维生素A缺乏的症状及预防

维生素A缺乏的症状及预防

注意平日多吃一些富含维生素a的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素a。

易患人群：学龄前儿童

维生素a缺乏症的临床表现：

皮肤症状：

皮肤干燥、脱屑、粗糙，继而发生丘疹，好发于上臂外侧及下肢伸侧、肩部、臀部、背部及后颈部;由于呼吸道上皮发生角化，气管、支气管易受感染，幼儿还可引起支气管肺炎。

眼部表现：

常表现为暗适应能力下降，即当从光亮的环境突然进入到黑暗处时，人的眼睛看清楚暗处物体的时间延长。严重者在暗光下无法看清物体，成为夜盲症，俗称"雀目眼"。严重维生素a缺乏者还可引起干眼病，表现为结膜干燥，儿童可出现结膜皱摺，结膜增生变厚。有时眼睛角膜外侧与眼球平行线上形成一个底边向内的三角形或圆形、椭圆形的斑点，颜色呈灰白色或银白色，状如细小的肥皂泡，擦不去，称为"毕脱氏斑"。眼球结膜和角膜光泽减退，泪液分泌减少，或不分泌泪液。更严重的可引起角膜溃疡、穿孔，甚至完全失明。

维生素a缺乏症的预防：

注意平日多吃一些富含维生素a的食物，和/或含有丰富的胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，因为胡萝卜素在体内可以转化为维生素a，同样可起到预防维生素a缺乏的作用;也可选用适当的维生素a强化食品

鱼肝油有什么作用 防治维生素A缺乏症

鱼肝油中富含的维生素A能维持皮肤、黏膜的正常功能，是人体生长发育所必需的物质，维生素A缺乏时会引起皮肤粗糙、角膜软化、眼干燥病和夜盲症，适量的吃鱼肝油可有效补充维生素A，防治维生素A缺乏症。

维生素Ａ缺乏症的预防措施

1.增加富含维生素A食物的摄入,尤其是要增加动物性食物的比例,肝脏,羊肝、牛肝每100克含维生素A约5万IU,奶类、黄油、奶酷和蛋类维生素A中等含量,牛肉、羊肉、猪肉中维生素A含量较低,植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜、水果有南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等。棕榈油中维生素A含量很高,但在我国食用很少。因为肝中铁的含量也高,维生素A和铁还可以相互促进吸收和利用。

2.大剂量补充维生素A：推荐服用剂量为小于6月婴儿服用1次5万IU的维生素A,6-12月婴儿10万IU的维生素A1次,大于12个月的儿童,每4-6月服用20万IU的维生素A。孕妇和哺乳母亲也是易于维生素A缺乏的人群,但由于孕期,尤其孕早期(妊娠3个月以内)服用大剂量维生素A可以使婴儿畸形,因此孕期每日摄入维生素A不宜超过1万IU。孕晚期(距分娩8周以内)或哺乳早期可以服用维生素A20万IU。儿童大剂量服用维生素A可以出现恶心、头痛、呕吐的副作用,副作用时间短暂,一般不超过24小时。

3.强化食物：选择作为强化食品的食物是大多数人经常食用的食物,并且没有因大量使用这种食品而造成剂量过大的危险。为了保证强化食品的质量,必须集中加工处理,保证经维生素A强化后不影响该食品的形状、颜色、质地和感观性质。如小麦、稻米、奶制品、茶、人造黄油、糖等。

维生素a缺乏的表现

维生素a缺乏的表现 1、视力障碍如夜盲、干眼病甚至失明。 2、上皮组织角化，皮肤干燥、毛周角质化、脱毛、皮炎。 3、骨骼生长发育和塑形障碍。 4、免疫功能下降。

幼儿还可引起支气管肺炎维生素a的作用功能中文名称： 维生素A 英文名称： vitamin A 其他名称：视黄醇(retinol) 定义：所有β紫萝酮衍生物的总称。一种在结构上与胡萝卜素相关的脂溶性维生素。有维生素A1及维生素A2两种。与类胡萝卜素不同，具有很好的多种全反式视黄醇的生物学活性。为某些代谢过程，特别是视觉的生化过程所必需。

生理功能1)维持正常视觉功能。眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素，即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后，11-顺视黄醛异构成反视黄醛，并与视蛋白分离而失色，此过程称“漂白”。若进入暗处，则因对弱光不敏感的视紫红质消失，故不能见物。 分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛，进一步转变为反式视黄酯(或异构为顺式)并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶，将视黄酯转变为反式视黄醇，经氧化和异构化，形成11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质，恢复对弱光的敏感性，从而能在一定照度的暗处见物，此过程称暗适应(Dark Adaptation)。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白(RBP)结合，在血浆中再与前白蛋白结合，运送至视网膜，参与视网膜的光化学反应，若维生素A充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短;若维生素A不足，则视紫红质再生慢而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症(NightBlindness)。

2)维护上皮组织细胞的健康。维生素A可参与糖蛋白的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素A不足或缺乏时，可导致糖蛋白合成中间体的异常，低分子量的多糖—脂的堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化，削消弱了防止细菌侵袭的天然屏障(结构)，而易于感染。在儿童，极易合并发生呼吸道感染及腹泻。有的肾结石也与泌尿道角质化有关。过量摄入维生素A，对上皮感染的抵抗力并不随剂量而增高。

3)维持骨骼正常生长发育。当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。

4)促进生长与生殖。维生素A有助于细胞增殖与生长。动物缺乏维生素A时，明显出现生长停滞，可能与动物食欲降低及蛋白利用率下降有关。维生素A缺乏时，影影响雄性动物精索上皮产生精母细胞，雌性阴道上皮周期变化，也影响胎盘上皮，使胚胎形成受阻。维生素A缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低，使肾上腺、生殖腺及胎盘中类固醇的产生减少，可能是影响生殖功能的原因。

5)其他原因。近年发现维生素A酸(视黄酸)类物质有延缓或阻止癌前病变，防止化学致癌剂的作用，特别是对于上皮组织肿瘤，临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。β---胡萝卜素具有抗氧化作用，近年来有大量报道，是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂，对于防止脂质过氧化，预防心血管疾病、肿瘤，以及延缓衰老均有重要意义。维生素A对于机体免疫功能有重要影响，缺乏时，细胞免疫呈现下降。 维生素A过量摄入，可引起中毒。成人一次剂量超过3×10的5次方μg视黄醇当量(RE),儿童一次剂量超过9×10的4次方μgRE即可致急性中毒，成人每日摄入(2.25~3)×10的4次方μgRE，婴幼儿每日摄入(1.5~3)×10的4次方μgRE，超过6个月，可引起慢性中毒。 婴幼儿慢性中毒常见皮肤干粗或薄而发亮，有皮脂溢出样皮炎或全身散在性斑丘疹，斑片状脱皮和严重瘙痒。唇和口角常皲裂，易出血。毛发干枯、稀少、易脱发。骨痛，常发生在长骨和四肢骨，以前臂和小腿多见。伴局部软组织肿胀，有压痛感等体征。维生素A进入消化道后，在胃内几乎不被吸收，在小肠与胆汁酸脂肪分解产物一起被乳化，由肠粘膜吸收。维生素A人体储存量随着年龄递增，至老年期明显低于年轻人，不同性别储存量也不同。维生素A在体内的平均半减期为128~154天，在无维生素A摄入时，每日肝中损失(分解代谢)率约为0.5%。

维生素A缺乏症的病因

1、饮食不当

婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜、水果、蛋类和肝等都能供给足够的维生素A。故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏。但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症。乳儿断奶后，若长期单用米糕、面糊、稀饭、去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。

2、消化系统疾病

消化系统的慢性疾病如长期腹泻、慢性痢疾、肠结核、胰腺疾病等可影响维生素A的吸收。肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15´-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁、慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症。对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。

3、消耗性疾病

如慢性呼吸道感染性疾病、迁延性肺炎、麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状。此外，长期摄入矿物油(如液体石腊等)、新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收。恶性肿瘤、泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄。蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。

4、甲状腺功能低下和糖尿病

都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。

5、锌缺乏

与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症。近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响。

夜盲是如何引起的

1、饮食不当婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜，水果，蛋类和肝等都能供给足够的维生素A，故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏，但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症，乳儿断奶后，若长期单用米糕，面糊，稀饭，去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。

2、消化系统疾病消化系统的慢性疾病如长期腹泻，慢性痢疾，肠结核，胰腺疾病等可影响维生素A的吸收，肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强β-胡萝卜素-15，15´-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁，慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症，对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。

3、消耗性疾病如慢性呼吸道感染性疾病，迁延性肺炎，麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状，此外，长期摄入矿物油(如液体石腊等)，新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收，恶性肿瘤，泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄，蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。

4、甲状腺功能低下和糖尿病都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。

5、锌缺乏 与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症，近年报道营养状况改变，对维生素A的利用也有影响。

维生素a缺乏的原因 身体缺锌

身体缺锌可导致与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，最终可引起维生素A不能被机体吸收利用而直接排出体外，同样可以导致身体发生维生素A缺乏症状。

营养不良的症状 维生素A缺乏症

表现症状：眼睛干涩，视力下降；皮肤干燥、易脱屑等；免疫力低，易生病；影响生长发育。

胡萝卜中的胡萝卜素能在体内转化成维生素A，只要在氧化酶的作用下就可以转换，而我们人类的肝里就有这种氧化酶。

推荐吃法：胡萝卜汁

胡萝卜汁能够最大程度地保留胡萝卜的原有营养成分，也更易于人体吸收，最好地发挥胡萝卜的作用。

玉米中含有丰富的胡萝卜素，其中黄玉米中的含量相对较高。

推荐吃法：玉米汁

玉米相对难消化，做成玉米汁则可避开这一弊端，它易于人体消化，且口味清甜爽口，又保留了玉米营养， 还能赢得孩子的喜爱。

尤其是红皮黄心番薯，含有丰富的胡萝卜素，经人体吸收后会转化为维生素a。

推荐吃法：番薯糖水

番薯糖水水分足，可以进一步补充人体水分。但要注意的是，因番薯本身带有甜味，所以不必多放糖，以免摄入过多糖分，对身体无益。

维生素A不仅保护你的视力

维生素族家族庞大，而维生素A无疑是族里的龙头老大，维生素A对婴幼儿成长至关重要，世界卫生组织将维生素A缺乏症列为世界四大营养缺乏病之一，并已将其列入《世界卫生组织儿童基本药物标准清单》(2009年3月第2版)，维生素A缺乏症是全球范围内最普遍存在的公共卫生问题，与铁和碘并列为全球三大微营养素缺乏。

维生素A缺乏是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的最主要的营养影响因素之一，被列入联合国千年发展目标重点消灭疾病之一。2002年维生素A缺乏率为9.3%，维生素A边缘性缺乏率为45.1%

我们国家的发生率处在≥2%-<10%之间，属于“维生素A中度缺乏国家”，但我国对维生素A缺乏的重视程度远远不够，造成婴幼儿、儿童中普遍体内维生素A水平低下，大规模调查表明我国0-6岁儿童维生素A的亚临床缺乏较高，高达50%左右，部分贫困地区甚至更高。多项研究表明维生素A摄入不足，会引起反复呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、贫血等，还发现与儿童脑发育也关系显著。

世界卫生组织报告指出，中国5岁以下儿童死亡的重要原因之一是重症肺炎引发，而引起肺炎死亡的重要因素之一就是体内维生素A水平不足。

维生素a缺乏病

1、原发性因素

4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿内。因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体。如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏病。

2、消化吸收影响因素

维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切联系。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症因胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可影响维生素A和胡萝卜素的消化吸收。

3、储存利用影响因素

任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A体内储存量，造成维生素A缺乏。一些消化性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，摄入则往往因适于不振或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏病发生。

宝宝吃鱼肝油的功效与作用 防治维生素A缺乏症

鱼肝油中富含的维生素A能维持皮肤、黏膜的正常功能，是人体生长发育所必需的物质，维生素A缺乏时会引起皮肤粗糙、角膜软化、眼干燥病和夜盲症，宝宝吃鱼肝油可有效补充维生素A，防治维生素A缺乏症。

鱼肝油的人群建议

用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。

婴幼儿

WHO指出，婴儿出生时体内维生素D存储量较低，在生命最初几个月要依靠母乳、阳光或补充剂作为维生素D的来源。婴儿维生素D缺乏可能导致骨畸形(佝偻病)、癫痫和呼吸困难。即使是在食品已经进行维生素D强化的地方和全年日照充足的地方，婴儿中也常见维生素D缺乏症。

母乳喂养

《中国居民膳食指南》指出，母乳喂养是指在生后6个月完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。在母乳喂养中，可能例外的是使用量少的营养素补充剂，如维生素D和维生素K。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D 400IU~800IU(南方400IU~600IU，北方600IU~800IU)，早产儿也要加至每日600IU~800IU;对于每日口服维生素D有困难者，每月给婴儿口服一次维生素D 5000IU~100000IU。[10]

人工喂养

从出生离开医院起，宝宝每天服用400IU维生素D滴剂，母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿应当每天补充400IU维生素D。[11]

儿童

饮食均衡、户外活动充足的儿童不需要服用鱼肝油。

由于鱼肝油、维生素AD制剂既含有维生素D又有维生素A，只想补充维生素D的话，鱼肝油维生素A过多不如纯维生素D制剂，但另一方面全国数据儿童维生素A缺乏约11%，大城市不到5%，边远地区15%，个别地区甚至半数儿童都存在维生素A缺乏，且更大比例的儿童是处于亚临床型维生素A缺乏状态。对于这类营养不均衡人群，包括鱼肝油、金大米等方式补充维生素A是很有必要的。

维生素A缺乏

2013年颁布的《中国国家处方集(儿童版)》明确指出，在维生素A缺乏高发地区或已查出维生素A亚临床缺乏的患儿，在医师指导下给与儿童预防性口服维生素A，每日1500IU。

维生素D缺乏

美国内分泌协会2011指南中对于维生素D缺乏者建议治疗方案。1-18岁至少6周剂量为①2000IU/d维生素D2或D3或者每周50000IU一次维生素D2，维持剂量600-1000IU/d。 0-1岁治疗剂量同前，维持剂量400-1000IU/d。成人为每周50000IU或每天6000IU至少8周，维持剂量1500-2000IU/d。 (目标血清25(OH)D达到30ng/mL)

缺乏维生素Ａ会有什么表现

缺乏维生素a会有什么表现?

维生素a缺乏症的表现在眼和上皮组织。最早产生的症状是夜盲，就是在傍晚的时候看不清东西，幼儿常表现为黄昏时较白天安静，不爱说话，走路傍着墙根走。后来因为泪腺细胞的角化，泪液停止分泌而产生干眼病，结合膜光泽减退，有灰白色三角形斑点，角膜显云雾而不发光，最后角膜软化，能溃烂变盲。表现在上皮组织的变化是全身皮肤变干而无光泽，角化脱皮，晚期支气管、胃、肠等处上皮细胞功能也不正常，易引起伤风、支气管炎、消化不良等现象。

儿童维生素a缺乏症怎样治疗?

治疗以增加营养为主，可根据年龄选加牛奶、奶油、蛋黄、肝类及富含胡萝卜素的水果蔬菜。一般病例，每日供给维生素a25000～5000单位，25000单位相当于浓鱼肝油5～7滴。对急性病例或有消化道症状者，由医生处方，可用浓缩注射剂。发病后如得到及时诊治，预后甚佳。对伴有肝、胆、肠道疾病者，仍须请医师诊治。

怎样预防维生素a缺乏症?

多吃牛肝、猪肝、鸡蛋等富含维生素a的肉蛋类菜，胡萝卜、红心白薯、苋菜等胡萝卜素极丰富的蔬菜。胡萝卜素在肝中转化为维生素a，是维生素a的廉价的来源。鱼肝油中维生素a的含量最为丰富，故婴儿应当在医嘱下经常服用鱼肝油，以补食物中维生素a的不足。