肠粘连怎么确诊

肠粘连怎么确诊

诊断检查

x线检查：腹部立位片可见阶梯状、扩张的、伴有气液面的小肠肠袢。但这些现象并非每个病人都能见到。

诊断

病人多有腹腔手术、创伤或感染的病史，以往有慢性肠梗阻症状和多次急性发作者多为广泛粘连引起的梗阻;长期无症状，突然出现急性梗阻症状，腹痛较重，出现腹部局部压痛，甚至腹肌紧张者，即应考虑是粘连带等引起的绞窄性肠梗阻。

手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期的肠蠕动功能失调相鉴别，后者多发生在手术后3—4日，当自肛门排气排便后，症状便自行消失。

肠粘连的病因

一、损伤

1、手术过程中肠管暴露时间过长，空气污染，动作粗糙，创面大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血渗液腹腔，科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连。

2、腹部创伤，腹部突然受到外界冲击受，冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤，局部组织进行可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连。

3、化学药物，如计划生育粘堵术药物外流，进入腹腔造成严重粘连。

二、炎症

1、腹腔内炎症导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连。

2、结核性腹膜炎引发肠粘连结核性腹膜炎可分为干湿两型干型，特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物，机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜广泛粘连。

3、肠结核引发肠粘连：肠结核病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节。常因溃疡致使肠壁血管闭塞，同时外科肠壁常因纤维常见病组织增生肥厚，而与邻近肠管或大网膜形成粘连

4、其它如肿瘤浸润性增长破坏周围国际组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。

三、其它

如：肿瘤浸润性增长，破坏周围国际组织，形成粘连，或个别未明原因的肠粘连。

临床疾病上，肠粘连病人多发生于积累手术之后，尤其阑尾炎或盆腔手术后，并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度，与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。

肠粘连特别病人的临床现状，可因粘连程度和粘连部位而有所不同，轻者可无任何不适感觉，或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛腹胀等，重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜甚至引发不全梗阻。

肠粘连的治疗

患上肠粘连这种疾病，一般情况下医生往往采用的是，手术治疗，但尤其是一些老人和小孩，气质非常的虚弱，不宜作手术，医生往往采用的是保守治疗方法，我们应该对这方法及详情了解，下面和大家分享了文章就是，肠粘连的保守治疗方法。

肠粘连的保守治疗方法

1.一般治疗

休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如 10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

2.纠正水电解质紊乱

本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5%～10%葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水约占1/3～1/4，并加适量氯化钾。

3.抗休克

迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。

4.抗生素

控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有：氨基苄青霉素4～8g/d、氯霉素2g/d、庆大霉素16～24万u/d、卡那霉素1g/d，舒氨西林6.0g/d、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。

5. 肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天;儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg 或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由静脉滴入。

6.对症疗法

严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温。

7.抗毒血清

采用welchii杆菌抗毒血清42000～85000u静脉滴注，有较好疗效。

通过专家讲了一系列有关，肠粘连的保守治疗方法的相关知识以后，我们对这种疾病千万不能发生忽视，治疗期间饮食一定要保持清淡，不要给病人吃一些难以消化的东西，多吃一些水果。

肠粘连的六大诊断原则

1、根据慢性腹痛、机械性肠梗阻反复发作病史的相关表现。

2、根据腹腔内脏器运动受限的影像间接反映。

3、根据腹腔内粘连的直观影像。

4、腹腔镜检视和。

5、腹腔探查直观检视。

6、肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻。

输卵管粘连的确诊方法

检查

(1)输卵管镜检查：是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查。

(2)腹腔镜检查：腹腔镜对输卵管堵塞既有检查作用，检查到病变的同时还可以进行治疗，集检查治疗于一体的功能，再加上其安全性非常高，因此腹腔镜检查输卵管堵塞的费用是比较高的。

(3)宫腔镜检查：主要是用来了解子宫腔内部情况，特别是了解输卵管开口的一种检查方法，同时可以插管通液，能够判断输卵管是否通畅，但不能确定输卵管的阻塞部位和程度，因输卵管是从子宫沿续出的一个管道结构。

(4)输卵管通液：输卵管通液已被世界卫生组织所废弃，因为它是一种盲通，根本看不到注入的液体在患者体内的具体进程，无法明确输卵管梗阻部位、性质，且有可能造成输卵管破裂大出血的危险。

(5)输卵管造影：输卵管造影是目前检查输卵管是否通畅的最好方法，造影检查是在电脑全程控制下，观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态，同时，摄片留下记录，能了解输卵管是否通畅，输卵管阻塞部位，同时可以了解子宫及输卵管形态，在临床应用上，仍有不可取代的作用。

诊断

输卵管管腔的诊断主要通过经X线的子宫输卵管造影检查，近端输卵管粘连主要表现为管腔的狭窄，管壁的毛糙。输卵管远端的粘连主要表现为壶腹部或者伞端的增粗扩张，远端的迂曲，延迟片有输卵管残留影等。

输卵管周围的粘连需要进入腹腔才能确诊可以做开腹手术也可以通过腹腔镜检查，有不少医生看过片子说输卵管周围粘连或者盆腔粘连是不准确的。

肠粘连吃什么好

不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是：有利于消化吸收，避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。

肠粘连在饮食方面应当注意：不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是：有利于消化吸收，避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。

肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己，就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同，症状有多有少，病情有轻有重，但是，无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。

只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己，就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态，有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管，使粘连部位上下端肠管都有食物，这样，肠管内的压力就保持平衡了，装有食物的肠管也就不会发生移位，扭转和倾倒，当然就可以避免病情加重，更不会出现肠梗阻。

只要患者可以做到以上的方法和保持良好的生活习惯，便可更迅速的远离疾病的困扰。

温馨提示：肠粘连患者更应该在饮食上多加保护自己，因为肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同，症状有多有少，病情有轻有重，但是，无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己，就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态，有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管，使粘连部位上下端肠管都有食物，这样，肠管内的压力就保持平衡了，装有食物的肠管也就不会发生移位，扭转和倾倒，当然就可以避免病情加重，更不会出现肠梗阻。

肠粘连治疗

治疗的方法有多种，但主要以预防和护理为主。因为肠粘连除非在万不得已的情况下，否则不可以用手术的方法来治疗肠粘连。肠粘连的发病原因之一就是腹腔手术，再用手术治疗肠粘连，由于组织液的渗出可能会使肠粘连的更加厉害，临床研究表面经过五六次手术的人，在肠粘连病人体内会刑场块状粘连，这样后果是非常严重的。药物治疗肠粘连也是不行的，由于肠粘连病人的肠道吸收作用非常的有限，所以，很多药物离子就直接顺着大肠排出体外，导致效果非常的差。另外，药物的副作用也会让肠粘连病人痛苦加重，对身体的危害非常厉害。

治疗肠粘连最有效的方法就选择——肠粘连磁疗贴。肠粘连磁疗贴是在独家秘方的基础上进一步结合现代医疗技术研发而成的纯中药生物外用贴剂，去掉了普通膏药里面的铅丹等有害成分，肠粘连磁疗贴采用高磁粉和均匀缓释技术及国际透皮吸收剂，透皮通穴供药，使人体24小时持续不断吸收药性，从根本调理，活血化瘀，疏通肠道，解除肠粘连，恢复肠道的正常的形态和功能。经过临床验证， 3-4个疗程康复，肠粘连磁疗贴为广大患者解除了痛苦。

肠粘连磁疗贴是中医药疗、磁疗、穴疗的完美结合，肠粘连磁疗贴是二十一世纪绿色自然疗法的真正临床体现——安全、方便、无痛苦，本品享受两项国家专利保护。

以上就是治疗肠粘连的有效方法介绍，希望对广大患者有帮助。肠粘连是很痛苦的疾病，除了给患者带来精神上的痛苦外，心理也会有不同程度的伤害。因此，有效的治疗方法给患者带来很大的帮助，当然疾病还需越早发现，治疗的效果就越好。

盆腔粘连灌肠

一般来说，盆腔粘连多是由妇科炎症引起的，所以在治疗上要注意炎症的消除。手术是见效比较快的治疗方式，但手术本身也确有可能造成粘连。中药腹腔灌注疗法建议是是先咨询医生的意见。除了以上的治疗方法外，还可以采用中药疗法，中医在治疗妇科疾病上有着很高的成就，且中药相比于西药不会产生抗药性和耐药性。
指导意见：
盆腔粘连患者可以用中药妇炎丸，中药妇炎丸运用中医古药方加味而成，具有清热解毒，消炎止痛，健脾利湿，调节月经的功效，能够很好地治疗妇科疾病及炎症，解除女性同胞的痛苦。

宫颈粘连的诊断

目前对宫颈粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创性的妇科诊疗技术，它具有放大的作用，使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。

以前多用输卵管碘油造影或b超对宫颈粘连进行诊断，这些方法仅仅是定性地去判断。如今，采用宫腔镜，不仅能对粘连部位进行直视下检查，且能对粘连的组织类型和程度进行判断，为手术难易的评估、术后用药及预后判断提供依据。宫腔镜在检查的同时可行准确的粘连分离治疗及输卵管插管通液术，避免了盲目分离的弊端，尽可能少地损伤子宫内膜，最大限度地保护子宫内膜功能，为月经恢复正常、提高生育功能提供了保障。

肠粘连的原因

从病因学来讲粘连的形成除了先天原因之外，不外乎损伤或炎症两种因素:

(1)损伤：

(a)手术过程中肠管暴露时间过长，空气污染，动作粗糙，创面大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血渗液腹腔，科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连;

(b)腹部创伤，腹部突然受到外界冲击受，冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤，局部组织进行可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连;

(c) 化学药物，如计划生育粘堵术药物外流，进入腹腔造成严重粘连

(2)炎症：

(a)腹腔内炎症

导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连;

(b)结核性腹膜炎引发肠粘连

结核性腹膜炎可分为干湿两型干型，特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物，机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜广泛粘连;

(c)肠结核引发肠粘连

肠结核成功病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节常因溃疡致使肠壁血管闭塞同时外科肠壁常因纤维常见病组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连

(d)其它

如肿瘤浸润性增长破坏周围国际组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连

临床疾病上肠粘连病人高尚多发生于积累手术之后尤其应用是阑尾炎或盆腔杭州手术后并发肠粘连的机会最多肠粘连的严重程度与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。

肠粘连特别病人的临床现任症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同，轻者可无任何不适感觉或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛腹胀等，重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥、腹内有气块乱窜甚至引发不全梗阻

治疗致力粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性是完全性还是不完全性因为手术评委治疗特别并不能消除粘连相反地术后必然还要形成新的粘连所以对单纯性肠梗阻不完全性梗阻特别科研是广泛性粘连者一般选用非应用手术博导治疗中药治疗组织可用复方大承气汤症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤也可配合针刺足三里如有着手术后早期发生的粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻而且国家这种新形成的粘连日后可部分或全部吸收非手术结合博士治疗效果常较满意

粘连性肠梗阻如经非手术中华从事治疗不见好转甚至病情加重或怀疑为较窄性肠梗阻特别介入是闭袢性梗阻手术发现须及早美国进行以免发生肠坏死对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑移植手术治疗不同

肠粘连注意事项

在饮食方面应当注意：不吃硬食、粘食以及纤维丰富的食物，不吃冷食，不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。坚持做到每餐后都要俯卧一小时。这样做的好处是：有利于消化吸收，避免进食不当或食物在粘连部位的狭窄肠管处受阻而导致病情加重。

肠粘连患者所以更应该在饮食上多加保护自己，就是因为其肠管形态和功能都出现了异常。虽然粘连的部位和粘连的程度各有不同，症状有多有少，病情有轻有重，但是，无论肠管之间由于肠粘连发生了什么变化而肠管借助肠系膜固定在腹后壁上的这一生理结构没有改变。只要患者进食后采取俯卧姿势保护自己，就能使存有食物的肠管和没有食物的肠管都同样保持下垂顺时针状态，有利于粘连部位以上肠管的食物缓慢通过狭窄部位安全进入粘连部位下端肠管，使粘连部位上下端肠管都有食物，这样，肠管内的压力就保持平衡了，装有食物的肠管也就不会发生移位，扭转和倾倒，当然就可以避免病情加重，更不会出现肠梗阻。

在医疗方面的自我保护，就是要注意疗效。要相信正规医院和正规医生，应该到正规医院请有经验的有关专家诊治。除发生意外导致病情急剧变化外，最好采用可靠的保守疗法，不能轻易手术，以防新的更广泛的粘连。

目前，在我国已经有了新的保守疗法，这种方法，不但能有效地解除患者的各种临床症状，而且能够把病从根本上治愈，使肠粘连部位的纤维组织化解、吸收，使粘连的肠管分离开，重新恢复肠管应有的正常形态和功能。不过，即使采用这种中药治疗，也要早治疗，早用药。肠粘连早期，粘连组织还没有机质化或机质化的时间不长，有关粘连组织容易被药物化解、吸收。晚期的粘连组织机质化时间长了，用药后见效就慢。治疗晚期的肠粘连患者，不但需要加大药量，而且治愈时间也会拖长。

肠粘连患者在日常生活中，保持良好的心态和良好的人际关系等相当重要。只要把上述两个最主要方面做好，就能加速康复日程。

肠粘连的病因

从病因学来讲，粘连的形成除了先天原因之外，不外乎损伤或炎症两种因素。

损伤(35%)：

(1)手术过程中肠管暴露时间过长，空气污染，动作粗糙，创面大，浆膜层受损严重，止血不彻底，术后渗血渗液腹腔，科室冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可造成肠粘连。

(2)腹部创伤，腹部突然受到外界冲击受，冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤，局部组织进行可出现充血水肿或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连。

(3) 化学药物，如计划生育粘堵术药物外流，进入腹腔造成严重粘连。

炎症(35%)：

(1)腹腔内炎症，导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔，引发粘连。

(2)结核性腹膜炎引发肠粘连。结核性腹膜炎可分为干湿两型干型，特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物，机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜广泛粘连。

(3)肠结核引发肠粘连。肠结核成功病人在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节，常因溃疡致使肠壁血管闭塞。同时外科肠壁常因纤维常见病组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。

其他因素(10%)：

如肿瘤浸润性增长，破坏周围国际组织，形成粘连，或个别未明原因的肠粘连。

临床疾病上，肠粘连病人多发生于积累手术之后，尤其阑尾炎或盆腔手术后，并发肠粘连的机会最多。肠粘连的严重程度，与每个人对腹膜或肠管浆膜的损伤反应的敏感性有关。

肠粘连症状

肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻。

轻者可无任何症状，或偶尔在进食后出现轻度腹痛腹胀;重者可经常伴有腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等。正常的肠蠕动可将食物残渣和气体排出体外，而肠粘连病人因肠管粘连变窄，肠内容物通过受阻，肠内的气体和粪便不能顺利排出，越积越多时，肠腔内的压力也就越来越大，病人感到腹胀加重，排便困难。

肠粘连病人到了大便干燥的程度，多数已属于重症型患者。往往粘连面积较大，而且严重，肠管肌肉功能受限，蠕动失常，造成肠功能紊乱，致使肠内容物不能正常运行，食物在肠腔内停留时间过长，水分被肠壁吸收，造成大便干燥。轻者两三天大便一次，重者一周大便一次，每次排便均十分困难，必须借助通便药才能完成。大便的长期滞留，易引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，以致危及生命。

肠粘连的饮食

百合鸡蛋黄汤

1.将百合洗净，鸡蛋打开去蛋白取蛋黄;2.把百合放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煮半小时，放入蛋黄拌匀煮熟，加白糖再煮沸即成。

鸡蛋黄花汤

1.将泡好的海带切丝;2.黄花(黄花菜)洗净切段;3.粉丝泡涨;4.鸡蛋打在碗里搅匀;5.锅内加高汤烧开;6.把黄花、海带、木耳、白菜心、酱油、盐、胡椒、味精、投入;7.烧开后冲入鸡蛋勾芡出锅。

豆浆山药汤

1.将山药去皮洗净切块;2.榨菜、芹菜、紫菜均洗净切成末;3.油条切小段;4.芝麻磨碎;5.将油条段、芹菜末、紫菜末、芝麻末、酱油、白醋、辣椒油调匀装大碗内;6.炒锅注油烧热，下入榨菜末炒香，倒入豆浆烧开，放入山药丁煮熟，倒入大汤碗内即可。