儿童贫血的标准及分类

儿童贫血的标准及分类

儿童贫血的判定标准

由于贫血所导致的一系列临床表现，主要取决于Hb的下降程度，故临床常以Hb下降作为诊断贫血的主要依据。由于儿童处于生长发育阶段，各系统组织与功能均存在明显的年龄差异，故Hb正常范围也随年(月)龄变化而异。

贫血的分类

可能导致儿童贫血的病因很多，营养不良、各种急慢性疾病或造血系统病变均可导致儿童贫血。

骨髓RBC和Hb生成不足 可由三类因素所致：① 造血营养物质缺乏：体内缺铁、叶酸或维生素B12缺乏等，尤以体内缺铁所导致的缺铁性贫血最为常见;② 原发于骨髓造血系统的疾病，主要是再生障碍性贫血;③ 各种疾病抑制骨髓造血功能，如感染性疾病、慢性肾脏疾病和恶性肿瘤(以白血病为主)等。

RBC破坏过多(溶血) 常见溶血性贫血(溶贫)可分为先天遗传性与后天获得性两大类，其中先天性溶贫，常见疾病主要是遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症和地中海贫血。后天获得性溶贫，主要是自身免疫性溶贫(AIHA)。

RBC丢失过多(出血) 慢性失血性疾病，如肠道寄生虫、慢性胃肠道疾病或先天性消化道畸形(例如美克尔憩室等)等长期隐性消化道失血，临床难以察觉，但可表现为顽固的、难以纠正的缺铁性贫血，可作为临床分析的重要线索之一。

儿童贫血的病因

根据疾病发生的原因，将贫血分为失血性，溶血性和生成不足性三类：

1.失血性贫血

(1)急性失血 如外伤，出血性疾病等。

(2)慢性失血 如肠道畸形、溃疡病、钩虫病、肠息肉、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

2.溶血性贫血

(1)红细胞内在缺陷 ①红细胞膜缺陷 如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症。②红细胞酶缺陷 如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。③血红蛋白合成与结构异常 如地中海贫血、异常血红蛋白病等。

(2)红细胞外在异常 ①免疫因素 存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致免疫性溶血性贫血等。②感染因素 因寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞。③化学物理因素 如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞。④其他 如脾功能亢进。

3.红细胞生成不足

(1)缺乏造血物质 缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血。

(2)骨髓抑制 再生障碍性贫血、严重感染、恶性肿瘤等。[1]

下面详细介绍几种常见小儿贫血的病因：

1.营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血，常见于6个月到2岁的小儿。

(1)体内贮铁不足 胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为250～300mg(平均60～70mg/kg)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后延迟结扎脐带，可使新生儿多得35mg铁。

(2)铁摄入量不足 饮食中铁的供给不足为导致缺铁性贫血的重要原因。人奶和牛奶含铁量均低，不足婴儿所需，如单用奶类喂养又不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。由于长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍时也可导致缺铁性贫血。

(3)生长发育快 随体重增长血容量相应增加，生长速度愈快，铁的需要量相，对愈大，愈易发生缺铁。婴儿至一岁时体重增至初生时的3倍，早产儿可增至5～6倍，故婴儿期尤其是早产儿最易发生缺铁性贫血。

(4)铁的丢失或消耗过多 食物过敏、肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等也可引起肠道失血。失血1ml就相当于失铁0.5mg，长期小量失血都是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。

2.营养性巨幼细胞性贫血

营养性巨幼细胞性贫血是缺乏维生素B12和/(或)叶酸所致的一种大细胞性贫血。临床特点为贫血、神经精神症状、骨髓中出现巨幼红细胞、用维生素B12和/(或)叶酸治疗有效。

维生素B12和叶酸都是细胞DNA合成所必须的物质，是重要的造血原料，缺乏这两种物质可引起贫血，维生素B12主要存在于动物性食物中，故常见于素食乳母喂养或胃肠道吸收障碍的小儿。叶酸广泛存在于各种蔬菜水果中，羊奶中缺乏叶酸，故叶酸缺乏常见于仅以羊奶喂养或严重营养不良、肠道吸收障碍者。

3.溶血性贫血

溶血性贫血指红细胞寿命缩短，破坏增加，骨髓造血增强但不足以代偿红细胞的损耗所致的一类贫血，特点为贫血、黄疸、肝脾肿大、网织红细胞高及骨髓幼红细胞增生。

造成儿童白癜风误诊的原因是什么

1、儿童白癜风容易与儿童贫血痣相混淆

儿童白癜风是一种皮肤色素脱失性疾病，而儿童贫血痣是一种皮肤色素局限性减退的疾病。

儿童白癜风的皮肤白斑颜色与正常皮肤区别明显，用干净的玻片垂直向下压皮肤时，白斑的边界会更加清晰。而儿童贫血痣的皮损与正常皮肤无明显界限，即使用玻片下压，界限也不清晰，且皮损会随之消失。而贫血痣有一个典型特征，即树枝样纹理，用力摩擦皮损，局部不发红，而周围正常皮肤发红。

2、儿童白癜风容易与儿童无色素痣相混淆

儿童无色素痣虽是先天形成，但并非出生即会表现出症状，属于一种局部黑色素发育异常性皮肤病，皮损一旦形成，大小基本固定，其发育的速度与身体发育成正比。

小孩贫血有什么症状

一、营养不良表现

这是常见的儿童贫血的症状。长期贫血患儿体格发育差，身材矮小，不爱玩，易疲倦;因营养不良导致皮肤弹性较差，指甲发育不好、质脆、有横纹，毛发干燥、颜色发黄、无光泽。

二、皮肤和粘膜苍白

这种儿童贫血的症状以面部、口唇、耳廓、手掌和甲床等处较为明显，眼结膜及口粘膜更显苍白，这是因为这些部位毛细血管丰富、又在浅表处分布，贫血时红细胞及血红蛋白减少，血液颜色变淡，容易在这些部位表现出来。

三、消化系统表现

贫血患儿的消化系统的细胞也因缺氧发生功能障碍，所以贫血的患儿常有食欲减退、消化不良、恶心、呕吐及腹泻等儿童贫血的症状。

四、神经系统表现

脑组织缺氧时，儿童贫血的症状就会出现精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、对周围环境反应差、智力减退。年长儿还可诉说头痛、头晕、耳鸣、眼前出现黑点等。如果是维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，则神经系统症状更为明显。

类风湿的诊断

RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：1.RA的诊断标准(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准总得分6分以上可确诊RA。

如何有效预防儿童贫血

儿童贫血是一种严重影响小孩健康的内科疾病，会影响小孩子的营养吸收，让家长朋友担心不已。那有没有好的预防儿童贫血的方法呢?下面就请专家为大家讲讲常见的预防儿童贫血的方法。

一般，常见的预防儿童贫血的方法有：

1、提倡母乳喂养

因母乳中铁的生物利用率和吸收率均高于牛奶;4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食;牛奶喂养的小儿应提早于2—3个月添加。小儿时期每天铁的需要量为10—15毫克，青春期的女孩每天为20毫克，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。这是常见的预防儿童贫血的方法。

2、要多吃新鲜蔬菜、水果

蔬菜、水果等富含维生素C，有助于食物中铁的吸收，对预防儿童贫血十分有益。由于每一种食物都不能供给人们所必需的全部营养成份，所以膳食的调配一定要平衡。

3、纠正一些不良的进食习惯

如强迫、引诱进食以及挑食、偏食，彻底治疗各种慢性失血性疾病。这也是常见的预防儿童贫血的方法。

4、掌握科学喂养技能

供给的食物一定要结合小儿年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，预防儿童贫血食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加小儿食欲。

以上就是关于常见的预防儿童贫血的方法的介绍，希望对大家有所帮助。更多关于预防儿童贫血的疑问可以咨询我们的在线专家，他们将为大家详细解答。

儿童贫血的症状

1.蹲下起身头晕眼花，十岁的孩子如果有贫血现象的话，常见的一个症状就是在蹲下起身时会有头晕眼花的感觉，眼前有时会感到发黑，分不清东南西北。如果孩子经常蹲下起身时说自己头晕眼花的，那么家长就要注意孩子是否有贫血现象了，要注意多让孩子吃一些补血生血的食物，如红枣，动物肝脏等，都可补血。总之孩子每次蹲下起来时都喊头晕的，多半和贫血脱不了关系。

2.有食欲减退，儿童贫血也是会出现食欲减退，不喜进食的，因为贫血可导致血液中的氧气不足，从而导致消化系统受到缺氧的影响，引起孩子出现消化系统功能下降现象，导致消化不良，从而就会直接影响到食欲。一般对很多家长来说，发现孩子消化不良，食欲下降时可能都不会想到是贫血，从而忽视了调补工作，建议家长发现孩子有食欲下降，同时伴有下蹲起立时头晕现象的，要留意是否有贫血。

3.营养不良表现，对于贫血时间长的儿童来说，是会出现营养不良症状的，如可有脸色发黄，浑身无力，容易累，同时和同龄孩子比起来，还会有发育缓慢，精神不佳，头发发黄等一些营养不良的症状，这时要注意及时查找原因，明确是贫血引起的，就要及时在医生指导下调治。

4.精神差，皮肤发黄，对于有贫血的孩子来说，往往会有精神不佳的现象，很容易会觉得累，觉得困，家长注意观察会发现孩子经常嗜睡，打哈欠，总是一副没睡醒的样子。肤色也是和健康儿童的红润肤色不一样， 皮肤会出现发黄现象，看着一副不健康的样子，家长只要注意观察孩子的气色，就会发现这些不同之处。

纯母乳喂养会导致婴幼儿贫血吗

母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4—6个月以前实施纯母乳喂养。但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%;纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74%。

超过4个月的儿童贫血发生率为43.59%;如果在婴儿4个月前就添加牛奶(粉)，贫血发生率为26.32%，在4个月后添加牛奶(粉)，贫血发生率为41.36%;如果在婴儿8个月前就添加肉类，贫血发生率为32.34%，超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.21%。

母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶(粉)可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。

分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：

1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。

2、孩子到了该添加辅食的时候(一般是4—6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5—11毫克。

婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。

3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。

4、某些因素会影响铁吸收，比如补钙过多会影响铁吸收。

因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶。

固体饮料卫生标准

StandardTitle in Chinese： 固体饮料卫生标准英文标准名称： Hygienic standard for solid drink发布日期 IssuanceDate： 2003-9-24实施日期 ExecuteDate： 2004-5-1首次发布日期 FirstIssuance Date： 1986-12-9标准状态 StandardState： 现行复审确认日期 ReviewAffirmance Date： 2004-10-14计划编号 Plan No：代替国标号 ReplacedStandard： GB 7101-1994被代替国标号 ReplacedStandard:废止时间 RevocatoryDate：采用国际标准号 AdoptedInternational Standard No：采标名称 AdoptedInternational Standard Name：采用程度 ApplicationDegree：采用国际标准 AdoptedInternational Standard：国际标准分类号(ICS)： 67.160.中国标准分类号(CCS)： C53标准类别 StandardSort： 卫生标准页码 Number ofPages: 6标准价格(元) Price(￥)： 8主管部门 Governor： 卫生部归口单位 TechnicalCommittees： 卫生部起草单位 DraftingCommittee： 辽宁省卫生监督所