十二指肠球炎鉴别诊断

十二指肠球炎鉴别诊断

[病因病理]

十二脂肠炎为非特异性感染，多发生在球部。病理可分为表浅型。间质型及萎缩型。与胃炎相似，以表浅型居多，炎症限于粘膜层。

[临床表现]

多表现为中上腹的疼痛，伴有嗳酸、嗳气。

[影像学表现]

1.轻者x线检查可无阳性改变。

2.激惹现象：球部频繁激惹，球蠕动增强，充盈钡剂时，球外形毛糙，形态常常改变。

3.无球变形和龛影存在。

4.粘膜皱襞改变：粘膜皱襞增粗、紊乱，可呈网格状。

5.十二指肠球炎的诊断有赖于内窥镜和活体组织检查。

[鉴别诊断]

十二指肠球炎、十二指肠布氏腺增生、十二指肠球溃疡之间的鉴别诊断较困难，应根据内窥镜及活体组织检查。

十二指肠球炎需要做哪些化验检查

1.轻者X线检查可无阳性改变。

2.激惹现象：球部频繁激惹，球蠕动增强，充盈钡剂时，球外形毛糙，形态常常改变。

3.无球变形和龛影存在。

4.粘膜皱襞改变：粘膜皱襞增粗、紊乱，可呈网格状。

5.十二指肠球炎的诊断有赖于内窥镜和活体组织检查。

十二指肠球炎、十二指肠布氏腺增生、十二指肠球溃疡之间的鉴别诊断较困难，应根据内窥镜及活体组织检查。

脾胃不和有哪些检查方法

脾胃不和症状若由胃部引起，应做胃镜检查：

我们知道脾胃不和可能是胃十二指肠溃疡导致，因此如果出现此症状，大家应该做以下检查：

X线钡餐检查：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡诊断有确诊价值。良性溃疡凸出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外，在其周围常见一光滑环提，其外围辐射状粘膜皱襞。间接征象包括局部压痛、胃大弯侧痉挛性切痕、十二指肠球部激惹和球部畸形等，间接征象仅提示有溃疡。

胃镜检查：对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。胃镜检查不仅可对胃十二指肠粘膜直接观察、摄影，还可在直视下取活检作病理和幽门螺旋杆菌Hp检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准备性高于X线钡餐检查。在溃疡太小或太表浅，钡餐检查难以发现;钡餐检查发现的十二指肠球部畸形可有多种解释难以确诊;活动性上消化道出血是钡餐检查的禁忌证，内镜检查可确定其来源和性质。钡餐检查或内镜下看似良性的胃溃疡中，大约5%实际是恶性的，反之少部分看似恶性的溃疡，事实证明是良性的，不作活检难以鉴别。此外，内镜检查还可发现伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，偶也呈线状，边缘光整，底部充满灰黄色或白色渗出物，周围粘膜可有充血、水肿，有时见皱襞向溃疡集中。

胃液分析。

粪便隐血检查：溃疡活动期，粪隐血试验阳性，经积极治疗，多在1-2周内阴转。

胃溃疡如何鉴别诊断

胃溃疡的诊断必须与胃及胃外许多疾病相鉴别。

1.功能性消化不良 通常有消化不良综合征，如反酸，嗳气，恶心，上腹饱胀不适，但胃镜和钡餐检查多无阳性发现，属功能性。

2.慢性胃，十二指肠炎 有慢性无规律性上腹痛，胃镜可鉴别，多示慢性胃窦炎和十二指肠球炎但无溃疡。

3.胃泌素瘤 亦称卓-艾综合征，是胰腺δ细胞分泌大量胃泌素所致，诊断要点是：

①BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6;

②X线检查示非典型位置溃疡，特别是多发性溃疡;

③难治性溃疡，易复发;④伴腹泻;⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml)。

4.胃溃疡恶变或胃癌 最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性，对于胃溃疡需行胃镜检查加活检连续追踪观察。

5.胃黏膜脱垂症 间歇性上腹痛，制酸剂不能缓解，而改变体位如左侧卧位可能缓解，胃镜，钡餐可以鉴别，X线钡餐检查可显示十二指肠球部有“香蕈状”或“降落伞状”缺损阴影。

6.其他 另外并发大出血时还需与门脉高压症所致的食管胃底静脉破裂出血相鉴别，并发穿孔时还应与各种常见急腹症相鉴别，如胰腺炎，阑尾炎，胆道疾患，肠梗阻等等。

胃下垂诊断标准

下垂诊断标准&胃下垂做哪些检查?

【诊断检查】

X线钡餐检查可确诊。立位时可见胃的位置下降，张力减退。胃小弯角切迹低于髂嵴连线水平。胃呈马蹄形，十二指肠球部受牵引拉长，上角尖锐。十二指肠第三段呈十二指肠壅滞。

一、体征

讨贝(Traube)区叩诊下移。餐后叩诊，胃下极可下移至盆腔，上腹可扪及强烈主动脉搏动，常伴有肝、肾下移。肋下角常小于90°，站立时因胃下移，患者上腹可触到腹主动脉搏动，上腹部压痛点可因卧位变动而不固定，因胃排空延缓而出现振水音。

二、诊断

1.饮水超声波试验

测知胃下缘移入盆腔内。

2.x线检查表现

(1)胃小弯弧线最低点髂嵴连续以下。

(2)无张力型胃。

(3)十二指肠第二部常位于幽门管后面，球部向左偏移。

判定：具有其中之一可确诊。

【鉴别诊断】

应注意与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌及胃黏膜脱垂等相鉴别。

十二指肠球炎的病因病理

临床表现

多表现为中上腹的疼痛，伴有嗳酸、嗳气。

影像学表现

1.轻者X线检查可无阳性改变。

2.无球变形和龛影存在。

3.十二指肠球炎的诊断有赖于内窥镜和活体组织检查。

4.粘膜皱襞改变：粘膜皱襞增粗、紊乱，可呈网格状。

5.激惹现象：球部频繁激惹，球蠕动增强，充盈钡剂时，球外形毛糙，形态常常改变。

鉴别诊断

十二指肠球炎、十二指肠布氏腺增生、十二指肠球溃疡之间的鉴别诊断较困难，应根据内窥镜及活体组织检查。

十二指肠球炎有什么症状

十二指肠球炎主要以十二指肠球部溃疡为主。十二指肠球部溃疡的疼痛特点是有周期性的疼痛，一般在空腹时疼痛，饱餐后可适当缓解，疼痛减轻或消失。十二指肠球炎的原因主要是不规律的饮食习惯造成的，多数伴有胃粘膜的幽门螺杆菌的感染。可适当服用抗幽门螺杆菌的药物。另外，要十分注意饮食卫生，注重营养的搭配。还可少食多餐，减轻疼痛的发生。

十二指肠球炎只要及时治疗是不会产生十分严重的后遗症的，这是属于胃病的一种，所以最主要的就是要进行养胃治疗。平时要注意保证好合理正常的饮食，最主要是一定要清淡，并且饮食要温热，不可以吃一些生冷和辛辣的食物，并且在吃饭的时候不可以吃过饱，建议八分饱就可以。其次是平时可以喝一些豆浆来增加调理胃部。也可以加以一定的胃药来调节胃部。

十二指肠球部炎症的症状

十二指肠球炎主要以十二指肠球部溃疡为主。十二指肠球部溃疡的疼痛特点是有周期性的疼痛，一般在空腹时疼痛，饱餐后可适当缓解，疼痛减轻或消失。十二指肠球炎的原因主要是不规律的饮食习惯造成的，多数伴有胃粘膜的幽门螺杆菌的感染。可适当服用抗幽门螺杆菌的药物。另外，要十分注意饮食卫生，注重营养的搭配。还可少食多餐，减轻疼痛的发生。

其实严格来说，这十二指肠球炎是属于老胃病的一种，一般的西药是非常难治好的。而真要吃药的话，最好还是通过中成药来调理，虽然效果慢了一点，但是对于这种疾病的治疗效果还是非常不错的，关键是对身体的健康也没有什么危害。因此，建议你们可以买点核桃仁、当归、厚朴、穿山甲、麦芽以及红花等等，回来给你妈妈煎服，一定要坚持服药，一般半个月之后，你们就会发现你妈妈的十二指肠球炎基本上就恢复了。

十二指肠球炎只要及时治疗是不会产生十分严重的后遗症的，这是属于胃病的一种，所以最主要的就是要进行养胃治疗。平时要注意保证好合理正常的饮食，最主要是一定要清淡，并且饮食要温热，不可以吃一些生冷和辛辣的食物，并且在吃饭的时候不可以吃过饱，建议八分饱就可以。其次是平时可以喝一些豆浆来增加调理胃部。也可以加以一定的胃药来调节胃部。