和胃食管反流症三种，鼻后滴漏综合征占慢性咳嗽的41%，变异型哮喘占24%，胃食管反流症占20%以上。此外还有药物引起的咳嗽，特别是一些降压药所致的慢性咳嗽约占到10%至12%。有些慢性咳嗽还可能多种病因共存。
造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。当鼻腔、鼻窦出现炎症性疾病时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，刺激此处咳嗽感受器，产生咳嗽。因此，慢性咳嗽患者有鼻部疾病症状如流涕、鼻塞、头痛等或疑有鼻腔、鼻窦病变时，应到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻腔、鼻内镜、鼻窦平片等检查，以明确诊断后及时治疗。
变异型哮喘的原因
变异型哮喘的原因有哪些呢?哮喘分为多种类型，其中变异性哮喘是常见的一种，而且这种疾病的危害性大，很难治愈，为了能够很好的进行变异性哮喘的预防，我们首先要全面的了解变异型哮喘的原因有哪些，才能知道从哪些方面预防。
1、遗传因素：
该病也受一些遗传因素影响。
2、工业化进程加快：
咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大，究其原因与空气质量有很大的关系，现在都市空气污浊，有害气体较多。
3、内分泌不调，活动少，健康值数低：
现代人最大的奢望就是睡饱觉，劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌，同时营养不良与营养过剩现象并存。
4、感染因素：
病毒感染造成气道组织损伤，支气管平滑肌反射性增强。支气管一旦受到外界环境刺激引起局部小气管收缩，直接引起咳嗽反射。
变异性哮喘看哪个科 变异性哮喘应注意事项
咳嗽变异型哮喘的注意事项有， 保持生活规律，避免熬夜，避免过度劳累， 改善工作环境，多通风，避免刺激性气体的吸入。 第三戒烟，因为烟雾中的有害物质吸入气管支气管，会导致气道的一个病理改变，诱发咳嗽变异性哮喘。 第四还有避免接触过敏原，一些过敏体质的病人，我们可以进行脱敏治疗。 第五饮食，少食辛辣、海鲜、花生等易过敏的食物。 这些都是预防咳嗽变异性哮喘的重要手段。
慢性咳嗽的四种潜在病因介绍
1、变异型哮喘咳嗽
在不明原因咳嗽中“变异型哮喘”引起的咳嗽最多见。其实，这是一种不典型的哮喘，但咳嗽(特别是夜间)是唯一症状，一般无痰、不发热，常在夜间、清晨或运动后加剧，其实质不是咳嗽，而是哮喘，常与过敏体质和环境中的过敏性刺激物有关，如尘螨、花粉、烟气等引起气道收缩变窄、气流受限。这种咳嗽只有按照哮喘治疗，咳嗽症状才能得到控制。
2、鼻部疾病引起的咳嗽
由鼻部疾病引起的咳嗽也很常见，如上气道咳嗽综合征(又称为鼻后滴流综合征)，是由于鼻炎、鼻窦炎等引起的分泌物倒流到鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致咳嗽。这类患者通常咽喉部有滴流感需频繁清喉，以及鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。这种情况，首先要解决鼻子的问题，咳嗽才能缓解。
3、反复咳嗽是胃酸惹的祸
还有一种更为“隐秘”的咳嗽。一名47岁的检察院干部患慢性咳嗽，每到开庭、夜班时加重，开始当“慢性支气管炎”治疗了好几年，服了多种抗生素均无效，被咳嗽折磨得无法入睡，情绪十分低落。多方检查、诊疗后，发现是“胃食道返流性咳嗽”，是慢性胃炎引起的咳嗽。
胃食管反流性咳嗽是胃酸和其他胃内容物反流进入食管而导致咳嗽，常伴有胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。有这种症状的咳嗽患者，建议做胃镜检查，确诊后用抑制胃酸的药，咳嗽症状就会缓解。
4、某些降压药也会引起咳嗽
血管紧张素转换酶抑制剂，如洛汀新等是常用的降压药，服用这类药可引起咳嗽，停药后咳嗽可消失或明显减轻。
咳嗽也会引发哮喘吗
哮喘有很多特殊的类型，咳嗽变异型哮喘就是其中最常见的一类。临床上主要表现为刺激性干咳，夜间即睡觉后咳嗽很常见，大概70%-80%的患者有这个特征，患者没有明显的呼吸困难和喘息症状，但和其他哮喘病人一样，都有气道的高反应性，对烟雾、灰尘、冷空气非常敏感，闻到某种气味可诱发或加重咳嗽，抗哮喘治疗有效。有些患者在季节变化或花粉多的时候容易发作。部分患者咳嗽时间长后会发展为典型的支气管哮喘，出现喘息、呼吸困难等症状。早期诊断和治疗可显著抑制咳嗽变异型哮喘向典型哮喘方面发展。
“单从症状来看，它和一般的咳嗽就不太一样。譬如感冒咳嗽通常不会超过3周，而咳嗽变异型哮喘的咳嗽多数超过8周以上;急性支气管炎的咳嗽因为是细菌感染，所以伴有脓痰，但咳嗽变异型哮喘的咳嗽主要是干咳;普通感冒除了咳嗽或还会有咽痛、鼻塞、流鼻涕等表现，流感常伴随发热、肌肉酸痛、头痛等全身症状，咳嗽变异型哮喘患者则常合并有过敏性鼻炎和皮炎的病史”。
健康知识
如果咳嗽符合以上所说的咳嗽变异性哮喘的种种特点，尤其是持续的刺激性干咳超过3周就应该及时到医院检查。此外，由于感冒可能会诱发哮喘，一来在感冒以后应多休息、喝水，对症治疗，勿再劳累，二来感冒好了以后仍继续咳嗽超过3周的，也应到医院进一步检查。据介绍，通过支气管激发试验、诱导痰细胞学检查及治疗效果，可以确诊是否患有咳嗽变异型哮喘。
过敏性哮喘是什么症状
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。
1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。
2、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。
感冒咳嗽的治疗
虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响睡眠、工作和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。
一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强Th1的细胞反应。
咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样，主要以吸入糖皮质激素进行抗炎治疗为主，具体治疗方案和吸入糖皮质激素的剂量可参考扩展阅读中的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。抗变态反应药物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2周以上。
对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。
过敏性咳嗽如何确诊呢
一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据：
1、断续或间歇反复阵发性咳嗽，时间超过4周，小儿咳嗽好在清晨或夜间发生，剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;
2、小儿除明显的咳嗽症状外，其它一般情况尚好，临床又无感染征象及中毒症状;
3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;
4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;
5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽，较长期使用多种抗生素并未见有疗效;
6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;
7、个人或家属往往有过敏性疾病史;
8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史，2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性咳嗽和哮喘。
二、实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞高，血清学检查IgE免疫球蛋白增高。
小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现，由于早期得不到正确诊断，导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳，大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能，目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断，从抗生素治疗转为抗过敏治疗外，免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途，富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质，预防和辅助治疗小儿哮喘，咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途，通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体，对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择，意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。
什么是慢性支气管炎呢
慢性咳嗽是指咳嗽时间在3周以上，经检查又往往没有肺部疾病证据的咳嗽。
在临床上长期咳嗽患者很多被临床医生误诊为慢性支气管炎或支气管炎，所以要好多患者采用大量使用抗菌药物但是治疗的效果是没有效的，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。
临床研究表明，慢性咳嗽最常见的病因有：变异型哮喘、鼻后滴漏综合征和胃食管反流症三种。
1、鼻后滴漏综合征占慢性咳嗽的41%，变异型哮喘占24%，胃食管反流症占20%以上。
2、此外还有药物引起的咳嗽，特别是一些降压药所致的慢性咳嗽约占到10%到12%。有些慢性咳嗽是有好多原因的。
过敏性咳嗽如何确诊呢
小儿咳嗽变异型哮喘包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘的临床诊断标准尚未确立，但为了避免临床上常将咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘误诊为支气管肺炎，尽量避免不合理或过度使用抗生素以及提高对小儿咳嗽变异型哮喘的诊断正确率，不防参考国内外学者对咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘等小儿咳嗽变异型哮喘提出的临床诊断依据，使小儿咳嗽变异型哮喘使到早期诊断早期治疗及减少抗生素使用减少小儿抗生素耐药性的出现从而提升对小儿哮喘的治疗质量。
一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据：
1、断续或间歇反复阵发性咳嗽，时间超过4周，小儿咳嗽好在清晨或夜间发生，剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;
2、小儿除明显的咳嗽症状外，其它一般情况尚好，临床又无感染征象及中毒症状;
3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;
4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;
5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽，较长期使用多种抗生素并未见有疗效;
6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;
7、个人或家属往往有过敏性疾病史;
8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史，2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性
咳嗽和哮喘。
二、实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞高，血清学检查IgE免疫球蛋白增高。
小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现，由于早期得不到正确诊断，导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳，大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能，目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断，从抗生素治疗转为抗过敏治疗外，免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途，富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质，预防和辅助治疗小儿哮喘，咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途，通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体，对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择，意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。