紧张性头痛的防治
紧张性头痛的防治
1、人际关系中的矛盾冲突是产生紧张情绪的主要根源。所以，改善人际关系就是防治本病的首要任务。而要改善人际关系，关键是严于责己，宽以待人，宽容忍让，不斤斤计较。只要做到这些，与人的矛盾冲突自然就少，人际关系当然和谐融洽。
2、完善人格，纠正性格缺陷。使自己保持处变不惊、从容不迫的心态和乐观开朗、轻松自然的性格。
3、药物治疗。可用血管扩张药、肌松剂等。有焦虑、抑郁症状时，可用安定剂、抗抑郁剂，也可使用镇痛剂。
4、心理治疗。可选用心理疏导疗法、放松训练等。生物反馈疗法适用于多种心身疾病。对于本病，一般认为通过肌电图的生物反馈疗法是有效的。
紧张性头痛的原因
1、发病原因
一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头痛。在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：
1)发作性紧张型头痛(1)与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型头痛。
(2)与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张型头痛。
2.慢性紧张型头痛
(1)与颅周肌肉疾患有关的慢性紧张型头痛。
(2)与颅周肌肉疾患无关的慢性紧张型头痛。
2、发病机制
紧张型头痛虽然是一种常见的头痛病，但对其发病机制至今尚未完全明确，近年研究状况概述如下：
1)TTH与颅周肌肉疾患的关系 ，文献中就对这两者之间的关系加以论述，但肌肉疾患是TTH的原因还是结果，或只是TTH发病机制中的因素之一，至今尚无结论。
对一组TTH患者就其头痛时发生在头部疼痛肌肉位置的特异性做了研究。他们采用自我分级评定法检测5处肌肉，包括额肌、颞肌、嚼肌、头夹肌和斜方肌的疼痛及肌肉紧张程度，并观察这些肌肉的肌电活动水平。虽然对每块肌肉都做了详细的定量观察，结果并未发现肌肉疼痛和肌紧张程度与肌电活动水平之间有显著的关系。对其亚型CTTH和ETTH各28例，通过触痛定量、压痛阔值、热痛阈值和颞肌及斜方肌肌电活动进行观察，结果发现在CTTH伴有颅周肌肉疾患者，其触痛显著，对机械性刺激的疼痛呈过敏反应，即触痛越显著，其对机械性刺激反应也越敏感，并且肌电活动也显著增加。但对热痛刺激阈值并无异常。在ETTH患者则上述改变均不明显。近年来对TTH患者的肌肉疼痛、紧张和肌电反应之间也进行了相关性研究。实验对疼痛采用视觉模拟量表记录前额、左右颞肌、颈部和左右肩部肌肉的疼痛程度，并同时描记该部位浅层肌电活动。另对紧张和疲倦采用问询方式，由患者自我评定，也按VAS方法记录。通过上述定量研究发现：疲倦和疼痛之间，在全部实验过程中有显著相关性，疲倦犹如头痛的一部分，即头痛时间越长，疲倦感觉越显著;但紧张和疼痛之间相关性较弱，仅在后实验期有相关性，且只见于颈部肌肉。至于肌电活动和疼痛之间，肌电活动和疲倦之间，紧张与疲倦之间均无相关性。因此作者认为紧张在TTH中的作用并不突出。
2)TTH与心理变化之间的关系 就诱发相关情绪和ETTH之间的关系做了生物心理学的实验研究。他们采用激化-去激化形容检测量表将诱发力量、厌倦、紧张和安静做记分定量分析。结果发现ETTH患者的紧张水平高于对照组，即使在不头痛时也高。另在非头痛期，其紧张水平则显著低于头痛期。因此认为紧张和头痛之间是有关系的。
3)TTH与血管性头痛的关系 由于临床上可以发现紧张型头痛和偏头痛同时发生在同一位患者，以及有些患者最初表现为偏头痛，当发作频率逐渐增加后表现为ETTH，并可进而转为CTTH。因此对这两类头痛的关系曾有不少报道，如在复习文献时指出肌收缩性头痛和偏头痛二者之间有不少共同之处，如两者临床症状和特征可相互重叠，两者血小板5-HT均可降低，血浆5-HT均可升高，两者外周自主神经系统的交感神经功能均可低下，遗传学研究发现同一家族中既有偏头痛又有肌收缩性头痛患者等。近来提出CTTH是否为血管性头痛?他们的实验研究是将CTTH患者先仰卧位，分别采用舌下含化硝酸甘油和头部放低位来诱发头痛。结果健康对照组未能诱发出明显的头痛，而CTTH患者的头痛强度加剧，并且颈部二维多普勒超声检测颈总动脉的管径和血流，发现头痛的强度增加和管径增大有关，即管径加大，头痛强度增加，管径变小，头痛强度也减弱。但头痛强度和血管内的血流变化无关。因此作者认为CTTH患者头痛的发生和颅脑血流动力学有密切关系。由于在头低位结束后，患者头痛减轻速度缓慢，故认为引起头痛系由于颅内静脉回流不足或静脉扩张所致。
4)对TTH的一些生化观察 近年来一些学者从生化等方面对TTH做了观察，如检测血浆血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脱氢血栓烷素B2水平，发现ETTH患者的上述3种物质含量均显著高于CTTH组和对照组。认为ETTH患者的头痛和血小板功能障碍尤为密切。发现TTH患者血清血小板镁离子水平降低，认为可能和血小板功能增强有关。发现TTH患者血浆5-羟色胺水平高于对照组，儿茶酚胺水平低于对照组。血浆多巴胺水平与头痛持续时间呈正相关，以及肾上腺素水平与头痛强度呈负相关。此外，还发现单胺水平与抑郁程度并无相关性。这些结果提示TTH患者中枢单胺能神经系统功能有变化，这种变化和随之而来的抑郁无关，而和发生头痛的病理生理机制有关。发现TTH患者头痛发作期唾液中P物质和5-羟色胺含量显著升高，认为P物质系由痛觉系统所释放。
自我按摩拯救紧张性头痛
紧张型头痛又称紧张性头痛或肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，普通人群终生发病率为30%—78%。紧张性头痛的诱因有很多，主要与心理因素、生活习惯、疾病等几方面有关。从临床上看，紧张性头痛的患者往往存在焦虑或者抑郁，容易发脾气，心事较多，心境不开阔，这在诱发头痛方面起了非常重要的作用。另外，不良姿势(生活习惯)也是诱因之一。大部分患紧张性头痛的人都是长期伏案工作，由于头、颈、肩胛带的姿势不良、屈颈，很容易造成慢性、持久的颈部肌肉收缩，从而引起头痛。最后是严重的感冒和鼻塞都可能引起紧张性头痛。眼疲劳和各种眼部的疾病造成的眼源性头痛也很有可能发展为紧张性头痛。当患有偏头痛时，同时患上紧张性头痛的几率也很大。
据悉，骨骼肌收缩是形成紧张性头痛的基本机制，因此，使骨骼肌松弛是缓解紧张性头痛的有效办法。简单的松弛疗法包括按摩、推拿，使颈部、肩胛带的肌肉紧张得以松弛。专家提醒，应当把紧张性头痛看成是一种信号或警告，提醒自己需要放松，暂时放下手头上的工作，消除疲劳，听听音乐、做做按摩，从而缓解头痛症状。
紧张性头痛的原因
1、轻微超重
在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患紧张性头痛的危险高35%。严重超重者的患病率达到将近80%。
2、木鱼脑袋
个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使有患上紧张性头痛病的可能。如果有这些性格特点，那么就需要赶紧调整心态放松自己了。
3、夫妻生活
在一项调查当中，约46%的紧张性头痛患者表示性生活会引发他们的紧张性头痛。通常情况下，这是由用力过度引发的紧张性头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然紧张性头痛的现象(男性较多)。但对大多数人来说，由性生活引发的紧张性头痛是无害的。
4、突然放松
医学博士亚历山大是纽约紧张性头痛研究中心的建立者与主任，同时也是《有关偏紧张性头痛一生不会告诉的东西》一书的合著者，他说，周末紧张性头痛或者放松型紧张性头痛会在从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。
5、油漆味道
传统油漆散发的气味会导致紧张性头痛。许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。
6、脱水状态
医学博士说，不必每天饮用几加仑的水来补充水分。如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。
7、忘记吃饭
知道现在大家都很忙，但是要明确的是饥饿是常见的诱发紧张性头痛的原因。
8、多饮咖啡
纽约神经科医学博士海朋说，少量的咖啡可以帮助缓解紧张性头痛，但是过多饮用就会引发紧张性头痛。如果咖啡因已经引起了的紧张性头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。
9、运动量少
最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上紧张性头痛病。每天20~30分钟的运动，每周5天，就会帮助缓解压力，促进血液的脑部供给，还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动。但是值得注意的是，对一些特殊人群来说，运动可能诱发其他疾病，所以大家可以在运动前咨询一下医生。
10、食物诱发
一些食物可以引发紧张性头痛，如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等;而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止紧张性头痛，如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等。
中药治紧张性头痛
紧张性头痛，又称肌收缩性头痛。头痛部位较弥散，可位于前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感。头痛常呈持续性，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛。很少伴有恶心、呕吐。本病的发生与精神因素关系密切，情绪障碍或心理因素可加重头痛症状。本病在用药物治疗的同时辅以心理疏导，治疗效果较好。现介绍治疗该病的中医偏方。
中药偏方1. 菊花15克，白芷10克，川芎10克，柴胡10克，香附10克，川楝子10克，酸枣仁12克，甘草6克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
中药偏方2.天麻10克，川芎12克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，羌活10克，牛膝12克，合欢皮10克，甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
中药偏方3.白芷10克，白芍10克，川芎10克，荆芥10克，蔓荆子6克，酸枣仁12克，甘草6克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
中药偏方4.龙胆草10克，栀子10克，黄连10克，黄芩10克，牛膝10克，地龙10克，丹皮10克，龙骨20克，牡蛎20克，磁石15克，甘草6克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
中药偏方5.黄芪30克，党参10克，白术10克，当归20克，川芎10克，白芍10克，桂枝10克，五味子10克，夜交藤10克，甘草10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。
紧张性头痛的治疗
紧张性头痛也叫做肌收缩性头痛。引起紧张性头痛的因素大多和生活有关。如果紧张性头痛长期存在，则可能是精神疾病的症状之一，如焦虑症，抑郁症等。紧张性头痛的高发人群是中青年和儿童，男女发病几率平均。
如何分辨是否紧张性头痛?疼痛部位多是在顶、颞、额及枕部，患者感觉紧束、受压或钝痛感，更过反映是具有束带感，颈部枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，头痛程度属轻度或中度病初症状较轻，以后渐渐明显加重，不因体力活动而加重，少部分患者可能会出现烦躁或情绪低落。
紧张性头痛的出现多与情绪有关，常常是焦虑和抑郁以及精神紧张的结果。除了精神问题，如果患者本来有其他原因的头痛，或是身体有其他疾病，那么紧张性头痛可能会以继发性的症状出现。也有可能是头、颈、肩胛带姿势不良所引起。
治疗紧张性头痛可分药物治疗和非药物治疗。药物治疗以西药为主，可服用酮洛芬、萘普生、普罗喹宗、阿米替林、乙哌立松等。以舒缓疼痛症状和抗抑郁为主。
而非药物治疗指的是物理疗法，可以在日常生活中近程进行：1.坐位，站立和睡眠都用正确的姿势，工作期间，头，颈和肩部维持正确舒适的姿势，同时避免保持同一个姿势太长的时间。2.在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。3.按摩背部和肩部，用力按摩2分钟，能够舒缓肌肉的疲劳。4.被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。
紧张性头痛欲偏头痛类似，如果用药物治疗一般能缓解疼痛，但也可能会反复发作，容易造成对药物的依赖，因此专家提醒减少疼痛后应该坚持物理治疗，并注意控制好情绪，不要依赖抗抑郁药。
紧张性头痛怎么办
1、心理行为疗法
现代医学不仅从生物学因素研究疾病的发生和发展，而且还从心理社会因素方面研究疾病的病因，预防和治疗。本病一经诊断明确，需向患者及家人说明本病的性质，及时对病人进行心理疏导，使其解除不必要的思想顾虑，保持乐观向上的精神面貌;日常生活要规律，经常参加文体活动。这是治疗成功的前提。
2、松弛疗法
枕颈部、额颞部肌肉按摩，电兴奋，热生物反馈和针灸治疗等，可达到颈肩部肌肉松弛的目的。
3、运动疗法
长期处于不良工作姿势，使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛，因而养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼是非常必要的。
4、药物治疗
在药物治疗方面，应咨询医生，服用一些镇痛剂等。
紧张性头痛的药物
(1)心理治疗：患者经常饱受长期头痛的折磨而得不到同情和有效的治疗，加之对头痛的担心、焦虑致使头痛不断加重，病程迁延。医师应以同情关心的态度耐心听取病人的诉述，通过仔细地体检和一些必要的辅助检查，消除患者头内得了不治之症的多虑。帮助病人正确对待和处理工作和生活中所遇到的种种矛盾，消除导致长期焦虑、抑郁、紧张的病因，这是治疗获得成功的重要因素。
(2)防止和矫正各种不良姿势：长期伏案的脑力劳动者，如教师、医师、知识分子、科技人员;从事缝纫工作和驾驶的人员等，宜取桌高椅低位，避免过久地低头伏案工作和其它异常姿势。因头颈和肩部肌肉持续性收缩，导致肌肉血液循环障碍和缺血，继发性地引起钾、乳酸、5-羟色胺、缓激肽等致痛物质的局部积贮，而产生肌紧张性头痛。
(3)药物治疗：(1)镇静剂和抗抑郁药。目的是消除精神紧张状态。用药量不宜过大，过量用药本身可以加重病情或使头痛慢性化。常用的药物有安定、利眠宁、舒乐安定、多虑平和安他乐等。(2)止痛药物。有阿斯匹林、颅痛定、舒必利、卡马西平等。
(4)物理疗法：目的是促进紧张的肌肉放松，改善头颈部肌肉的血液循环，减轻致痛物质在局部的积贮。如对头颈部肌肉进行按摩、理疗;用中等度刺激手法行针灸治疗。
紧张性头痛怎么办
由于紧张性头痛是多个因素综合作用的结果，但其根本原因是个体存在种种的紧张因素，如竞争激烈、工作压力大引起的心理、精神紧张;颈、肩部劳累引起的血管、肌肉紧张等。故其治疗应强调根据不同病人的特点，进行各种有效的放松治疗。常用的治疗方法有以下几种：
1、心理行为疗法
现代医学不仅从生物学因素研究疾病的发生和发展，而且还从心理社会因素方面研究疾病的病因，预防和治疗。本病一经诊断明确，需向患者及家人说明本病的性质，及时对病人进行心理疏导，使其解除不必要的思想顾虑，保持乐观向上的精神面貌;日常生活要规律，经常参加文体活动。这是治疗成功的前提。
2、松弛疗法
枕颈部、额颞部肌肉按摩，电兴奋，热生物反馈和针灸治疗等，可达到颈肩部肌肉松弛的目的。
3、运动疗法
长期处于不良工作姿势，使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛，因而养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼是非常必要的。
4、药物治疗
在药物治疗方面，应咨询医生，服用一些镇痛剂等。