甲状腺功能亢进查体方法

甲状腺功能亢进查体方法

(1)选择原则：

①合理选择甲状腺形态和功能两方面的检查。甲状腺形态和功能的异常，是甲亢的两个基本特征。多数同时存在功能和形态的改变，但有的只有功能异常。片面强调功能异常的检查，而忽视形态的改变，往往遗漏甲亢合并恶性肿瘤和结节。单纯强调形态的改变，往往把亚急性甲状腺炎并甲亢所致的肿块误诊为甲状腺肿瘤。总之，要全面考虑甲状腺形态和功能的变化，合理选择检测项目，减少误诊和漏诊。

②选择有效的检测项目，提高诊断的准确性，避免不必要的浪费。首先要根据病史和临床表现，作出有无功能亢进的判断。疑有甲亢者，可选择TT3、TT4、YT3、摄131碘率测定。上述检查如仍有疑问，可选择更具特异性检查，如FT3、FT4、S-TSH、TRH兴奋试验、甲状腺抑制试验等。

③根据患者的生理和病理特点，选择对机体无害，且不影响结果判断的检测项目。甲状腺的有些检查对机体有损害。如冠心病、心绞痛、心房纤维性颤动患者忌用甲状腺激素抑制试验。同位素示踪剂能通过胎盘或乳汁，造成胎儿或婴儿甲状腺功能低下，故妊娠和哺乳期妇女忌用同位素示踪检查。口服避孕药、皮质激素、水杨酸类等药物，以及妊娠期、肝硬化、肾病综合征等生理病理状态，均会影响TBG的浓度和结合力，此时不应选择TT3、TT4等检查，应选择FT3、FT4测定。近期服用含碘食物和药物，或使用含碘造影剂者，不宜行摄”’碘率检查。肾功能不全和心力衰竭患者，血浆蛋白对碘的结合力和肾脏对碘的排泄功能发生变化，不宜选择TT3、TT4和碘示踪检查。总之，选择检测项目时，应避免浪费和对病人的损害，同时考虑检测结果的影响因素，避免造成实验结果的判断困难。

(2)实验室检查步骤：

①甲状腺功能状况的判断：传统上采用TT4、TT3、TSH筛选甲状腺功能状况。由于TT4和TT3受血浆TBG浓度的影响，TSH对低值不敏感，因此造成实验结果的判断困难。随着检测技术的进展和S-TSH、FT3、FT4的临床应用，有人提出应用S-TSH、FT3、FT4筛选甲状腺功能状态。S-TSH有较灵敏的低值，对甲亢的诊断有较大的价值。且FT3、FT4能准确反映甲状腺功能状况，不受TBG和碘的影响，从而解决了不少难以解决的问题。

②甲亢病因判断：甲状腺功能亢进症最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿及甲状腺炎所致甲亢。甲亢的确诊必须有实验室检查结果证实，并找出发病原因。可以配合摄碘率检查、甲状腺核素显影、B型超声、免疫学测定及甲状腺细针穿刺活检等作出甲亢病因诊断。

大家想要知道自己到底有无患上这个甲状腺功能亢进的话，那么这些检查是必须要做到位的，根据检查的结果来判断自己的疾病，然后采取措施来对症的治疗，治疗期间避免给自己摄入不合理的食物，吃的东西必须要少碘量，这样身体才能够更加的健康，平时也要注意劳逸结合。

甲状腺功能亢进食疗

紫菜萝卜汤

配方：紫菜5克，白萝卜250克，鲜橘皮1片。制法：白萝卜切片，橘皮切丝，二者同煮20分钟，加紫菜调味食用。制法： 功效：疏肝理气，解郁化痰。用法：佐餐食用。

紫桃萝卜汤

配方：紫菜15克，桃仁15克，白萝卜250克，陈皮30克。制法：紫菜撕碎，萝卜切丝;陈皮剪小块，共入锅中加水煮半小时，去渣取水煎液300毫升，桃仁打细粉，以水煎液调冲，并加调味品，即可食用。功效：行气化瘀软坚豁椎点心食用。用法：每日1～2次，可作点心食用。

什么是甲状腺功能亢进症危象

甲状腺功能亢进症病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺功能亢进症性肢体麻痹、甲状腺功能亢进症性高血压、甲状腺功能亢进症性糖尿病、甲状腺功能亢进症性精神病等，病情严重者可导致甲状腺功能亢进症危象，抢救不急时常可危机生命。

甲状腺功能亢进症危象是甲状腺功能亢进症病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲状腺功能亢进症未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲状腺功能亢进症危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲状腺功能亢进症病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。

引起甲亢原因是什么

生活中造成甲亢的因素有很多，很多人都不清楚造成甲亢的因素有哪些，因此也不知道怎么去预防甲亢的发生，下面我来介绍一下造成甲亢的因素有哪些?

1.遗传因素

很多人会问及“甲亢是否遗传的问题”，甲状腺功能亢进症是与遗传有一定关系，甲状腺功能亢进症患者的家族易感性，甲状腺功能亢进的孩子比其他的病原体。甲状腺功能亢进症继承可以分为几个障碍，如甲状腺素合成的疾病，是一种遗传性疾病，表现为碘的吸收障碍，有机碘障碍，脱碘酶的吸收障碍，甲状腺球蛋白的蛋白酶缺陷等。

2.精神、神经刺激

甲亢引发的病因?中医学中讲到，生气会伤肝，而且引起甲状腺机能亢进症。在各种外界因素引起的甲状腺疾病，精神刺激是一个主要的诱发因素。精神刺激可以降低植物的排斥反应，抗体产生减少，促进发展的自身免疫性疾病，减少过敏性过敏，血史干扰素浓度下降，因此，生气，愤怒，压力会诱发甲亢病。

3.激素的影响

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素的内分泌疾病引起的甲状腺功能亢进症，因此和激素形成原因之间有一定的关系。女性往往在妊娠合并内科疾病，如高血压和糖尿病妊娠，等。有一个妇女甲状腺功能亢进症或甲状腺功能亢进症家族史可能是妊娠合并甲状腺功能亢进症的发生。

4.免疫系统异常

现在医学观点认为，大量的甲状腺功能亢进症是由于病人自身免疫系统疾病引起的。当免疫系统被抑制了很长一段时间，其抑制作用消失后，会产生过多的补偿功能，然后诱导的自身免疫性疾病，即自身的免疫细胞攻击自己的器官。

甲亢发病原因有哪些

一：遗传因素

很多人会问及“甲亢是否遗传的问题”，甲状腺功能亢进症是与遗传有一定关系，甲状腺功能亢进症患者的家族易感性，甲状腺功能亢进的孩子比其他的病原体。甲状腺功能亢进症继承可以分为几个障碍，如甲状腺素合成的疾病，是一种遗传性疾病，表现为碘的吸收障碍，有机碘障碍，脱碘酶的吸收障碍，甲状腺球蛋白的蛋白酶缺陷等。

二：精神、神经刺激

甲亢引发的病因?中医学中讲到，生气会伤肝，而且引起甲状腺机能亢进症。在各种外界因素引起的甲状腺疾病，精神刺激是一个主要的诱发因素。精神刺激可以降低植物的排斥反应，抗体产生减少，促进发展的自身免疫性疾病，减少过敏性过敏，血史干扰素浓度下降，因此，生气，愤怒，压力会诱发甲亢病。

三：激素的影响

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素的内分泌疾病引起的甲状腺功能亢进症，因此和激素形成原因之间有一定的关系。女性往往在妊娠合并内科疾病，如高血压和糖尿病妊娠，等。有一个妇女甲状腺功能亢进症或甲状腺功能亢进症家族史可能是妊娠合并甲状腺功能亢进症的发生。

四：免疫系统异常

现在医学观点认为，大量的甲状腺功能亢进症是由于病人自身免疫系统疾病引起的。当免疫系统被抑制了很长一段时间，其抑制作用消失后，会产生过多的补偿功能，然后诱导的自身免疫性疾病，即自身的免疫细胞攻击自己的器官。

甲状腺功能亢进患者可出现肢体麻痹

甲状腺功能亢进患者可出现发作性四肢或下肢麻痹，以男性甲状腺功能亢进患者为多。

钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高导致肢体麻痹

甲状腺功能亢进伴发肢体麻痹的机理还未完全明了。有人认为是由于甲状腺功能亢进时钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高所致，钠钾-三磷酸腺苷酶活性增加，可以引起钾进入细胞增加，钠移出细胞增加，结果出现低血钾。

血钾降低可以肢体麻痹

饱食以及过多吃甜食可以诱发甲状腺功能亢进，这是由于体内大量合成糖原的过程中，钾随之进入细胞内导致血钾降低所致，其他诱发因素有疲劳、精神紧张等。

甲状腺功能亢进性肢体麻痹是可逆性病变

甲状腺功能亢进性肢体一般是可逆性病变，在甲状腺功能亢进后，肢体麻痹不再发作，如果甲状腺功能亢进治愈后，肢体麻痹仍然频繁发作，提示甲状腺功能亢进不一定是肢体麻痹的病因;家族性周期性四肢麻痹较为常见，可以和甲状腺功能亢进同时存在，因此甲状腺功能亢进控制之后，肢体麻痹不能终止发作，应该排除家族性周期性四肢麻痹的可能性。

甲状腺功能亢进患者多伴有糖尿病

甲状腺功能亢进患者多伴有糖尿病，具体内容如下：

甲状腺功能亢进引起糖尿病

甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用。甲状腺功能亢进时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收以及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。由于糖尿病是由于甲状腺功能亢进引起，故可称为继生性糖尿病。需要注意的是：甲状腺功能亢进引起的糖尿病在甲状腺功能亢进病情控制后，不用降血糖药物治疗，血糖可完全恢复正常。

甲状腺功能亢进和糖尿病并存

甲状腺功能亢进和糖尿病都跟遗传有关系，这两种病的基因缺陷发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代，临床上两种病同时发生在一个患者身上的病例并不少见，这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进病情控制后，糖尿病依然存在，不用给予降血糖药物治疗，血糖不能降至正常，甲状腺功能亢进可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲状腺功能亢进对减轻糖尿病很重要。

甲状腺功能亢进检查

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

甲状腺功能亢进的患者多数为心率增快，静息心率往往超过90次/分钟，老年患者可快速心房颤动。甲亢患者皮肤潮红，瘦的手颤抖着，许多病人水肿眼睑、睑裂增宽，眼睛眨眼的次数少，结膜充血、水肿。严重突眼患者眼球运动可以是有限的，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。