子宫内膜异位症的发病率约为10%
子宫内膜异位症的发病率约为10%
子宫内膜异位症是一种比较多见的妇科疾病。据权威数据显示，在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%。痛经的妇女中有40%-60%是此病所致。而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的为20%-30%。可见子宫内膜异位症已经成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素。针对这一多发疾病。子宫内膜异位症除了会给人带来很多痛苦，还会导致不孕，治疗也有着较大难度，因此很多人都非常关心子宫内膜异位症该如何预防。对于子宫内膜异位症的预防，从理论上说，尚没有根本的办法。这是因为子宫内膜异位症的病因还没有完全搞清楚。但也并不是说就完全不可以预防。根据对该病形成机理的分析，为预防子宫内膜异位症的发生，应主要注意这样一些问题。第一，我们已经知道子宫内膜异位症的形成与月经血的逆流有关系，因此注意经期的保健就非常重要。比如说月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法就是不可取的。同时应尽可能避免月经期的运动和一些需要改变体位的活动，比如体育锻炼、跳舞国、负重等，因为这些因素都有可能使月经血的正常排出受到影响，有可能造成子宫内膜异位症。第二，尽可能不要过晚生育。从女性的生理发育来，大于25岁生育就属于晚育了。而过晚生育，对于本来就有子宫内膜异位症潜质的人来说，是引发疾病的一个不利因素。如果能在25岁之前生育，在孕激素的作用下，可以对子宫内膜异位症有很好的预防效果。第三，避免意外妊娠。一旦发生意外妊娠，接着要发生的事就是人为流产。不管是人工流产还是药物流产，都是对妊娠的人为干预，强行终止妊娠会造成内分泌的紊乱，成为引发子宫内膜异位症的诱因。因此平时应采取可行的避孕措施，避免意外怀孕的发生。避孕药对预防子宫内膜异位症是有作用的，因此可多用口服避孕药的办法避孕。第四，保持良好的心态。临床病例证明，部分子宫内膜异位症患者之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有关系，这种心态使机体免疫系统的功能下降，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结而在子宫中形成瘀血即“子宫内膜异位症”。
子宫内膜异位症原因
引发子宫内膜异位的原因至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。
1、异位种植
女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。
2、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。
3、免疫与炎症因素
免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。
4、其它因素
环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率，研究发现二噁英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。
子宫腺肌症最新治疗
子宫腺肌症的最主要的临床表现是痛经，每个月一次的痛经使患者疼的死去活来;除此以外还有严重的月经量增多，甚至于导致贫血;多数患者可能不孕。近年此病发病率不断增长， •子宫切除标本中子宫腺肌症发现率为10-47%。 •54-90%合并子宫内膜异位症 •35-55%合并子宫肌瘤，尤其是白领阶层更多。以往由于发病率低，没有给予重视，至今妇产科学教材只有很少篇幅论述这一疾病。最近我在临床上发现2例子宫腺肌症恶变的患者，最初症状为持续加重的痛经，在绝经后转变成子宫内膜癌，均早期出现转移，治疗十分困难。与一般子宫内膜癌不同的是局部组织坚硬，子宫不容易切除;化疗效果不佳。
子宫腺肌症的病因不清楚,以往认为与子宫内膜异位症相同,称为内在型子宫内膜异位症,但近年发现虽然在症状上相似并且二者同时出现较多,但并不是一个病。 •子宫腺肌症子宫肌层病灶与宫腔内膜相连，故认为是由于由于内膜侵入肌层所致。 • 能够引起内膜基底层损伤的因素与发病密切相关。 •由于子宫内膜与其它部位粘膜不同无粘膜下层，也是子宫内膜更容易侵入肌层的原因之一。 •常合并子宫肌瘤提示与雌激素水平有关。子宫腺肌症是由于子宫内膜种植于子宫肌层所至，每次来月经这些子宫内膜都要出血，引起子宫胀痛，久而久之子宫会增大变硬。病因可能是子宫内膜下肌层的蠕动所致，这种蠕动随着月经周期的不同阶段而方向不同，在月经期向外有利于经血排除，平时则向内有 进入利于精子进入。是子宫的生理现象。目前认为子宫由古子宫和新子宫构成，内层为古子宫外层为新子宫。古子宫在解剖上确定为子宫内膜及邻近的肌层又称为EMI。如果上述的蠕动异常就可能发生子宫腺肌症。但如果人工流产、剖宫产等可能造成内膜或肌层损伤，有可能导致内膜植入肌层。但也有人没有上述病史，可能与雌激素水平等其它原因有关。子宫腺肌症与另一疾病子宫内膜异位症常同时发生，提示其病因有相似之处。 •子宫缺乏粘膜下层并蠕动异常可能是子宫腺肌症发生的基础。
子宫腺肌症的治疗比子宫内膜异位症更困难，由于以往对其发病机制不清楚,保守手术时只进行病灶切除或神经切断效果不好。除了切除子宫没有更好的办法。药物治疗包括GnRHa、避孕药。药物治疗效果不好并很快复发。
近年我们进行了关于子宫腺肌症的基础和临床研究，取得了一定进展，采用了特殊手术方法，获得了意外满意的疗效，不仅可以缓解痛经而且部分患者能够怀孕。目前正在观察远期疗效。
女性不孕有哪些症状表现
近年来，不孕妇女中子宫内膜异位症发病率逐年升高，已引起国内外妇产科工作者的普遍关注。一般认为，经血逆流是子宫内膜异位症发病的主要原因。妇女行经时部分经血从宫腔倒流至输卵管，通过伞端进入盆、腹腔器官或腹膜表面，继续生长，形成子宫内膜异位症。
通过调查发现，初潮年龄小、月经周期短、行经时间长者，患子宫内膜异位症的可能性显著增高，这是因为：初潮年龄小，则经血逆流发生的时间也相对较早，月经周期短、行经时间长，则逆流的经血量增加，这些都可导致更多的经血和内膜碎片到达盆腔，促使子宫内膜异位症的发生。
痛经是子宫内膜异位症的主要表现症状之一。通过对痛经机理的研究发现，痛经患者的经血和脱落的子宫内膜中含有高浓度的前列腺素，前列腺素具有强烈的收缩子宫平滑肌的作用，这一方面可以引起痛经，另一方面促进经血倒流。子宫内膜异位症不孕妇女中原发性痛经发病率较高，随着痛经程度的加重，子宫内膜异位症的可能性增加。
为此，传统的视青春期少女痛经为正常生理现象的观点必须纠正。痛经的少女，应及早就医，以防发生子宫内膜异位症所致的不孕。
女性经常痛经可以引起不孕症
女性经常痛经可引起不孕症。许多女性朋友们都有痛经的经历，然而，很多女性却忽视了痛经的病因与危害，往往把痛经视为正常生理现象，不予以积极治疗，顶多痛经发作时吃上几粒元胡等止痛片。另外，还有的家长认为，结婚以后痛经自然会好，更是不把孩子的痛经当回事……殊不知，痛经很可能是子宫内膜异位症的表现，而子宫内膜异位症会导致不孕。
在一份调查报告中显示，近年来，不孕妇女中子宫内膜异位症发病率逐年升高，已引起国内外妇产科工作者的普遍关注。一般认为，经血逆流是子宫内膜异位症发病的主要原因。妇女行经时部分经血从宫腔倒流至输卵管，通过伞端进入盆、腹腔器官或腹膜表面，继续生长，形成子宫内膜异位症。
通过调查发现，初潮年龄小、月经周期短、行经时间长者，患子宫内膜异位症的可能性显著增高，这是因为：初潮年龄小，则经血逆流发生的时间也相对较早，月经周期短、行经时间长，则逆流的经血量增加，这些都可导致更多的经血和内膜碎片到达盆腔，促使子宫内膜异位症的发生。
痛经是子宫内膜异位症的主要表现症状之一。通过对痛经机理的研究发现，痛经患者的经血和脱落的子宫内膜中含有高浓度的前列腺素，前列腺素具有强烈的收缩子宫平滑肌的作用，这一方面可以引起痛经，另一方面促进经血倒流。子宫内膜异位症不孕妇女中原发性痛经发病率较高，随着痛经程度的加重，子宫内膜异位症的可能性增加。
为此，传统的视青春期少女痛经为正常生理现象的观点必须纠正。痛经的少女，应及早就医，以防发生子宫内膜异位症所致的不孕。
左侧卵巢囊肿的原因
1、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
临床上很多患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
2、体腔上皮反复受经血激素或慢性炎症的刺激
可以化生为子宫内膜样组织形成子宫内膜异位症，80%的子宫内膜异位症发生在卵巢与卵巢生发上皮的化生潜能有关，但很多学者认为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位。
3、内分泌因素
未产妇或未育妇的发病率增加，而妊娠对卵巢癌似有保护作用;月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期(使用时应与您的医师讨论)、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。
子宫内膜异位症的原因 体质因素
体内雌激素分泌水平与内异症的发生有—定关系。而体型可影响内源性雌激素水平，脂肪组织能促进雄烯二酮转化为雌激素，因此肥胖为子宫内膜异位症发生的高危因素。而据统计,子宫内膜异位症患者的身高均超过对照组人群。因此身材较高且体重超标者更具有发病危险性。另外，A型血妇女对子宫内膜异位症也有易感性。
子宫内膜异位症最常见的症状
慢性盆腔疼痛是妇科患者最常见的主诉，约25%的妇科门诊患者可能与慢性盆腔疼痛的诊断或治疗有关。慢性盆腔疼痛的病因非常复杂，可能涉及到盆腔的各个系统和器官。与慢性盆腔疼痛有关的最常见的妇科疾病是子宫内膜异位症，发生率为38%-51%。
慢性盆腔疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状，子宫内膜异位症患者的疼痛有很多类型，如：痛经、性交痛或与性生活或月经周期无关的慢性盆腔疼痛。30%-50%的子宫内膜异位症患者存在慢性盆腔疼痛。
慢性盆腔疼痛也是子宫内膜异位症患者最常见最痛苦的症状，较之不孕症更让患者不能忍受。一些渴望妊娠的子宫内膜异位症患者，而慢性盆腔疼痛与其它类型的疼痛一样，对患者往往可以产生长久的伤害作用，严重影响到患者的工作和生活。
子宫内膜异位症患者对于疼痛的描述具有很多的相似性。患者有一个较长的起病过程。疼痛的位置通常在下腹部，特别是两侧髂窝和耻内联合上缘。疼痛的性质为酸痛，持续性，钝痛、学部牵拉痛等。当要求患者指明疼痛部位时，通常患者都指明某一区域，而非特定的某一点。典型的内脏疼痛的特征。
子宫内膜异位症的7大诱因
异位种植
女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。
遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。
免疫与炎症因素
免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。
其它因素
环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率，研究发现二噁英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。
子宫内膜异位症是由什么因素引起的
1、激素依赖性引发子宫内膜异位症：
临床及实验室观察证明子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，并且雌激素对于EM的生长和维持都是至关重要的，EM不发生在初潮前的少女，无排卵月经的妇女发病率也很低，EM的组织呈现了许多与雌激素分泌和代谢异常的分子生物学异常改变。
2、免疫机制引发子宫内膜异位症：
尽管大多数女性均有经血逆流的情况，但只有少数最终患有子宫内膜异位症，逆流入腹腔的经血和内膜在大多数情况下会被体内的免疫细胞清除，如巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞，因此当经血逆流时，免疫系统不能发生功能也可能是子宫内膜异位症发病的机制之一。受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现。免疫机制在 EM的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用。
3、体腔上皮化生：
此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织，并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织。因为卵巢和苗勒氏管均来源于体腔上皮，因此体腔化生学说可以解释卵巢的子宫内膜异位症。腹膜间皮同样具有增殖和分化的能力，因此此学说甚至可以扩展至腹膜以解释腹膜子宫内膜异位症。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于体腔上皮的组织中并没有子宫内膜异位症发现，这一现象使得体腔上皮化生理论受到了质疑。
4、系子宫内膜碎片随经血逆流：
通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血，且经血中查见子宫内膜。剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症，是种植学说的好例证。
子宫内膜异位症的主要发病原因
一、经血逆流是子宫内膜异位症的发病原因
子宫内膜种植学说普遍为学者们所接受，在20世纪20年代首次提出，这是最早提出并得到广泛接受的学说。妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。近年来，郎景和等发现内异症患者的在位内膜对其发病有重大作用。但是90%的女性月经期有经血逆流发生，而临床上仅有10%发生EM。目前的观点认为还有其他多因素参与了EM 的发病，如内膜细胞通过血管或淋巴播散，机械种植机制等。
二、激素依赖性引发子宫内膜异位症
临床及实验室观察证明子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，并且雌激素对于EM的生长和维持都是至关重要的。EM不发生在初潮前的少女，无排卵月经的妇女发病率也很低。EM的组织呈现了许多与雌激素分泌和代谢异常的分子生物学异常改变。
三、免疫机制引发子宫内膜异位症
尽管大多数女性均有经血逆流的情况，但只有少数最终患有子宫内膜异位症。逆流入腹腔的经血和内膜在大多数情况下会被体内的免疫细胞清除，如巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞。因此当经血逆流时，免疫系统不能发生功能也可能是子宫内膜异位症发病的机制之一。受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现。免疫机制在 EM的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用。
四、体腔上皮化生是子宫内膜异位症的发病原因
此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织，并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织。因为卵巢和苗勒氏管均来源于体腔上皮，因此体腔化生学说可以解释卵巢的子宫内膜异位症。腹膜间皮同样具有增殖和分化的能力，因此此学说甚至可以扩展至腹膜以解释腹膜子宫内膜异位症。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于体腔上皮的组织中并没有子宫内膜异位症发现，这一现象使得体腔上皮化生理论受到了质疑。
子宫内膜异位症的预防
预防子宫内膜异位症，除了做好经期保健，采取措施防止妇产科手术伤害外，女性朋友在经期应注意调整情绪，不要过于兴奋激动生气或郁郁寡欢。情绪的波动会导致人体内分泌环境发生变化，很容易导致疾病的发生。女性需注意以下几点以减少子宫内膜异位症的发病率：
1、防止经血逆流
及时发现并治疗引起经血潴留的疾病，如先天性生殖道急性、闭锁、狭窄和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等，这些疾病都容易引起经血逆流，影响子宫健康。
2、口服避孕药物
口服避孕药可抑制排卵、促使子宫内膜萎缩，能有效减低子宫内膜异位症发病风险。有高发家族史、容易带器妊娠者可以选择此方法。
3、避免多次宫腔手术
女性要尽量避免多次的宫腔手术操作，防止医源性异位内膜种植。做好避孕工作，避免多次人流。要进行宫腔手术的话，需要到正规医院进行，以保障做好术前术后处理工作，避免手术操作不规范、伤口缝合或清洁不当。