IgA肾炎的五大常规检查
IgA肾炎的五大常规检查
对于肾脏科疾病，人们听得比较多的就是肾炎、肾结石、肾衰竭、尿毒症等等，说到IGA肾病，大家应该都不了解，这也是很多人患上IGA肾病的原因之一，不懂如何预防。而且这还是IGA肾病患者病情加重的主要原因，缺乏知识了解，无法做正确的护理。
IgA肾炎会引发哪些症状
典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续数小时至数天，个别可达1周。这类病人约占总数的40%～50%，儿童中略高。个别可有严重的腰痛和腹疼，可能与肠道IgA血管炎有关。
本病另一常见表现为无症状血尿和/或蛋白尿，约占总数的30%～40%。其中20%～25%病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。肾病综合征可见于5%～20%的病人中，以儿童和青年病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。此外，有时系膜IgA沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变肾病中。
五大常规检查方法
一、感染免疫检测
人的免疫力随结核分支杆菌或其成分在体内存在而存在,故被称为感染免疫，或称有菌免疫，一旦体内结核分支杆菌或其成分全部消失，免疫力也随之消失。因此要进行感染免疫检测。
二、尿管型
管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。
三、抗肾小球基底膜抗体测定(AGBM)
抗肾小球基底膜抗体是由肾小球毛细血管内外透明层及中间致密层构成的网状结构，以糖蛋白为主体。检测GBM抗体的最常用方法是以肾脏组织为抗原的IIF法(间接免疫荧光法)，其荧光特点是在肾小球基底膜处显示典型的花瓣状、或斑点状、颗粒状着染。
四、肾血流量(RPF)
肾血流量(RPF)测定是用清除率试验来进行的。某一物质既从肾小球滤过，又从肾小管大量排出，并且不被重吸收，在它1次流经肾组织之后，便能完全被清除，该物质的清除率就代表单位时间内流经’肾脏的血浆量。
五、肾小球滤过分数(GFF)
单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，正常成人为125ml/min左右。
温馨提示：以上是IgA肾炎的五大常规检查，心里是不是有谱了呢?其实患病不可怕，最可怕的是人们忽视的态度，不重视的心里，导致疾病越来越严重，所以，及时到肾病医院就诊很关键，祝您健康。
IgA肾炎的五大常规检查方法
一、感染免疫检测
人的免疫力随结核分支杆菌或其成分在体内存在而存在,故被称为感染免疫，或称有菌免疫，一旦体内结核分支杆菌或其成分全部消失，免疫力也随之消失。因此要进行感染免疫检测。
二、尿管型
管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。
三、抗肾小球基底膜抗体测定(AGBM)
抗肾小球基底膜抗体是由肾小球毛细血管内外透明层及中间致密层构成的网状结构，以糖蛋白为主体。检测GBM抗体的最常用方法是以肾脏组织为抗原的IIF法(间接免疫荧光法)，其荧光特点是在肾小球基底膜处显示典型的花瓣状、或斑点状、颗粒状着染。
四、肾血流量(RPF)
肾血流量(RPF)测定是用清除率试验来进行的。某一物质既从肾小球滤过，又从肾小管大量排出，并且不被重吸收，在它1次流经肾组织之后，便能完全被清除，该物质的清除率就代表单位时间内流经’肾脏的血浆量。
五、肾小球滤过分数(GFF)
单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率，正常成人为125ml/min左右。
IgA肾炎的诊断检查
IgA肾炎临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。肾活检病理是诊断IgA肾病的关键，肾脏病理光镜改变表现为肾小球系膜增生，程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。
1、尿检
(1)血尿：临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%～40%的患者表现可为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿。
(2)蛋白尿：为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
2、免疫学检查
(1)IgA增高：约1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚体IgA的增多。
(2)循环免疫复合物：约1/5～2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和(或)IgG循环免疫复合物。
(3)抗“O”升高：少数患者有抗“O”滴度升高。
(4)补体：C3、C4多正常。
3、肾脏病理检查：肾活检病理是诊断IgA肾病的关键，肾脏病理光镜改变表现为肾小球系膜增生，程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。部分系膜增生较重者可见系膜插入，形成节段性双轨。有时还见节段性肾小球硬化、毛细血管塌陷、球囊粘连。个别病变严重者可出现透明样变、全球硬化，个别有毛细血管管襻坏死及新月体形成。Masson染色可见系膜区大量嗜复红沉积物肾脏免疫病理可见系膜区显著IgA沉积。电镜下主要为不同程度的系膜细胞和基质增生，电子致密物可由系膜区、副系膜区延续到毛细血管壁内皮细胞下或上皮下。
隐匿性肾小球肾炎怎么分型
1、无症状性血尿
小便中只有血尿，无蛋白尿，尿中红细胞多数为变形红细胞。一般为镜下血尿，呈持续性或反复发作性。部分患者在剧烈运动后、高热等情况时可出现一过性肉眼血尿，并于短时间内消失。有时反常规正常。多见于儿童和青年人。实验室检查血常规、血沉、血小板、出凝血时间、肝肾功能均正常。病理改变主要为IgA肾病，其他病理类型有非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基底膜肾病。这是常见的隐匿性肾小球肾炎的分型。
2、无症状性蛋白尿
这种隐匿性肾小球肾炎的分型多见于青年男性，呈持续性蛋白尿，尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主。尿沉渣正常，无水肿、高血压等临床表现，肾功能及其他生化检查均正常。病理检查可无任何病变，也可能出现不同类型的肾小球疾病，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化，甚至是某些IgA肾病的早期。
3、无症状性血尿和蛋白尿
临床表现为血尿伴有蛋白尿，常见于进展性肾小球疾病，可见于多种原发性肾小球疾病，也是常见的隐匿性肾小球肾炎的分型。如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、IgA肾病等，甚至可出现在膜性肾病的早期。临床上无高血压、水肿、肾功能减退的表现，容易被误诊、漏诊。
肾小球肾炎有哪些诊断依据
一、诊断
1.急性起病、血尿、蛋白尿，常有高血压和水肿，或伴有少尿及氮质血症，偶可发生左心衰、肺水肿或高血压脑病。
2.在上述急性肾炎综合征的基础上，如有以下各点中的两点即可确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎：
①.在皮肤病灶或咽部检出致肾炎链球菌菌株;
②.对链球菌及酶的免疫试验阳性;
③.血清补体C3暂时性下降。
二、急性肾小球肾炎诊断主要依据：
1.前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染;
2.表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型;
3.血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3 ～5 天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO (抗链球菌溶血素O )不增高，预后好。
三、鉴别诊断：
(1)慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、[1]氮质血症等症状，严重者尚可 医学教育网搜集整理 能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。
(2)急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别;本病在数周内进行性肾功能不全可帮助鉴别，必要时采用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。
(3)急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。
(4)膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降(大于8 周)，疾病恢复不及急性肾炎好，必要时予肾穿刺活检明确诊断。
(5)IgA 肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO 、C3往往正常，肾活检可以明确诊断。
(6)继发性肾炎：如地敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎，乙型肝炎病毒相关肾炎等。
四、情况需要时应做以下检查：
1、通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。
2、尿常规检查：尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型。
3、尿细菌检查：当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90%可找到细菌。此法简单，阳性率高。
4、尿细胞计数：近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。
慢性肾炎的检查
1、尿液检查
尿常规(检查尿量、尿比重、尿蛋白及尿沉渣)：慢性肾炎必有现象为尿液异常。水肿及肾功能影响尿量变化，水肿期间尿量减少，无水肿者尿量多数正常。肾功能明显减退、浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。尿比重(禁水10-12h)不超过1.020，尿渗透浓度低于550mOsm/(kg·H2O)。尿蛋白含量一般在1-3g/d，亦可呈大量蛋白尿(>3.5g/d)。尿沉渣中可见到颗粒管型，伴有轻度至中度的血尿。
尿液其他检查：
尿C3检测：膜增殖性肾炎及新月体肾炎的阳性率可达90%以上，其次为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增殖性肾炎(包括IgA肾病)。微小病变型及局灶节段性肾炎阳性率最低。
尿FDP检测：慢性肾炎患者的测定结果与C3测定相似，弥漫性增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化阳性率较高，局灶节段性肾炎及微小病变阳性率较低。
尿圆盘电泳：膜增殖性肾炎、系膜增性肾炎及局灶节段性肾小球硬化多见高分子蛋白尿。微小病变、IgM肾病、早期系膜增殖性肾炎及膜性肾病多见中分子蛋白尿。
尿蛋白选择性指数(SPI)：临床意义与尿圆盘电泳相似，膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化及IgA肾病多数为非选择性蛋白尿(SPI>0.2)，微小病变、IgM肾病、系膜增殖性肾炎及膜性肾病等病例半数以上SPI≤0.2。
2、肾功能检查：肾小球肾炎的肾功能不全主要指肾小球滤过率降低。多数病人的肌酐清除率(Ccr)轻微降低，但未降到正常值的50%以下，所以血清肌酐及尿素氮可在正常范围。若Ccr降至50%以下则血清肌酐(血清肌酐到达133?mol/L)和尿素氮增高。继之，则出现肾小管功能不全(尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降低)。酚红排泄率受肾血浆量的影响较大，不能完全代表肾小管功能。
除了上述两项检查外，慢性肾炎还可以通过血液检查、肾活检、肾脏B超、心电图，X线胸片、骨片和胃镜检查等诊断病情。
出现血尿当心IgA肾病
IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。IgA肾病的临床表现多种多样，但几乎绝大部分患者都有血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下的血尿。
IgA肾病主要有两大类表现：
1.一类在血尿之前常伴有上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎或尿路感染等。常常在感染之后短时间内(24-72小时)出现肉眼血尿。有时可伴有轻微全身症状，如肌肉痛、尿痛及腰背痛、低热。
2.而另一类则起病隐匿，平时没有任何症状，多半在体检时发现尿液中潜血阳性，镜下血尿可持续或间断存在。可以伴有轻度的蛋白尿，但24小时尿蛋白定量多小于1克。
除了表现为血尿、蛋白尿，IgA肾病还可表现为肾病综合征，更有部分患者是以高血压、眼睑面部或下肢水肿、腰酸、易疲劳、贫血等非特异的症状起病，容易被忽略和延误诊断，错过早期治疗的良机。
IgA肾病的确诊要靠肾活检和免疫荧光检查。肾活检对确诊疾病、判断病情轻重和确定治疗方案都是非常重要的。许多患者害怕肾活检，其实肾活检在我国已开展多年，是非常小的一个小手术，无需太多顾虑。同时各大手机应用市场搜索下-载“肾病好医生”，随时随地了解。
IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数患者可多年保持较好的肾功能，一部分患者表现为急进性高血压和急性肾功能衰竭，一部分患者逐渐发展成慢性肾功能衰竭。因此，定期体检，及早发现，尽快诊断和规范治疗是很有必要的。
有报道说明，IgA肾病有一定的家族性，某些基因类型在家族中表现比其他人的发生概率高一些。基因背景对IgA肾病发生及临床表现有重要影响，因此有IgA肾病患者的家族成员更应注意体检。
鼻窦炎常规检查
鼻窦炎向来在人们生活中影响颇大。关于鼻窦炎，人们或多或少都知道一些相关知识。早发现、早治疗对鼻窦炎来说更具有实用价值。早发现需要人们首先感到有疑似病症，然后到医院进行正规检查方能确诊。那么鼻窦炎的常规检查有哪些呢?
鼻窦炎的常规检查包括哪些
1.鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。
2.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。
值得注意的是，鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。
3.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。
4.后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。
5.注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。
鼻窦炎对人们来说有是疑难杂症，因为一旦耽误了治疗的最佳时期，鼻窦炎就会永生相随。想想都有一种恐怖的感觉。所以人们一定要在生活中预防好鼻窦炎，早发现它，早治疗。
尿常规检查是什么
有时身体不适时，医生会让做尿常规检查，你常规检查是临床上的一项初步检查，而且尿常规的检查与肾脏有很大的关系，下面会向大家普及一下尿常规这个知识。
1第一：有时在进行检查时会需要进行尿常规检查，尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
2第二：尿常规检查包括很多项，尿常规检查内容包括尿的颜色，透明度，酸碱度，红细胞，白细胞，比重及尿糖定性等一系列的内容。
3第三：尿常规检查有非常重要的意义，尿常规的检查意义在于对泌尿道感染，结石，胆道阻塞，急慢性肾炎，糖尿病，肾病变症状群等疾病有预报性作用。
注意事项：尿常规检查有非常多的意义，是临床上一项初步的检查，而且尿常规检查对于预防急性肾炎，糖尿病等疾病有重要的意义。
过敏性紫癜严重吗
过敏性紫癜是免疫球蛋白A(IgA)、C3和免疫复合物沉积在小动脉、毛细血管和小静脉的一种小血管炎。过敏性紫癜和IgA肾病是相关的两个疾病。两种疾病都有血清IgA水平升高，肾活检有相同的发现。但是，IgA肾病几乎只有年轻人发病，并且主要累及肾脏。过敏性紫癜主要发生在儿童，症状可以涉及皮肤和结缔组织、关节、胃肠道、阴囊以及肾脏。
实验室检查
过敏性紫癜是临床诊断，实验室检查并不是确诊的依据。常规实验室检测的结果通常都在正常范围内。
有助于排除其他诊断的实验室检查，包括：尿常规、血细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和脂肪酶的水平。
尿液检查：10-20%的患者可以出现血尿和/或蛋白尿。
血小板计数和凝血检测：血小板计数通常是在正常范围内，可以升高，但不会下降。除外特发性血小板减少性紫癜(ITP)。血小板计数正常和凝血功能(即PT、APTT、纤维蛋白裂解产物)正常，可以除外血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。
脂肪酶水平正常，用于除外急性胰腺炎。
白细胞计数可以正常或升高。有时会出现嗜酸性粒细胞增多。
血沉可以正常或升高。
血尿素氮和肌酐水平升高：可以是过敏性紫癜的肾损害，也可以是肾前性原因造成的。