妊娠晚期一定要做凝血功能检查

妊娠晚期一定要做凝血功能检查

凝血功能检查的目的是为了了解血液凝固功能，有无潜在的凝血问题。

检查时间：多在妊娠晚期或分娩期进行。

注意事项：抽取静脉血，无须空腹。

血液中存在着抗血液凝固系统以保证血液在体内不会出现凝固，人体内存在纤维蛋白溶解系统使血液在体内不会形成血栓，凝血、纤溶和抗凝在正常情况下，达到动态平衡完成正常生理功能。凝血功能检查包括凝血系统检查、抗凝和纤溶系统检查，由于专业性较强，仅作简介。

1.凝血酶原时间测定 血浆凝血酶原时间(PT)测定是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，常用于临床口服抗凝药物后凝血功能的监测。PT测定值大于正常5秒以上为异常。

PT延长见于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏;低纤维蛋白原血症;获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝药、异常凝血酶原增加等。PT缩短见于血液高凝状态，如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、口服避孕药等。

2.纤维蛋白原检测 纤维蛋白原(FIB)含量增高是血栓性疾病的重要危险因子，对心脑血管病、糖尿病，肿瘤等疾病的诊治、治疗和预后有重要的意义。纤维蛋白原增加见于感染(如尿毒症、肺炎、轻型肝炎等)、外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期等。

3.活化部分凝血活酶时间 活化部分凝血活酶时间(APTT)是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。

APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如A、B型血友病、因子Ⅺ缺乏症;凝血酶原重度减少，如严重肝损伤等;纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等应用肝素、口服抗凝药;纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时;循环抗凝物质增加等。APTT缩短见于因子Ⅷ、Ⅴ活性增加，以及DIC、血小板增多症等。

4.凝血酶时间(TT)测定 受检TT超过正常对照3秒以上为延长。延长见于肝素增多或类肝素抗凝物存在，如SLE、肝病、肾病;以及纤维蛋白原降解产物FDP增高(如DIC)，低(无)纤维蛋白原血症、存在异常纤维蛋白原等。

TT缩短常见于异常巨球蛋白血症和异常纤维蛋白血症等。血样本有微小凝块或钙离子存在时也会使TT缩短。

5.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X因子活性测定 凝血因子检测可直接了解参与血液凝固的各因子情况，以帮助确诊凝血障碍疾病。增高见于血栓前状态和血栓性疾病。减低见于相应的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X先天缺乏症，以及肝病、DIC、口服抗凝剂、维生素K缺乏症等。

6.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定 增高见于高凝状态和血栓性疾病，减低见于血友病等。

7.其他抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)增高见于血友病、口服抗凝药物治疗过程中等。减低见于先天性和获得性ATⅢ缺乏症等。血浆纤溶酶原(PLG)活性增高表示纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病;减低表示纤溶活性增高。血浆纤溶酶原激活抑制物.1(PAI-1)活性增高见于血栓前状态和血栓性疾病，减低见于原发性和继发性纤溶症。血浆组织型纤溶酶原激活性测定(t-PA)增高表明纤溶活性亢进，见于原发性纤溶症、继发性纤溶症如DIC等;减低表明纤溶活性减低。纤维蛋白原降解产物(FDP)是反映纤溶活性增高的敏感指标。血液中FDP升高反映纤溶活性增强，是纤溶亢进的指标。

凝血功能障碍检查方法

凝血功能障碍的分类

分为遗传性和获得性两大类。

1.遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，常有家族史。

2.获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。

凝血功能障碍的相关检查

1、血浆激肽释放酶原测定

2、乙醇胶试验

3、简易凝血酶生成试验

4、血小板第Ⅲ因子有效性试验

5、血小板活化因子

阴道出血检查步骤

一、体格检查

1、注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。

2、妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。

二、实验室检查

常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

1、卵巢功能检查：

(1)基础体温测定

(2)宫颈黏液检查

(3)子宫内膜病理检查

(4)垂体和卵巢激素测定

2、妊娠试验 ：除能确定是否妊娠外，对葡萄胎和绒毛膜癌的诊断也具有重要意义。

3、宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检

4、诊断性刮宫

流产的种类和处理方法

先兆流产

停经后发生少量流血，量少，有时有轻微的下腹痛，腰痛，腰坠，治疗后若流血停止可继续妊娠。

卧床休息，禁止性生活，减少刺激，不要时给予镇静剂，对黄体功能不足的孕妇，肌肉注射黄体酮20mg，注意进行超声检查，避免盲目保胎。

难免流产

由先兆流产发展而来，流产不能避免，阴道流血增多，阵发性腹痛加重

尽早排出胚胎及胎盘组织，防止出血及感染

不完全流产

由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，部分留于体内，引起子宫收缩，不断出血，可引起出血性休克，下腹痛减轻。

应行吸宫术或钳刮术清除宫腔内残留组织。

完全流产

妊娠产物完全排出，阴道流血完全停止，腹痛逐渐消失

无感染症状，一般不需处理

稽留流产

过期流产，胎儿死后没有自然排出，死亡后，子宫不增大反而缩小，各项怀孕症状消失。

及时促使胎儿及胎盘排出，以防稽留时间过长出现凝血功能障碍及DIC，处理前要做凝血功能检查。

习惯性流产

流产发生3次及以上。早期流产为黄体功能不足，甲状腺功能异常及染色体异常。

晚期主要是宫颈内口松弛，子宫畸形子宫肌瘤等。

药物流产的过程是什么 服药前常规检查

在做药物流产之前，应该去医院进行常规检查，包括全身体检和妇科检查，实验室检查，如尿妊娠实验，阴道清洁度，血常规和血型，必要时需要做B超检查，了解肝肾功能，凝血功能，确定有无感染，有无阴道炎症以及药物禁忌症状。

包皮术前需做四项常规检查

包皮的术前准备

包皮环切术前需要进行血尿常规、男科常规、凝血四项、肝功能及血型等检查。以上的检查是用来，确定患者适合进行手术。观察阴茎头有没有感染炎症，如果有炎症，需要服用一些消炎药物来缓解炎症，待炎症消失后，再行包皮手术。患者不要急于手术，要等着炎症消失再进行手术 ，保证手术顺利进行。

尿常规检查：尿常规在临床上是不可忽视的检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。

血功能检查：通过患者自身的凝血功能检查，检查包括血液高凝状态、凝血、出血、止血，以防止相关危害。

分泌物RT检查：这种检查法可以检查患者自身是否感染，以防止术后的感染情况，带来一些相关危害。

血常规检查：通过血细胞的检测了解是否存在血液病、感染性疾病，尤其对急性和慢性感染有重要诊断意义。

包皮包茎手术前需要做尿常规检查、血功能检查、分泌物RT检查和血常规检查这四项，希望大家重视包皮包茎手术前的这些检查工作，因为只有进行了全面的检查与明确的诊断，才能根据诊断的结果制定针对性的对症治疗方案，从而更好的治愈包皮包茎。

最为主要的几大无痛人流的检查

1、无痛的检查一定要做B超检查，主要是检查孕囊是否是在宫腔体内，如果不是在宫腔体内在其它的位置着床的话就特殊的处理，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让无痛人流患者再复查B超。

2、在做无痛人流前要检查是否患有妇科炎症，发现炎症，就要进一步地的进行检查和治疗。是要先治疗再性人流手术，这主要是为了防止炎症上行， 引起阴道炎，盆腔炎，附件炎，宫颈炎等妇科炎症。无痛人流的术前，要进行一系列的检查，排除宫外孕、妇科炎症等无痛人流手术前的检查。

3、血凝血功能检查属正常范围，是否有传染性疾病。在无痛人流的检查主要是检查患者是否还有其它疾病在身，身上患有其它疾病的话就要考虑做其它方式的人流，以便手术过程中需要进行特殊处理。

妊娠晚期一定要做凝血功能检查

血液中存在着抗血液凝固系统以保证血液在体内不会出现凝固，人体内存在纤维蛋白溶解系统使血液在体内不会形成血栓，凝血、纤溶和抗凝在正常情况下，达到动态平衡完成正常生理功能。凝血功能检查包括凝血系统检查、抗凝和纤溶系统检查，由于专业性较强，仅作简介。

1.凝血酶原时间测定 血浆凝血酶原时间(PT)测定是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，常用于临床口服抗凝药物后凝血功能的监测。PT测定值大于正常5秒以上为异常。

PT延长见于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏;低纤维蛋白原血症;获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝药、异常凝血酶原增加等。PT缩短见于血液高凝状态，如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、口服避孕药等。

2.纤维蛋白原检测 纤维蛋白原(FIB)含量增高是血栓性疾病的重要危险因子，对心脑血管病、糖尿病，肿瘤等疾病的诊治、治疗和预后有重要的意义。纤维蛋白原增加见于感染(如尿毒症、肺炎、轻型肝炎等)、外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期等。

3.活化部分凝血活酶时间 活化部分凝血活酶时间(APTT)是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。

APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如A、B型血友病、因子Ⅺ缺乏症;凝血酶原重度减少，如严重肝损伤等;纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等应用肝素、口服抗凝药;纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时;循环抗凝物质增加等。APTT缩短见于因子Ⅷ、Ⅴ活性增加，以及DIC、血小板增多症等。

生化妊娠咖啡色一直不干净一个月怎么办 服用活血化瘀的药物

如果生化妊娠一个月都没有停止流血，但B超检查不到子宫内有异物，则怀疑是凝血功能障碍或血流不畅引起的，先考虑服用相应药物予以化瘀、止血治疗。

血管造影检查的注意事项

1首先我们要先确定，对于脑部的血管造影检查来说并没有太大的痛苦，只是在注射造影剂的时候可能会感觉头部疼痛或者灼热的情况，在做检查的时候，一定要克服心理恐惧还有紧张感，放松下来配合检查。

2在做检查之前，需要为病人做造影剂还有麻醉剂的过敏性试验，如果患者有不适的话，一定要向医生反应，只有是阴性的试验者才可以做造影检查，还有需要做凝血时间的检测。另外值得注意的就是在做检查前6个小时是需要禁食的。

3而在做造影检查之后，患者应该卧床休息，并且密切观察病情的发展以及穿刺部位有没有出血或血肿的情况

4一般来说，有的患者可能在做完检查后会出现头疼，头晕，恶心呕吐，面部潮红的情况，这种现象是正常的，不要紧张，一般是指休息2-3天左右可以消失。

注意事项：

一定要注意，对于患者如对造影剂或者麻醉剂过敏，或者有出血性疾病，心肾肝功能不全或者全身情况极差的病人，一定是不能做血管造影手术的，

孕妇孕期检查项目

孕妇在孕期的检查项目还是比较复杂的，因为并不是一次检查就可以完成的，而是需要通过贯穿整个孕期的多次检查才能实现目的。主要的孕期检查有身高、体重、测量血压、腹围、妇科内诊、乳房检查、骨盆外测量、血型、贫血检查、心电图、梅毒血清反应检查等。由于各个阶段孕妇身体状况和胎儿的发育水平都不同，因此在怀孕的不同阶段，检查项目也是有区别的。

在孕前早期，也就是妊娠第1周-第12周，要做的检查有B超、宫内感染检查、筛查肝炎病毒、血尿常规检查等。在孕中期，也就是妊娠第13周-第27周，有彩色B超检查、妊娠糖尿病检查、妊娠高血压检查、唐氏综合征(先天愚形)筛查等。在孕晚期，也就是妊娠第28周到生产，有胎儿监护仪检查、脐血流检查、B超检查、血型、凝血四项、肾功和复查肝功的检查，为最后的分娩做准备。

无痛人流的检查措施是怎样的呢

1、无痛人流的检查一定要做B超检查，主要是检查孕囊是否是在宫腔体内，如果不是在宫腔体内在其它的位置着床的话就特殊的处理，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。

2、女性在做无痛人流前要检查是否患有妇科炎症，发现炎症，就要进一步地的进行检查和治疗。是要先治疗再做无痛人流手术，这主要是为了防止炎症上行， 引起阴道炎，盆腔炎，附件炎，宫颈炎等妇科炎症。因此，这些都是需要做的无痛人流的检查。

3、做无痛人流的检查还要查看血凝血功能检查属正常范围，是否有传染性疾病。在无痛人流术前要做血常规检查主要是检查您是否还有其它疾病在身，以便手术过程中需要进行特殊处理。

孕期各阶段检查项目

1、孕早期(怀孕第1周-第12周)

(1)B超检查，排除宫外孕，看胎儿的发育情况，测量胎儿大小。

(2)检查是否有引起宫内感染的病原体，主要看是否感染过风疹病毒、巨细胞疱疹病毒、弓形体原虫、单纯疱疹病毒等。

(3)筛查肝炎病毒，可以及早切断病毒的母婴传播。

(4)血尿常规检查，检查是否患有贫血、血液性疾病及泌尿系统疾病。

2、孕中期(怀孕第13周-第27周)

(1)妊娠22周左右做彩色B超检查，可以全面了解胎儿在宫内的发育情况，排除胎儿畸形的情况。

(2)在妊娠24-28周进行糖筛查，如果筛查呈阳性，那就要进一步做糖耐量试验，以尽早发现妊娠合并糖尿病及是否患有妊娠期糖尿病。

(3)妊娠20周应进行MP测定，预测有无妊娠高血压综合征倾向。

(4)妊娠16-20周进行唐氏综合征(先天愚形)筛查。

3、孕晚期(怀孕第28周到分娩)

(1)第32周开始用胎儿监护仪进行胎儿监护，最好每周做一次检测，可以观察并记录胎心率的动态变化，还能预测胎儿宫内储备能力。

(2)脐血流检查，可以检测胎儿脐带血流阻力，了解是否有宫内缺氧的情况。

(3)B超检查，可以了解胎盘成熟度、羊水的量及胎儿生长发育情况。、

(4)在36周进行血型、凝血四项、肾功，复查肝功的检查，这是为分娩做准备。

自然流产了该怎么处理比较好

一、怀孕初期自然流产该怎么办?

1. 有子宫内口松弛的可做内口缝扎术;做血型鉴定包括Rh血型系统。

2. 怀孕初期自然流产后，女性需要注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

3. 对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次怀孕初期自然流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月)。

4. 有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

5. 怀孕初期自然流产后，要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

6. 男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

以上是怀孕初期自然流产的注意事项，怀孕初期自然流产不可怕，关键是要找出现发病病因。

二、过期流产

处理较为困难，胚胎死亡后，胎盘溶解，产生的凝血活酶不断地进入母体血液循环，促进微血管内凝血，消耗大量的凝血因子，死亡的胚胎在体内停留越久，发生凝血功能障碍的可能性越大，故过期流产一经确诊就应当在做好各项检查及术前准备的条件下尽快排空宫腔。

三、预后先兆流产的预后主要取决于胚胎发育是否正常，其次是导致流产的各种因素能否及时控制，对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形，流产是一种自然淘汰的选择过程;而对于非胚胎原因的流产，如黄体功能不足，子宫畸形及宫颈功能不全等因素，若能得以纠正，则预后良好，因此，先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义，B超检查对先兆流产的预后判断有很大的帮助。