急性支气管炎的五种诊断方法

急性支气管炎的五种诊断方法

1.病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别

上呼吸道感染症状，体征：发热，鼻塞，流涕，喷嚏，咳嗽; 乏力，食欲不振，呕吐，腹泻，儿童可诉头痛，腹痛，咽部不适; 咽部充血，有时扁桃体充血，肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

2.支气管异物

当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作，胸部X线检查表现有肺不张，肺气肿等梗阻现象。

3.肺门支气管淋巴结结核

根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。

4.毛细支气管炎

多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难，体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

5.支气管肺炎

急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

支气管炎有生命危险吗

急性支气管炎若积极进行治疗，是可以治好的，但是慢性支气管炎若不及时进行治疗，很容易引起慢阻肺，对患者生命造成威胁，专家表示，慢性支气管炎与慢阻肺的关系非常密切，我们一定要引起重视。

慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。

但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管哮喘的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。

多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。

如何诊断小儿急性支气管炎

急性喉、气管、支气管炎是指由病毒或细菌感染所致。喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿、气管、支气管渗出物稠厚及全身中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿，2岁左右幼儿的发病率最高。男性发病率较女性高。好发于寒冷季节。常在病毒感染的基础上继发细菌感染。患儿表现发热、声音嘶哑、咳嗽的声音很有特点称为犬吠样咳嗽、呼吸困难等。肺部听诊可闻及干、湿啰音。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重后果。

鉴别诊断

1.急性会厌炎

该病主要侵犯会厌部，病变进展迅速，可在发病数分钟至数小时内即出现严重喉梗阻，多由于嗜血流感杆菌感染所致。检查时，在小儿咽部下方见到肿大的樱桃样的会厌。喉镜及喉部侧位片可协助诊断。

2.喉白喉

白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。一般在扁桃体及咽部周围组织可见薄膜样白色渗出物或假膜，且不易抹去，刮除白膜后易引起出血。喉白喉的症状一般发展较慢，在发生声音嘶哑2～3天后呼吸困难及全身中毒症状方较明显。

3.呼吸道异物

多有异物吸入史，吸入异物后即有呛咳、呼吸困难等症状，X线检查可有一侧肺不张或肺气肿及纵隔移位。必要时需做喉或支气管镜检查以协助诊断。

上面介绍了几种诊断患有小儿急性支气管炎的方法，只有正确的了解了诊断的方法才能够更好的去确诊这样就可以得到治疗的方法，疾病只有及时的发现并且实施治疗的方案才能够更快的治愈。治愈是患有小儿急性支气管炎的患者所期盼的，拥有健康的身体是非常重要的。

慢性支气管炎症状

典型症状： 长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。

相关症状： 咳嗽 咳痰 气短 喘息 哮鸣音 咳泡沫黏液痰 小支气管痉挛慢性支气管炎症状诊断

一、慢性支气管炎症状：

症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。

1、咳嗽：

初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

2.咳痰：

以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。

3.气短与喘息：

病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

二、体征：

体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。

三、诊断标准：

诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)后，临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可诊断。

依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并能排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、慢性鼻咽疾患、心脏病、心功能不全等)时，则可作出诊断。如每年发病持续时间不足3个月，而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)亦可予以诊断。

四、分类：

1、分型：

根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会议将慢性支气管炎分为：

表现咳嗽、咳痰两项症状。

符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。

2.分期：

按病情进展可分为3期：

指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。

指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。

：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者

支气管炎对寿命是否有影响

专家介绍，支气管炎对患者的寿命是有一定的影响的，支气管炎主要分为急性和慢性，急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。慢性支气管炎与慢阻肺和肺气肿关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。

如患者只有“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“肺气肿”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。

当慢性支气管炎转化为慢阻肺时，对患者是有致命的危险的，因此我们一定要引起足够的重视，一旦发现疾病症状要及时到医院进行治疗，才能避免疾病带来更大的危害。

急性支气管炎是如何诊断的

中医学认为急性支气管炎主要因为风、寒、暑、湿、燥、火六淫外邪侵袭肺卫，导致肺气不宣，肃降失调，影响肺气之出入，因而引起咳嗽，咳痰、气喘。因人体素质各异及感染外邪不同，可出现风寒、风热等不同证候，临床所见以风寒为多，其他如吸入烟尘秽浊之气也可犯肺致咳。若肺卫之邪不能及时袪除，又可衍变转化，如风寒咳嗽可郁而化热，风热咳嗽可化燥伤津，因而临床上就有风寒、风热、燥热等不同症状的急性支气管炎。

现代医学认为，在机体抵抗力低下如受寒，过度疲劳、营养不良等使全身或局部防卫机能低下时受感染、物理、化学性刺激及过敏反应(如花粉、有机粉尘、真菌孢子等吸入或对细苗蛋白质过敏)引起气管—支气管局部防卫机能减弱，造成黏膜充血、水肿、渗出，分泌物增多等炎症病理变化，是诊断急性支气管炎的关键依据。

急性支气管炎的诊断标准

(1)发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。

(2)肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。

(3)血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。

(4)胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。

(5)病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。

(6)应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。

急性支气管炎的鉴别诊断

临床上，有许多疾病与急性支气管炎症状有相似之处，容易引起混淆，现介绍常见的几种疾病，务必引起重视：

(1)上呼吸道感染：卡他症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏等，咳嗽症状或有或无，即使咳嗽，但也较轻，全身症状较支气管炎重，如发热、周身酸痛。

(2)流行性感冒：流行性感冒急性起病，群体发病，以发热、头痛、乏力、全身酸痛不适等全身症状为主，结合流行情况以及咽部病毒分离或血清抗体的检查，可以明确诊断。

(3) 支气管肺炎：全身症状较重，发热较高，咳嗽频繁，咯痰较多，呼吸急促，肺部听诊有细小水泡音。

(4)百日咳、麻疹、伤寒：在发病早期，常伴急性支气管炎，注意观察病情变化，可逐渐出现上述各自疾病的特征。

急性支气管炎的治疗分析

大家都知道，我们人的呼吸道对于我们大家来说还是比较重要的，严格来说，我们人体的呼吸道是承载着我们自由的呼吸的重任的。但是很多时候，因为一些病菌或者生活方面的侵害而引起的疾病还是比较多的，急性支气管炎就有可能是其中的一个。其实得了急性支气管炎并不可怕，可怕的就是没有人对急性支气管炎做个治疗的分析。

其实关于急性支气管炎的的治疗分析有很多的，只是一般的人不清楚而已。急性支气管炎的发病比较快，所以很多急性支气管炎患者没有收到太多疾病的折磨的。此外，急性支气管炎的治疗方法也是有很多的，下面就来说说急性支气管炎的治疗分析。

西医看急性气管支气管炎

急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)是指病毒和细菌感染，物理和化学因子刺激或过敏反应等对气管-支气管粘膜所造成的急性炎症。临床上主要症状为咳嗽、痰多，重者可出现气喘。

本病是呼吸系统的常见病、多发病，可发生于任何年龄，无明显性别差异。常发病于冬春寒冷季节或由气候突变而诱发。

中医看急性气管支气管炎

中医虽无急性气管-支气管炎的病名，但其临床表现与中医文献中的“外感咳嗽”非常接近。

中医学认为，肺司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，外合皮毛，为气机升降出入的通道。外感六淫，从口鼻或皮毛而入肺，肺失肃降;肺脾功能失调，内生痰浊，阻塞气道，均可导致肺气上逆而咳嗽。

急性支气管炎的调理

1、饮食指导支气管炎、哮喘患者的饮食应进清淡流质食物， 对有些支气管炎、哮喘病人也可能是一种诱发因素。

心理指导 支气管炎、哮喘患者精神紧张，肺炎被排除以后再考虑过敏性哮喘的可能，查过敏源，最简单的办法是用抗过敏药物做诊断性治疗，很多婴儿被诊断为哮喘性支气管炎，占总体的2-3成，但最后被诊断为哮喘的只占其中的1成(即总体的2%-3%)。

有哮喘性支气管炎的人大多到2-3岁便会自然痊愈。

有轻微的痰不管也没关系，但如果有整天咳嗽，或1、多年了，应该是老慢支，支气管已经增生了，肯定会发生痉挛甚至肺气肿。

2、乙酰半胱氨酸颗粒是化痰的，甲苯磺酸沙星片是杀菌的，如果管用就继续治疗，至少2-3周。

3、要戒烟酒，不吃辛辣刺激食物。

急性支气管炎的治疗方法如下：

1、积极控制感染

在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰

急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭环境卫生

室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力

冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感

注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。

其实对于急性支气管治疗分析一般就可以按照中医的角度来分析的。另外，在现实生活中还是有很多方面是需要及时讨论的。对于急性支气管炎的治疗方法一般可以分为：积极控制好感染;促使排痰等等。除了急性支气管的治疗之外，在急性支气管炎患者的平时生活中还会需要注重个人卫生的，这点大家一定要清楚明白。

急性支气管炎的治疗

要知道急性支气管炎怎么治疗，首先我们要对它有一定的了解，急性支气管炎是婴幼儿患者常见的疾病之一，是一种多发病。患儿由于感染了病毒或者细菌病原体而导致的支气管粘膜炎症，常常继发于上呼吸道感染之后，一般也是肺炎的早期症状表现。因为急性支气管炎会同时累及患者的气管、支气管，所以医学上又正式的将它称为急性气管支气管炎。

能够引起急性支气管炎的病毒有很多，腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒，细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等，这些病毒和细菌都是能够导致我们人体出现急性支气管炎的，此外，一些化学、物理刺激、变态反应等等也都是可以引起急性支气管炎的，通常可以根据患者的症状和体征马上做出诊断，患者应该在第一时间接受治疗。

急性支气管炎患者会出现发烧的情况，这时候应该多注意休息，发热期间应该多喝一些水，吃一些降温的药物，如果高烧一直不退就要及时去医院治疗。当患者出现浓痰的时候，应该使用抗生素，多数成年人通过口服四环素或氨苄青霉素能够得到有效的缓解。症状持续或者复发时候，应该做痰涂片和培养，根据患者感染的具体病毒选择适用的抗生素进行治疗。

自己如何才能判断慢性支气管炎

随着慢性支气管炎发病率的不断上升，越来越多的朋友知道应如何自己判断慢性支气管炎，具有很大的临床价值与意义。临床上慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。诊断过程中的重点也会有所不同。必要时到医院进行专业求助，通过科学方案协作诊断和鉴别诊断。

慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型。下面是对自己判断是否是慢性支气管炎的方法：

单纯型慢性支气管炎的病情判断：

1、昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50ml以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎。

2、如患者咳嗽较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25-49ml之间者为中度慢性支气管炎。

喘息型慢性支气管炎的病情判断：

1、患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度慢性支气管炎。

2、安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度慢性支气管炎。

当无法根据以上症状来判断慢性支气管炎时，可通过实验室检查来科学诊断：

1、白细胞分类计数：缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘(哮喘【译】：常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。)的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

2、痰液检查：急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。

3、X线检查：早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影，以下肺野为明显，此系由于支气管管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。

慢性支气管炎胸片是什么样的

慢性支气管炎的患者在早期做胸片或者是肺部CT可以完全正常，也就是说，一个患者如果有慢性支气管炎的症状，咳嗽、咳痰，持续大于三个月以上或者连续两年以上，这种情况如果做了胸片正常的话，也是可以诊断慢性支气管炎的。另外，随着慢性支气管炎进展时间的延长，有部分患者就会出现支气管壁增厚或者是细支气管肺泡间质炎症等等，那么在胸片上就可以表现为肺纹理的增粗、紊乱呈网状或条索状的，或者是斑点状的一些阴影，而且这种阴影一般是在双下肺野比较明显。如果在胸片上看到了这些变化的话，就可以协助诊断慢性支气管炎。还有一部分的慢性支气管炎患者随着疾病的进展情况，有可能发展成为慢性阻塞性肺疾病，或者是肺心病，那么在胸片上就可能会有一些相应的改变。慢性支气管炎的患者经常会出现急性加重或者是合并感染，在胸壁上就可能会看到一些斑片状的渗出液。

支气管炎早期症状

支气管炎由于早期症状不重,而且病情进展缓慢,常不引起人们重视,疾病进一步可发展为5年内可以并发阻塞性肺气肿,10年后可进一步发展成为肺原性心脏病。了解慢性支气管炎的表现对诊断有极大的意义,可及时的发现疾病,并及时的到正规专业医院就诊,尽早的控制疾病,恢复健康。

支气管炎的早期症状表现

部分慢性支气管炎患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状, 粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧。痰量增多,粘稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后,支气管粘膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢奋,可出现过敏现象而发生喘息。随着病情发展,终年咳嗽,咳痰不停,冬秋加剧。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时,常有哮喘样发作,气急不能平卧。呼吸困难一般不明显,但并发肺气肿后,随着肺气肿程度增加,则呼吸困难逐渐增剧。

单纯型慢性支气管炎,X线检查阳性,或仅见两肺下部纹理增粗,或呈索条状,这是支气管壁纤维组织增生变厚的征象。若合并支气管周围炎,可有斑点阴影重叠其上,支气管碘油造影,常可见到支气管变形,有的狭窄,有的呈柱状扩张,有的由于痰液潴留,呈截断状。由于周围瘢痕组织收缩,支气管可并拢呈束状。有时可见支气管壁有小憩室,为粘液腺开口扩张的表现。临床上为明确诊断,透视或摄平片即可满足要求。支气管碘油造影只用于特殊研究,不作常规检查。

慢性支气管炎的危害大,需及时的治疗。

1、支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

2、阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

3、支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺叶有斑点状或小片状阴影。

4、并发肺气肿:晚期患者可并发肺气肿,肺动脉高压。

5、心脏病:由于肺郁血而引起的咳嗽,常为干咳,痰量不多。详细询问病史可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

6、肺癌:多发生在40岁以上男性,长期吸烟者,常有痰中带血,刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

慢性支气管炎多数起病很隐蔽,开始症状除轻咳之外并无特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,感冒、急性支气管炎等病史,且起初多在寒冷季节发病,以后症状即持续,反复发作。