易与脊髓炎相混淆的三种疾病
易与脊髓炎相混淆的三种疾病
脊髓炎类似病有哪些?脊髓炎包括不同的临床综合征，如感染后脊髓炎和疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎(急性多发性硬化)、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎等。
多数患者在出现脊髓症状前1-4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，但脑脊液未检出抗体，脊髓和脑脊液中未分离出病毒，可能与病毒感染后变态反应有关，并非直接感染所致，为非感染性炎症型脊髓炎。脊髓炎类似病有哪些
某些疾病的症状与脊髓炎有些类似，临床诊断的时候要注意区分。那么，易与脊髓炎相混淆的疾病有哪些呢?
1.急性硬脊膜外脓肿：可出现急性脊髓横贯性损害，病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病，出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高;椎管梗阻，CSF细胞数和蛋白含量明显增高;CT、MRI有助于诊断。
2.柱结核或转移性肿瘤：均可引起椎体骨质破坏和塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒症状和其他结核病灶，病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和椎旁寒性脓肿阴影等典型改变。专一性肿瘤在老年人多见，X线可见椎体破坏，如找到原发病灶可确诊。
3.脊髓出血：由脊髓外伤或血管畸形引起。起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性，脊髓CT可见出血部位高密度影，脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。
肩周炎易与4种疾病混淆
1、胸出口综合征
此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等，患臂持重或上举时症状加重。与肩周炎的鉴别主要借助一些特殊体征，即Wright试验、Adson试验等。X线平片有时可见部分病人存在颈肋。
2、肩手综合征
本病为一反射性交感神经障碍，通常在损伤后发生。主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍，伴血液循环障碍。患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高，发热、充血。手指喜取直伸位，被动屈曲时疼痛加重。
3、神经性营养障碍
本病临床表现为以肩为中心，肩周围肌肉急性剧痛，随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛，并出现肌肉麻痹等特点，可与肩周炎相鉴别。
4、肩关节半脱位
又称为肩关节不稳定，通常由于运动损伤引起。主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。惧痛试验阳性。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。X线片在患肩上举前后位照射，可见盂肱间滑落现象。碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆，盂唇缺损或剥离现象。
小儿厌食症易混淆三种疾病
饮食习惯不规律
因为很多的小孩会因为家庭或者身边的环境发生变化，而出现食欲不振的现象，自然而然在饮食上就会有所抗拒，所以当家长们发现是这样子的问题引起宝宝去却抗拒食物的时候，那么就需要诱导鼓励他们进食，而且这是需要一定时间去适应和改善的，是循序渐进的过程。
小儿贫血
很多的孩子其实会出现缺铁性贫血的问题，如果是因为缺铁贫血的话，那么也会影响到孩子的代谢功能身体的免疫力下降，就容易导致一些胃酸减少或者是出现一些肠胃消化功能问题，自然而然也会影响孩子的食欲，在这种情况下那么首先就需要先注意调理好孩子的身体，做好补血以及其它营养物质补充的工作，那么经过一段时间调理之后，就能够解决他们食欲不振的现象。
沟虫病而拒绝饮食
这种问题家长们是需要非常谨慎重视对待的，因为钩虫病会直接影响导致小孩出现贫血或者是脾气暴躁，精神状态不佳等等不良现象发生，如果得不到及时的治疗解决也会给孩子的身体带来更加大的伤害，所以面对这种问题的时候家长必须及时的带孩子就医，确诊之后才能够针对性的治疗。这也是帮助宝宝身体健康，预防各种疾病入侵每个家长都不能够忽视的问题，而在平时生活当中家长们就需要注意观察，宝宝的各种异常变化。
脊髓空洞症容易与哪些疾病混淆
1.脊髓内肿瘤和脑干肿瘤：前者临床表现与脊髓空洞症相似，但脊髓内肿瘤一般病变节段较短，早期出现括约肌症状，椎管梗阻现象常较明显;后者好发于儿童和少年，多有明显的交叉性麻痹，病程短，发展快，晚期可有颅压增高现象。
2.颈椎病：虽可有上肢的肌萎缩及节段性感觉障碍，但无浅感觉分离，根性疼痛多见，肌萎缩常较轻，一般无营养障碍，颈椎x光片可见骨质半生及椎间孔变窄等征象。
3.麻风：可引起手及前臂的痛触觉分离、肌萎缩及皮肤溃疡。但感觉障碍范围不符合节段性分布，体表皮肤可有散右脱屑和色素斑，受累神经变粗，并有麻风接触史，皮肤、粘膜及神经活检可查见麻风杆菌。
与驼背易混淆的三种疾病
弯腰驼背对正在发育的少年儿童来说不是个小事。当孩子轻微驼背、坐立不安、注意力不集中、多动、食欲不振时，说明脊椎可能有问题了，如果不及时加以矫正、治疗，久而久之将导致孩子弯腰驼背。长期放任发展，会影响心肺功能和身体其他机能的正常发育。治疗驼背首先需要分清与其易混淆的几种疾病。
1、青年性驼背。本病又名“少年驼背症”及Scheuermann病。病变主要累及中、下段胸椎椎体。病变发生在椎体的第2骨化中心，即椎体上、下面的骺板。由于各种原因，骺板血液供应减少，软骨板变薄，抗压力降低，在过多的负荷下出现碎裂，髓核在破裂处突入椎体内，形成所谓的Schmorl结节。脊柱胸段向后弯曲，使椎体前方承受的压力大于后方，前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育。通过医生的被动活动，驼背能够被纠正称活动性驼背。不能够被纠正称固定性驼背，如强直性脊柱炎。
2、少年性椎体骨软骨病。又称Scheuermann病，或青年性驼背。发病年龄在13～17岁，男性略多于女性，75%的病例发生在胸椎，特别是下胸椎;25%可累及胸椎与上腰椎，特别是下胸椎;25%可累及胸椎与上腰椎。发病率不明，据统计在军队中占6%;在产业工人中占8%。
3、维生素D缺乏病。维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后，可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、摄入不足(奶、蛋、肝、鱼等食物)、吸收障碍(小肠疾病)及需要量增加(小儿、孕妇、乳母)等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病 (rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis)，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。
颈椎病最忌讳左右摇摆脖子
专家提醒：颈椎病最忌讳左右摇摆脖子，更别说掰了。因为中枢神经，一旦受伤后果严重，易造成截瘫。
颈椎病临床上易误诊，专家介绍说，脊椎病在临床上分为神经根型脊椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型脊椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型脊椎病。由于颈椎病的症状与其他疾病的症状有许多相似之处，在临床上极易误诊。神经根型脊椎病表现为一侧肢体或两侧肢体麻木，颈部活动不便，有疼痛感。这种颈椎病最为常见，而且由于症状明显，不易与其他疾病混淆。
椎动脉型颈椎病表现为头晕、恶心、迷糊等症状，易与高、低血压、眩晕症等内科疾病混淆。许多患者到内科检查不出毛病，最后才发现原来是得了颈椎病。
脊髓型脊椎病是颈椎病中最为严重的一种。是由于骨头增生压迫骨髓或颈间盘突出压迫骨髓造成的。患者有四肢发软、走路不稳、有踩棉花的感觉等症状。交感神经型颈椎病是对交感神经产生刺激压迫造成的。患者表现为一边脸出汗减少，同侧眼睑变小，脸肌有变化，半面脸部肌肉出现萎缩等症状，易与神经科疾病混淆。
食管压迫型脊椎病是由于颈椎蜕变、增生在椎体前侧形成骨桥，对食管造成压迫。患者在吃东西时常感觉到有噎住的感觉，嗓子处总感觉像火烧一样。有时还会发生食道炎，这种类型的颈椎病易与食道肿瘤混淆。
那么，如何鉴别是否得了颈椎病了呢?专家说，如果颈椎在转动时有响声、活动受限、胳膊有麻木感，那么就应该到医院检查是否患有颈椎病了。另外，程主任还提醒广大患者，患了颈椎病后不要做 CT，因为 CT是看不清颈椎是否有病的。而区分到底是患了椎动脉型颈椎病和脊髓型脊椎病还是其他疾病有一个简单的方法，只要做彩超和磁共振就可以了。
专家指出，目前颈椎病的治疗主要是理疗和牵引并配合一些中药。
平时大家要注意少低头，工作一两个小时至少休息一次，休息时头向后仰，或平卧，让颈椎得到休息。颈椎病患者要注意不要来回转头，更不能旋转颈椎，斜搬按摩，否则的话可能会对颈椎造成无法挽回的伤害。
改变“高枕无忧”的老观点。选枕头时尽量选择“波浪形”枕头，即脖子部位高点、头部低一些那样的枕头。枕头的高度以自己的拳头竖起来的高度为佳，一般来说10公分左右即可。枕枕头时，不要枕在头部，而应该枕在脖子偏上的位置。
另外，专家还提醒广大颈椎病患者，颈椎病最易合并肩周炎，在中老年人中尤其常见。患者平时可做上举、屈伸、旋转等运动，防止肩关节粘连。
盆腔炎容易与这三种疾病混淆
(1)盆腔淤血综合征
表现为腰骶骨部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
(2)子宫内膜异位症
主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
(3)卵巢肿瘤
卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连.不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
骨髓炎容易与哪些疾病混淆
临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型 (1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢 长管状骨时，有高度的骨 质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的 骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。