心悸的病因病理

心悸的病因病理

心悸的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，脏腑失调，外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚，或痰火扰心，水饮上逆，瘀血阻滞等所致。其病变位虽然主要在心，但与肝、脾肾等脏常有密切关系。

1.精神刺激，心悸神摇，心虚胆怯之人，陡受惊恐，以致心悸神摇，渐至稍惊即心悸不已，而成本证。《素问.举痛论》说：“恐则气下”，“恐则精却”，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。

此外，暴怒伤肝，影响脾运，湿聚痰生，郁而化火，痰火互结，上干于心;或素蕴痰热，复因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可扰乱心神，发为本证。

2.阴血不足，心失所养血虚者，多由素体血虚，或失血过多，或久病血耗，或劳神过度，营血暗亏，或脾运无权，化源不足，以致心失所养，而成心悸。

阴虚者，多由素体阴虚，或久病阴耗，或热病伤阴，或房室过度，导致肾阴不足，水不济火，心阳偏亢，神不能藏，发为心悸。

3.阳气虚衰，心无所主一般来讲，阳虚是气虚的进一步发展。心脏阳气之虚，多由禀赋不足，或年体衰，或汗下太过，或疾病转变，或病后失调等因素所致。心为阳脏，主血合脉，气虚则鼓动无力，阳虚则温煦失常，以致心无所主，而生心悸。或由脾肾阳虚，不能温化水液，停而成饮，饮邪凌心，导致心悸。

4.外邪入侵，心脉痹阻风寒湿邪，入侵血脉，日久未愈，复感于邪，内舍于心，导致心脉痹阻，气滞血厥，而为心悸。《素问.痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通”。即是说明风寒湿痹，内及于心，可是致心脉痹阻，发生心悸。

耳鸣的病因病理

一、病因

1.病理方面

一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音，在常态下人耳不易觉察到，这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用，同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因，会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。

2.心理方面

注意力从外部世界收回，而集中在本体感觉，有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣，由于注意力的集中，会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。

3.耳反射方面

一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官，但近代医学发现耳还能发射声波。

二、临床表现

鼓膜张肌、镫骨肌、腭帆张肌及咽鼓管咽肌的异常运动和挛缩，产生一种特殊的声音传至耳内，病人一耳或两耳听到“巴嗒”、“卡嗒”、“咯嗒”戴弹指样等类似声响或者因为颈内动脉和颈内静脉解剖变异、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、动脉静脉瘘以及耳部周围巨大血管瘤等病变，产生血液流动时的搏动性耳鸣。

3检查

根据检查者的感受情况可以区分主观性耳鸣和客观性耳鸣;根据患者的主诉可以区分耳鸣和颅鸣，还可以利用器械来诊断耳源性耳鸣和非耳源性疾病。对耳鸣患者的诊断，需要最低限度的全面的听力学评估以及颞骨CT和头部MRI检查。

4诊断

耳鸣的诊断程序应该包括：采集病史，耳鼻喉科检查，听力学检查，如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等，心理素质诊断：如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等，影像学检查。耳鸣是一种临床症状。

职业病的病因病理

(一)环境因素

1.物理因素 对人体产生生物物理作用;也可因机械压迫和血管内空气栓塞而引起组织病理变化，如减压病。

2.化学因素 在生产中接触到的原料，中间产物，成品和生产过程中的废水，废渣等，凡少量即对人有毒性的，都称为毒物，毒物以粉尘，烟尘，雾，蒸气或气体的形态散布于车间空气中，主要经呼吸道和皮肤进入体内，其危害程度与毒物的挥发性，溶解性和固态物的颗粒大小等因素有关。毒物污染皮肤后，按其理化特性和毒性，有的起腐蚀或刺激作用，有的起过敏性反应，有些脂溶性毒物对局部皮肤虽无明显损害，但可经皮肤吸收，引起全身中毒。生产中毒物经消化道进入人体而引起中毒者较为少见，常由于毒物污染食品或吸烟等所致。从车间排出的废气，废水和废渣中的毒物，虽不直接使工人患职业病，但能损害居民健康，影响生态，危害也大。

3.生物因素 生产原料和作业环境中存在的致病微生物或寄生虫，如炭疽杆菌，真菌孢子(吸入霉草粉尘所致的外源性过敏性肺泡炎)，森林脑炎病毒等。

(二)社会经济因素

国民生产总值(GNP)，财富分配，文化教育水平，生态环境和劳动立法，医疗卫生制度，都可影响职业人群的健康，如生产管理水平低，设备简陋，需要更多体力工作，或生产布局不合理，导致无效劳动，或骨骼肌肉的损伤性疾病。

(三)生活方式

与职业有关的生活方式有工作节奏的变动，工作过度紧张，换班和夜班工作，缺乏体育锻炼，吸烟或无节制地饮酒等，生活方式常与本人的心理状态有关，如个人漠视健康和预防的观念，则无视安全规范和自我保健。

(四)卫生服务的素质

医务人员的业务能力至为重要，加强医德，应是卫生服务中重要的观念，为此国际职业卫生协会(ICOH)在1992年订立了职业医学的医德准则，供会员们遵行。

以上职业因素中最为重要的是环境因素，在某一环境中，可能存在几种不同的有害因素，对人起着综合作用，加剧危害程度，此外，同一种疾病也可由不同性质的有害因素引起，如稻田皮炎可由于物理，化学和机械刺激引起，接触有损于呼吸道健康的环境因素如粉尘，有害气体或蒸气，加上吸烟，可加剧呼吸道的病损。

脑震荡病因病理

过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑机能轻度障碍的报道。同时，从动物实验中发现，遭受暴力部位的神经细胞，在电子显微镜下可见线粒体肿胀、推移、神经元轴突肿胀并有间质水肿。生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或脑细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。晚近，从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位，有半数示有器质性损害，Jeret(1993)采用前瞻性研究，对连续712例GCS15分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占9.6%。由此可见，脑震荡已经不能用“仅属一过性脑功能障碍而无确定的器质性损害”来概括了，随着医学科学的不断深入研究和发现，必将为脑震荡这一诊断名词注入新的含义。

癣的病因病理

中医学诊断，癣是由外受风毒，凝聚皮肤，甚则皮肤不能濡润;或由于风寒外袭，营卫失调;或风热侵入毛窍，郁久血燥;或冲任失调，营血亏耗，血虚生风化燥等致皮肤失养;或被风湿所侵，留于腠理;或久居湿地，水浆浸渍，湿邪外浸，郁于皮肤;或因汗衣湿溻，淹淅肌肤，复受日晒，暑湿侵渍毛窍，而成本病。

现代医学认为，癣是由霉菌所致，而霉菌种类繁多，绝大多数不会致病，其中一小部分为条件致病菌，可存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。正常情况下，各菌群间相互影响，相互制约，平衡代谢。但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调，当人体皮肤破损，抵抗力下降时，致病性霉菌则大量繁殖，侵入皮肤，皮下组织而引起癣的发生。本病多是接触接触传染，如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病。环境条件亦有影响，如在温热季节和潮湿地区，肛门皮肤受轻微损伤，容易发病。

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，病原菌可分为：

一、皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：

1、毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等;彼等培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。

2、孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见;这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。

3、表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣，体癣，股癣，足癣，手癣，甲癣。

二、角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型，即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌;后一型有腋毛癣菌。

由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。

性冷淡的病因病理

病因病理：

(一)西医：

1、精神因素：大致有以下几类。

(1)性恐惧因素：有过性创伤(被强奸、乱伦等)，或害怕怀孕，或害怕感染性病等。

(2)慢性疲劳：工作紧张，或社会事物繁忙，或脑力劳动过度，影响高级神经系统的功能状态

(3)禁欲或纵欲过度，日久使脊髓中枢功能紊乱，逐渐厌恶性交，抑制了性欲。

(4)夫妻关系不和或对性的看法不同，或缺乏正确的性知识，或女性长期得不到高潮快感，从而厌倦了性生活。

2、器质性因素：几乎所有的慢性病都有可能导致性冷淡，其机理主要是影响神经、内分泌、，降低了血液中的性激素水平。

3、药物因素：口服某种药物可降低性欲。如抗组织胺药、大麻、苯妥英纳、利血平、安体舒通及抗雄激素药类等。

(二)中医：中医认为性冷淡的病位在心、肝、脾、肾;病因为先后天不足、情志内伤、久病体虚、痰湿内盛;基本病机为气郁、痰阻、精亏、气血不足。

心悸的病因

1、心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。

2、非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等;还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。

3、神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。

心悸的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。平素体质不强,心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸;或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病;或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。

头晕的病因病理

1.情志内伤素体阳盛，加之恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕;或因长期忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。

2，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养而作眩晕;或嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。

3.外伤、手术头部外伤或手术后，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。

心悸病严重吗

心悸病主要是心血管疾病的主要症状之一，心悸有严重的，也有不严重的，严重的主要是心律失常引起的心悸，比如阵发性室上性心动过速，还有阵发性的心房颤动，这些算是比较严重的，比较轻的，还有一些不伴有心律失常的心悸，比如正常人紧张或敏感的正常人，他有些可以感觉得到心悸的表现，还有一些剧烈运动的时候，有些人可以出现心悸。

心悸的日常生活注意事项

1.起居有时：

作为心悸病人，为不耗伤心气，应做到生活有规律，起居有时。保证一定的休息和睡眠，尤其是老年人睡眠时间不宜过短，更不可以夜代昼。心神得养，心悸自安。

2.寒温适宜：

心悸病人平素要注意气候的变化，避免，风、寒、湿、热等外邪侵袭，因此，心悸病人，要寒温适宜，“虚邪贼风，避之有时”。

3.调摄精神：

心悸多因情志刺激和受惊恐而诱发，故心悸病人精神调摄是十分必要的。《素问·举痛论》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。《证治要诀》也指出：“心悸久思所受，触事不忘，虚耗其血，心血不足，遂成心悸”。因此，心悸的病人要保持心情愉快，避免刺激，可减少发病。

引起心悸的原因 心悸病因的初步判断

根据心悸的伴随症状可以对引起心悸的原因作一个初步判断。如心悸伴有胸痛这，应考虑冠心病、心包炎、心肌炎、心脏神经官能症；伴呼吸困难，常见于心肌梗塞、心里衰竭、重症贫血、心包炎和心肌炎等；伴晕厥、抽搐症状者，可见于房室传到阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速而引起的脑缺血综合征。