食管气管瘘的治疗方法
食管气管瘘的治疗方法
有必要，可以采用加膜支架来治疗，是无创的治疗，无论是体质弱，有合并症的老人都可以接受。希望患者抓紧时间做这个治疗，如果长期不做治疗，容易引起或者加重肺部感染。
食道癌的症状是怎样的
早期的食管癌患者症状可能会比较轻微，有的患者会有反酸，这些不是很典型的，没有特异性的临床表现。进行性的吞咽梗阻、吞咽困难，进食梗阻是食管癌最常见的临床表现。有的患者它可以伴有胸骨后的烧灼感，甚至是疼痛。 还有晚期的食管癌患者他可以出现食管气管瘘，如果有食管气管瘘就会出现呛咳，以及发热这些临床表现。 食管癌患者他因为长期的不能够进食、进食梗阻会引起贫血，还有就是营养不良，甚至是一个慢性的上消化道出血，黑便等这些临床症状。
食道癌晚期症状有哪些呢
1、咽下困难，进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2、食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3、其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑，侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹，压迫气管或支气管可出现气急和干咳，侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
移植物抗宿主病的诊断
鉴别诊断
1.化脓性食管炎：化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见，细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出，不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。
2.食管结核：食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核，食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖，以至不能及时发现，按照结核的病理过程，早期浸润进展阶段可有乏力，低热，血沉增快等中毒症状，但也有症状不明显者，继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛，吞咽时加重，溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征，食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成，吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄。
3.真菌性食管炎：真菌性食管炎的临床症状多不典型，部分病人可以无任何临床症状，常见症状是吞咽疼痛，吞咽困难，上腹不适，胸骨后疼痛和烧灼感，重者胸骨后呈刀割样绞痛，可放射至背部酷似心绞痛，念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见，未经治疗的病人可有上皮脱落，穿孔甚至播散性念珠菌病，食管穿孔可引起纵隔炎，食管气管瘘和食管狭窄，对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤，肝脾，肺等播散性急性念珠菌病。
4.病毒性食管炎：食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹，主要症状为吞咽疼痛，疼痛常于咽下食物时加剧，患者吞咽后食物在食管内下行缓慢，少数病人以吞咽困难为主要症状，轻微感染者可无症状。
食道支架手术是什么
食道支架手术是什么：
支架治疗食管癌是常用的一种治疗方式，随着医学的发展，带粒子的支架越来越成为不能手术、不愿手术、不放化疗患者的理想疗法。自膨式食管支架是由镍钛合金(Ni—Ti合金)丝编织而成的网状支撑管，又称为镍钛记忆合金支架。这种支架在治疗因某些原因所致的食管狭窄性疾病和穿孔或瘘形成疾病中具有很高的实用价值。
该术式适用：不宜手术的恶性疾病所致的食管狭窄;各种原因引起的食管—气管(或支气管)瘘及顽固性食管良性狭窄等。该方法能明显改善患者的生存时间和生活质量。用覆膜支架治疗食管—气管(或支气管)瘘，其瘘口封闭成功率在95%以上。
食道癌支架手术如何做?
1、术前准备：空腹8h以上，术前20min咽部局麻，并肌注安定、654-2各10mg以镇静和减少分泌。
2、使用器械：电子胃镜或纤维胃镜，X光机，引导钢丝，锥形硅胶扩张器，直径0.5～2cm不等，食管金属支架及其安装系统。
3、操作步骤：
①定位及选择支架：可根据术前X线片了解食管狭窄的长度和部位，或胃镜直视下观察其狭窄起始端和终末端而确定。根据狭窄长度，其两端各加2～3cm为原则选择支架长度。
②扩张狭窄部位：先作胃镜检查，找到狭窄口，将导引钢丝自胃镜活检钳道插入，通过狭窄部位到达胃腔，然后配合医师将胃镜徐徐退出而引导钢丝仍留置下。选择粗细适当的扩张器，将其沿引导钢丝通过狭窄的部位，由小到大至12.8mm或14mm的扩张器通过为止。
③支架置入：正确定位后，退出胃镜经导丝插入支架安装系统，以最狭窄处为中点，位置正确后，打开安全阀，退出保护性外壳。此时，外壳遇粘液后自溶，支架开始自行扩张。
在对食道支架手术是什么认识后，进行食道支架手术的时候，都是可以放心进行，不过在进行食道支架手术前，患者情绪也是要进行调整，情绪不好对食道支架手术也是会有影响的，而且患者不要有紧张情绪，这点要注意的。
食道瘤后期有哪些症状
1、咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。
2、出血：食道癌组织坏死，溃破或或侵及大血管引起呕血或是大便时出黑便，如肿瘤侵及主动脉时可引起大出血而导致死亡。
3、吐粘液：食道病变后引起食道不完全或者是完全梗阻，便会使分泌物引流不顺畅，积于食管狭窄的上部，会刺激食道逆蠕动后吐出。
4、锁骨、颈部出现肿块：这是晚期的食道癌常见的一种体征，一般肿块没有痛感，会慢慢长大，硬，一般是长在左侧，或者也可能两侧都有。
5、其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑，侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹，压迫气管或支气管可出现气急和干咳。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
小儿先天性食管疾病
小儿先天性食管疾病有以下几种情况：
1、双腔食管。
2、食管闭锁。因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致。
3、气管食管瘘。无食管闭锁，但食管与气管有瘘道相通。
4、食管闭锁合并气管食管瘘。其中以食管上端闭锁而下端与气管相通形成瘘者最为常见，约占90%。
5、食管憩室。
前三种疾病多见于早产儿。胚胎发育过程中，食管和气管都起源于前肠，在胚胎期3-6周时，在前肠两侧各有一沟，逐渐深入，将前肠分开为食管和气管。母亲孕期患病、胎盘有不正常状态、遗传因素或尚不明的原因，可使食管、气管发育异常，形成先天性畸形。
贲门癌晚期症状有哪些特点
1、晚期可见严重脱水、体重减轻、贫血等恶液质的表现。
2、癌肿侵及喉返神经时，可出现程度不等的声音嘶哑;侵及膈神经，可呈现呃逆或膈肌麻痹;癌肿增大至压迫气管，可出现气急、干咳;侵蚀主动脉，可出现大出血;北京肿瘤生物中心肿瘤专家表示，并发食管气管或食管支气管瘘时，当吞咽液体或进食时常可发生呛咳及呼吸窘迫。
3、胸骨后疼痛胸骨后疼痛或胸部不适亦为常见症状，有时疼痛可放射至背部或咽喉部。
4、吞咽困难主要特征为持续性、进行性吞咽困难。
5、反流食管反流的发生常在咽下困难加重时出现，如癌肿位置较高，则食物可反流至咽喉部。
婴儿呛奶的原因 先天性畸形所致
有些宝宝有先天性唇腭裂、先天性喉软骨畸形、食管气管瘘、食管闭锁上端与气管相通，这些畸形会使奶进入气道而呛奶。另外、早产儿、心脏病、重度唐氏症或是脑性麻痹的宝宝，因其吸吮力较弱，呛奶几率也较高。
小儿先天性食管疾病有以下几种情况
1、双腔食管。
2、食管闭锁。因胎儿发育过程受影响，未形成管形所致。
3、气管食管瘘。无食管闭锁，但食管与气管有瘘道相通。
4、食管闭锁合并气管食管瘘。其中以食管上端闭锁而下端与气管相通形成瘘者最为常见，约占90%。
5、食管憩室。
前三种疾病多见于早产儿。胚胎发育过程中，食管和气管都起源于前肠，在胚胎期3-6周时，在前肠两侧各有一沟，逐渐深入，将前肠分开为食管和气管。母亲孕期患病、胎盘有不正常状态、遗传因素或尚不明的原因，可使食管、气管发育异常，形成先天性畸形。
食道癌晚期症状
食道癌晚期症状是很可怕的，尤其是现在食道癌属于一种十分常见的疾病，这样的疾病给患者的生活容易造成极大的危害，所以我们有必要认识食道癌晚期症状才是。
咽下困难是常见的症状，对于患者的进食受到严重的影响，在早期的症状是比较轻的，由于食管壁富有弹性和扩展能力，所以只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现吞咽困难，常伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，对健康影响较大。
患者还可以出现食物反流等多种症状，一般常在进食的时候表现出严重的症状，食道癌的肿瘤晚期食物反流常在咽下困难加重时出血，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。还可出现癌肿浸润，侵犯纵膈、气管、支气管、肺、心包、大血管等，引起纵膈炎、肺脓肿 、食管气管瘘及致死的大出血等严重情况。
胃食管反流病的临床症状表现
1、呕吐;
2、反流性食管炎：烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;
3、Barrette食管：即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。
食道癌的早期症状
①胸骨后疼痛,较多见于进粗糙食物时出现,为胸骨后或剑突下针刺样、烧灼样或摩擦样疼痛,食用解痉剂可以缓解,食道癌疾病患者疼痛部位和病变部位常不一致.
②食道癌早期表现还有异物感或食物滞留感.异物感常为较经微的胸骨后紧缩感,闷胀感,与进食无明显关系,可为间歇性或持续性.或偶尔进食时有食物粘附于食管壁的感觉
③主要表现有进行性吞咽困难,最后发展成饮水困难,甚至唾液也难通过.食物返流,及胸背疼痛.如癌肿侵及气管、支气管,可形成食管-气管瘘和(或)食管-支气管瘘,而出现剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部感染症状
食道癌的晚期扩散转移有什么症状
食管壁内扩散：食道癌旁上皮的底层细胞癌变或成原位癌，是癌瘤的表面扩散方式之一。癌细胞还常没食管固有膜功粘膜下层的淋巴管浸润。
直接浸润邻近器官：食管上段癌可侵入喉部、气管及颈部软组织，甚至侵入支气管，形成支气管一食管瘘;也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分可侵入主动脉而形成食管-主动脉瘘，引起大出血而致远。下段食道癌常可累及贲门及心包。
淋巴转移：比较常见，约占病例的2/3。中段食道癌常转移至食管旁或肺门淋巴结，也可转移至颈部、贲门周围及胃左动脉旁淋巴结。下段食道癌常可转移至食管旁、贲门旁、胃左动脉旁及腹腔等淋巴结，偶可至上纵隔及颈部淋巴结。淋巴转移部闰依次为给隔、腹部、气管及气管旁、肺门及支气管旁。
血行转移：多见于晚期患者。最常见转移至肝(约占1/4)与肺(约占1/5)，其它脏器依次为骨、肾、肾上腺、胸膜、网膜、胰腺、心、肺、甲状腺和脑等。
扩散转移症状：多年的临床观察总结，由于晚期食道癌会出现扩散和转移，所以食道癌晚期症状也包括转移和扩散后的症状。晚期食道癌经全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等;肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管-气管瘘、食管-纵隔瘘;肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
食道癌晚期扩散转移症状可引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经，使心率加速;侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
贲门痉挛的同时还有哪些病可能来袭
1.吸入性呼吸道感染
食管反流物被呼入气道时可引起支气管和肺部感染，尤其在熟睡时更易发生。约1/3患者可出现夜间阵发性呛咳或反复呼吸道感染。
2.食管本身的并发症
本病可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食管癌等。
3.贲门失弛缓症可以并发食管癌或贲门癌
发生率为0.3%～15%。原因可能为食管黏膜长期受到潴留物刺激，发生溃疡，黏膜上皮增生恶变等。