儿童患上鼻窦炎的几种诊断方法

儿童患上鼻窦炎的几种诊断方法

(1)详细询问病史：在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。

(2)全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。

(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。

(4)X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。

小孩鼻窦炎治疗方法

1、小孩鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。

2、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。

3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。

4、先天性免疫机能不全或特应性体质。

5、在不清洁水中游泳或跳水。

6、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

临床表现

1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。

由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

如何诊断

如何诊断儿童鼻窦炎

从症状入手诊断儿童鼻窦炎

1、感冒后持续性的流黄鼻涕达两周以上。

2、感冒后咳嗽持续达两周以上：鼻涕向后倒流入咽喉处，刺激黏膜引发的咳嗽反应所致。

3、长期口臭：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用;鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处，也散出臭味。

4、因为鼻窦接近眼眶及头底部位，鼻窦发炎自然会牵引到附近的异样感觉。

5、眼角有脓性的分泌物：鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管往上逆流到眼角处所致。

6、眼眶附近浮肿或有黑眼圈：鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，深部的血管瘀塞，而由皮肤呈现出暗青紫色。

区分

治疗鼻窦炎的关键是要早诊断，早治疗，以防发展慢性鼻窦炎。鉴别鼻窦炎不太容易，区别感冒和鼻窦炎还是有章可循的。如果你有感冒症状，但经过了以两个星期还是不好，忽好忽坏，反反复复，那就可能是鼻窦炎。还有，如果鼻涕粘稠，成黄绿色，说明有细菌感染，也是鼻窦炎的症状之一。在鼻子呼吸困难、鼻塞、疲劳、咳嗽、嗓子哑、头痛等症状中，只要具备两个以上就可能是患上鼻窦炎。

如何有效的预防好儿童鼻窦炎出现

专家介绍，预防孩子鼻窦炎首选要帮助孩子养成一个积极锻炼的习惯，其次还需要注意孩子的一些生活的细节问题，具体介绍如下：

1、预防孩子患上鼻窦炎时刻注意孩子的日常饮食一定要清淡，有营养。

2、预防孩子患上鼻窦炎应该当孩子出现咽喉肿痛、扁桃体，腺样体肥大的时候一定要积极地治疗。

3、预防孩子患上鼻窦炎应该积极的锻炼身体，避免感冒，如果家里有人感冒或者是在感冒的流行的季节，要特别注意避免接触患病者。

4、预防孩子患上鼻窦炎最好在发现孩子经常流鼻涕时，不可忽视，最好要尽快就医检查治疗。

5、预防孩子患上鼻窦炎要注意平时穿衣服要适中，不要过多或者过少。

专家提醒：儿童相对于成人，更易患鼻窦炎，这是因为儿童身体还没有发育完善，且身体的抵抗力相对比较低，加上对外界的适应能力也比较差，另外儿童的免疫系统还没有发育健全，容易患感冒、上呼吸道感染等疾病，所以常常继发鼻窦炎。

如果合并的腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻窦的通气引流，以至于不能正常用鼻呼吸，长期下来会影响孩子的面部发育，甚至还会影响身体和智力发育。这是因为鼻腔总有脓稠性分泌物，导致鼻腔持续性的鼻塞，导致头晕脑胀、精神恍惚、注意力不理智、不集中，记忆力减退等。

孩子头痛家长应小心鼻窦炎

鼻窦炎是很常见的耳鼻喉疾病，现在儿童的患病率在日益的上升，这回对孩子的健康有很大的威胁，同时也会影响到孩子长大后的学习，因为治疗鼻窦炎的药物都是刺激大脑的，孩子的记忆力会下降。儿童本身又不能准确地表达病情等原因，使得对其的诊断率低于实际发病率。专家提醒，儿童鼻窦炎有七大临床表现，患儿家长平时应当密切关注，切勿耽误正确的诊断和治疗。

提醒：孩子头痛小心鼻窦炎

专家指出，儿童鼻窦独特的解剖特点，使部分鼻窦炎患儿首先表现为头痛或头晕，甚至始终只有头痛，没有典型的鼻塞、流涕、耳闷等症状。患儿由于年龄小，不能准确叙述症状，往往耽误正确的诊断和治疗。因此，家长对头痛局限于一侧、且持续进展患儿，无论有无明显的耳鼻咽喉疾病症状，均应到耳鼻喉科进行详细检查，特别是功能性鼻内检查，必要时可行鼻窦冠状CT扫描，以便及时发现隐匿的病变。

判断：鼻窦炎七大临床表现

为了正确判断鼻窦炎的症状，耳鼻喉专家总结出儿童鼻窦炎的七大临床表现：①持续性流涕。②慢性鼻阻塞。③鼻后孔分泌物增多。④咳嗽，尤其睡眠和起床时为重。⑤呼气时有臭味。⑥头痛。⑦生活习惯改变。

鼻窦炎的中西药治疗方法很多，但儿童鼻腔、鼻窦解剖和病理生理与成人有明显差异，儿童鼻窦炎经药物治疗后治愈的可能性大于成人。所以，儿童鼻窦炎以保守治疗为主，但是经过正规治疗无效，病程在2—3年以上者，家长应听取专家的建议，考虑做功能性鼻内窥镜治疗。

预防：专家提出三点建议

专家提醒家长，发现孩子鼻塞、流黄色或黄绿色脓状鼻涕、嗅觉下降时，一定要带孩子及早到医院进行诊断，待确诊后及早治疗，不可拖延。

健康提示：如果您的孩子有头痛出现时应注意，鼻窦炎的形成会对今后的生活造成居多的不便。为了儿童能有效的避免鼻窦炎的发生，在饮食和起居上都要注意，在平时多吃水果和蔬菜及时的补充水分，居住的室内要通风。

常用的鼻窦炎检查项目有哪些

一、鼻内镜检查

病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有粘脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。可以看到来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。

二、影像学检查

鼻窦CT扫描可显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻.鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征(因CT扫描有一定辐射，儿童耐受能力较弱，成人耐受能力较强。这是目前主要的诊断方法。

CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描。鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

三、辅助检查

1.体位引流：疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。

2.上颌窦穿刺冲洗术：上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。

3.X线鼻窦摄片：对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。

4.牙的检查：在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。

5.鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。

鼻窦炎的危害 未成年人患鼻窦炎的危害

未成年患鼻窦炎如果治疗不当，除了会引起中耳炎以外，还会发生脑膜炎，鼻窦性支气管炎，上颌骨髓炎，眼眶蜂窝组织炎，视神经炎等并发症，导致儿童的睡眠，学习，以及其他社会活动发生障碍。孩子容易出现精神萎靡，食欲不振，记忆力差，易疲劳头晕等反应，有的患儿还伴随有高热惊厥史，甚至伴随哮喘，因此青少年患上鼻窦炎更要及时治疗，以免对孩子的成长健康带来更严重的影响。

小孩患上鼻窦炎要做哪些检查

小孩鼻窦炎的检查：

1、详细询问病史：医生通过询问小孩子鼻窦炎的病史，有没有感冒超过一周经过多种治疗，其鼻塞、流涕的症状仍未有所缓解，可以判定鼻窦炎。

2、全身症状：小孩子得了鼻窦炎的全身症状表现会比成人明显很多，急性鼻窦炎可以引起患者高烧、中毒、甚至脱水、抽搐等症状。而慢性鼻窦炎则会有低热、精神萎靡、食欲不振、记忆力差等现象。

3、鼻腔检查：通过鼻腔以及周围组织的检查，来检查引起小孩子犯上鼻窦炎的病因，为医生治疗提供科学依据。由于小孩鼻窦炎非常容易发生鼻涕倒流至咽部的现象，所以必要的时候还需要配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。

4、X线摄片和CT扫描：专家指出X线摄片对于五岁一下的小孩鼻窦炎诊断意义不是很大，必须与小孩的临床症状、体征等方面结合起来才会有一定的参考价值。而CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。

如何有效的预防好儿童鼻窦炎出现

1、预防孩子患上鼻窦炎时刻注意孩子的日常饮食一定要清淡，有营养。

2、预防孩子患上鼻窦炎应该当孩子出现咽喉肿痛、扁桃体，腺样体肥大的时候一定要积极地治疗。

3、预防孩子患上鼻窦炎应该积极的锻炼身体，避免感冒，如果家里有人感冒或者是在感冒的流行的季节，要特别注意避免接触患病者。

4、预防孩子患上鼻窦炎最好在发现孩子经常流鼻涕时，不可忽视，最好要尽快就医检查治疗。

5、预防孩子患上鼻窦炎要注意平时穿衣服要适中，不要过多或者过少。