脑中风的病因以及预防方法

脑中风的病因以及预防方法

一、引起脑中风的危险因子。

 (一)主要危险因子：以下几种情况较容易得到脑中风。

 1.高龄者：年长者的脑血管逐渐硬化失去弹性，较易引起脑血管阻塞。

 2.高血压患者：长久的高血压易使血管发生粥状硬化，造成阻塞或破裂。

 3.心脏病患者：尤其是瓣膜性心脏病、心衰竭、心肌梗塞及心律不整。

 4.糖尿病患者：会加速血管壁的增厚、动脉粥状硬化，容易引起脑梗塞。

 5.曾有过短暂性脑缺血发作者：此类病人在短时间内容易再度中风。

 6.曾发生过脑中风者：若未积极控制疾病及预防危险因子，再发率极高。

 (二)次要危险因子：与主要危险因子合并发生时，更容易发生脑中风。

 1.高血脂症、肥胖症。

 2.红血球过多症。

 3.使用口服避孕药。

 4.有脑中风的家族病史。

 5.抽烟、酗酒。

 6.活动量少。

 二、脑中风的预防。

 1.定期健康检查：40岁以上的人，应每年健康检查一次。

 2.常测量血压：血压收缩压高于130毫米汞柱(mmHg)，舒张压高于85毫米汞柱(mmHg)者，每星期应至少量一次血压，并作记录;血压如果突然上升至收缩压160毫米汞柱(mmHg)，舒张压90毫米汞柱(mmHg)，应休息半小时再量一次，若仍高于收缩压160毫米汞柱(mmHg)，舒张压95毫米汞柱(mmHg)，或伴有头痛、头晕、颈部僵硬等不适症状，就要立即就医。

 3.均衡饮食：遵守「三少一多」的饮食原则，即少盐、少糖、少油、多补充水分。

 4.规律运动：宜遵守下列原则。

 (1).勿在过冷或过热的环境下运动。

 (2).适当而确实的暖身运动。

 (3).在体能忍受的范围内运动。

 (4).慢慢的减速以停止运动。

 (5).运动后应等流汗停止后再沐浴，且最好用温水，避免洗三温暖。

 5.高血压、糖尿病、心脏病患者，应遵照医生指示确实治疗及定期追踪。

  6.保持情绪稳定。

 7.戒除抽烟、酗酒等不良嗜好

 8.气温下降时，注意保暖。

 9.避免突然用力。

  10.避免便秘。

每5秒一例脑中风

在法国，脑中风已经成为造成死亡的主要疾病之一，更是造成女性死亡的第一病因。脑中风病还可能给幸存者留下永久性的后遗症，严重影响日常生活。世界预防脑中风日活动试图告诉公众：面对脑中风的风险，人类并不是束手无策的，首先需要了解有关脑中风的知识。

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，中国也称“脑梗”和“脑溢血”。其死亡率有随年龄增长而上升的趋势，预防是最好的措施，因此，加强对公众普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育，才会真正获得有效的防治效果。但脑中风也并不完全是老年病，15%的脑中风病人在50岁以下，25 %的脑中风病人在65岁以下。

检查诊断脑中风比较好的方法

脑中风的诊断是了解清楚脑中风患者的病情以及病因等实际情况的一个办法，正确的脑中风的诊断，对脑中风的病情以及病因可以进行准确的调查，然后根据分析得出结论。再根据这些脑中风患者的实际情况选择合适的治疗方法，对其进行最有效的治疗。在这整个过程中，是不能够缺少脑中风的诊断的。

脑中风的诊断在整个脑中风病发以及治疗的过程中有非常重要的地位，是不能够缺少的一个重要缓解，对脑中风的诊断比较好的方法，大家了解清楚以后，也就可以对脑中风进行争取的诊断了。脑中风以后医生除了为病人检查身体外，还需要做一些其他的检查。但具体作哪些项目，应当根据病人的病情和经济状况进行选择。脑中风的检查，脑CT扫描：脑CT对出血性中风诊断率为100%，对缺血性中风的诊断率在85%以上。血糖、尿糖测定：中风病人的治疗和预后，与其有无糖尿病关系很大。血液流变学检查：血液流变学是专门研究血液及其组成成分变形规律的科学。白细胞总数及分类：白细胞总数与中风的预后有密切关系。这些都是脑中风的诊断措施，大家要谨慎小心的了解一下。

脑中风的诊断说简单也不简单，说复杂也不复杂。总之，对脑中风的诊断一定要小心谨慎，对这些脑中风的诊断方法一定要了解清楚。脑中风的诊断还有很多的方法，想一些检查方法，都可以有效的检查鉴别脑中风疾病的病情，在这里这些方法没有给大家介绍，大家一定要找一些类似的资料，自己了解清楚。

中风患者如何健康饮食

1.脑中风病人饮食注意限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。

2.脑中风病人饮食注意最好食用植物油 (如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因为植物油主要含有不饱和脂肪酸，可促使血清胆固醇降低。

3.脑中风病人饮食注意应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。

4.脑中风病人饮食注意多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。维生素c可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。

5.脑中风病人饮食注意少吃甜食。食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响，如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高，胆固醇也可增高。

6.脑中风病人饮食注意每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食。因为过饱将加重心脏负担。

7.脑中风病人饮食注意饮食以清淡为宜，不宜过咸。因为食盐中含氯化钠，而钠的潴留对于高血压病是不利的。

8.脑中风病人饮食注意不过量饮酒，尤其是烈性酒。因为酒精一方面可促进动脉硬化的发展，另一方面可引起强烈的血管反应，出现血管运动功能障碍，甚至诱发脑中风。

千万别拿鱼油代替降脂药

许多患者放着公认的降脂类药物不用，却只认深海鱼油等效用不确切的品。这种预防和治疗的盲目性导致我国脑血管病的发病率仍在直线上升。北京市天坛副院长王拥军近日在接受笔者采访时，劝告脑血管病患者千万别拿鱼油代替降脂药。

如今脑血管病已成为我国一些大城市的头号杀手。每死亡5个人中，就有1人是因为脑中风。而由此导致的残疾更是严重影响患者的生活质量。随着高血压、高血脂和高血糖“三高人群”的不断“壮大”，脑中风的发病年龄也日趋年轻。据统计，我国一年新发脑中风病人近300万，由此而造成的医疗负担极为沉重。在急性期医疗支出达97亿元，而1年的康复费用近300亿元。

我国脑中风病人的复发率高居世界第一，预防和治疗不规范是我国脑中风病人复发率居高不下的主要原因。据统计，目前只有四分之一的患者接受规范治疗，仍有不少人把类似深海鱼油等保健品当成是降脂药来用。

医学界公认的科学疗法是戒烟、服用阿司匹林，出现血脂波动时应使用降血脂药物的治疗剂量或维持剂量，才有可能达到治疗目的。

目前临床常用药物有降总胆固醇兼降甘油三酯的辛伐他汀类、氟伐他汀类、普伐他汀类，且必须在医生指导下服用。但出于主客观原因，很多病人都做不到有效服用。其实仅采用药物正确预防这一项，就可以使脑卒中的危险降低25%，这意味着我国75万人由此可避免脑血管病困扰。

最后强调，为了使人们远离脑中风的危害，“三高人群”以及有脑血管病家族史的人们在无病时要预防患病，一旦患病更要规范治疗，按时服药，预防复发。

脑中风的后果有哪些

误区一：我们知道很多脑中风患者其实都是高血压患者发病的，那么是不是血压正常或偏低不会脑中风?脑中风分出血性脑中风与缺血性脑中风两种。缺血性脑中风的病因在于某支脑动脉发生了堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人，由于脑动脉管腔变得高度狭窄，或伴有颈动脉斑块形成，或有血脂、血糖、血黏度增高等因素存在，均可以发生缺血性脑中风。

误区二：有句话叫“只知其一不知其二”不要以为小脑中风无关紧要。不少脑中风病人发病前在短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状，伴有突然说话不利或吐字不清。但由于上述症状常在数分钟内消失，头部ct检查正常，而不易引起人们的重视。其实，这是微小脑血栓引起的瞬间脑局部缺血，医学上称为小脑中风。约有一半小脑中风病人在5年内会发生偏瘫，因此必须高度重视小脑中风，及早就诊防治。

心脑血管的简介

发病率高

◎心脑血管疾病[1] 具有“发病率高、致残率高、死亡率高、

复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!

死亡率高

◎我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患75%不同程度丧失劳动能力，40%重残!

复发率高

◎我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍!服用可靠药物长期防治脑中风的患者与停药的患者相比，复发率要降低80%以上，死亡率降低90%以上。长期用药超过三年以上的患者80%以上无复发危险，极少数轻复发!

老年人中风偏瘫怎么治

中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复， 但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂(偏瘫)最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还 包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

脑中风是多病因引起的慢性病，饮食等家庭护理康复措施会起到辅助的作用，但没针对病因的作用，所以对脑中风这种慢性来说，最关键的康复方法就是科学的针对病因的用yao防治，在改善脑中风症状的同时，降低脑中风的高复发率。

目前临床上收到理想疗效，治疗出血性和缺血性造成的脑血栓，脑淤血，以及后遗症中风，偏瘫等，最佳的yao物就是中yao邦尔健麝香抗栓。

偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不 到瘫痪侧的物品或来人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。要学会积极预防中风的发生，避免高血压，高血脂等诱发中风的疾病，可服用众生复方血栓通胶囊，它具 有保护血管、抗动脉粥样硬化、抑制血栓形成的作用，对中风有着很好的治疗效果。

脑中风患者的饮食注意事项

脑中风患者的饮食注意事项!脑中风是一种生活中的常见病多发病，对患者朋友的健康和生活有着很大的影响，得了脑中风不但要积极的治疗，还要注意饮食，那么下面我们就来了解一下脑中风患者的饮食注意事项吧!

脑中风患者的饮食注意事项!

脑中风病人饮食注意限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。

脑中风病人饮食注意最好食用植物油 (如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因为植物油主要含有不饱和脂肪酸，可促使血清胆固醇降低。

脑中风病人饮食注意应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。

脑中风病人饮食注意多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。维生素c可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。脑中风病人饮食注意少吃甜食。食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响，如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高，胆固醇也可增高。

脑中风病人饮食注意每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食。因为过饱将加重心脏负担。

脑中风病人饮食注意饮食以清淡为宜，不宜过咸。因为食盐中含氯化钠，而钠的潴留对于高血压病是不利的。

脑中风病人饮食注意不过量饮酒，尤其是烈性酒。因为酒精一方面可促进动脉硬化的发展，另一方面可引起强烈的血管反应，出现血管运动功能障碍，甚至诱发脑中风。

脑中风的诊断依据有那些

脑中风的病理比较的复杂，早期脑中风又难以被发现，而且脑中风的危害比较的大，很多的人被脑中风夺去宝贵的生命。对于脑中风，大家要做好预防工作。但是，如果脑中风病发了，大家就只能够做到及时的发现，然后及时的进行治疗。怎样才能够在脑中风症状表现不明显的情况及时的发现脑中风疾病呢，这就需要大家了解清楚脑中风的诊断依据。

这些诊断依据就是能够及时正确的分辨出脑中风疾病，脑中风的诊断依据比较的多，这对大家正确判断脑中风是很有利的，一般的，脑中风病发以后，患者都会出现不明原因的头痛和呕吐，在病发的一到两天内患者意识会不清楚，有轻度的功能障碍表现，通过CT检查，能够发现要穿脑脊液含有很多的血和压力增高其中有百分之二十左右的没有血液。

很多的脑中风患者是急骤发生，没有前驱症状，这种情况的患者有颈动脉系统和椎二基地动脉系统的症状，一般的腰穿脑脊液不会含血，红细胞会出血性脑梗塞，其它的脏器也有栓塞的症状。通过CT或者是MRI进行检查，可以明确的得出诊断结果，比较常见的脑中风患者会出现共济失调，勾引不准等综合性的症状，而且腰穿脑脊液也没有红细胞。

这些脑中风的诊断依据大家可以了解清楚，可能有点复杂，大家了解起来有一定的困难，但是为了能够及时的发现脑中风这种危害性极大的疾病。大家还是要面对这些困难，把脑中风的诊断依据深刻的认识一下，了解清楚后，在脑中风的诊断过程中，要拿出来运用。通过这些诊断依据争取做到及时的发现脑中风疾病，对其进行及时的治疗。

心脑血管疾病的危害

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”!

心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!

我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残!

我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍!

脑中风患者的饮食注意事项

脑中风病人饮食注意限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物内脏(肝、肾、脑、心等)。

脑中风病人饮食注意最好食用植物油 (如橄榄油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因为植物油主要含有不饱和脂肪酸，可促使血清胆固醇降低。

脑中风病人饮食注意应有适当的蛋白质。包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等(和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。

脑中风病人饮食注意多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含丰富的维生素c和钾、镁等。维生素c可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。

脑中风病人饮食注意少吃甜食。食物中的单糖和双糖对血甘油三酯有较大的影响，如摄入过多的甜食可使血甘油三酯增高，胆固醇也可增高。

脑中风病人饮食注意每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食。因为过饱将加重心脏负担。

脑中风病人饮食注意饮食以清淡为宜，不宜过咸。因为食盐中含氯化钠，而钠的潴留对于高血压病是不利的。

脑中风病人饮食注意不过量饮酒，尤其是烈性酒。因为酒精一方面可促进动脉硬化的发展，另一方面可引起强烈的血管反应，出现血管运动功能障碍，甚至诱发脑中风。

什么是心脑血管疾病

心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的"无声凶煞"!

心脑血管疾病具有"发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多" 即"四高一多"的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残!我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍!

出血性脑中风病因

一、中医病因病机

1、气虚血瘀(20%)：

劳倦伤脾，或年高体弱，饮食失调，气血生化乏源，气血两虚，宗气不足，运血无力，瘀血内生，或素有瘀血，随脉上行，阻闭脑络。

2、阳亢血菀(20%)：

年事渐高，脏腑渐亏，肝肾阴亏，肝阳上亢，或平素阳盛之人，或房事不节，或体劳过度，暗耗肝肾阴精，或者七情内伤，肝失条达，气郁化火，致阴阳失调，肝阳上亢，或先天遗传，禀赋不足，潜藏阴虚阳亢之体，加之后天养护失慎(包括饮食、情志、劳倦、环境等)，引发肝阳上亢。进而引起肝风内动，血随风逆，血菀于脑，血滞不散，阻闭脑络。这是出血性脑中风的病因之一。

3、痰瘀阻脑(30%)：

养护失慎，经常饱餐，肉食过多，或嗜酒成性，痰湿内生，血浊血稠，渐成瘀血，或痰痰郁化热，痰热蕴结，痰火上扰，血液瘀滞，痰瘀阻痹脑络，这也是出血性脑中风的病因。

此外，肝肾阴虚血为阴分，若肝肾阴虚，则血液黏稠，或继而闭阻脑络。

二、西医病因病机

(一)病因

1、血管(35%)：

常见有微动脉瘤或者微血管瘤，脑动静脉畸形(AVM)，淀粉样脑血管病，囊性血管瘤，颅内静脉血栓形成，脑膜动静脉畸形，特异性动脉炎，真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异等。

2、血流动力学(20%)：

有高血压和偏头痛，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症等。 颅内肿瘤，酒精中毒及交感神经兴奋药物等。原因不明如特发性脑出血。

3、其他(10%)：

此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是导致脑血管病的诱因：①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气，与人争吵后。③不良嗜好：如吸烟，酗酒，食盐过多，体重过重。④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。

(二)发病机制

1、脑出血的发生机制

在发生机制上，实际上每一例脑出血并不是单一因素引起，而可能是几种综合因素所致，高血压形成脑出血的机制有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说，一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血，脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生。

(1)微动脉瘤破裂：因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响，使血管壁薄弱部位形成动脉瘤，其直径一般500μm，高血压患者的脑内穿通动脉上形成许多微动脉瘤，多分布在基底核的纹状动脉，脑桥，大脑白质和小脑中直径在100～300μm的动脉上，这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这种囊性血管容易破裂造成脑出血。

(2)脂肪玻璃样变或纤维坏死：长期高血压对脑实质内直径100～300μm小穿通动脉管壁内膜起到损害作用，血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下，使管壁增厚和血浆细胞浸润，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死，当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

(3)脑动脉粥样硬化：多数高血压患者的动脉内膜同时存在多样病变，包括局部脂肪和复合糖类积聚，出血或血栓形成，纤维组织增长和钙沉着，脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死，在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血，形成出血性坏死病灶。

(4)脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱：大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角，这种解剖结构在用力，激动等因素使血压骤然升高的情况下，该血管容易破裂出血。

2、脑出血的病理生理机制

(1)主要病理生理变化：血管破裂形成血肿，其周围组织在血肿形成30min后出现海绵样变性;6h后邻近的脑实质内，随时间变化由近及远有坏死层，出血层，海绵样变性及水肿等。

血肿周围脑组织的这些变化除了机械压迫外，主要是血浆，血球成分，如血红蛋白及其他血管活性物质等起着重要作用。

出血后颅内容积增大，破坏了颅内环境的稳定，所致的脑水肿导致颅内压进一步增高，同时也影响局部脑血流量和凝血纤溶系统功能。

脑出血除血肿本身的占位性损害外，还有周围脑组织血液循环障碍，代谢紊乱(如酸中毒)，血管运动麻痹，血-脑脊液屏障受损及血液分解产物释放多种生物活性物质对脑组织的损害。

①大分子物质：血浆中的白蛋白，细胞膜性成分裂解及细胞内释放的大分子物质可参与脑水肿形成。

②血肿中的血管活性物质：血肿中的血管活性物质可向脑组织弥散，引起血管痉挛，血管扩张或血管通透性改变。

③血肿外的一些血管活性物质：如组胺，5-羟色胺，激肽，缓激肽，花生四烯酸及其代谢产物增多，可加重脑组织损害。

④自由基：红细胞外渗破坏，血红蛋白分解释放出铁离子和血红素，可诱导产生大量的自由基，加重脑损害。

⑤活性酶类释放：神经细胞内含大量溶酶体，各种水解酶释放至胞浆中，使神经细胞进一步损伤或坏死。

⑥内皮素释放：由血管内皮细胞损伤产生的内皮素可导致细胞内钙离子超载，致使血管收缩，加重脑缺血。

⑦兴奋性神经毒性氨基酸：损伤区兴奋性氨基酸增加可促使神经细胞坏死。

⑧各种免疫反应的参与：各种趋化因子促使中性白细胞向病灶转移，并产生活性物质，酶类及自由基等，对局部脑组织造成直接而严重的损伤。

(2)脑水肿形成：水肿在出血灶周围最严重，同侧大脑皮质，对侧皮质和基底核区也有水肿，血肿周围脑水肿既有血管源性，也有细胞毒性，远离病灶的脑水肿是血管源性脑水肿扩散的结果，实验显示：自体血注入小鼠尾状核研究发现同侧基底核区水肿在24h内进行性加重达高峰，以后保持恒定，直到第5天开始消退。

(3)脑出血对凝血，抗凝，纤溶状态的影响： 一般认为，急性期脑组织损伤后释放组织凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纤溶活性代偿性升高，对凝血过程的研究发现，出血后头24h内，凝血块形成过程中凝血酶的释放，会引起邻近脑水肿，血-脑脊液屏障破坏和细胞毒作用。

另外，红细胞溶解，在最初出血后3天左右达高峰，是脑水肿形成的另一个机制，这可能与释放游离血红蛋白及其降解产物有关，最近研究表明，自由基，兴奋性氨基酸和膜对钙的通透性，是缺血性脑损伤的重要因素，氧自由基可能来源于花生四烯酸释放，儿茶酚胺代谢，白细胞活化，一氧化氮合成和其他病理生理过程，三价铁释放，促使过氧化物和过氧化氢转化成毒性更大的羟自由基，这是缺血性脑水肿的一种更重要的递质，血液和脑实质能产生超氧负离子，这大概与血液分解产物包括三价铁有关。

综上所述，尽管脑出血的病理生理机制十分复杂，了解并掌握脑出血时脑损害的病理过程，将有助于药物治疗及促进血肿的吸收和神经功能的恢复，同时，对脑出血的病理生理机制的认识有待进一步深入。