口臭检查诊断
口臭检查诊断
健康自检：
人的口腔有着很多气味，就是这种气味的产生，也标志着人的绿色身心健康。健康人的口腔气味清新，当口腔中有一种异常气味时，一般是某些疾病的征兆，应到医院作进一步的检查，以做到早期诊治，预防疾病进一步加重。
1、烂苹果气味
在糖尿病患者的病情恶化时，糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体，这时病人的口腔中便会散发出一种烂苹果气味。
2、氨气味
肾功能衰竭的病人，由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，故口中便会有一种特殊的氨气味。
3、腥臭气味
口腔有腥臭气味，常见于牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎等疾病的产生。此外，各种胃肠道疾病、支气管扩张和长期卧床的病人，口腔亦有腥臭气味的散发。
4、大蒜气味
从有机磷农药中毒病人口中，可以闻到一种特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌的人，口中也会出现大蒜气味。
5、血腥气味
患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的病人，口中都会散发出一种血腥气味。
6、肝臭气味
当肝功能严重受损时，如肝昏迷病人的口腔中便会散发出一种特殊的肝臭气味。
鉴别诊断：
1、虚热口臭 虚热口臭：多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候。当清润肺脏;口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损。口臭而兼见腰腿酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。
2、胃火口臭 胃火口臭：多由火热之邪犯胃所致。其证除口臭外，每兼面赤身热，口渴饮冷，或口舌生疮，或牙龈肿痛，流脓出血等。
3、食积口臭 食积型口臭多见于1~6岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。
4、热痰口臭 热痰口臭：多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。其证除口臭外，每兼咳吐痰浊或脓血，胸痛短气等。
口唇疱疹的检查诊断
1、根据临床表现即可诊断。
口唇疱疹常在口唇黏膜处出现针头大小的小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度烧灼感，历时一周左右可自愈，亦可反复发作。如果疱疹出现后因机体免疫机制的调整不当，或破溃后而继发感染，会延长病程。
2、口唇疱疹的鉴别诊断：
口炎：口炎是口腔粘膜的炎症，可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。
口臭的检查
小儿口臭的检查一般包括口腔的检查、消化系统的检查、胃镜的检查等几个个方面，不同的病因引起的小儿口臭，所要做的检查也是不一样的。
1、口腔的检查。当小儿出现口臭的时候，一般建议先去口腔科检查。因为小儿口臭的大部分原因都是口腔疾病和口腔内部坏境引起的。造成口臭最直接的原因是牙垢的堆积、菌斑、牙石和口腔不干净。小儿口腔卫生状况差，牙齿上堆积有菌斑和牙垢，在细菌和微生物的作用下，会慢慢的腐化发酵，进而产生难为的气味，这是小儿口臭的原因之一。除了上面这些表面的原因外，小儿口臭还可能是由口腔中存在沒有治療的齲齿、不良修复体等其他难以看见的口腔疾病引起的。
2、消化系统的检查。口腔是消化道的开端，所以消化功能紊乱、腹泻、肠胃炎、便秘都有可能会引起口臭。检查消化系统是为了确认小儿是否是因为消化不良而引起的口臭。
3、血液或者是胃镜的检查。幽门螺桿菌感染有可能会引起慢性活动性胃炎、消化性潰伤等方面的疾病，并且会伴随有口臭。如果想检查是否是因为幽门螺桿菌而引起的口臭，可以通过检查血液、C13-呼吸实验或者是胃镜检查。
4、鼻腔部检查。鼻腔部因为和空气相近，所以鼻腔部的一些疾病也有可能会引起口臭，例如化脓性的扁桃性体炎、萎缩性鼻炎都有可能会产生口臭。
手足口病的检查诊断
一、检查方法
实验室检查
1、末梢血白细胞：一般病例白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。重症病例白细胞计数可明显升高。
2、血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。
3、病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。
4、血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性。以补体试验结合最为敏感，起病后10～20天可获得阳性结果。
5、脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞)，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
6、在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性，可确诊。
物理学检查
1、胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。
2、心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。
3、磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。
4、脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。
二、鉴别诊断
1、其他儿童发疹性疾病：手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
2、其他病毒所致脑炎或脑膜炎：由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。
3、脊髓灰质炎：重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪(AFP)时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
4、肺炎：重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰;胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。
5、暴发性心肌炎：以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现;心肌酶谱多有明显升高;胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。
牙齿臭检查诊断
1、浅龋：龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2、中龋：龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3、深龋：龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
口臭检查诊断
口臭检查诊断：
1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味，又称20记数试验;③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。
3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
4、化学分析法：
(1)气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。
(2)利用硫化物监测器可检测VSCs水平。
(3)以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。
(4)而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。
6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。
7、N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺(BANA)实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。
8、人工鼻：包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等，Halimeter利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目旧其功能尚待提高。
口臭的检查
小儿口臭的检查一般包括口腔的检查、消化系统的检查、胃镜的检查等几个个方面，不同的病因引起的小儿口臭，所要做的检查也是不一样的。1、口腔的检查。当小儿出现口臭的时候，一般建议先去口腔科检查。因为小儿口臭的大部分原因都是口腔疾病和口腔内部坏境引起的。造成口臭最直接的原因是牙垢的堆积、菌斑、牙石和口腔不干净。小儿口腔卫生状况差，牙齿上堆积有菌斑和牙垢，在细菌和微生物的作用下，会慢慢的腐化发酵，进而产生难为的气味，这是小儿口臭的原因之一。除了上面这些表面的原因外，小儿口臭还可能是由口腔中存在沒有治療的齲齿、不良修复体等其他难以看见的口腔疾病引起的。2、消化系统的检查。口腔是消化道的开端，所以消化功能紊乱、腹泻、肠胃炎、便秘都有可能会引起口臭。检查消化系统是为了确认小儿是否是因为消化不良而引起的口臭。3、血液或者是胃镜的检查。幽门螺桿菌感染有可能会引起慢性活动性胃炎、消化性潰伤等方面的疾病，并且会伴随有口臭。如果想检查是否是因为幽门螺桿菌而引起的口臭，可以通过检查血液、C13-呼吸实验或者是胃镜检查。4、鼻腔部检查。鼻腔部因为和空气相近，所以鼻腔部的一些疾病也有可能会引起口臭，例如化脓性的扁桃性体炎、萎缩性鼻炎都有可能会产生口臭。
臭鸡蛋味口臭是口腔卫生不洁
如果连续多次或长期都能自己检查出口臭，很可能已患有口腔或其他疾病，就要到医院进行专业检查了。口臭与口腔健康、全身健康都有着密切的关系，甚至还可能是某些疾病的前兆，所以一定要及时就医，以免耽误病情。
在口腔门诊中，有的患者常有意无意地用手遮住嘴巴，或侧过头去与别人交谈，心理负担非常重。这些患者虽然以口臭为主诉症状，但是在临床检查出的结果都基本是正常的。这些患者可能就是“假性口臭”和“口臭恐惧症”了，它主要是由于心理问题引起的，往往并无疾病。前者较轻，通常可以通过口腔卫生保健而缓解;后者较重，通常需要心理医生的辅助治疗。
目前临床上检查口臭的方法主要有两种：感官检测法和仪器检测法。感官法是从患者口中收集样本，由专业人员直接嗅辨的方法来判断是否有口臭。感官法与自我检查法类似，只是专业人员是训练有素和经验丰富的医生。感官检测当时就可知道结果，过程简单，并且经验丰富的专业检查人员能够检查出多种原因产生的口臭。常用的检查口臭的仪器主要有气象色谱仪和硫化物检测仪，主要是检测口腔中可挥发性硫化物的浓度，这是导致大多数口臭的主要化学成分，包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫，通过检测浓度值的高低进行诊断。
由于口臭多数是由口腔原因引起的，所以检查口臭首先要到口腔医疗机构，先进行详细的检查，明确病因。如果排除了口腔原因，口腔医生会将患者转诊到综合医院继续接受治疗。目前一部分口腔医院已经开设了专门的口臭门诊。
口臭检查诊断
1、亲近人的反馈法：根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定。
2、感观感受分析法：该分析方法选择以下6个参数。①全口呼吸气味;②言语气味，又称20记数试验;③舌背前区气味，又称舔腕试验;④舌背后区气味，又称塑料勺试验;⑤鼻腔气味;⑥牙间隙气味。以上臭味评价以0—5半整数积分计算。
3、专业区师直接的鼻测法：是口臭的客观评价方法中较易执行，且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用0一5的记分标准来衡量口臭的程度，结果的重复性好。
4、化学分析法：
(1)气相色谱/质谱技术是以气相色谱仪进行检测受试者呼出气体。
(2)利用硫化物监测器可检测VSCs水平。
(3)以高压液相色谱分析(HPLC)，检测唾液中尸胺等产生腐臭的化合物。
(4)而氧化锌薄胶片半导体传感器是利用口呼气到一个袋子里来进行检测。
5、冷凝水浴法：向冷凝器的连通管呼气，检查冷凝器内释放的气体有无臭味。
6、牛奶漱口氧耗竭试验：该方法对菌落记数敏感并与口腔检查参数相关，通常在感官感受分析法判断后进行。
7、N—苯唑—DL—精氨酸—2—萘胺(BANA)实验：因为口腔菌斑中的细菌具有水解合成胰岛素的底物BANA的能力，有学者应用BANA试纸检测了口臭病人的龈下菌班、舌苔、唾液等样本、并与口臭相关指数比较，两者之间存在相关关系，因此认为该实验可作为椅旁诊断口臭的简便方法。
8、人工鼻：包括便携式硫化物测定仪(商品名Halimeter)及电子鼻等，Halimeter利用化学反应的原理，以数字的方式表示口腔中的硫化氢的ppb浓度，方法简便、易操作，但易受口腔其它气昧的影响，如酒精、挥发性香味(香水、头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征的气味来诊断口臭的一种方法，但目旧其功能尚待提高。
健康自检：
人的口腔有着很多气味，就是这种气味的产生，也标志着人的绿色身心健康。健康人的口腔气味清新，当口腔中有一种异常气味时，一般是某些疾病的征兆，应到医院作进一步的检查，以做到早期诊治，预防疾病进一步加重。
1、烂苹果气味
在糖尿病患者的病情恶化时，糖的利用减少，脂肪和蛋白质的分解加快，会产生大量酮体，这时病人的口腔中便会散发出一种烂苹果气味。
2、氨气味
肾功能衰竭的病人，由于不能正常地代谢废物，体内肌酐、尿素氮含量增高，故口中便会有一种特殊的氨气味。
3、腥臭气味
口腔有腥臭气味，常见于牙周炎、口腔糜烂、化脓性扁桃体炎等疾病的产生。此外，各种胃肠道疾病、支气管扩张和长期卧床的病人，口腔亦有腥臭气味的散发。
4、大蒜气味
从有机磷农药中毒病人口中，可以闻到一种特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌的人，口中也会出现大蒜气味。
5、血腥气味
患有牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张等疾病的病人，口中都会散发出一种血腥气味。
6、肝臭气味
当肝功能严重受损时，如肝昏迷病人的口腔中便会散发出一种特殊的肝臭气味。
怎么知道自己是否有口臭
1、试着向杯子吐气就是嗅闻吐在杯子中口气气味的方法。此法非常简单，亦是检查任何人都有的生理性口臭的方法。早上刚起床时是生理性口臭最强烈的时刻。早上起床未做任何动作前，对着杯里轻轻吹气，接下来及早以手盖住杯子，做—个深呼吸，吸入新鲜空气后再试着用鼻子嗅闻杯子里的气味有没有臭味。如此做也许有—些人会以为只需杯子里有—点点异臭就说明自己有口臭。实际不是这样的，试想，早上是生理性口臭最强烈时，这个时候肯定是要有—点臭味的，平常的口臭程度当然要比早上刚起床时小得多。因此不需要所以就认定自己有口臭。基本上，这是检查任何人都有的生理性口臭所用的方法，如有病理性口臭，当然杯里会混有病理性的口臭气味。当口臭原因在口腔里时，更可以做为自我诊断的方法法。自我判断口臭不但在早上起床时，也可在其它时间试—试看。对着小镜子吹气，马上嗅闻味道亦是方法之—。刷牙后，以—样的方法再检查—回，假如这类状况下仍有口臭，最好找大夫诊视。2、捂口鼻呼气以双手捂住口鼻，呼一口气闻闻看。一般来说，这种方法还较难检测是否口臭。3、舌苔细心观察舌头表面，确定有没有形成口臭原因的舌苔。早上洁面时应对着镜子细心观察，假如舌苔非常厚，可以用手巾擦一擦，然后用鼻子嗅嗅看还有无口臭。舌苔的颜色因人的体质而异，有白色、黄/色、薄的、厚的各类黏性物质。因此，仅依舌苔的颜色非常难作出判断，试着嗅闻手巾上擦起的舌苔，如有恶劣的味道，说话时就有向他人吹恶臭的可能。但是即便没有味道，同样有患口臭的可能，一点都不能掉以轻心。4、牙垢染出剂口里牙垢多，当然会形成口臭。刷牙可除掉牙垢，但是牙刷刷不到的地方仍会积存牙垢。近日，牙医常用染出牙垢的红色液体，假如口腔里有牙垢则会染成红色，这样口腔内有没有牙垢就可以一目了然。目前医药商店中都有牙垢染出剂出售，使用牙垢染出剂可自己确认口腔里有多少牙垢，这亦是自我诊断口臭程度的方法之一。用牙膏刷牙后，口腔里有清爽的感觉，这个时候口腔里尽管已清洁过，但是立即用牙垢染出液漱口，再照镜子，如发现臼齿与牙齿内侧被染红，这就说明这些地方是牙刷没有办法刷到的角落，之后刷牙时要注意。也可以使用清洁牙缝的牙线。最令人厌恶的口臭一般是因牙龈发炎引起的，因此用牙线在牙齿间，尤其是牙根部摩擦后嗅闻它的味道。仅试一个地方是没有什么意义的，必需在所有的牙缝间皆试一试看。如有冲鼻的臭味，就是口臭发生的根源。5、口臭检知器可以检知牙周病形成口臭的主成份———甲硫醇的浓度，约仅有小型笔记本般大小，可收藏于口袋里。检查时用单手拿着口臭检知器，对着它吹气，3秒钟内则会有好(绿)、合格(绿)、警示(黄)、差(红)4个阶段的显示。基准测定污垢仅甲硫醇一种，但是它仍是可做客观性判定、可信赖的口臭测知器。
一分钟自测是否有口臭
口臭的原因有很多种，除了口腔原因之外，还有全身疾病等原因。病因不同，气味也会有所差异。研究认为，硫化氢和甲硫醇是引起口源性口臭的主要物质。其中，生理性口臭患者硫化氢的浓度明显高于其他成分。由牙周疾病引起的口臭，甲硫醇的浓度则明显增高，尤其是活动性牙周炎。一般来说，口源性口臭闻起来有硫化物的味道，味道不同于大众所认知的温泉硫磺味，而是类似臭鸡蛋味。非口源性或一些全身疾病导致口臭的主要物质是二甲基硫。
下面介绍几种简单的自我检查方法：
1. 双手捂住口鼻，形成一个相对密闭的空间，哈气，闻一下是否有异味。
2. 清洁手腕，用舌头轻舔手腕数秒，等液体风干后，闻闻有没有味道。
3. 用一次性的塑料小勺在舌背上轻刮几下，放到鼻前判断，这种方法比较适合检查来源于舌头后部的口臭。
如果连续多次或长期都能自己检查出口臭，很可能已患有口腔或其他疾病，就要到医院进行专业检查了。口臭与口腔健康、全身健康都有着密切的关系，甚至还可能是某些疾病的前兆，所以一定要及时就医，以免耽误病情。
在口腔门诊中，有的患者常有意无意地用手遮住嘴巴，或侧过头去与别人交谈，心理负担非常重。这些患者虽然以口臭为主诉症状，但是在临床检查出的结果都基本是正常的。这些患者可能就是“假性口臭”和“口臭恐惧症”了，它主要是由于心理问题引起的，往往并无疾病。前者较轻，通常可以通过口腔卫生保健而缓解;后者较重，通常需要心理医生的辅助治疗。
目前临床上检查口臭的方法主要有两种：感官检测法和仪器检测法。感官法是从患者口中收集样本，由专业人员直接嗅辨的方法来判断是否有口臭。感官法与自我检查法类似，只是专业人员是训练有素和经验丰富的医生。感官检测当时就可知道结果，过程简单，并且经验丰富的专业检查人员能够检查出多种原因产生的口臭。常用的检查口臭的仪器主要有气象色谱仪和硫化物检测仪，主要是检测口腔中可挥发性硫化物的浓度，这是导致大多数口臭的主要化学成分，包括硫化氢、甲硫醇和二甲基硫，通过检测浓度值的高低进行诊断。
由于口臭多数是由口腔原因引起的，所以检查口臭首先要到口腔医疗机构，先进行详细的检查，明确病因。如果排除了口腔原因，口腔医生会将患者转诊到综合医院继续接受治疗。目前一部分口腔医院已经开设了专门的口臭门诊。
明确诊断是治疗的基础。首先，医生会对患者进行一系列的检查，诊断口臭产生的原因，这些检查包括口臭浓度和成分的检查、口腔健康检查、舌苔的检查、口腔卫生习惯的调查、饮食习惯调查、生活习惯调查、病史调查、用药情况调查等。然后，根据诊断结果对患者的口臭进行分类。针对生理性口臭患者，以进行专业性的口腔卫生指导为主，帮助患者形成正确和良好的口腔卫生习惯;针对由于口腔疾病或全身疾病引起的口臭患者，在进行口腔卫生指导的基础上再进行有针对性的治疗，切断口臭产生的根源;而针对假性口臭和口臭恐惧症患者，除进行口腔卫生指导外，还会辅以心理辅导。另外，医生还会根据患者的不同情况，指导患者使用含有对口臭有抑制作用的漱口液，这些对口源性口臭都有较好效果。
患者在检查前不要吃刺激性食物，如大蒜、洋葱、韭菜等，也不要用芳香味的化妆品，检查前两小时内尽量不要抽烟、喝酒、吃东西，这些都会干扰检查结果，影响诊断的准确性。