胆管癌能治好吗
胆管癌能治好吗
肝内胆管癌手术方式与原发性肝细胞癌类似,肝内胆管癌往往不伴肝硬化,肝脏储备功能良好,故积极手术尤为重要,应争取无瘤边缘,是获得长期生存的最重要凶素。根治性手术方式包括左半肝切除、右半肝切除、左三叶切除、右三叶切除、尾状叶切除、肝叶楔形切除、肝段切除。因肝内胆管癌淋巴转移现象常见,而淋巴转移与手术效果及患者预后密切相关,故在淋巴清扫方面肝内胆管癌与原发性肝细胞癌又有明显的区别,肝内胆管癌强调淋巴清扫,以提高手术治疗的效果。
由于肝门局部解剖复杂,肿瘤发现时多已侵犯肝门部重要结构,故手术切除率低,而能获得根治性手术切除者更少。但无论如何,即使是姑息性切除其改善患者生活质量的作用亦远优于经皮穿刺置管引流或内支撑架术。因此,对肝门部胆管癌应采取积极的手术态度。特别是近年来影像学和手术技术的进步,人们已经采取更积极的态度来治疗肝门部胆管癌,手术范围有扩大的趋势。手术切除方法的选择肝门部胆管癌手术切除要视肿瘤部位、大小、周围脏器受侵犯等情况而定。
对临床较有指导意义的是改良Bismuth-Corlette临床分型,对Ⅰ型肿瘤可采取局部切除,Ⅱ型行局部切除加尾叶切除,Ⅲ型行局部切除附加尾叶和右半肝(Ⅲa)或左半肝(Ⅲb)切除,Ⅳ型行全肝切除及肝移植术。由于尾叶胆管开口于左右肝管汇合部且肝门部胆管肿瘤贴近尾叶,易受直接蔓延,故推荐肝门部胆管癌切除应常规切除尾叶以达到根治的目的。
如果Ⅲa或Ⅲb需做右或左半肝切除时,切除尾叶相对较容易;但如果只做肝门部胆管肿瘤局部切除,要同时切除尾叶是较困难的,这种情况与单独肝尾状叶切除类似。另外,肝门部胆管癌一旦侵犯周围组织,淋巴结转移发生率可达48%,主要是肝十二指肠韧带内沿肝动脉至胰上缘的淋巴结。
因此,为了达到根治性切除的目的,胆管癌切除时应该行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、管道“脉络化”。肝门部胆管癌常出现门静脉等重要血管的侵犯,选择合适的病例联合门静脉或肝动脉血管切除重建是提高肝门部胆管癌手术切除率改善患者预后的重要方法之一。
对于胆管癌疾病的治疗方法,我们大家一定要重视,治疗过程当中的很多突发事件造成了巨大的损失必须要及时的掌握好科学的知识,从而能够帮助患者及时的进行控制和治疗,对于患者来说是非常重要的。
直肠癌患者的生存率有多少
一般来说,全身素质好、抵抗能力强的直肠癌患者,能治好的机会比较大,反之免疫功能差,难以抵御癌肿发展的,直肠癌能否治好就较难判断。此外,最重要的在于直肠癌临床分期
对于早期患者而言,直肠癌能治好主要取决是否及时进行手术切除。通常根治性切除后5年的生存率可达60%以上,术后通常辅以放化疗和中医治疗。而中晚期直肠癌预后相对较差,能否治好要看采取的综合治疗是否得当。临床上治疗中晚期直肠癌的方法主要有放疗、化疗、中医治疗。
总而言之,直肠癌能否治好,关键看医生和技术,早期可治愈,晚期旨在争取长期带瘤生存。患者应以一个良好的心态面对直肠癌,积极配合治疗,只要医患协同,齐心协力,战胜直肠癌的几率还是很大的。
怎样确诊胆管癌
胆管癌在最初症状比较隐秘,给诊断治疗也带了了很大的不便,这就造成了很多病情治疗时机的延误,从而使患者丧失了生命,为了避免这类事件的产生,我们必须要做好疾病的检查工作。
1.实验室检查:主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
2.B 超检查:反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管癌常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管癌常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前,B超具有诊断早期胆管癌的价值。
3.PTC:是诊断胆管癌的主要方法,它能显示胆管癌的位置和范围,确诊率可达94%~100%。
4.CT:胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚,于增强扫描时胆管更清晰可被强化,管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影,其CT值为50Hu,增强扫描时被强化CT值为60~80Hu。
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚,边缘欠清晰,增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长,结节为软组织密度。
肿瘤向腔处浸润扩展,管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影,形态不规整,组织结构模糊,界限不清。
5.ERCP:可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆管。
6.血管造影:血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7.细胞学检查:在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。
胆管癌的早期治疗很重要,如果做到早发现,早治疗,胆管癌还是可以治愈的。现在您都知道了吗?一旦发现自己的身体不适,一定要及时做好检查,上面的几项检查项目都是确诊胆管癌的,多多了解一下,对自己对家人都是负责的表现。
宫颈癌的治愈率高吗
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,对于早期宫颈癌患者和患者家属而言,宫颈癌的治愈率是大家十分关心的一个问题,不少患者问到宫颈癌能治好吗。就目前治疗现状而言,宫颈癌仍是医学上未被攻克的一大难题,但是这也并不等于得了宫颈癌就被宣判了死刑,临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。宫颈癌能治好吗?
早期宫颈癌治愈率的高低主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,癌症越早发现进行治疗,其治愈率就越高,可见,对于宫颈癌等恶性肿瘤来说,及早发现并及时进行治疗有着非常重要的意义。但是由于宫颈癌的早期症状不明显,因此往往容易被患者忽略,造成病情的进一步发展。如果发展到了晚期宫颈癌能治好吗?这个时候宫颈癌的治愈率高吗?
在进入21世纪后,应现代科学技术发展,运用生物技术治疗癌症、预防癌症患者术后的复发、转移和提高晚期患者的疗效已经在临床取得了显著效果,这就是“肿瘤生物治疗”。
生物治疗是继手术、放疗和化疗后发展的第四类癌症治疗方法,系利用和激发机体的免疫反应来对抗、抑制和杀灭癌细胞。与传统的治疗方法不同,生物治疗主要是调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境的平衡,相当于中医的“扶正培本,调和阴阳”。免疫疗法和基因疗法均属于生物治疗,目前临床上应用得较多的是免疫疗法。宫颈癌能治好吗?使用生物治疗是可以有效延长患者生命的,如果在进行了癌肿切除后,使用效果将会更加明显。
胆管癌疾病的辅助检查项目
1.实验室检查:主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
2.B超检查:反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管癌常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管癌常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前,B超具有诊断早期胆管癌的价值。
3.PTC:是诊断胆管癌的主要方法,它能显示胆管癌的位置和范围,确诊率可达94%~100%。
4.CT:胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚,于增强扫描时胆管更清晰可被强化,管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影,其CT值为50Hu,增强扫描时被强化CT值为60~80Hu。
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚,边缘欠清晰,增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长,结节为软组织密度。
肿瘤向腔处浸润扩展,管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影,形态不规整,组织结构模糊,界限不清。
5.ERCP:可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆管。
6.血管造影:血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7.细胞学检查:在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。
口腔癌能治好吗
得了口腔癌能治好吗?专家说口腔癌的恶性程度非常的高,因此,很多口腔癌患者在得知自身的病情之后第一反应就是口腔癌能治好吗这样的疑问。为了能够让大家对这个问题有所了解,接下来就进行详细的介绍。
【得了口腔癌能治好吗】
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部份属于鳞状上皮细胞癌,所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。
除皮肤癌外,与其他部位的癌相比,口腔癌应更易早期发现,但事实上并非如此。以口腔癌中最常见的舌癌为例,根据近年来国内一些较多病例的报道来看,Ⅰ期病人仅占10.9%~25.4%。口腔癌中90%以上为鳞形细胞癌,其次为来源于小唾腺的腺癌。颊、硬腭和口底粘膜下小唾液腺分布较多,这些部位的腺癌所占比例亦稍高。黑素瘤、肉瘤和淋巴瘤也可少见于口腔,转移性癌亦少见。
得了口腔癌能治好吗?以上做了具体的介绍,口腔疾病的这里专家说在治疗的同时还要做好患者的护理工作,对促进病情的康复有很大的帮助,如果您还想了解更多有关口腔癌方面的知识,可以咨询当地比较专业的口腔疾病治疗医生。
早期肺癌能否被治愈呢
早期肺癌能否被治愈呢?肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管癌,也叫原发性支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高,在男性癌瘤病人中肺癌已居首位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者,肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4~10倍城市居民肺癌的发病率比农村高,这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。
早期肺癌能否被治愈呢?肺癌是当今世界上对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一,就目前治疗现状而言,肺癌仍是医学上未被攻克的一大难题,但是这也并不等于得了肺癌等于死刑,临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。那么治好早期肺癌能主要取决于患者的治疗情况以及身体机能。主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期肺癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为根治性手术切除,早期肺癌切除后的5年生存率可达60%—90%。早期肺癌根治术,不仅要求术者肉眼下达到根治,更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留。
早期肺癌能治好吗主要取决于是否积极的采取治疗有关,一般来说你,早期肺癌的肿瘤较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段,为根治性手术切除,早期肺癌切除后的5年生存率可达60%—90%。
其次,是否及时采取了恰当的治疗手段也是早期肺癌能治好吗的关键。一般来说,早期肺癌癌肿较小,未发生扩散转移,其较为有效的治疗手段为治疗性手术切除,早期肺癌切除后的5年生存率可达60%—90%。早期肺癌治疗术,不仅要求术者肉眼下达到治疗,更重要的是淋巴结完全根除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留。
早期肺癌的治疗方法有多种方式,如局部切除术、肺叶切除术、袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除、全肺切除、隆突切除和重建术,详细选用何种术式,医生会根据病人情况和病理分期进行综合考虑,分析利弊,拟定几个手术方案供患者选择。在进行切除手术时,均坚持在尽可能保存正常肺组织的条件下,切除原发灶和胸腔内有可能转移淋巴结的原则。
除此以外,肺癌的早期能治好吗?也一定程度上与患者身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种治疗。因而,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对早期肺癌病人极为重要。
以上就是对“早期肺癌能否被治愈呢”的相关介绍,希望可以帮助到大家。专家建议最好在肺癌的中早期就来治疗,这时的治愈几率很大,但是当患者到了晚期,癌细胞已经扩散,那就很难治愈了,所以提醒经常吸烟的人们,要定时去医院检查身体,及时发现疾病。
胆管癌晚期活多久
胆管瘤的患者能活多久这是很多胆管癌患者及患者家属关心的问题。对于得了胆管癌能活多久这个问题,这是一个很难有明确的答案的。这要取结余胆管癌的治疗,它的质量是个系统的过程,涉及到很多因素。
总的来说,得了胆管癌能活多久,换句话说胆管癌患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外,胆管癌患者及家属应多了解胆管癌的治疗知识,多和主治医师交流,对胆管癌患者生存期的延长有帮助。
如果是早期的胆管癌患者。要及时采取适合自己的治疗手段.手术切除是早期胆管癌的主要治疗手段。进行什么样的手术疗法要根据自身的症状来判断。如果是未侵及肝实质之肝总管癌可行肝门部胆管,胆总管及胆管切除。
患者要提高免疫机能,胆管瘤的患者要增强对肿瘤的抵抗力,尤其是中晚期胆管癌患者更要注意。患者在饮食上,胆管癌的患者要多吃具有抗胆道,胆管癌作用的食物如荞麦,薏米,豆腐渣,猴头菇等。
注意事项:
得了胆管癌能活多久这个问题对于任何一个患者都不一定确切的答案,尽快接受正规的治疗才是最重要的。在平时的时候要多加的注意。
胆囊癌可以治好吗
胆囊癌是发生于胆囊的恶性肿瘤,多见于女性。对于胆囊癌患者和患者家属而言,希望明确的第一个问题就是:胆囊癌能治好吗?就目前治疗现状而言,胆囊癌仍是医学上未被攻克的一大难题,但是这并不等于得了胆囊癌就被宣判了死刑,临床上亦有不少治疗后长期生存的病例。胆囊癌能治好吗?主要取决于患者的治疗情况以及身体机能。
胆囊癌能治好吗?对于早期胆囊癌患者而言,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期胆囊癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为胆囊癌的手术切除。胆囊切除术是早期胆囊癌的主要手术方式,经手术切除后的胆囊癌患者5年生存率可达60%以上。
对于中晚期胆囊癌患者而言,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期胆囊癌的治疗方法主要有姑息性手术、放化疗、中医药治疗,上述方法均各有其优缺点。对于癌肿扩散程度较大,发生多处转移的中晚期胆囊癌可作姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量。如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则可作胃空肠吻合术等。胆囊癌对放疗较为敏感,因此放疗是胆囊癌中晚期常用治疗手段,其对癌肿有直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成伤害,因此放疗时间,放疗范围应结合患者全身状况慎重选择。
胆管癌能活多久
1胆管瘤的患者能活多久这是很多胆管癌患者及患者家属关心的问题。对于得了胆管癌能活多久这个问题,这是一个很难有明确的答案的。这要取结余胆管癌的治疗,它的质量是个系统的过程,涉及到很多因素。
2总的来说,得了胆管癌能活多久,换句话说胆管癌患者的生存期有多长,主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外,胆管癌患者及家属应多了解胆管癌的治疗知识,多和主治医师交流,对胆管癌患者生存期的延长有帮助。
3如果是早期的胆管癌患者。要及时采取适合自己的治疗手段.手术切除是早期胆管癌的主要治疗手段。进行什么样的手术疗法要根据自身的症状来判断。如果是未侵及肝实质之肝总管癌可行肝门部胆管,胆总管及胆管切除。
4患者要提高免疫机能,胆管瘤的患者要增强对肿瘤的抵抗力,尤其是中晚期胆管癌患者更要注意。患者在饮食上,胆管癌的患者要多吃具有抗胆道,胆管癌作用的食物如荞麦,薏米,豆腐渣,猴头菇等。
胃癌能治好吗胃癌能治好吗
胃癌能治好!!!一定要有信心!!!
康复秘诀
胃癌是我国发病率高,危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌病人来讲,只有不断巩固治疗成果,防止复发和转移,达到痊愈,才算恢复了健康,这一过程就是康复。
如果说治疗胃癌的大部分任务归于医院,那么康复正好相反,完成康复主要依靠患者本人。当然,家庭、社会、医院对促进康复也有着重要作用。以下几点,供胃癌患者康复时借鉴。
(1)树立活下去的信心和决心:癌症的确使人从精神到身体受到全面打击。然而,一个人本身就是在同各种事物的抗争中生存,目的是为了活下去。对待疾病也是这样。临床经验证明,同样的医疗条件,一些病人敢于树立起战胜疾病的必胜信心,有着与疾病作斗争的坚强意志,往往要比那些被癌症所吓倒的病人治疗效果好得多。同样的道理,康复活动也要充满信心,增强斗志,只有这样,才能完成康复。一个健康人如果失去生活的信心也会夭折,患了癌症就需要有比普通人更强烈的活下去的愿望。
(2)定期和及时复查:由于胃癌的恶性程度高,有可能出现复发或转移,所以在第1~2年内每3个...
清除幽门螺杆菌能够治疗胃癌吗
在各种癌症中,胃癌的发病率是最高的,它的发病令患者的生命受到了威胁,每年都有无数患者因胃癌而丧失了宝贵的生命,很多患者对于胃癌的治疗都没有信心,他们觉得,一旦得了胃癌,就是被判了死刑,是一定治不好的了,那么,以目前的医学来说,胃癌能治好吗?
很多得了胃癌的朋友都非常关心胃癌能治好吗的问题,这也难怪,毕竟生命是宝贵的,谁也不愿意被疾病夺去生命,下面,专家就来告诉我们到底得了胃癌还能不能治好,一起来看一看。
专家说,胃癌能治好吗在一定程度上与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者,尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上,要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食;必须给予充足的营养和丰富的维生素,以补气生血。
胃癌病人的饮食宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物,如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。胃癌病人的饮食宜多吃高营养食物,防治恶病质,如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。若发生恶心、呕吐时,胃癌病人的饮食宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
从上述介绍中,我们对胃癌能治好吗有了较为清楚的认识了,专家提醒,胃癌的治疗是需要医患双方的共同努力的,医生当然应该给出一个科学的治疗方案,而患者自身也得注意调理好自己的身体机能,调整好自己的心态,积极的配合治疗。
/nk/96558.html胆管癌能活多久
对于早期胆管癌能活多久,主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。手术切除是早期胆管癌的主要治疗手段,手术方式应根据癌肿发生部位加以选择,例如未侵及肝实质之肝总管癌可行肝门部胆管、胆总管及胆管切除、胆肠吻合术;肝总管癌或汇合部胆管癌可行肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合术。早期胆管癌手术切除后的5年生存率可达50%以上。
对于中晚期胆管癌能活多久,主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。
鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期胆管癌的治疗中也可合并人参皂苷Rh2进行治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期胆管癌患者,可用中医药进行保守治疗。
胆管癌能活多久也与病人的身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。
因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对胆管癌患者,尤其是中晚期胆管癌患者极为重要。在饮食上,胆管癌患者宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇等;宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻等;忌动物脂肪及油腻食物,忌暴饮暴食、饮食过饱。
总的来说,得了胆管癌能活多久因治疗效果及身体机能而异,只要选择合适的方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期,胆管癌患者应该保持乐观心态,积极配合治疗。随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于胆管癌的治疗中来,胆管癌患者的生存期已明显高于以前。
因此胆管癌能活多久这要和多方面的因素相结合,主要的还是看治疗的效果、治疗时期以及患者的自身情况。
胆管癌应该怎么判断
胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌,大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开,如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌,而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ、Ⅱ级分支的主要肝胆管。通俗地说,胆管癌指源于大胆管的胆管细胞癌。临床上将肝内胆管结石癌变、先天性肝内胆管囊肿癌变等未明确列入在内,但胆结石和先天性胆管疾病与胆管癌有着密切的病因学关系,临床上胆管癌常合并有胆结石或胆管扩张症。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。其中以肝门部胆管癌最为多见,占同期胆管癌的40%~67%。加之肝门部胆管癌位于肝门部特殊复杂的解剖学位置,长期以来一直是外科治疗中的疑难点,而属于高危性的外科手术范畴,曾一度被视为外科手术的禁区。
随着现代影像技术的发展,外科医师能更深入透彻地了解肝门部区域复杂的肝胆管、肝动脉和门静脉三者之间的毗邻关系,而只有外科技术更为成熟的外科医师才能使得肝门部胆管癌根治性手术能够达到成功,或降低手术并发症。近10多年肝门部胆管癌在外科治疗中备受关注,并在肝门部外科领域中取得明显进步。诚然,胆道肿瘤无论在外科治疗与临床研究等方面与常见的胃肠肿瘤、肝癌等相比,起步要晚得多,其外科治疗的水平与疗效目前仍存有很大差距,但在现代外科综合技术不断发展与成熟的今天,肝门部胆管癌等曾很难以达到根治性切除的肝门区域的肿瘤,已经显示出外科治疗良好的结果和仍具有发展潜力的未来。
1.实验室检查:主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。
2.B超检查:反复仔细的B超检查可显示扩张的胆管,梗阻的部位,甚至肿瘤。胆管癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状,肝内胆管癌常呈肿块或条索状,肝门部癌常为条索状,下部胆管癌常为突起型,肝门部血栓状声像可能是肝门癌、胆囊癌或转移癌。由于胆管扩张发生在黄疸之前,B超具有诊断早期胆管癌的价值。
3.PTC:是诊断胆管癌的主要方法,它能显示胆管癌的位置和范围,确诊率可达94%~100%。
4.CT:胆管癌的CT基本表现为显示为胆管癌之近端胆管明显扩张。接近肿瘤的胆管壁增厚,于增强扫描时胆管更清晰可被强化,管腔呈不规划的缩窄变形。一般可发现软组织密度的肿瘤影,其CT值为50Hu,增强扫描时被强化CT值为60~80Hu。
肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长。胆管壁增厚,边缘欠清晰,增强扫描时可被强化而易显示。少数呈息肉状或结节状向管腔内生长,结节为软组织密度。
肿瘤向腔处浸润扩展,管壁边缘模糊。常侵犯胆囊肝脏、毗邻的血管及淋巴组织。而呈不均密度软组织影,形态不规整,组织结构模糊,界限不清。
5.ERCP:可直接观察十二指肠乳头,造影能显示梗阻远端胆管。
6.血管造影:血管造影术可较好地判定胆管癌能否被切除。
7.细胞学检查:在PTCD基础上扩大窦道插入纤维胆道镜,可直接观察并钳取肿块活检。行PTC或PTCD时可抽取胆汁行细胞学检查。