脾胃湿热和肝胆湿热的区别
脾胃湿热和肝胆湿热的区别
脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候。临床表现为脘腹痞闷、呕恶、厌食、肢体困重、大便溏泻、小便短赤不清;或面目肌肤发黄、色鲜明如橘子、皮肤发痒或身热起伏、汗出而热不解。舌红苔黄腻脉濡数。
肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表示的证候，临床表示为胁肋胀痛、口苦纳呆、呕恶、腹胀、大便不调、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数、或身目发黄或冷热往来或阴囊湿疹或睾丸肿胀、热痛或带下黄臭、外阴瘙痒等。
脾胃湿热与肝胆湿热的同点：
1、病因雷同脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致;
2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状;
3、二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如呈现黄疸，皆为阳黄;
4、看舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二者的不同可从以下方面来斟酌：
1、湿热着重不同。固然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热着重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀、大便溏泻表现显明，在电脑旁放香蕉眼不干涩。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热、口干、口苦、大便干结。小便短赤的表现显著，而湿的表示相对较轻;
2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功效失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶。肝胆湿热发生上述症状是由于肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化渎职、升降变态，致腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对显明。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状;
3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄渎职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、湿润、睾丸肿胀、坠痛或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
肝胆湿热诊断标准&肝胆湿热做哪些检查
常用检查：
甲种胎儿球蛋白实验。甲胎蛋白试验采用双抗体夹心法，用纯化抗甲胎蛋白抗体吸附于固相载体表面，加待检血清和酶际记抗甲胎蛋白抗体，最后加底物出现显色反应，其显色强弱与样品中甲胎蛋白含量成正比。
甲胎蛋白的正常值：放射免疫法：<10μg/L。ELISA：<25μg/L。火箭电泳放射自显影法：<20μg/L。
鉴别诊断：
脾胃湿热与肝胆湿热的共同点。
1 病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。
2 都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
3 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。
二者的不同可从以下方面来考虑：
1、湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。
2 、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀，纳呆，呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。
3 、肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹， 潮湿，睾丸肿胀，坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
4 、从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈。
脾胃湿热的发病症状和调理方法
脾胃湿热
脾胃湿热，在中医里又称中焦湿热，其主要表现为脾胃运化受阻，湿与热蕴集在脾胃当中，从而导致脾胃虚弱，引发脾胃功能失调。
脾胃湿热多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。
对于脾胃湿热证的形成，存有多种病因，其脾胃功能状态是决定因素。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发脾胃功能失调而生湿热。综合而言，脾胃湿热的病因有三个方面：
1、感受外邪
由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。
2、饮食不节
无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。
3、情志因素
“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。
上述三种病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。
脾胃生理特点在于升与降脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清;胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升;胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升;脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。
脾胃湿热的症状
脾胃湿热有很多明显的症状，最突出的辨识湿留气滞，其也是众多脾胃湿热患者共同的病机。究其原因，脾胃湿热的主要原因来自于人们生活中的各种坏习惯，比如长期吃辛辣食物、生冷食物、油炸食品、甜食、长期的吃的过饱等。对于脾胃湿热的症状，正如叶天士在《临证指南医案》所言：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点，具体表现如下：
脾胃湿热的症状1：
一般湿热体质就是脾胃不好容易长痘痘、粉刺。
脾胃湿热的症状2：
脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。
脾胃湿热的症状3：
口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。
脾胃湿热的症状4：
小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。
慢性肠胃病的临床表现为本虚标实，其是脾胃湿热的一种表现。由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。此外，对于脾胃湿热证患者，其在胃镜检查时往往发现胃中潴留液较多，粘性较大。
怎样辨别脾胃湿热的症状
对于脾胃湿热的症状，很多人会混淆于肝胆湿热，那么二者之间怎样区分呢?
脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候。临床表现为脘腹痞闷，呕恶，厌食，肢体困重，大便溏泻，小便短赤不清，或面目肌肤发黄，色鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻脉濡数。肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候，临床表现为胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶，腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数，或身目发黄或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀，热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒等。
二者的共同点：
1 、病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致。
2 、都有纳呆，呕恶，腹胀等脾胃症状。
3、 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸，皆为阳黄。
4、望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二者的区别：
1 、 湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重，纳呆，腹胀，大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热，口干，口苦，大便干结。小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。
2、 脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀，纳呆，呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化失职，升降失常，致腹胀，纳呆，呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛，口苦等肝胆症状。
3 、肝胆湿热因湿热郁结肝胆，疏泄失职，肝气郁滞，不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹，潮湿，睾丸肿胀，坠痛。或带下黄臭，外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
4 、 从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看，脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短，但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热，湿邪致病的特点是病程较长，故缠绵难愈
脾胃湿热怎么调理
正如上文所言，脾胃湿热的产生主要因为人们的不良生活习惯，因此，脾胃湿热的治疗也重在调理，包括患者的生活习惯以及日常的饮食。另外，由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨，兼以宣通肺气。脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困;胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。具体调理方法如下：
1、温胆汤
出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。
2、葛根芩连汤
湿热下痢多用葛根芩连汤加减;若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减脾胃湿热可能因饮食伤脾，脾虚则湿蕴，主要应健脾、去湿。
3、相关中药
薏仁：性凉，入脾经、胃经，健脾，逐湿
芡实：性平，入脾经、肾经
白术：性湿，入脾经、肾经，健脾，燥湿
红豆：性平，入脾经、心经，健脾，利水这几样可以作为食疗经常吃，熬粥，煲汤，炖菜等，口服药粉也可，但要注意配伍，长期吃不要偏于某一样，配合起来可以扬长避短。
中成药：归脾丸，香砂养胃丸，加味藿香正气丸。脾胃弱，土生金，影响到心肺，所以要加强锻炼，增强心肺功能，排出湿气。脾胃湿热也可能引起皮肤湿疹，这种情况可以在肺俞、大椎等处敲梅花针、拔罐、刮痧等，帮助把湿气病气排出。
4、日常饮食
不宜食物
不可吃冷饮、生冷瓜果，油腻、烧烤类，酒助湿热要禁绝，鱼虾、花椒、辣椒、葱、姜、蒜是发物，尽量避免，鸡蛋、牛奶也生热，少吃。不要喝茶，哪怕是全发酵的，茶对脾胃伤害很大，古人对其评价很低。
建议食物
醪糟：健脾，利水肿
海带：泄热，利水
冬瓜：主要是解热，健脾，利尿
豆腐：清热，排毒这几样搭配很好。
红糖：性温，入肝经、脾经，逐湿
老冰糖：性平，入肺经、脾经，维族人以冰糖为健脾胃之药，单晶的无效。
白糖：会助湿热，不宜吃。
鸡内金：鸡胃能消化沙子，可见很强大，能补脾健胃。
粗粮：多吃粗粮，多吃面食，少吃电饭锅煮的米饭，湿气大。
小米：小米，入肾经兼入脾胃经，能除脾胃的湿热(熬粥喝对脾胃特别好，听一当过兵的说部队上因吃饭不规律多有胃病发生，喝小米粥就能治好。
需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药
肝胆湿热与脾胃湿热的区别 症状不同
肝胆湿热的症状主要表现为胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，发热，口苦，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。或肝胆湿热下侵致阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒。
脾胃湿热的症状主要表现为胃部胀满，灼热疼痛，嘈杂吞酸，有饥饿感又不想进食，口渴同时又不想喝水，身体笨重困倦，小便短黄，大便溏软，舌红苔黄腻，脉象滑数。
脾胃湿热和肝胆湿热的区别
脾胃湿热与肝胆湿热的同点：
1、病因雷同脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪或偏嗜肥甘厚腻，酿湿生热所致;
2、都有纳呆、呕恶、腹胀等脾胃症状;
3、二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸，胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如呈现黄疸，皆为阳黄;
4、看舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二者的不同可从以下方面来斟酌：
1、湿热着重不同。固然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热，但湿热着重不同。脾胃湿热湿重于热，湿的表现如肢体困重、纳呆、腹胀、大便溏泻表现显明，在电脑旁放香蕉眼不干涩。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热、口干、口苦、大便干结。小便短赤的表现显著，而湿的表示相对较轻;
2、脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功效失调的症状，如腹胀、纳呆、呕恶。肝胆湿热发生上述症状是由于肝气横逆犯胃。脾胃受病，运化失健则腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃，受纳运化渎职、升降变态，致腹胀、纳呆、呕恶。故脾胃症状相对显明。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状;
3、肝胆湿热因湿热郁结肝胆、疏泄渎职、肝气郁滞、不通则痛，故胁肋部胀痛不适，而脾胃湿热为脘闷腹痛症状，无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状，如阴囊湿疹、湿润、睾丸肿胀、坠痛或带下黄臭、外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
脾胃湿热与肝胆湿热
脾胃湿热与肝胆湿热的共同点
1 病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪,或偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热所致。
2 都有纳呆,呕恶,腹胀等脾胃症状。
3 二者可有黄疸的症状。黄疸是由湿热熏蒸,胆汁不循常道而外溢肌肤所致。二证如出现黄疸,皆为阳黄。
4、望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象。
二者的不同可从以下方面来考虑：
1 湿热偏重不同。虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热,但湿热偏重不同。脾胃湿热湿重于热,湿的表现如肢体困重,纳呆,腹胀,大便溏泻表现明显。热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿。热的表现如身热,口干,口苦,大便干结。小便短赤的表现明显,而湿的表现相对较轻。
2 脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状,如腹胀,纳呆,呕恶。肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃。脾胃受病,运化失健则腹胀,纳呆,呕恶。故脾胃症状相对较轻。而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失常,致腹胀,纳呆,呕恶。故脾胃症状相对明显。肝胆湿热多兼有脾胃症状。而脾胃湿热则不兼胁痛,口苦等肝胆症状。
3 肝胆湿热因湿热郁结肝胆,疏泄失职,肝气郁滞,不通则痛,故胁肋部胀痛不适,而脾胃湿热为脘闷腹痛症状,无胁肋胀痛的症状。且肝胆湿热有湿热下注的症状,如阴囊湿疹, 潮湿,睾丸肿胀,坠痛。或带下黄臭,外阴瘙痒等症状。脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。
4 从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看,脾胃湿热的疗程较长。愈后较少复发。肝胆湿热虽疗程较短,但屡有发作。因脾胃湿热湿大于热,湿邪致病的特点是病程较长,故缠绵难愈。
脂漏性皮炎的症状
湿性的皮肤色红油腻、毛孔粗大，甚至带有黄色脂块，属于湿热的证型，常见有肝胆湿热、脾胃湿热等证型，可用龙胆泻肝汤、甘露消毒丹来治疗；
干性的则见皮肤干燥脱屑、肉微红、嘴唇干燥，常见阴虚血燥、血虚风热、肝郁化热等证型，可用消风散、当归饮子、加味逍遥散合滋阴凉血药来治疗。
湿热分几种类型
分为五种：脾胃湿热、肝胆湿热、大肠湿热、膀胱湿热、湿热痹证。
脾胃湿热证：脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。
肝胆湿热证：肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数。
大肠湿热证：腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴，尿短黄，舌红苔黄腻。脉滑数等。
膀胱湿热证：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴有发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌红苔黄腻，脉数。
湿热痹证：骨节及肢体烦疼、或关节红肿疼痛，或寒战身热、面目萎黄、口干不欲饮、苔黄腻、舌质红、脉濡数或滑数。