怎么排除肿瘤

怎么排除肿瘤

1、妇科良、恶性肿瘤的鉴别

妇科肿瘤习惯上以肿瘤的原发部位来区分，一般依次为子宫颈、子宫体、子宫内膜、卵巢、输卵管、子宫韧带、阴道、外阴。其中输卵管良、恶性肿瘤较少见，但近年来输卵管癌已渐增多。原发性子宫韧带肿瘤亦极少见，尤其是圆韧带者，大多为子宫或卵巢肿瘤所继发，特别是继发于子宫或卵巢的恶性肿瘤。阴道与外阴肿瘤继发性者亦较原发性者为多。此外，来源于腹膜第二苗勒(Wuller)系统、具有潜在苗勒系统间皮癌变的所谓“正常大卵巢癌综合征”，也是近年来妇科肿瘤中值得重视的病变。近年来仪器与实验室技术的进展，对妇科肿瘤的定位、定性诊断，有了很大的可靠性，但病史的询问、常规体检与妇科检查常能发现妇科肿瘤生长的一些“蛛丝马迹”作出疑诊，从而进一步利用现代仪器与实验室检查，作出确诊。因生长于阴道或外阴的肿瘤，固然经视诊或阴道检查即可定位，而大多数妇科肿瘤，深在盆腔，较大者，患者于晨间多能自己们及，而较小者，虽行妇科检查，亦难触到，但患者多有下腹不适感;较大者对膀胧或直肠往往引起压迫症状如尿频、尿急、便秘; 阔韧带内肿瘤甚至可导致患侧下肢淋巴回流受影响，引起淋巴水肿。对于疑为妇科恶性肿瘤，特别是卵巢恶性肿瘤者，更应询问家族史(如乳腺癌或其他部位癌症)。

妇科恶性肿瘤患者的平均好发年龄在40.9岁，最多在绝经前、后(平均49.3岁)。就卵巢上皮性癌(以其占卵巢恶性肿瘤中的80%-90%)而言，多发生于35岁以上的妇女，生殖细胞类恶性肿瘤则多发生于35岁以下的妇女;较久的卵巢功能障碍(包括子宫内膜所受的效应)，如女性早熟、无排卵性不孕、早衰或延迟绝经;长期不明原因的胃肠道或及泌尿道症状;久治不愈的“盆腔炎”;幼女的卵巢增大或绝经后扣及卵巢，以及原有肿瘤的迅速增大、固定、变硬(早期恶变)等，在问这些病史及体检与妇科检查的基础上，近一步选用现代影像检查，如B超、cr(孕妇忌用)、MEiI, CDFI(彩色多普勒血流显像)或/及组织病理学检查，当能作出妇科肿瘤良、恶性的鉴别诊断。但对妇科恶性肿瘤，尤其是卵巢癌者，因其类型繁多，还需借助于其他方法，才能鉴别。

2、西科肿瘤的定位诊断

早期病例(不论良、恶性肿瘤)能扣清肿块与子宫境界者，再结合影像检查，不难作出定位诊断;晚期(良性者与周围器官、组织粘连;恶性者对周围器官、组织有浸润或转移)，则须更多依赖影像检查，因体检及妇科检查不易分清其境界。

3、妇科肿瘤的定性诊断

妇科肿瘤虽经定位，但不了解其性质，仍然“无济于事”。这对妇科良性肿瘤的影响还不太大，但对手术的难易，术前也要有所估计。凡有胃肠道症状者，术前应行钡灌餐或钡肛检查;对有泌尿道症状者，术前应行泌尿系造影，对于子宫颈癌或子宫内膜癌亦是需要的、子宫颈癌经局部刮片(最好在阴道镜指引下刮片)、细胞学检查或/及组织病理学检查可以确诊;子宫内膜癌经分段诊刮亦可确诊。但值得强调的是，如组织病理学检查诊断为原位癌(HIS)者，不论是子宫颈癌还是子宫内膜癌，都应在原取材部位及其邻近部位再取材复查，方能作出最后诊断，因侵蚀癌附近可呈原位癌图像，反之亦然，故须慎重。

脑膜瘤不做手术可以吗 脑膜瘤可以做微创吗

脑膜瘤的手术治疗并不是单纯仅切除肿瘤本身，还需切除肿瘤附着处硬膜及肿瘤所累及的颅骨，故大多数脑膜瘤需进行开颅手术治疗。 但近年来随着神经内镜技术的进展，对于部分特殊部位的脑膜瘤，如鞍结节脑膜瘤、 岩斜区脑膜瘤，进行内镜手术治疗，从而做到相对微创的手术入路及手术切口，从而达到手术切除肿瘤的目的。

胃癌术后饮食注意事项 保持体重

胃癌手术后，100%患者伴有体重丢失，保持体重是饮食指导的首要目的。具体目标是使体重不低于正常范围的下限值，每2周定时（早晨起床排便后、空腹、穿单衣）称重一次并记录。体重下降首先提示营养不足，需要增加饮食。排除饮食因素后，任何不明原因的体重丢失>2%时，应该及时回医院复诊，以排除肿瘤复发和转移。

手术治疗胶质瘤时应该注意什么

在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层，白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。分离肿瘤时，应距肿瘤有一定距离，在正常脑组织内进行，勿紧贴肿瘤。特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤，可获得较好的疗效。

对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤，可作脑叶切除术，连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米，在优势半球并应避开运动性语言中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前，并避免损伤外侧裂血管，少数位于枕叶的肿瘤，亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除，可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术，亦可延长复发时间。肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者，亦可作大脑半球切除术。

肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，应注意保持神经功能适当切除肿瘤，避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者，可作分流术，否则亦可作减压术。

如何正确诊断更年期

1、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。

2、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。

①激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

②血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。

③医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。

鼻炎需要做哪检查

（1）鼻腔常规检查，如前鼻镜检查。

（2）验血，如血常规等。

（3）鼻分泌物检查，是医生用药的参考。

（4）内窥镜检查。

（5）活检。鼻内镜检查发现肿物，不能排除肿瘤时，需要取小块组织行病理检查。

（6）如果考虑过敏性鼻炎，可能还要行过敏原检测。

医生可能会根据病情同时进行数种检查。

不为人知的非典型脑膜瘤

非典型脑膜瘤，源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，从临床的发病部位来看，50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。导致脑膜瘤甚至还引起了癫痫的原因有很多：家族的癫痫、 脑肿瘤、脑癌等等隐性基因的遗传;颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。

但与脑膜瘤的手术治疗相比，伽玛刀的适应面和对患者自身的影响要小得多，伽玛刀治疗脑膜瘤具有照射精确度高、靶区边缘剂量陡降对正常脑组织影响小，能将γ射线最大限度地焦聚到瘤灶把区内，杀灭肿瘤细胞，还能很好的保护周围正常的组织器官，多数专家和患者均认为伽玛刀治疗脑膜瘤是最有效的方法。而伽马刀不能彻底根除肿瘤，只能抑制生长，而且不排除重新复发的可能，可能性还很大。手术切除仍是非典型脑膜瘤的首选方案，而且肿瘤复发，仍应考虑再次手术，手术的目标是完全切除肿瘤及其受累的硬膜和颅骨。手术切除程度是影响患者预后的主要因素。而且大部分学者认为非典型脑瘤不论是全部切除还是部分切除，术后都应进行普遍放疗，可以提高患者的生存期，延缓肿瘤复发。

一下蹲就膝盖疼检查排除肿瘤风险

小王家住无锡，今年33岁。几个月前他发现自己下蹲的时候左膝关节外侧疼痛，在当地医院就诊，医生诊断其为半月板损伤，并开了口服药。后来，小王到另一家医院开药时，接诊的医生要求其进行核磁共振检查。由于工作繁忙，同时小王也认为是过度医疗，所以没有采纳医生的建议。一个月后，小王腿痛仍无缓解，于是又选择了当地一家三甲医院就诊，接受了核磁共振检查。根据检查结果，医生怀疑他患上了骨癌，可能要做截肢手术。

犹如遭到晴天霹雳的小王找到了上海市第六人民医院疑难骨肿瘤整合门诊杨庆诚主任医师，经过规范检查确诊为骨肉瘤。这是一种高度恶性的骨肿瘤。按照标准的骨肉瘤诊疗规范，小王首先在肿瘤内科接受了4次术前新辅助化疗，待肿瘤缩小后杨庆诚为其实施了保留下肢的骨肿瘤根治性切除手术，手术后再次转入肿瘤内科接受术后辅助化疗。小王的左腿保住了。

骨肉瘤可发生于任何年龄人群，尤其好发于20岁左右的青壮年和60岁左右的中老年人，我们见到过年龄最小的患者仅3岁。骨肉瘤恶性程度极高，起病隐匿，病程短，进展极快，既往传统的治疗方法是在确诊后采取截肢术以保全患者生命，但是这样的治疗无疑会给患者造成终身残疾和带来严重的心理创伤。

骨肉瘤常发生在四肢长骨，其中组成膝关节的股骨下段及胫骨上段最常见，就如小王发生病变的部位。骨肉瘤也可发生于脊柱、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨、颅骨等部位。

研究资料显示，早中期骨肉瘤患者单纯截肢术后五年生存率小于25%。部分患者截肢后局部可能复发，更让人担心的是骨肉瘤的远处转移。肿瘤细胞就像种子一样通过血液循环转移到全身各处生根发芽,尤其常见于肺转移。还有部分患者在初次就诊时就已发生了远处脏器转移。一般从转移到死亡平均时间为6～8个月。

但随着医学的进步，更多临床研究的开展，骨肉瘤的诊治逐步规范化，通过积极的术前化疗使肿瘤缩小，然后进行根治性手术切除，术后再进行充分的化疗，术后五年生存率提高到65%。部分患者即使发生转移，通过二次手术切除，也可以获得长期生存的机会。

骨肉瘤最常见的临床症状是肢体疼痛及肿胀，如果青少年出现不明原因的肢体疼痛，要接受医生的建议，及时进行X线片、核磁等检查。

放射性脊髓炎如何鉴别诊断

慢性放射性脊髓病是与放射性照射有关的隐匿发病的少见病，常通过潜伏期后急性发病或隐袭发病，需与肺癌转移或副癌综合征鉴别。可作胸部X线检查排除肺部肿瘤，作腹部B超、脊髓造影、颈胸段CT扫描或放射性核素扫描及相应部分的MRI，排除肿瘤转移。

尚需与髓内肿瘤、脊髓空洞症相鉴别，脊髓MRI检查诊断价值较大。

放射性脊髓炎的检查项目有哪些

1.颈胸段CT扫描或相应部分的MRI，排除肿瘤转移。该病早期脊髓肿大，白质内有点片状长T1、长T2信号病灶。

2.胸部X线检查排除肺部肿瘤，作腹部B超、脊髓造影、放射性核素扫描，排除肿瘤转移。

3. 肌电图和神经电生理检查，具有辅助诊断意义。