手脚皲裂诊断鉴别
手脚皲裂诊断鉴别
诊断
根据好发于掌跖深浅不一的裂隙，皮肤干燥，变硬，变脆，弹性降低和程度不等的疼痛以及好发于秋冬季即可诊断本病。
鉴别诊断
本病应与下列疾病相鉴别。
1、鳞屑角化型手足癣：夏重冬轻，甲可同时受累，真菌镜检阳性。
2、掌跖角化病：为先天性疾病，幼年起开始发病，家族中常有同症患者，双侧掌跖皮肤角化肥厚显著。
1、手足癣
手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：
①常局限一侧掌或跖，指(趾)间，很少局限于足跟。
②原发损害为丘疹，水疱。
③常有痒感，甚少疼痛，有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。
④常与趾，指甲癣并发。
⑤常可在皮损处找到真菌。
应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果，据调查，并发率达30%～85%。
2、手足湿疹
有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑，丘疹，水疱等，多伴痒感，如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别，手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1、4%。
3、鱼鳞病
有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。
4、掌跖角化症
系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂，但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2、4%。
手脚皲裂的香蕉偏方
专家表示，用香蕉解决手足皲裂是一种比较好的方法，主要有以下两种做法：
1、取熟透的香蕉1根，将其果肉置于小碗内，再取开塞露1只，将其液体挤入碗中，与香蕉肉一同捣成稀糊状备用。使用前，先将皲裂处皮肤用温水洗净擦干，再将已调好的稀糊状的香蕉果肉涂在患处，反复揉搓。每日1次，连用3至5天即可治愈。
2、取香蕉1根(越熟越好)，挤出一点香蕉肉泥，均匀地涂搽手足皲裂处，每晚洗净擦干手足患处后使用，3至5天即可治愈。
手脚皲裂饮食原则
1、生活中要注意洗手足时避免用太多碱性过强的肥皂，碱水及其它洗涤剂。
2、冬季常用温水浸泡手足，浴后擦干，除用护肤品保持皮肤儒润，并要注意保暖。
3、在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护减少患病的可能性。
肌肤干燥是手足皴裂的一个重要原因，因此可以多次涂抹润肤乳来保持肌肤的水分，润泽肌肤。另外沐浴是选用温和的浴液，避免碱性过强将肌肤自身分泌的皮脂都洗掉，失去了保护。
尿路感染诊断时会与什么疾病混淆
在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。
尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：
在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。
尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：
有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。
尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：
有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。
乳头皲裂诊断鉴别
诊断
哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡，哺乳时剧痛即可确诊。
鉴别诊断
1、婴儿含吮时乳头刀割样疼痛并渗血：乳头皲裂病变早期，婴儿含吮时，乳头部出现刀割样疼痛。
2、乳头破碎：因其乳头皱裂而定名，又名乳头风。
3 、乳头发炎常见于乳腺急性发炎。大多先有乳头疼痛、破裂或乳房硬块、胀痛、然后、出现怕冷、寒颤、发热。
4、乳头侵蚀性腺瘤病是乳头导管的一种腺瘤。本病较少见，主要见于中年妇女，亦见于男性。
脚气会与哪些症状混淆
根据脚气典型的临床表现，诊断脚气不难。但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意与脚气鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。医学上通常将脚气分三型：糜烂型脚气、水疱型脚气、角化型脚气。
脚气分类1.糜烂型脚气：糜烂型脚气好发于第三与第四，第四与第五趾间。糜烂型脚气初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，糜烂型脚气干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，糜烂型脚气有奇痒，糜烂型脚气易继发感染。
脚气分类2.水疱型脚气：水疱型脚气好发于足缘部。水疱型脚气初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，水疱型脚气搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
脚气分类3.角化型脚气：角化型脚气好发于足跟。角化型脚气主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。角化型脚气无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
冬季手脚皲裂如何治疗
西医治疗
对有原发病者，应积极治疗原发病，如手足癣、湿疹、鱼鳞病、掌跖角化病等。对轻症者可外用润肤霜剂或软膏如10%～20%的尿素软膏或复方水杨酸软膏，复方尿素霜，维生素E霜，10%鱼肝油软膏，用药前用温水泡足效果更好。对角质层厚者，宜先用热水浸泡手足，再用刀片削薄过厚的角质层，然后涂上述霜剂或软膏，皲裂处可用橡皮膏或醋酸曲安奈德、硫酸新霉素、麝香草酚(肤疾宁)硬膏贴敷，可软化角质。此外可选用0.2%雌激素软膏，0.1%维A酸(维甲酸)软膏等外用。
中医疗法：可用三油合剂(蛋黄油、大枫子油、甘草油等量混匀)涂擦，裂深者，可用黑色拔膏棍加温热贴。对手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，治愈就较缓慢。防治措施包括：
①劳动后洗净手足，冬季外用油脂保护，并注意保暖。
②对同时并存的手足癣、湿疹和鱼鳞病等进行治疗。
③外搽15%尿素软膏。
④1%尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物，其作用有：水合(滋润)、分解及去除角质;刺激上皮增生，缩短愈合时间;对皮肤有安抚麻醉作用，可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15%尿素软膏及单纯脂。愈裂贴膏是以尿囊素、白芨、维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号(尿囊素0.4，白芨100.0)、3号(尿囊素0.4，维A酸0.2，苯丙咪唑1.0)对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处，促使角质软化;如角质过厚者，在浸泡后将增厚角质用刀片削薄，然后按皮损大小剪取大于皮损面积的愈裂贴膏敷贴，每2～3d更换1次或每日1次。
⑤甘油搽剂外用可在3～7d内使手足皲裂治愈，处方：甘油60%，红花油15%，青黛4%，香水1%和75%乙醇20%，将各药混合调匀外搽，每日3次。
中医治疗
1.湿热蕴结型
【主症】症见皮肤皲裂，肤色潮红，内有较多粟粒至高梁粒大丘疱疹，或有少许黏液渗出，边缘不清，触之皮损灼热，痒感剧烈。口苦口渴不欲饮，口中黏腻，纳食不香，小便色黄，大便黏滞，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。
【治法】健脾除湿清热，佐以止痒愈裂。
【方药】白术、苍术、防己、泽泻、茯苓、薏苡仁、黄连、栀子、白鲜皮、地肤子、滑石、丹皮、白及、甘草。水煎服，日1剂。第三煎待温浸泡患处，日2次。
2.阴虚内热型
【主症】除肌肤皲裂外，患者多有手足心发热，以午后及晚间尤甚，肤色显红，触之灼热，得凉则舒适，痒剧或微痒。口渴咽干，舌质红，苔少，脉细数。
【治法】滋阴清虚热，止痒愈裂。
【方药】生地、玄参、丹皮、知母、黄柏、地骨皮、青蒿、银柴胡、鳖甲、白及、白敛、珍珠粉、白鲜皮、蛇床子。水煎服，日1剂，第三煎待温，浸泡患处，日2次。
3.肤失润养型
【主症】此型多病程较长，个别患者迁延数年，肌肤皲裂，裂隙较深，表面粗糙，肤色表现淡黄，失去光泽，触之较硬无柔软感，水疱较少，无灼热，略痒。面色少华，肢体倦怠乏力，纳差，舌质淡，苔薄，脉弱。
【治法】养血滋阴润肤愈裂。
【方药】当归、白芍、熟地、川芎、丹参、泽兰、甘松、阿胶、白及、枸杞子、龙眼肉、白蒺藜、龟板、牡蛎、海螵蛸、鹿角霜、珍珠粉。水煎服，日1剂。第三煎待温浸泡患处，日2次。
手脚皲裂如何预防
1、手足皲裂是老年人冬季较为常见的一种皮肤病，在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。
2、病程较长或年老患者应该增加营养，适当多吃一些猪肝，猪皮，羊肉，阿胶，鱼肝油丸之类食品。
3、由于冬季气候寒冷干燥，老年人出汗较少，皮肤易干裂起皱，因此应特别注意手和足部的防寒保暖，经常用温热水泡洗，外搽一些油脂性的护肤品，以免发生冻疮而加剧手足皲裂。
4、平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，这样就可预防手足皲裂的发生。
冬天如何预防手脚皮肤开裂
许多皮肤病都可引起皲裂,如手足癣,慢性湿疹,掌跖角化症,鱼鳞病,冻疮等等.在足癣中有一型为鳞屑角化,也叫干性足癣,它是一种慢性感染,表现为脚掌,脚底和脚两侧皮肤粗糙,变厚,变硬,上面附着鱼鳞状或大片状的鳞屑,皮肤纹理增宽,加深,在冬季气候寒冷干燥时,出现皲裂,并可出血,甚至继发感染,严重者疼痛难忍,妨碍行走.有一些手脚干裂的患者,特别是老年人,常喜欢用橡皮膏包裹干裂处,其实这并不是一种科学的治疗方法.出现手脚干裂,应去正规医院的皮肤科进行检查,必要时做一下真菌的化验,做出确切的诊断,针对病因来治疗;也可以辅助使用尿素软膏这一类的外用药物治疗.
骨裂诊断鉴别
骨裂诊断鉴别
裂纹骨折的诊断在两周以内普通X片上常会漏诊，裂纹在没有明显移位时常看不见，这就需要CT和核磁共振(MRI)来进一步明确诊断，MRI可根据组织在磁场中的信号强度变化来显示包括骨水肿在内的病变。
鉴别诊断
1、骨脆：脆骨症(Fragililisossium)又称成骨不全(OsteogenisisImperfECTa)，原发性骨脆症(idiopathicosteopsathyrosis)及骨膜发育不良(periostealdysplasia)等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全，胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。
2、骨痹：语出《素问.痹论》。骨痹是指气血不足，寒湿之邪伤于骨髓的病症。
冬季脚后跟皲裂到底是为什么
冬季是手足皲裂症多发季节，不少人手指头、脚后跟裂口、出血，只能用橡皮膏贴上，严重者甚至继发感染，疼痛难忍，影响工作和生活。
嘴唇和手指都暴露在空气中，直接面临寒风的摧残，引起皮肤水分丢失，而脚后跟因为皮肤厚实粗糙，维生素含量少，走路经常摩擦这个部位，所以往往也容易干裂。
冬季脚后跟皲裂的毛病，还很容易复发。因为脚后跟的角质层比身体其他部位都厚，弹性更小。而冬天空气中的湿度不足，脚部活动的拉力较大，很容易局部皲裂并且出血。脚后跟上一道道的，让人一走路就疼痛不已。
引起手脚干裂的原因有很多种，真菌、湿疹、单纯的皮肤老化干燥、糖尿病等都会引起皮肤干裂现象，患者应该先到医院请专家诊断。
如果只是单纯的由于冬季气温低、皮脂腺分泌减少造成干裂问题，就需要在日常生活中多注意皮肤的护理。
冬季脚后跟皲裂到底是为什么?
冬季气候寒冷而干燥，随着西北风吹过，人们的手足由湿润转为干燥，如果不加以保护，极易出现裂口，严重者还会引起疼痛、出血，医学上称之“皲裂症”。
这是因为在皮肤里有一种皮脂腺，它在人体上分布得很不均匀，头皮上、脸上分布得较多，所以这些地方爱出“油”。而手、脚就不大爱出“油”，特别是手掌和脚跟，几乎没有皮脂腺。
皮脂腺有一个特点，就是气温越高、天气越暖，它分泌的油脂就越多。在温暖季节它经常会顺着毛孔自动外流，给皮肤不断地“加油”润滑，使它不干裂。
进入冬季，气温逐渐下降，皮脂腺的分泌也就随之减少，再加上冬季常有冷空气侵袭，手与脚的热量和油脂很快就会挥发掉了。因此一到冬天，不少人总觉得手上和脚上干巴巴的不舒服，甚至出现皮肤皲裂、流血。
皮肤皲裂鉴别诊断
1.手足癣：手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：
①常局限一侧掌或跖、指(趾)间，很少局限于足跟。
②原发损害为丘疹、水疱。
③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。
④常与趾、指甲癣并发。
⑤常可在皮损处找到真菌。
应指出，有时手足皲裂可并发手足癣，两病可互为因果。据调查，并发率达30%～85%。
2.手足湿疹：
有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的红斑、丘疹、水疱等，多伴痒感。如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。
3.鱼鳞病：
有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24%～47%。
4.掌跖角化症：
系一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，两病的伴发率为2.4%。