漏斗胸手术要多少钱
漏斗胸手术要多少钱
我们采用国际先进技术,应用胸腔镜行胸骨抬举术,只须在患儿的侧胸壁上切开0.5厘米创口置入胸腔镜,在两侧侧胸壁切开2厘米切口,将钢板固定在胸骨后, 手术创伤小(不切肋骨和胸骨),出血少(5～10毫升),手术时间只需30～40分钟,术后恢复快,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观,术后第二天即可下地行走,一般3天即可出院术后需要注意哪些问题?
手术后第一天：在搀扶下起床,坐于椅子上,在疼痛可以忍受的情况下,在帮助下起床活动,在护理人员指导下卧床休息,不屈曲胸腰,不翻滚,清醒时每小时深呼吸
手术后第二天：在搀扶下起床,坐于椅子上,在疼痛可以忍受的情况下,在帮助下起床活动,不屈曲胸腰,不转动胸腰,不翻滚,清醒时每小时进行深呼吸锻炼.
手术后第三天：在极少帮助下起床活动,屈髋仰卧,在护理人员指导下活动,不屈曲胸腰,不转动胸腰,不翻滚,清醒时每小时进行深呼吸锻炼. 一般情况下,病人在无需帮助可自行行走时即可出院.出院后在第一个月病人需保持良好的姿势,并限制活动,在4-6周时可允许正常活动.返回>> 出院后的注意事项： 经常进行正常行走;每天早晚2次深呼吸运动;
手术5天以后可以沐浴;在家4周不要弯腰,扭腰或者滚翻;术后第一个月病人必须做到背部挺直;术后2个月内不要搬重物;术后3月内不要做对抗性运动(足球,篮球等). 钢板未取出之前,不能行胸部或者上腹部的核磁共振检查;如果需要心脏除颤,将电极板置于前后位置进行心脏电击.
病人需要进行常规复诊,当胸壁有足够力量支撑胸骨时可取出钢板,一般钢板在人体内至少2年,最多3年.返回>> 手术效果如何? 胸腔镜下漏斗胸矫治手术是目前国际最先进的治疗方法,手术时间短(30-40分钟),出血少(5-10ml),创伤小(不切肋骨),术后恢复快,钢板固定稳固,外形美观,也是目前国际上通行的手术方式.返回>> 什么时候手术比较合适?费用需要多少? 手术年龄一般4-20岁,最佳手术年龄6-12岁.目前费用一般2万左右.
漏斗胸手术最佳年龄
轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，严重的漏斗胸下陷的胸骨压迫心脏、肺等胸腔内脏，使患儿易发生呼吸道感染，运动耐受力差，体形瘦弱，喜静不好动。漏斗胸除对患儿生理上的影响外，更为重要的是对患儿和家长造成较大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸、夏天不敢穿背心、不敢去游泳池游泳等，个别甚至形成心理上的孤僻。
年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸的儿童，宜手术治疗，矫正畸形，一般2～3岁以上患儿即可耐受手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形，但对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能，所以6～10岁为最佳手术年龄。20岁以后机体自行矫正的几率减少，手术难度增大，效果也不如儿童时手术满意。
漏斗胸的术前护理方法你知道吗
1、一般术前准备：
根据气温变化增减衣服，防止受凉感冒。指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室环境清洁安静，保证患儿睡眠，必要时遵医嘱给予镇静安眠药物。
2、营养支持：
因胸骨压迫心、肺、食管，部分漏斗胸患儿发育迟缓，体质瘦弱，易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸术前要评估患儿的营养状况，讲解术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物，这是漏斗胸的术前护理方法之一。
3、心理护理：
年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及手术对学习、生活的影响。护士要及时同患儿及家属进行沟通，了解患儿的心理状况，配合医生进行疾病知识宣教。根据不同患儿的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。可介绍本科室以往病例的情况，还可以借助图片、照片、文字的宣传材料进行。
漏斗胸手术后遗症
漏斗胸做手术后一般是没有后遗症的，正确选择手术治疗方式，微创治疗创伤小，避免了留下长长的疤痕，术后感染、畸形复发等并发症出现几率少。资深专家亲自手术，一心一意，精益求精，才能更好地保障手术的安全。及时、成功的手术治疗后，患者胸部外观多能得到改善，心肺不再受到压迫，呼吸和循环功能可以逐渐恢复。与此同时，患者长期以来的心理负担也能得到减轻，走出阴霾，逐渐重拾自信，有望恢复正常的学习、生活和工作。
漏斗胸对患者的身心都会造成严重损害，容易引发心慌、胸闷、胸痛、活动耐量下降、反复肺炎等状况，合并心律失常、二尖瓣脱垂者，严重并发症甚至会成为导致患者死亡的原因。由于外观的异样，患者容易出现抑郁、内向、焦虑、耻辱感等消极心理。及早就诊专科医院，通过胸片、胸部CT、肺功能、心电图、心脏彩超等详细检查，有助于明确诊断，全面评估漏斗胸的轻重，严重者需要及早手术矫正，补钙、扩胸锻炼往往收效甚微。
小儿漏斗胸手术后怎么调养
1、摄入高营养食物:指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如肉、蛋、奶类,新鲜水果和蔬菜。
2、输液:必要时静脉输液,补充能量、维生素,应用抗生素和止血药物。
3、补钙:饮食中多补充含钙高的食物,如虾皮、海带、芝麻酱等,补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充,对于小儿漏斗胸的调养很有帮助。
4、当日禁食:小儿漏斗胸手术后当日禁食、水,无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食,一般先进食流质、半流质饮食,并逐渐过渡到正常饮食。
5、摄入富含纤维食物:因小儿漏斗胸收术后卧床时间较长,要注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等,防止便秘。
另外,小儿漏斗胸做完手术,心理方面难免因为疼痛而产生恐惧感,这时候就需要家长做好对孩子的心理安慰,不要忽略。
漏斗胸与鸡胸的区别
漏斗胸与鸡胸是常见的胸廓畸形，由于很多家长对这两种疾病了解不是很深，容易将两种疾病弄混淆。其实漏斗胸和鸡胸还是有很多不同之处的，二者最大的区别就是：漏斗胸是胸骨凹陷的畸形，鸡胸则是胸骨外凸畸形。
1. 漏斗胸与鸡胸的临床表现不同
漏斗胸是胸骨体自胸骨柄下缘开始向后倾斜，至剑突上缘达最深，两侧肋软骨连同胸骨后弯，形似漏斗而得名，漏斗胸使前后径变短，从而压迫肺与心脏;鸡胸则是胸骨外凸的畸形，两侧胸肋骨凹陷，比漏斗胸要少见，同样可以压迫心脏并缩小胸腔容积，影响呼吸和循环功能。
2. 漏斗胸与鸡胸的发病原因不同
鸡胸多由小儿佝偻病引起，长期缺乏维生素D和钙代谢障碍，使患者在幼婴儿时期产生肋骨软化和肋软骨发育不良而内陷，导致胸骨柄前凸形成鸡胸，小儿佝偻病应早防早治，一旦形成鸡胸，则无法用药物来解决;漏斗胸则多为先天性畸形，在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡，造成了胸廓的畸形，小儿佝偻病引起者非常少见。
一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大，主要应采取预防措施，以防止其继续发展。对于胸廓畸形严重的患者而言，一定要积极主动的去正规医院进行检查和治疗，目前手术治疗是改善胸廓畸形的最佳方法，为了确定有无手术治疗的指征，还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。
鸡胸多久能治愈
1.外部支撑技术
在国外，儿童、青少年想避免手术者，使用一个定制的胸壁撑，用于直接压向突出的胸部区域，可产生良好的结果。国外，支撑术越来越流行，主要是因为它消除了手术的风险。重度鸡胸患者手术可能是必要的。一些严重的病例经手术治疗将可能导致很好的改善。
2.严重鸡胸的治疗同样需要采用手术方法
(1)上、下带血管蒂胸骨翻转术同漏斗胸手术方法。
(2)无蒂胸骨翻转术方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。
(3)胸肋沉降术手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。
3.做保健操，矫正鸡胸
(1)呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。
(2)俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。
(3)单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。
(4)慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。
漏斗胸手术后饮食上需要注意事项
一、患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。
二、因漏斗胸术后卧床时间较长，注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
三、为了帮助漏斗胸患儿尽快恢复体能，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。
四、漏斗胸手术后饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。
不要以为做完手术就万事大吉，术后护理才是至关重要的，可以影响手术的质量。所以我们要按照漏斗胸术后饮食上的注意事项来安排一日三餐。患者可以更快康复!
如何治疗鸡胸
1.上、下带血管蒂胸骨翻转术
同漏斗胸手术方法。
2.无蒂胸骨翻转术
方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。
3.胸肋沉降术
手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。
4.做保健操，矫正鸡胸
(1)呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。
(2)俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。
(3)单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。
(4)慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。
青少年患上鸡胸应该怎么办
鸡胸的治疗同样需要采用手术方法。
1.上、下带血管蒂胸骨翻转术
同漏斗胸手术方法。
2.无蒂胸骨翻转术
方法亦基本同漏斗胸手术方法，只是鸡胸的肋骨及肋软骨较长，鸡胸的第3、4肋骨及肋软骨最长，而第5肋比较短，手术中应特别注意。
3.胸肋沉降术
手术纠正鸡胸畸形时，要注意原来突出的胸骨手术后会不会压迫心脏，因此术前要仔细研究胸片及CT片，如果胸骨与心脏之间没有肺组织，术后就可能发生胸骨压迫心脏，手术时要适当抬高胸骨位置。
4.做保健操，矫正鸡胸
1呼吸起落操，两脚与肩同宽站立，身体放松，微闭双眼，两臂轻轻向前平举至头顶，同时吸气，停一会儿，两臂自然下落，伴以深呼气，每日数次，每次10分钟。
2俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。
3单双杠上翻筋头，每日清晨空腹进行，但不可过于劳累。
4慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。
漏斗胸患儿一定要及早手术
漏斗胸，顾名思义，就是胸部呈漏斗状，是最常见的一种先天性胸廓畸形，然而，并不是所有漏斗胸都是先天性存在的，也还有一些可因胸廓外伤、气道狭窄或一些胸腔手术术后所继发，如先天性心脏病、先天性膈疝等。
据有报道，大部分漏斗胸发生于1岁以内，1岁以上发病的约10%左右。这是因为，小儿胸廓的正常发育和形状的维持需要一个完整的骨性胸廓和组成骨性胸廓各骨的正常发育。婴儿期胸骨体的骨化尚未完全，三节胸骨体节之间仍以软骨的形式存在，在胸骨各体节之间尚未完全融合前，前下胸壁形状的维持主要依靠两侧肋骨的支撑，而肋弓各肋软骨与相应的上一肋软骨之间的融合又不坚固，所以前下胸壁仍比较脆弱。当肋骨生长板受损时，可影响到肋骨的正常发育而影响到胸廓的发育。另外，胸廓外伤或胸腔手术后，也可使得骨性胸廓的完整性遭到破坏，致使前胸壁软化灶形成，在呼吸肌和胸内负压的作用下，进而出现前胸壁的畸形发育。
轻微的漏斗胸可以没有症状，但如果任由其发展，由于胸廓凹陷畸形，肺脏长期受压，可出现肺不张、反复呼吸道感染、代偿性肺气肿等问题，右心室受压则可出现浮肿、食欲不振、消化不良的心功能不全表现，严重一点的漏斗胸还常常合并有脊柱侧弯，严重地影响日常的生活和工作。而且外观可见明显畸形，极度不美观，可在一定程度上影响孩子的心理健康，使他们变得自卑。
为了解除外观畸形及解除对心肺的压迫，促进心肺功能的恢复，让这些患者能“挺起胸膛”做人，建议一旦发现，应尽早手术。据广东省妇幼保健院心脏中心孙善权主任介绍说，对漏斗胸的矫治方式有多种，如胸骨翻转术、胸骨抬举术等，但这些手术的创伤相对比较大，随着微创技术的发展，目前采用比较多的是Nuss手术，就是在胸腔镜的监视下，直入弧形的钢板于胸骨后，利用胸廓的弹性、延展性及可塑性，顶起凹陷的前胸壁，从而达到矫形的目的。该手术方法相对于传统的手术来说，具有不破坏胸骨及肋软骨，保持胸廓完整性的优点，但不适用于3岁以下的漏斗胸患儿，一年半后还需再次手术拆除钢板，承受两次手术的痛苦。为了解决这些新生儿、小婴儿的漏斗胸问题，让他们在尽早摆脱漏斗胸困扰的同时，又可免去再次手术取钢板的痛苦，广东省妇幼保健院心脏中心在技术上也尝试着创新，将胸骨楔形部分切除后重新塑形后应用可吸收聚左旋乳酸胸骨固定装置的综合修复方法矫治漏斗胸，并取得了满意的矫治效果。
漏斗胸手术多少钱
表现漏斗胸(1)症状：绝大多数漏斗胸患儿出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且多以剑突处明显。随年龄增长，一般在婴幼儿期及学龄前期凹陷进行性加深。学龄期时基本趋于稳定。但也有少数儿童胸廓凹陷出现较晚，学龄期甚至青春期随身体的快速发育而进行性加重。由于凹陷的胸壁对心肺造成挤压，气体交换受限，肺内易发生分泌物滞留，故常发生上呼吸道感染，有时活动后出现心慌气短。食量少，消瘦。
(2)体征：大多数的漏斗胸患者体型瘦长，最为常见的是胸骨下 3/4出现对称性或非对称性的凹陷，绝大多数伴有：前胸凹、后背弓、双肩收、腹膨隆的表现。部分患儿还合并有胸肌发育不良、扁平胸和叉状肋等.疾病治疗手术矫形目的是解除心肺受压，改善心肺功能。改善外观，解除患儿消极的自卑心理。防止“漏斗胸体征”继续发展和防止脊柱侧弯.婴儿中因用力呼吸及哭闹会导致暂时的畸形，而且对两岁以内小儿由于体弱、骨质较软、肋软骨易变形(佝偻病活动期)，只要无明显心肺功能障碍应先行保守治疗，同时观察有无自行矫正的希望。
两岁以上如症状、体征显著可选择性的行手术矫正。但大多数学者认为手术矫治比较好的年龄为3～12岁。因为此年龄段畸形范围较局限，导致脊柱侧弯的胸源性应力未发生，手术塑形较容易，效果也好。随着技术的进步，手术越来越微创，手术适应征也逐渐放宽，患者不仅为了改善心肺功能，防止脊柱胸廓出现其他畸形而进行微创手术治疗，同时也能治疗一部分因畸形外观引起的心理问题以及美容的需要。现在所使用的微创手术，即Nuss术式，该术式伤口小，出血少，肌肉软骨完整保留，术后恢复快、下床活动早、
漏斗胸手术要注意什么
漏斗胸手术前准备：
要防止漏斗胸孩子受凉感冒。指导漏斗胸患儿练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，练习床上大小便。漏斗胸手术区备皮并保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水，防止因麻醉或漏斗胸手术过程中呕吐引起吸入性肺炎和窒息
漏斗胸手术的营养支持：
漏斗胸孩子易发生呼吸道感染，进食后有食物返流现象，漏斗胸手术前要评估患儿的营养状况，讲解漏斗胸手术前营养支持的重要性及必要性，指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食：如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。必要时漏斗胸手术前要静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。
漏斗胸手术的心理护理：
年龄较大的漏斗胸患儿思想顾虑较重，主要表现在对漏斗胸手术、麻醉的恐惧，担心漏斗胸手术矫形的效果，以及漏斗胸手术对学习、生活的影响。根据不同漏斗胸患儿的年龄和心理特点，讲解漏斗胸手术的必要性、简要过程和术后效果。
漏斗胸基本诊断
漏斗胸在临床上非常容易诊断，畸形一目了然。但要确定漏斗胸的严重程度则是比较困难的，目前临床上有很多描述方法。1.体表波纹分域图是客观描述畸形的一种方法 它利用光源和格子的投照方法将胸壁凹陷部分的波纹等高线图像拍照下来，依据波纹等高线的间隔及数目，经数字转换器输入电子计算机计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度，并可评估手术治疗的效果
2.漏斗指数是另一种表达畸形的方法a.漏斗胸凹陷部的纵径;b.凹陷部的横径;c.凹陷部的深度;A.胸骨的长度;B.胸廓的横径;C.胸肌角至椎体的最短距离判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.23.漏斗部注水测量水量 令患者仰卧在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，漏斗胸的容水量可达200ml左右，有人用橡皮泥填充在漏斗胸内，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地测出漏斗胸凹陷部的容积。
漏斗胸的手术治疗方法有哪些
目前我国最先进的胸腔镜辅助漏斗胸矫正术，其方法是在小儿一侧胸下腋中线部位切一2厘米的小切口，用胸腔镜向胸腔内剥离并引导，然后将一自制矫正器材向对侧穿插开口后翻转，从而实现矫正目的。
(一)手术指征
手术指征：认定存在恒定的畸形(即婴幼儿应在用力呼气时有明确的畸形)，漏斗胸指数>0.2，合并有心肺功能障碍及精神负担较重者。
只要有明确的畸形，就应手术。因3岁以前有假性漏斗胸，很可能自行纠正，漏斗胸手术以3～10岁最适宜，年龄越轻，手术范围越小，疗效也越好; 而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨，且常需输血。漏斗胸影响心肺功能及有精神负担的，应该手术治疗。漏斗指数大于0.2的均应手术。手术时机的选择尚有争论，多数专家认为3～10岁手术为宜，也有人主张只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应立即手术，而不应该等到有严重的临床症状以后再手术，年龄越轻，治疗效果越好，需要手术的范围越小。
(二)手术方法
1、肋骨成型术
单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口，在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨，做多个横行切口纠正畸形后，将肋软骨向上拉向胸骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合骨，用缝线将肋软骨缝在胸骨前面，然后缝合皮肤，这种手术简单，适合于较轻的漏斗胸。
2、胸骨抬高术
是将畸形的全长肋软骨(第3～6肋软骨)，自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离，在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨处钳入肋软骨片，并缝合固定，这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断，将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定，即三点固定法，最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上，并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸，有人用金属针或金属板加强固定，可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料，因此不太受欢迎。
3、胸骨肋骨抬高术
特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后，显露凹陷的胸骨及肋软骨，在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来，在接近胸骨处切断第3至7肋软骨，并将各肋间肌向侧方切开，使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性，将肋软骨腹面作多处横行楔状切除，使肋软骨向上抬起，恢复到正常的走行位置，剪除过长的肋软骨，用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合，使胸廓的前后径加大接近正常形态，两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起，故称胸骨肋骨抬高术。
温馨提示：无论何种手术由于要切断肋骨，破坏了胸廓的完整性，肺部感染，肺不张致使缺氧引起脑损伤的手术风险仍然存在。