颈椎病的中医诊断

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颈椎病的中医诊断

颈椎病,中医根据症状可将其分属痹症眩晕痿症等范畴,在病因学上通常认为是外伤风寒湿邪侵袭等所致,对于颈椎病的诊断，中医以四诊八纲为宗旨，通过望、闻、问、切，结合患者证候予于确诊，并正确分型，依型立法施治，下面为大家介绍颈椎病的中医诊断方法。

中医诊断颈椎病的手段

望：因颈椎病证候在颈部，故对颈椎病的诊断以望颈部为主，并应兼及整个脊柱和两肩。望诊内容主要为颈部是否居中，左右是否对称，有无凸凹、肿块、淤血和僵直等。脊柱的四个生理弯曲，正侧面观是否正常，以及两肩是否平衡对称，是否存在牵强受限等现象。此外，亦望其气色、舌象、行走与持物之态等。

闻：闻其颈部转动时有无筋腱、骨节之声等。

问：主要问患者自觉证候，诸如疼痛性质，窜痛何处，麻木与否，有无外伤、扭伤，以及发病时间等。

切：切诊以辩脉象，判别八纲归属，结合患者证候予于确诊，并正确分型，依型立法施治。

颈椎病的中医辩证诊断

1、气阴两虚夹瘀型：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

2、寒湿阻络型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

3、脾肾阳虚夹瘀型：四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

4、气血两虚夹瘀型：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。

在确诊之后，颈椎病患者应立即治疗。如果病情突发，患者可以双手托着颈部或者对颈部进行热敷来缓解疼痛!

中医如何辩证诊断颈椎病

闻：闻其颈部转动时有无筋腱、骨节之声等。

问：主要问患者自觉证候，诸如疼痛性质，窜痛何处，麻木与否，有无外伤、扭伤，以及发病时间等。

切：切诊以辩脉象，判别八纲归属，结合患者证候予于确诊，并正确分型，依型立法施治。

颈椎病的中医辩证诊断

拔罐放血有助于颈椎病

拔罐放血有助于颈椎病：

颈椎病是常见的脊柱疾病，大多与长期低头工作和久坐有关，颈椎点刺放血和拔罐有舒筋活血的作用，对颈椎病的症状有很好的缓解作用。

患了颈椎病，可以到正规医院采取颈椎点刺放血和拔罐等方法进行治疗。中医研究表明放血拔罐治疗颈椎病取得了很好的成效。颈椎病中医认为就是气血瘀滞，经络受阻等等导致的，通过刺络放血，加火罐治疗，可以其他祛瘀通络的作用。

另外配合推拿正脊，理疗，针灸，小针刀等治疗。

脖子疼就是颈椎病吗

在日常生活中，大家都会碰到脖子酸疼，肩背酸疼的现象。而颈椎病中的颈椎间盘突出症状之一就是脖子肩背酸疼。那么，脖子疼是不是颈椎病呢?

颈腰椎病专家对这种现象进行了分析。认为脖子酸疼并不一定是颈椎病。开看看专家最这种现象的解释

日常生活中，肌肉劳损也会造成脖子疼痛，可能并不是颈椎病。还有神经系统有异常，病人出现肌肉萎缩、没有力量，麻痹，还有神经系统的疾病也可以造成类似症状。比如说运动神经元病的早期症状与颈椎病的早期症状就很相似。换句话说，出现了这些症状，不意味着是颈椎病，怀疑是颈椎病可以按照颈椎病做相应的检查来确定。一般可以通过这些检查来确定是不是得了颈椎病。一方面根据病人的临床症状，一方面根据影像学检查，包括照X线片，必要的话也可以做核磁共振或者CT，这些都是帮助诊断颈椎病常用的影像检查，而且准确度是相当高的。

在日常生活中，当您出现肩背酸痛症状之时，不要惊慌，有的时候这些症状并非是颈椎间盘突出症状，而是其他一些疾病的征兆。怀疑自己患有疾病的，可以去医院做颈椎间盘突出诊断以便确定出现的异常状况的病因。

颈椎病的诊断

1.神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别颈肋和前斜角肌综合征、椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤均可引起上肢疼痛、神经痛性肌萎缩、心绞痛、风湿性多肌痛。2.脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别肌萎缩性侧索硬化、多发性硬化、椎管内肿瘤、脊髓空洞。3.椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。4.交感神经型颈椎病应与下列疾病鉴别冠状动脉供血不足、神经官能症、更年期综合征、其他原因所致的眩晕。5.食管压迫型颈椎病应与下列疾病鉴别需与食管炎、食管癌引起的吞咽困难鉴别。6.颈型颈椎病与慢性颈部软组织损伤鉴别因长期低头工作，头经常处于前屈的姿势，使颈椎间盘前方受压，髓核后移，刺激纤维环及后纵韧带，从而产生不适症状。

颈椎病中医可以治好吗

发病原因是颈椎生理变态剌激神经导致神经水肿发生的脱髓鞘病理改变。可以手术减压，但手术不能恢复神经，只能为神经恢复创造条件，恢复神经必须在术后及早治疗改善受累神经血供营养神经，同时采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复神经获得恢复改善。提示，治疗不当必致高位截瘫，可先采用保守治疗，无效再做手术，术后再行治疗。因手术危险性很多，或发生继发性神经损伤，下不了手术台则会发生不完全性或完全性高位截瘫，需帮助请发来磁共震照片为你指导。

颈椎病是怎么引起的风寒因素

气候潮湿、寒冷也会诱发和加重颈椎病。中医认为“寒主凝滞”、“寒性收引”，及风寒侵犯颈部肌肉，不但会使得局部肌肉痉挛，血流凝滞，而且可导致颈椎内外平衡失调，加重颈椎的失稳状态。特别是在单侧颈部肌肉痉挛时，使得颈椎两侧肌肉、韧带张力不等，关节受压不均，更容易促进本病的发作。

颈椎病中医治疗法有哪些

体针

(一)取穴主穴：分2组。1、夹脊颈4～7;2、哑1～4、风池、天柱、大椎。配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。哑1～4位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05.寸(双侧)。胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。

(二)治法主穴每次选1组，可轮流选用。其中第1组穴，一般取夹脊颈5～6，如颈肩痛麻至腕指，可均取;第2组穴每次仅选哑(1～4)中之1穴，余穴选1～2穴。配穴据不同症型，取2～4穴。夹脊穴操作：取28～30号1.5～2寸之毫针，向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入，至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转，促使针感传导。疼痛重者紧提慢插，肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴，均为直刺1～2寸，反覆提插不捻转，哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确，得气后轻提插3～5分钟或捣针2～3分钟，要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强，逐步获得，不可乱捣猛刺。如针感不满意，可调整方向，如仍无上述针感，则不必强求。缓慢出针，出针后揉按穴孔片刻。大椎穴，快速进针，缓慢送针至1.5寸深。进针时针尖略朝上，得气后针尖略朝下，然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转，使病人有酸麻感循督脉下行，继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针)，运针半分钟。退针至皮下，复将针尖指向患侧，提插捻转1分钟，使酸麻达到肩臂，不留针。风池向鼻尖方向进针1.5寸左右，使针感向头颈部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，针感向颈部放散为宜，均用平补平泻之法。配穴，进针得气后亦用平补平泻法，其中，胛缝穴进针3～5分，有局部酸胀为宜;养老穴取穴时手掌朝胸前，针尖向内关方向刺入，针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留针者外，均留针20分钟。每日或隔日1次，10～12次为一疗程，疗程间隔3～5天。

(三)疗效评价疗效判别标准：临床痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，余同上;有效：临床症状减轻，可做轻工作，余同上;无效：症状、体征均未见改善。共治1991例。其中1741例，按上述标准评定，临床痊愈778例(44.7%)，显效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，无效46例(2.6%)，总有效率为97.4%。另250例，颈肩部疼痛改善率为91.6%，指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为89.5%和94.2%。从总的治疗情况看，以神经根型针刺效果最好，而以脊髓型最差。

电针

(一)取穴主穴：夹脊颈2～7。配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。

(二)治法主穴，根据增生部位，选择相应夹脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进针得气。平补平泻1分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率120～250次/分，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分钟，15次为一疗程，疗程间隔4～5天。

(三)疗效评价共治疗168例，部分配合中、西药物，总有效率为93.3～96.4%。

拔罐(一)取穴主穴：分2组。1、阿是穴或大椎;2、大杼、风门。配穴：天宗、肩井、肩贞。阿是穴位置：颈部压痛点。

(二)治法主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。每次一组，可交替选用。如仅用主穴疗效不显，改用或加用1～2个配穴。刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局部按摩及头部作旋转运动，3～5天1次，3次为一疗程。疗程间隔1周。竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2～3分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，7～10分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔3～5日。药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、没药各5克，布包加水煎煮而成。

(三)疗效评价

共治疗300例，结果临床痊愈54例，显效及有效215例，无效31例，总有效率为86。7%。

在古代的书籍当中，就已经对颈椎病有了比较明确的讲解。传统的按摩方法、针灸治疗方法，以及拔罐等方法都是比较有效的治疗方式，能够缓解疼痛，而且还不容易发作。有颈椎病的患者，可以学习以上的治疗方法，希望以上的治疗方法能为您带来好的借鉴。

颈椎病要清楚5个认知误区

1、有些年轻人转头时可听见颈椎发出响声，进而认为自己有颈椎病。其实这是颈部骨骼与韧带摩擦发出的声音，并不是真正意义上的颈椎病。

2、脖子和肩部感到酸痛，认为是颈椎病。大多数颈肩痛都是由于该处肌肉劳损所致，真正的颈椎病多伴有上肢放射性疼痛、麻木或下肢踩棉花感，因此不要简单地把颈肩痛和颈椎病等同起来。

3、手麻、头晕就是颈椎病。引起头晕的原因有很多，例如前庭功能障碍、大脑供血障碍、颅神经病变等，除此之外，低血糖、高血压、心脏病等很多疾病都可能引起头晕。手麻也需要考虑是不是糖尿病、中风等，女性患者还需考虑是否存在更年期综合征。

4、仅出现颈椎骨质增生即认为是颈椎病。有些患者拍片子后发现颈椎骨质增生，就认为是颈椎病，但本人并未出现颈肩痛、头晕、手脚麻木等表现。颈椎病的诊断需要临床表现和影像学表现同时符合方可确诊，仅有临床表现而无影像学表现者需要排除其他病因后方可诊断，仅有影像学表现而无临床表现不可诊断为颈椎病。(影像学表现：X线、CT、磁共振发现颈椎生理弯曲消失、椎管狭窄、骨质增生等表现。)

5、颈椎病是老年病，年轻人不会得。颈椎病是一种退行性疾病，多见于中老年人，但是现在年轻人电脑、手机不离身，颈部长时间保持一个姿势，血液循环不足，久而久之也会诱发颈椎病。所以在日常生活中要建立起预防颈椎病的意识：纠正不良姿势，工作或学习中定时活动颈肩部，减少软组织劳损，注意颈肩部的保暖等。